Атрезия 12 перстной кишки у плода лечение

Традиционно, согласно правилу Негале, которое используют для вычисления даты рождения, беременность человека длится около 40 недель, или 280 дней, от последнего менструального цикла. Ребёнок, рождённый до 37 недель, считается недоношенным, тогда, когда после 43 недель переношенным[1][2].

Должна ли женщина знать, как развивается ее ребенок?

Зная, как происходит внутриутробное развитие плода по неделям, будущая мама может корректно организовать свое питание и режим дня. Также наличие полной информации о том, какие изменения считаются нормой, женщина избежит состояния необоснованной тревожности.

Исчисляя внутриутробное развитие плода по неделям, следует отметить, что длится она 40 этих календарных периодов. Говоря иначе, беременность женщины продолжается 280 дней. За это время у ребенка происходит полный процесс формирования и развития всех органов и систем.

Врачи-гинекологи рассматривают внутриутробное развитие плода по неделям и по периодам, которых выделяют два: эмбриональный и фетальный. Первый длится с момента оплодотворения яйцеклетки до 8-й недели беременности. В этот период после оплодотворения образуется эмбрион, который опускается в полость и прикрепляется к ней. Фетальный же период продолжается с начала 9-й недели до момента родов. Эмбрион преобразуется в плод, развивается и растет.

Также распространено деление беременности по триместрам:

  • Первый триместр (1 – 12 недель).
  • Второй триместр (13 – 27 недель).
  • Третий триместр (28 – 40 недель).

Теперь можно более подробно рассмотреть, как происходит внутриутробное развитие плода по неделям.

Сердечная трубка и эмбриональные сосуды

Развитие сердца начинается на третьей неделе с образования двух эндотелиальных трубок, называемых ангиобластовыми хордами.

Из этих образований развиваются две сердечные трубки, которые сливаются в одну единую к концу третьей недели за счет бокового эмбрионального сгибания.

Сердечная трубка и эмбриональные сосуды

К четвертой неделе развивающееся сердце получает кровь из трех пар вен:

  1. Желточных вен.
  2. Пупочных вен.
  3. Общих кардинальных вен.

Желточные вены несут кислородсодержащую кровь из желточного мешка и входят в венозный синус. Пупочные вены переносят насыщенную кислородом кровь из хориона, изначальной плаценты. Общие кардинальные вены несут кислородсодержащую кровь из остальной части эмбриона.

Поскольку первичная печень развивается в тесной связи с поперечной перегородкой, печеночные каналы соединяются и окружают эпителиальные оболочки, образуя первичные печеночные синусоиды. Эти первичные синусоиды соединяются с желточными венами, которые проходят через поперечную перегородку и входят в венозный синус, также называемый венозным концом сердца. Левые желточные вены регрессируют, а правые желточные вены образуют печеночные вены, при этом сеть желточных вен вокруг двенадцатиперстной кишки образует портальную вену.

Сердечная трубка и эмбриональные сосуды

По мере развития печени пупочные вены теряют связь с сердцем и регрессируют. Правая пупочная вена и краниальная часть левой пупочной вены вырождаются на седьмой неделе беременности, оставляя только хвостовую часть левой пупочной вены. Каудальная ее часть переносит кислородную кровь эмбриону из плаценты. Пупочная вена связана с нижней полой веной (НПВ) посредством венозного протока, который развивается в печени. Этот обходной путь направляет большую часть крови прямо к сердцу из плаценты, минуя печень.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к ЭКГ и расшифровать его результаты

Пупочная вена — вентральный вид

Отток крови у зародыша происходит в основном посредством кардинальных вен, при этом передняя кардинальная вена собирает кровь с краниальной части эмбриона, а задняя кардинальная вена дренирует хвостовую часть. Эти два соединения образуют общую кардинальную вену (common cardinal vein), которая входит в венозный синус.

К восьмой неделе передние кардинальные вены соединены сосудом, проходящим наклонно между ними. Это образование позволяет крови перетекать с левой передней кардинальной вены направо. Как только каудальная часть левой передней кардинальной вены вырождается, этот анастомоз становится левой брахицефалической веной (brachiocephalic vein). Правая передняя кардинальная вена и правая общая кардинальная вена в конечном итоге становятся верхней полой веной (ВПВ), а задние кардинальные вены входят в состав общих подвздошных вен и непарной вены (v. azygos).

Сердечная трубка и эмбриональные сосуды

Как только образуются субкардинальные и супракардинальные вены, они начинают дополнять, а вскоре заменять задние кардинальные вены. Субкардинальные вены появляются в первую очередь и в конечном итоге образуют часть левой почечной вены, надпочечниковой вены, гонадальной вены и нижней полой вены (НПВ). Над почками анастомозы присоединяются к супракардинальным венам, образуя непарную и полунепарную вены. Под почками правая супракардинальная вена входит в состав НПВ, тогда как левая супракардинальная вена дегенерирует.

На четвертой и пятой неделях развития образуются глоточные дуги. Они кровоснабжаются фарингеальными арочными артериями (pharyngeal arch arteries), которые соединяют аортальный мешок с двумя дорсальными частями аорты. Дорсальная аорта проходит вдоль эмбриона, в конечном счете сливаясь в хвостовой его части, образуя нижнюю грудную часть и брюшную часть аорты. Оставшаяся правая дорсальная часть аорты вырождается, а остальная часть левой дорсальной аорты становится изначальной аортой.

В дорсальной аорте выделяют межсегментные артерии, которые кровоснабжают сомиты (первичные сегменты) и их производные. Эти межсегментные артерии превращаются в:

  • позвоночные артерии в области шеи;
  • межреберные артерии в грудной клетке;
  • поясничные артерии и общие подвздошные артерии в брюшной полости;
  • боковые сакральные артерии в крестцовой области. Хвостовая часть дорсальной аорты переходит в медиальную крестцовую артерию, при этом любые другие межсегментные артерии регрессируют.
Сердечная трубка и эмбриональные сосуды

Желточный мешок, аллантоис и хорион снабжаются непарными ветвями дорсальной аорты. Желточный мешок снабжен желчными артериями, и как только определенная его часть образует первичную кишку, эта область также снабжается желчными артериями.

Читайте также:  Лекарство перед операцией для очищения кишечника

Желчные артерии приводят к развитию чревных артерий, верхняя брыжеечная артерия снабжает кровью среднюю кишку; а нижняя брыжеечная артерия доставляет кровь к задней кишки.

Две пупочные артерии, находящиеся в пуповине, несут лишенную кислорода кровь по направлению эмбрион → плацента. Проксимальная часть этих артерий превращается во внутренние подвздошные и верхние вазические артерии (vesical arteries), а дистальные части регрессируют и становятся медиальными пупочными связками.

Расстройство кишечника при беременности

Во время беременности довольно большой процент женщин сталкивается с проблемами нарушений в работе ЖКТ. Наиболее часто проблемы кишечника приходятся на ранние сроки, когда беременность еще не стала очевидной. Необъяснимый запор либо диарея вызывает беспокойство женщины.

Запоры, обычно возникают из-за изменения уровня прогестерона. Повышение содержания гормона ослабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляет продвижение еды. К тому же растущий плод начинает сдавливать кишечник, нарушая естественный процесс пищеварения. Применение слабительных препаратов должно проходить под наблюдением врача, чтобы не нанести вред течению беременности.

Нередко нарушается нормальное количество и качественный состав микрофлоры кишечника и причиной тому становится беременность. Нередко бывает вздутие живота, отрыжка, неприятный привкус во рту. Курс лечения включает в себя диету, протобиотики, которые стимулируют рост нужных полезных бактерий.

Атрезия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Пороки сердца считаются тяжелой врожденной аномалией, которая характеризуется отсутствием внутренней перегородки между правым предсердием и правым желудочком, или же дефективной межпредсердной перегородкой, или же различными видами гипоплазии (трикуспидальная атрезия). Именно на этот порок фактически приходится третья часть всех сердечных пороков. По международной классификации болезней (МКБ) также различают следующие сердечные пороки:

Каждый сердечный порок сопровождается чаще всего двумя основными факторами – увеличением или уменьшением кровотока, который прогоняет через себя сердце. Чаще всего смертность больных с этими пороками на этапе от первой недели – до одного года после рождения. Поэтому оперативное вмешательство является необходимостью.

Лечение

Атрезия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Узи желудка у плода на втором скрининге: норма и патологии

На сроке 19-20 недель проводится второе скрининговое УЗИ плода. К этому сроку ребенок полностью сформирован, различимы все его органы и есть возможность выявить их аномалии. Одним из органов, который подвергается тщательному осмотру, является желудок.

Какие размеры желудка у плода на УЗИ являются нормой, и стоит ли паниковать при отклонениях от этих значений?

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов.

Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Узи желудка у плода на втором скрининге: норма и патологии

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность.

Читайте также: 

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПОНОС (СИНДРОМ РАЗДРАЖЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ)

Заболевание связано с преждевременным опорожнением толстого кишечника.

Этиология и патогенез. Одни авторы придают определенное значение наследственному конституциональному фактору, другие связывают понос с психосоматическими нарушениями, третьи — доказывают, что нестойкое эмоциональное состояние проявляется повышением тонуса парасимпатического нерва, что приводит к повышению перистальтики толстого кишечника. Известно, что у многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни почти после каждого кормления наступает дефекация. Позыв к дефекации вскоре после начала кормления или после его окончания может наблюдаться и у более старших детей. Такие случаи следует считать патологическим явлением.

Клиника. В 75-80% дети заболевают в возрасте от 6-ти до 18-ти месяцев жизни. Понос продолжается до трех-четырехлетнего возраста, реже у более старших детей. У значительной части таких детей наблюдается стул 3-4 раза в день и как исключение 5-6 раз, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, иногда полностью или частично оформлено. Последующие — в малом объеме, кашеобразные или водянистые и содержат слизь, а иногда и непереваренную пишу; кровь отмечается в 18-20%. Дети часто страдают от колик и вздутия живота

Аппетит и упитанность детей очень хорошие, иногда даже отмечается превышение показателей массы тела, соответствующих возрасту. Применение различных диетических режимов не оказывает влияния на понос.

Поносы рецидивируют обычно в связи с интеркуррентными инфекциями верхних дыхательных путей и сменой зубов. У некоторых детей отмечаются аллергические кожные или респираторные заболевания. Вследствие преобладания гнилостных процессов количество аммиака в испражнениях повышено, а при бактериальной ферментации — повышается количество органических кислот. Тест на исследование пота — отрицателен.

Диагноз ставится сравнительно легко на основании анамнестических данных, объективного исследования, хорошего физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.

При дифференциальном диагнозе учитывается целиакия, муковисцидоз, непереносимость к дисахаридам, хронические инфекционные поносы и др.

Наиболее эффективным лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный пищевой режим. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и др., которые, попадая в желудок, возбуждают сложный гастро-илео-цекально-ректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику толстого кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение. Из медикаментов показаны препараты, успокаивающие перистальтику кишечника.