Рак пищевода – самый распространенный вид злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Ежегодно во всем мире регистрируется 16 тысяч новых случаев, в нашей стране распространенность этой болезни постоянно растет: в 2017 году абсолютно число заболевших составило 8220 случаев – вдвое больше, чем в 2010 году.
Симптомы
Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.
Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).
- Советы при раке пищевода и болезни Баррета
- Советы при раке пищевода и болезни Баррета
- Лечение пищевода Барретта в …
- Ильинская больница — современный …
Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:
- изжога;
- тошнота;
- рвота (после приема пищи, по утрам);
- дискомфорт или боль в подложечной области;
- истончение и разрушение эмали зубов;
- отрыжка кислым;
- першение в горле (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).
Фактор риска
Некоторые люди подвержены более высокому риску развития болезни Барретта.
Группы с повышенным риском:
- люди с избыточным весом и ожирением
- люди, перенесшие ГЭРБ более 5 лет назад
- лица с ГЭРБ старше 50 лет, регулярно принимающие препараты
- люди, которые курят
У мужчин пищевод Барретта встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Существует несколько факторов, которые могут снизить риск развития пищевода Барретта. Это следующие факторы:
- Люди с бактериальной инфекцией, известной как Helicobacter pylori (H. pylori), имеют низкую частоту пищевода Барретта, однако бактерии являются основной причиной язвы и рака желудка.
- Соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и некоторых витаминов
Как быстро развивается болезнь
Однозначно ответить на этот вопрос сложно, потому что скорость развития патологии во многом зависит от многих факторов:
- Локализации процесса.
- Его распространённости.
- Глубины прорастания пищеводной стенки.
- Наличия/отсутствия метастатических очагов.
- Гистологического строения опухоли.
- Индивидуальных особенностей организма.
Онкологи отмечают, что возраст пациента существенно влияет на скорость распространения онкологического процесса: у молодых людей обменные процессы ускоряются, деление клеток происходит достаточно быстро, поэтому рак развивается значительно быстрее, чем у пожилых. В преклонном возрасте течение онкологического процесса замедляется.
- Рак пищевода
- Что такое хронический эзофагит, его …
- Рак пищевода
- Что такое хронический эзофагит, его …
Наличие предраковых заболеваний в течение нескольких лет может спровоцировать онкологию.
Скорость развития заболевания зависит и от стадии, на которой оно выявлено, от проводимого лечения. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, проводится адекватное лечение, то развитие патологии может быть приостановлено и даже вовсе устранено.
Современные методы лечения при своевременном выявлении патологического процесса способны избавить пациента от «нехорошей» болезни и победить её.
Показания к проведению лучевой терапии
Чаще всего облучение применяется в том случае, когда у онкобольного диагностирован плоскоклеточный рак пищевода.
Основными критериями, служащими ведущим онкологам основанием для установления показаний к ЛТ у пациентов с карциномой пищеварительного канала, являются следующие показатели:
- диагностически подтверждённый диагноз рака;
- небольшие размеры злокачественного поражения;
- отсутствие метастазирования в отдалённые лимфатические узлы и внутренние органы;
- общее состояние онкобольного находится в удовлетворительном состоянии (отсутствие патологических физиологических отклонений от нормы).
Лучевая терапия при раке пищевода плоскоклеточной формы должна подбираться в индивидуальном прядке. Ведущий пациента онколог в обязательном порядке должен учитывать такие факторы, как возраст пациента и размеры опухолевой структуры. Но если у человека обнаруживается аденокарцинома пищевода, такое лечение бывает нерентабельным даже при наличии всех показаний, так как данная разновидность опухоли, называемая ещё железистым раком, к облучению ионизирующими лучами практически не чувствительна.
Лечение рака пищевода
Тактика лечения рака пищевода зависит от его локализации, размера, степени инфильтрации стенки пищевода и окружающих тканей опухолью, наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах и других органах, общего состояния организма. Как правило, в выборе терапии принимает участие несколько специалистов: гастроэнтеролог, онколог, хирург, специалист по лучевой терапии (радиолог). В большинстве случаев комбинируют все три основных методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, радио-лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургическое лечение рака пищевода заключается в резекции части пищевода с опухолью и прилежащими тканями, удаление располагающихся рядом лимфатических узлов. После чего оставшийся участок пищевода соединяют с желудком. При этом для пластики пищевода могут использовать как ткань самого желудка, так и кишечную трубку. Если опухоль не подлежит полному удалению, то ее иссекают частично, чтобы освободить просвет пищевода.
В послеоперационном периоде пациенты питаются парентерально, пока не восстановится возможность употреблять пищу обычным способом. Для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде больным назначают антибиотикотерапию. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток дополнительно возможно проведение курса лучевой терапии.
- С. Н. Филимонов, Болезни пищевода …
- Метаплазия пищевода: что это такое …
- Рак пищевода
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы …
Лучевая противораковая терапия заключается в облучении пораженного участка тела рентгеновским излучением высокой интенсивности. Существует внешняя радиационная терапия (облучение проводят из внешнего источника в область проекции облучаемого органа) и внутренняя радиотерапия (облучение введенными в организм радиоактивными имплантантами). Нередко лучевая терапия становится методикой выбора при невозможности осуществления хирургического удаления опухоли.
Химиотерапия при раке пищевода применяется в качестве вспомогательного метода подавления активности раковых клеток. Химиотерапию проводят с помощью сильных цитотоксических препаратов. Больным, которым невозможно произвести хирургическую коррекцию просвета пищевода, с целью облегчения глотания показана фотодинамическая терапия. Эта методика заключается в ведении в опухолевую ткань светочувствительного вещества, после чего воздействуют на рак лазером, разрушая его. Однако добиться с помощью этой методики полного уничтожения злокачественного образования нельзя – это паллиативная терапия.
По окончании курса противоопухолевого лечения все больные обязательно находятся на онкологическом учете и регулярно проходят комплексное обследование.
Классификация
Онкологическая патология предусматривает четкую классификацию. Правильная верификация вида опухоли и ее стадии напрямую влияет на выбор метода лечения рака пищевода и эффективность соответствующих мероприятий.
В зависимости от характера поражения структур органа, выделяют следующие типы патологии:
- Плоскоклеточная карцинома пищевода. Первичный источник опухоли – клетки эпителия внутри органа.
- Аденокарцинома пищевода. Источник – слизистые железы органа или измененный по кишечному типу эпителий (пищевод Барретта). Возникают такие опухоли в нижних отделах органа при переходе в желудок.
Аденокарцинома пищевода встречается в 65-75% клинических случаев. Другие варианты патологии в практике распространены незначительно.
Плоскоклеточный рак пищевода может протекать с ороговением или без него. Отдельно в условиях гистологической лаборатории устанавливается степень дифференциации клеток новообразования. Чем они менее специфичны, тем хуже для больного.
Традиционная онкологическая классификация TNM используется для всех типов злокачественных новообразований. В случае с раком пищевода разделение на группы происходит следующим образом:
- T – размер и распространение первичной опухоли (T0-T4).
- N – поражение окружающих лимфоузлов (N0-N1).
- M – наличие отдаленных метастазов (M0-M1).
В практике дополнительно используется отечественная классификация.
Стадии рака пищевода:
- Опухоль небольшого размера поражает исключительно слизистую и подслизистую оболочку органа, без сужения просвета и нарушения прохождения пищи. Метастазы и втягивание в процесс лимфатических узлов отсутствует.
- Опухоль прорастает в мускулатуру пищевода. Постепенно сужается просвет органа с нарушением прохождения твердой пищи. Злокачественное новообразование не прорастает в соседние органы, но могут обнаруживаться единичные поражения близлежащих лимфатических узлов.
- Опухоль прорастает во все стенки пищевода. Соседние органы остаются не задетыми, но обнаруживаются многочисленные поражения близлежащих лимфатических узлов.
- Опухоль прорастает в соседние органы. Рак 4 степени сопровождается формированием отдаленных метастазов в тканях и лимфатических узлах.
Болиголов
Это растение пользуется популярностью в народной медицине, и его активно используют для приготовления снадобий при лечении различных видов онкологии. Народное средство для лечения пищевода должно использоваться по строго соблюдаемой инструкции, так как болиголов — это растение токсичное, именно поэтому оно так эффективно в борьбе с раком.
Приготовление снадобья:
- Презентация «Рак пищевода» – скачать проект
- История болезни по хирургии — рак …
- Рак пищевода Виды рака пищевода — PDF …
- Что такое рефлюксная болезнь и как ее …
- Возьмите банку объемом 3 литра, влейте в нее пол литра качественной водки.
- Стебли с листьями болиголова нужно нарезать кусами, чтобы можно было плотно утрамбовать в банку. Заполните емкость травой на треть.
- Остальной объем банки до плечиков заполняется водкой.
- Закройте крышкой, поставьте на три недели настаиваться. Если ситуация критичная, то можно начать прием настойки уже через 3 дня после ее приготовления, не выжидая трех недель.
- В первый день нужно одну каплю настойки ввести в стакан воды комнатной температуры, выпить залпом. Каждый день увеличивают дозу на одну капельку, и так, пока не выйдет сорок. Далее нужно без перерывов начать на одну каплю ежедневно уменьшать.
Курс в сроках не ограничен, можно круги повторять и повторять, пока заболевание не отступит.
Профилактика
Чтобы предупредить проблемы с пищеводом и в целом с пищеварительной системой рекомендуется:
- отказаться от курения;
- нормализовать вес;
- избегать горячей и холодной пищи;
- исключить из рациона жирное и острое, кислые продукты, например, цитрусовые, а также фруктовые соки, газированные напитки, шоколад, кофе, пряности и различные продукты, стимулирующие у вас газообразование;
- свести к минимуму употребление алкоголя;
- соблюдать режим питания, контролировать размеры порций;
- помнить, что после трапезы в течение нескольких часов не следует принимать горизонтальное положение;
- в случае признаков рефлюкса — немного изменить угол подъема головы на кровати;
- не давать сильные физические нагрузки на мышцы живота, избегать работы в согнутом состоянии;
- пересмотреть гардероб и избавиться от слишком обжимающей одежды с жесткими тугими поясами;
- с осторожностью принимать препараты, снижающие тонус пищеводного сфинктера и проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет приема антидепрессантов, антагонистов кальция, нитратов, НПВС, а также Прогестерона, Хинидина, Доксициклина.
Каков прогноз при 3-й степени?
При раке пищевода 3-й степени опухоль проросла через все слои пищевода и затронула окружающие органы.
На этой стадии обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах. Если по состоянию здоровья пациенту можно сделать операцию, то это будет обширное вмешательство. Хирург удалит значительную часть пищевода и лимфатические узлы. В этом случае около 10% больных живут более 5 лет.
- Пациенту не придется страдать и менять …
- Жить здорово! Рак пищевода. (09.11 …
- Тактика ведения пациентов с пищеводом …
- ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ …
Если же опухоль затронула жизненно важные органы, то назначается поддерживающее (паллиативное) лечение. В этом случае продолжительность жизни составляет 8-12 месяцев.
Профилактика рака пищевода заключается в соблюдении диеты (пища должна быть достаточно гомогенной, не содержать большого количества острых приправ, не быть слишком горячей и др.), борьбе с вредными привычками (чрезмерным употреблением алкоголя, курением), в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний (хронического неспецифического эзофагита, ахалазии кардии, послеожоговых стриктур пищевода, сидеропенического синдрома, полипов и папилом пищевода), а также в ранней диагностике рака пищевода. Профилактика осложнений — это только ранняя диагностика и раннее лечение (в основном хирургическое).
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ