Дифференциальная диагностика в онкопульмонологии

Что же делать в такой ситуации? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Хирургическое устранение проблемы

Эхинококкоз печени в 95% случаев лечится исключительно хирургическим путём, но это не приговор: опытный врач знает, как лечить такое заболевание. Если производится хирургическое вмешательство, начальным его этапом является извлечение содержимого капсулы – выкачивание паразитов. Дальше хирурги аккуратно удаляют кисту вместе с поражённым участком органа. Затем всё аккуратно ушивается. Процедура несложная и не занимает много времени. Если совмещаются эхинококкоз печени и беременность – оперативное вмешательство осуществляется после родов, а приём препаратов не производится вообще.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез: · при неосложненном течении протекает бессимптомно, возможна боль различной интенсивности в правом подреберье, в области грудной клетки, кашель, чувство тяжести в эпигастрии, правом подреберье, субфебрилитет, увеличение живота, пальпируемое опухолевидное образование, иктеричность кожи и склер, аллергическая реакция. · при осложненном течении: боль различной интенсивности в области живота, в области грудной клетки, кашель с мокротой, одышка, тахикардия, гипертермия, аллергическая реакция, при разрыве эхинококковой кисты могут наблюдаться анафилактический шок, гидроторакс со смещением органов средостения в противоположную сторону.

Физикальное обследование: · при неосложненном течении эхинококкоза печени возможно определение пальпируемого опухолевидного образования в верхних отделах брюшной полости; · при разрыве кисты в брюшную полость отмечаются симптомы раздражения брюшины на фоне выраженного болевого синдрома; · при нагноении эхинококковой кисты отмечается повышение температуры тела, изменения характерные для локального гнойного процесса, симптомы интоксикации; · при неосложненном течении эхинококкоза легкого может отмечаться притупление перкуторного звука на стороне поражения. При аскультации возможно ослабление дыхания; · при прорыве кисты в бронхиальное дерево могут быть удушье, кашель с мокротой и частицами хитиновой оболочки, влажные разнокалиберные хрипы, аллергическая реакция; · при прорыве кисты в плевральную полость отмечаются симптомы внутригрудного напряжения, смещения органов средостения, тахикардия, одышка, симптомы дыхательной недостаточности (гидроторакс, пневмоторакс); · при нагноении эхинококковой кисты отмечаются температурная реакция, симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности (пиопневмоторакс).

Читайте также:  Выпадение прямой кишки — Rectal prolapse

Основные методы диагностики

На приеме специалист интересуется, не пребывает ли пациент в эпидемически неблагоприятных регионах. Если эхинококковая киста легкого приобрела большие размеры, то пораженная область может выпячиваться с грудной стенки. Возможно также уплощение межреберных промежутков. При воспалении кисты наблюдается влажный хрип, а при ее разрыве – бронхиальный кашель.

Если доктор подозревает эхинококкоз легких, то он направляет пациента на прохождение лабораторных и аппаратных исследований:

  • Серологический и общий анализ крови. При паразитировании гельминтов наблюдаются специфические антитела к антигенам. На заболевание указывает увеличение уровня эозинофилов. Когда киста нагнаивается, повышается СОЭ и выявляется лейкоцитоз.
  • Рентген. В латентный период рентгенологическая картина включает округлые большие тени с четкими очертаниями. Может быть одна киста или несколько.
  • Микроскопия осадка мокроты. На присутствие паразитов указывают фрагменты оболочки кистозного образования и сколексы.
  • Компьютерная томография (КТ) легких. Наблюдается полость с горизонтальным уровнем жидкости и ярко выраженной при нагноении перифокальной инфильтрацией.

Специалист направляет на дифференциальное диагностирование эхинококкоза при туберкулезе, бактериальном абсцессе, гемангиоме легких и доброкачественных новообразованиях. Иногда проводится торакоскопия и бронхоскопия.

Народные средства

Поскольку лечение кисты хирургическое, то народными средствами пользоваться можно только на начальном этапе.

Востребованы следующие народные рецепты:

Народные средства
  1. Сухую лимонную корку измельчить в порошок. Чайную ложку порошка залить чашкой горячей воды. Принимать утром до завтрака в теплом виде.
  2. Эхинококк погибает под воздействием полыни (настой), семян горчицы, чеснока и хрена. Употреблять их надо ежедневно.
  3. Высокоэффективным считается средство: 1 л кипяченой воды, 2 головки чеснока, 1 столовая ложка меда, 1 лимон вместе с кожурой. Ингредиенты тщательно перемешиваются. Смесь принимается утром натощак по столовой ложке.
Читайте также:  Перитонит брюшной полости: симптомы, лечение, причины

Рак лёгкого и метастазы

Нередко приходится различать первичные злокачественные новообразования и метастатическое поражение. На рентгенограмме обычно кардинальных различий нет, поэтому приходится опираться на клинические проявления и результаты других видов исследований.

При метастатическом поражении результаты биопсии показывают наличие атипичных клеток внелегочного генеза (рак лёгких образуется из бронхиального эпителия). Для первичного рака лёгких характерны изменения лёгочной ткани (рубцы, дисплазия, carcinoma in situ), а метастазы возникают в первоначально неизменённой паренхиме.

Поражение близлежащих регионарных лимфоузлов может быть характерным признаком рака лёгких. Метастатические очаги обычно локализуются в паренхиме, так как заносятся они лимфогенным, гематогенным или контактным путём (в этом случае они отличаются от центральной формы рака, но схожи с периферической).

Метастазы в лёгких сопровождаются паранеопластическим синдромом, который характерен для наличия опухолей в других органах. То же самое касается и онкомаркёров — при первичном раке лёгких в крови можно обнаружить специфические СА-125, CYFRA 21-1, а метастазы проявляются наличием ПСА, тиреоглобулина, СА 15-3 и других онкомаркёров (в зависимости от локализации первичного очага). После удаления метастазов хирургическим методом, эффект обычно минимальный — процесс быстро генерализируется, а при первичной онкологии лёгких генерализация происходит реже и медленнее. Метастатическое поражение лёгких, в отличие от первично возникшего рака, редко вовлекает в болезненный процесс висцеральную плевру и бронхи крупного диаметра.

Хирургическое вмешательство

После того как будет удалено содержимое кисты, можно не бояться, что образования прорвутся и разовьются осложнения.

Один из применяемых способов оперирования – это проведение классической эхинококкэктомии. Для получения доступа к образованию врач вскрывает грудную клетку. В кисту вводят раствор глицерина – 80%. Содержимое высасывают с помощью шприца, который подключен к электрическому отсосу. Удаляют и хитиновую оболочку. Ушивают и бронхиальные свищи, если таковые есть.

Имеющиеся небольшие кисты, которые расположены близко к поверхности грудной клетки, удаляют другим способом. Такая операция носит название идеальная эхинококкэктомия. После того как будет получен доступ к кисте, проводят обработку глицерином наружной стороны.

Надрезают капсулу, оставляя кисту целой, содержимое вытечь не должно. Чтобы операцию было удобнее проводить, легкое надувают, после чего киста легко выдавливается из капсулы.

К радикальной эхинококкэктомии прибегают в случае, когда необходимо удалить кисту с хитиновой и соединительной оболочкой, которая снаружи покрывает орган. При этом для доктора важно не повредить плевру и сосуды.

Как распознать эхинококк у своего домашнего питомца (у собаки, кошки, овцы, свиньи)?

Эхинококкоз у собак и кошекКошки и собакиокончательными хозяевамипаразитаСимптомы эхинококкоза у собак и кошек:

  • плохой аппетит;
  • нарушение стула в виде поноса;
  • потеря массы тела животного;
  • шерсть у таких животных тусклая, массивно лезет;
  • из игривых животных они стают вялыми, утомляемыми, сонливыми;
  • кошки и собаки начинают интенсивно вылизывать область анального отверстия, трутся этой областью о землю или стену;
  • в общем анализе крови повешено количество эозинофилов, понижен уровень гемоглобина и эритроцитов.

Эхинококкоз у овец, свиней и другого скотаСимптомы эхинококкоза у овец, коров, свиней и другого скота:

  • часто наблюдается бессимптомное течение заболевания, что связано с забоями скота в возрасте 1-2 лет, за это время эхинококковые кисты не достигают больших размеров и, следовательно, не вызывают симптомов;
  • падение скота – животные умирают, и только при вскрытии их туш можно выявить эхинококковые кисты;
  • кашель, одышка (при эхинококкозе легких);
  • отказ от еды, потеря массы тела, поносы (при эхинококкозе печени);
  • положительная внутрикожная проба Казони (специальный диагностический тест на выявление антител к эхинококку).