Ж. Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли

Имевшаяся терминологическая несогласованность между различными классификациями стала одной из основных по­буждающих причин для разработки в 1976 г. Международной (ВОЗ) гистологической классификации опухолей ЦНС.

А. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга

1. Менингиома: менинготелиоматозная, смешанная, фиброзная, псаммоматозная, ангиоматозная, метапластические (ксантоматозная, оссифицированная, хрящевая и др.) и др.

2. Атипическая менингиома

3. Анапластическая (злокачественная) менингиома

а) с вариантами

б) папиллярная

Б. Неменингеальные опухоли оболочек мозга

1. Мезенхимальные опухоли

1) доброкачественные опухоли

а) костно-хрящевые опухоли

б) липома

в) фиброзная гистиоцитома

2) злокачественные опухоли

а) гемангиоперицитома

б) хондросаркома

в) мезенхимальная хондросаркома

г) злокачественная фиброзная гистиоцитома

д) рабдомиосаркома

    е) саркоматоз оболочек

3) первичные меланоклеточные поражения

а) диффузный меланоз

б) меланоцитома

в) злокачественная меланома (включая меланоматоз оболочек)

2. Опухоли неопределенного гистогенеза

    а) гемангиобластома (капиллярная гемангиобластома, ангиоретикулома)

IV. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани

1. Первичные злокачественные лимфомы

2. Плазмоцитома

3. Гранулецитарная саркома

4. Другие

V. Опухоли из зародышевых клеток

1. Герминома

2. Эмбриональная карцинома

3. Опухоль желточного мешка (опухоль эпидермального синуса)

4. Хориокарцинома

5. Тератома: зрелая, незрелая, злокачественная

6. Смешанные опухоли

VI. Кисты и опухолеподобные процессы

1. Киста кармана Ратке

2. Эпидермоидная киста (холестеатома)

3. Дермоидная киста

4. Коллоидная киста III желудочка

5. Энтерогенная киста

6. Нейроглиальная киста

7. Зернистоклеточная опухоль (хористома, питуицитома)

Читайте также:  Обзорная рентгенография брюшной полости подготовка

8. Нейрональная гамартома гипоталамуса

9. Назальная глиальная гетеротопия

10. Плазмоклеточная гранулема

VII. Опухоли области турецкого седла

1. Аденома гипофиза

2. Карцинома гипофиза

3. Краниофарингиома

VIII. Прорастание опухолей из близлежащих тканей

1. Параганглиома (хемодектома, опухоль яремного гломуса)

2. Хордома

3 Хондрома (включая хондросаркому)

4. Карцинома (назофарингеальная чешуйчатоклеточная карцинома, аденоидная кистозная карцинома)

IX. Метастатические опухолиX. Неклассифицированные опухали

Нейробластома

Нейробластома представляет собой злокачественную опухоль, которая происходит из клеток, образующих, так называемый, клубень плодного нерва (будущий зачаток спинного мозга). Таким образом, она формируется на этапе внутриутробной жизни ребенка, в то время как диагностируется после рождения, в раннем детстве – обычно до 2 лет.

Первым симптомом является появление опухоли, которую можно почувствовать через брюшную стенку. Опухоль может самопроизвольно исчезнуть, но случается это редко, и обычно требует хирургического вмешательства, а также химиотерапии или лучевой терапии.

Диагностика

Обследование у невролога начинается тщательным внешним осмотром с проверкой психофизического состояния и сбором анамнеза. После вынесения предварительного диагноза назначают дополнительное инструментальные и лабораторные тесты. Для выявления структурных изменений нервной ткани используют:

  • ангиографию;
  • доплерографию сосудов;
  • КТ и МРТ;
  • ЭКГ;
  • энцефалографию;
  • нейросонографию;
  • полисомнографию и др.

Для комплексной диагностики может потребоваться участие других узких специалистов – кардиолога, ангиолога, эндокринолога, онколога, офтальмолога, гастроэнтеролога, ортопеда, хирурга.

Способы снижения стоимости и повышения эффективности оборудования для ПЛТ

Необходимость снижения стоимости систем протонной привело к созданию относительно небольших ускорителей со сверхпроводящими магнитами для обслуживания одной процедурной, а также появлению других инновационных технологий и решений, позволяющих сократить расходы на строительство, компоненты и техническое обслуживание.

Читайте также:  Восстановление после плазмафереза. Питание после плазмафереза

Компактная система протонной терапии ProBeam® Compact single-room (Varian Medical Systems)

Способы снижения стоимости и повышения эффективности оборудования для ПЛТ

Один из наиболее авторитетных производителей техники для протонной терапии – американская компания Varian Medical Systems – ориентирован не только и не столько на уменьшение размеров гентри, циклотрона и транспортных линий лучей, сколько на повышение мощности дозы высокоэнергетических протонов, воздействующих на опухоль. Это увеличивает эффективность облучения, позволяя сократить количество сеансов и, в целом, снизить затраты.

  • Система Varian ProBeam® имеет компактный изохронный циклотрон (ISC) со сверхпроводящими катушками, что обеспечивает высокую эффективность извлечения, низкое энергопотребление, отличную надежность и снижение общих эксплуатационных расходов;
  • Его энергетические возможности позволяют доставлять дозы в глубокие опухоли (на глубину 4-30 см);
  • Отсутствие фазы прогрева позволяет увеличить производительность и снизить время на сеанс терапии;
  • Непрерывный и стабильный протонный пучок обеспечивает протонную терапию с модуляцией интенсивности (IMPT) за короткое время и с высокой конформностью дозы;
  • Компактный внутренний источник ионов для уменьшения размера и стоимости.

Фирма IBA – производитель систем протонной терапии Proteus в новой модели Proteus®ONE уменьшила диаметр ускорителей с 4,3 до 2,5 м и сократила их вес с 200 до 45 тонн. Так же инженерам компании удалось уменьшить размер гентри (с 10 до 7 м), изменив способ сканирования луча с помощью трехмерного компьютерного моделирования.

Компактная протонная система нового поколения оборудования IBA

Способы снижения стоимости и повышения эффективности оборудования для ПЛТ

Mevion Medical Systems использовала другой подход для уменьшения размеров системы. Установив ускоритель непосредственно на портале доставки, фирма сумела выпустить синхроциклотрон шириной 1,8 м и весом всего 20 тонн.

Британская компания Advanced Oncotherapy разрабатывает уникальную, компактную, полностью интегрированную систему протонной терапии под названием LIGHT. Ожидается, что система LIGHT станет первым коммерчески доступным линейным ускорителем протонов для лучевой терапии больных раком. В отличие от всех используемых систем, которые основываются на круговых ускорителях (циклотронах и синхротронах), LIGHT будет ускорять протоны с помощью линейного ускорителя. Начать лечение пациентов планируется уже в 2020 году.

Читайте также:  Первичная лимфома центральной нервной системы

Система LIGHT (Advanced Oncotherapy)

Лечение в центрах протонной терапии предоставляет пациентам наиболее эффективный и бережный способ борьбы с раком. Однако высокая стоимость комплексов, громоздкость оборудования и длительность лечебного процесса требуют больших затрат и существенно тормозят распространение метода.

Способы снижения стоимости и повышения эффективности оборудования для ПЛТ

Наметившийся прогресс в разработке новых технологий – повышение эффективности работы систем, уменьшение их размеров, упрощение конструкции позволяет надеяться большую доступность уже в ближайшем будущем, на успешную интеграцию протонной терапии в схемы лечения онкологических заболеваний. Не исключено, что ПЛТ станет основным методом радиотерапии многих видов рака и значительно повысит уровень безрецидивной выживаемости при меньшем повреждении окружающих здоровых тканей.