Лечение недержания мочи — ответы на вопросы

Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. В данной статье Вы найдете ответы, на многочисленные вопросы, касающиеся лечения недержания мочи.

Факторы риска недержания мочи

Большинство людей с недержанием мочи — женщины (почти 60-70 процентов). Это не меняет того факта, что мужчины также могут страдать от этой болезни.

В обществе существует миф, что недержание мочи является показателем старения. Старение не должно быть причиной этой дисфункции, но связанные с возрастом анатомические или функциональные изменения в мочевыводящих путях являются производными системных заболеваний пожилых людей. Недержание мочи относится не только к пожилым людям.

Терапия зависит от типа недержания мочи и тяжести дискомфорта. Травяные лекарства не эффективны при недержании мочи, и некоторые из них (например, диуретики) могут усугубить проблему недержания мочи у женщин после 60 лет. Лечение народными средствами дает хороший результат.

Независимо от типа недержания мочи, также положительные эффекты дают изменения в образе жизни:

  • снижение потребления алкоголя и кофеина;
  • потеря веса в случае ожирения;
  • ограничение потребления жидкости в ситуациях, когда мы хотим избежать или уменьшить проблемы с оттоком мочи (например, перед общественным мероприятием, ночью и т. д.).

Причины недержания мочи

Основными причинами возникновения недержания называют переохлаждение, распитие спиртного, физические нагрузки. После этого идут инфекционные заболевания. На этом перечисления не заканчиваются. В развитии такой патологии может сыграть несколько дополнительных факторов. Эти 4 пункта чаще относят к мужчинам.

  1. Анатомически неправильное расположение внутренних органов. Они сдавливают мочевой пузырь. Лечение подбирается учитывая возможное опущение одного из них.
  2. Поражение ЦНС (центральная нервная система). Угроза развития недержания связана с атеросклерозом и болезнью Паркинсона.
  3. Патологии мочеполовой системы. Например, аденома простаты, пиелонефрит, цистит, камни в почках.
  4. Интоксикация. Ее тип может быть любой – алкогольная, диабетическая, наркотическая.

У женщин часто недержание бывает из-за стресса. Мужские факторы также могут быть провокаторами. Подобная проблема не редкость после рождения ребенка. Женщинам с лишним весом рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья, возникновение недержания мочи у них достигает 65%. Есть и другие причины недержания мочи, влияющие на развитие этого отклонения:

  1. Инфекции мочеполовой системы. При наличии проблемы моча будет выходить с резкой болью и поменяет цвет на ярко желтый с неприятным запахом.
  2. Психологические проблемы. Женщины слишком восприимчивы, поэтому недержание является одним из первых признаков того, что она переживает что-то внутри. Как результат, ослабевают стенки мочевого пузыря, а сокращения происходят быстрее. Позывы опорожниться сдерживать проблематично.
  3. Климакс. Проблема касается женщина старше 38 лет. Недержание возникает на фоне недостаточной эластичности мышц.
  4. Гиперактивный мочевой пузырь. Женщина сталкивается с частыми позывами. В туалет они ходят до 11 раз в сутки. После опорожнения облегчение не наступает, поэтому всегда чувствуется остаток мочи.

Если у новорожденного обнаружилась подобная проблема, виной тому генетическая предрасположенность или неправильное развитие мочеполовой системы. Лечение в детском возрасте назначается после детальной диагностики. Проверяются мочевик на наличие свищей, незрелость ЦНС, стресс.

У девочек встречается аномальное сужение мочеиспускательного канала с сужение верхней части крайней плоти у мальчиков. В этих случаях нужно внимательно следить за здоровьем ребенка, поскольку эти отклонения могут спровоцировать инфекции.

Особенности ишурии в пожилом возрасте

Ишурией называется любая задержка мочеиспускания. Чаще всего такая проблема наблюдается у мужчин. У детей и у женщин попадается реже, но тоже бывает. Согласно МКБ-10 ишурии присвоен код R33.

Может быть:

  1. хронической;
  2. парадоксальной;
  3. острой.

При внезапно возникающей острой пропадает (внезапно) возможность опорожнить мочевой пузырь и не менее внезапно в животе появляются острые боли.

Хроническая ишурия, как и другие хронические недуги, развивается медленно. Часто больной вполне в силах опорожнить мочевой пузырь, но часть жидкости все равно в нем всегда остается. При ишурии парадоксальной возможны непроизвольные мочеиспускания.

Развивается недуг нередко как ответ на сдавливание мочеиспускательного канала или его закупорку. Оболочка увеличивает сократительную деятельность и происходит гипертрофия пузыря, а также «выпячивание» некоторых его участков. Это приводит к нарушению кровообращения органа.

Лечение проводит уролог.

Диагностические мероприятия

Если проявилось видимое нарушение мочеиспускания, после обращения к доктору будет назначено обширная диагностика для выявления причины болезни:

  • Осмотр профильных специалистов: эндокринолог, гинеколог, уролог, невропатолог.
  • Клинический анализ мочи, который покажет наличие белка, крови и солей, а также количественные изменения показателей.
  • Проба Реберга, для которой производится забор крови и мочи.
  • Полный анализ крови, который выявит наличие воспалительного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови.
  • Мазок из уретры на наличие инфекций.
  • УЗИ органов выделительной системы.
  • Урография.
Читайте также:  Опухоль средостения: виды, причины, симптомы, лечение

Симптомы и признаки частого мочеиспускания

Частое мочеиспускание, как было сказано выше, является симптомом многих заболеваний и физиологических состояний. В ряде случаев этому проявлению сопутствует:

  • Болевой синдром при осуществлении акта мочеиспускания. Боль чаще резкая, пронзающая, отдающая в прямую кишку и соседние органы;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря. Может быть субъективным (по ощущениям) либо же истинным, когда после процесса мочеиспускания женщина все равно чувствует позыв к осуществлению мероприятия, при этом сама моча уже не выделяется даже с усилием;
  • Дискомфорт в нижней части живота. Может сопровождаться болевым синдромом неясной локализации, чаще всего легким или средним, исчезающим через 10–20 минут после акта;
  • Кровянистые выделения в моче. Обычно характеризуют острое течение патологии мочеполовой сферы. На начальных стадиях заболеваний присутствуют лишь в следовых количествах, при запущенных осложнениях выражаются в крупных сгустках, видимых невооруженным глазом;
  • Снижение полового влечения. Как правило, воспалительные процессы мочеполовой сферы влекут за собой ослабление полового влечения и снижение либидо;
  • Нефрологический симптомакомплекс. При вовлечении в патологический процесс почек, у пациентки может возникнуть комплекс симптомов, характерных для проявлений этого типа — общая интоксикация, слабость, тошнота с рвотой, судороги, зуд, изменение цвета кожных покровов, аритмия и прочее;
  • Симптомакомплекс эндокринологического типа. Классические проявления СД характеризуются первичной симптоматикой в виде полиурии, полидипсии, полифагии и резкого изменения массы тела;
  • Прочие неспецифические симптомы, связанные с особенностью течения конкретного заболевания, одним из проявлений которого выступает частое мочеиспускание.

Виды и особенности дизурии

Дизурия подразделяется на нарушения мочевыведения (эвакуаторная функция), накопления мочи (резервуарная функция) и сочетанные расстройства. Среди дизурий следует выделить поллакиурию, странгурию, ишурию и недержание мочи.

При поллакиурии процесс мочеиспускания мучителен

  1. Поллакиурия или учащённое мочеиспускание. Зачастую связана с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь (ложная поллакиурия), поэтому посещение туалета превращается в мучительную процедуру, доходя до 15 раз за сутки и выше. Аденома предстательной железы – наиболее частая причина этого расстройства. Также сопровождает цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
  2. Странгурия (от лат. stranx – «капля») – затруднение выделения мочи, сопровождающееся болью. Механизмом является спазм мускулатуры шеечной области стенки мочевого пузыря вследствие раздражения и, реже, неврологических (поражение спинного мозга) и психоэмоциональных расстройств. Среди частых причин дополнительно можно назвать сужение мочеиспускательного канала из-за спаек; обструкция камнем, опухолью, сгустками крови; инфекции. При этом акт мочеиспускания затруднён, моча выделяется по каплям или прерывистой небольшой струёй.
  3. Ишурия – задержка мочи, невозможность опорожнить мочевой пузырь. Подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. При острой ишурии сохраняется сильное желание помочиться, появляются боли внизу живота. Основные причины – опухоль и абсцесс предстательной железы, травма, механическая закупорка и опухоли уретры и прилегающей к ней области мочевого пузыря. Хроническая (абсолютная невозможность мочиться самостоятельно) и парадоксальная (мочевой пузырь переполнен, и урина выделяется по каплям, растягивая его шейку) виды ишурии в основном являются следствиями поражения соответствующих отделов спинного мозга.

    Один из видов дизурии — недержание мочи

  4. Патологическое недержание мочи или инконтиненция. Выражается в самопроизвольном мочеиспускании. Распространена как симптом опухолей предстательной железы (в том числе после её радикального хирургического удаления), инфекций мочеполовой сферы, сахарного диабета, длительного лечения мочегонными и рядом других препаратов, полного поражения нижних поясничного и крестцового отделов спинного мозга (истинная инконтиненция). Помимо этого, существует недержание на фоне стресса и при слабости мышц тазовой диафрагмы (из-за гиподинамии, систематического физического перенапряжения).

Когда учащение мочеиспускания – повод обратиться к врачу?

Если частота мочеиспускания стала для Вас раздражающим фактором или есть основания подозревать, что учащение мочеиспускания имеет патологическую природу (вызвано заболеванием), необходимо обратиться к врачу-урологу. Первым сигналом часто является появление позывов к мочеиспусканию в ночное время. Если Вы стали чаще вставать в туалет по ночам, не откладывайте визит к врачу. Помните: чем раньше начато лечение заболевания, тем проще его лечить.

Как ищут причину

Чтобы недержание вылечить, нужно выявить его причину

Чтобы найти правильный подход к лечению, необходимо обследование. Оно включает:

Как ищут причину
      • анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический;
      • УЗИ мочевыводящей системы;
      • урофлоуметрия – метод исследования непосредственно мочеиспускания;
      • вагинальное исследование с взятием мазков, в том числе и по Папаниколау – для женщин;
      • PAD-тест – определение теряемого количества мочи.

Кроме прочего, нужно будет вести дневник. В него надо записать количество употребляемой жидкости и весь объем мочи, выделяемый в сутки (для этого временно придется использовать судно или банку).

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.