Лечение язвенного колита кишечника у взрослых и детей

Неспецифический язвенный колит является диффузным воспалением язвенно-воспалительного характера, затрагивающим слизистую оболочку толстого кишечника. Болезнь сопровождается интенсивными системными, местными осложнениями. Что касается клинической картины, то присутствуют кровотечения, понос, схваткообразные болезненные ощущения в животе.

Основные признаки язвенного колита

В патогенезе болезни важное значение имеет иммунная реактивность, генетические факторы, аллергические реакции, а также нервно-психические нарушения. Также имеет место генетическая предрасположенность к язвенному колиту, то есть оно может передаваться от родственников. Причем внутри семейных связей это заболевание диагностируется в 14 раз чаще, нежели в обычной жизни. Помимо этого, совместно у пациентов находят воспаление различных отделов толстой кишки. Даже при слабом воспалении реакция уже наблюдается на слизистой оболочке, если это тяжелые типы воспаления, то оно переходит на глубокий слой кишечных стенок. Помимо этого, слизистая оболочка кишечника гиперемирована, изъязвлена и отечна, а саамы язвы круглой формы и бывают разных размеров.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифическим язвенным колитом (НЯК) называется заболевание хронического характера, которое периодически рецидивирует и характеризуется тяжелым диффузно-язвенным воспалительным процессом на поверхности слизистой оболочки толстой кишки.

Болезнь чаще диагностируется у людей, возрастом от 20 до 40 лет, независимо от половой принадлежности. Воспалительный процесс на раннем этапе невозможно обнаружить, если человек отказывается проходить профилактические обследования. Болезнь часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии, проявления усиливаются.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Язвенные колиты классифицируются:

  • по клиническому течению — типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
  • локализации — дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального колита в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
  • тяжести клинических проявлений.

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Причины

Специалисты признают мультивариантную природу заболевания. В большинстве случаев язвенный колит у взрослых развивается вследствие комбинации нескольких этиологических и патогенетических факторов. Основной причиной называют наследственную предрасположенность. Но не у всех пациентов с генетическими маркерами НЯК в течение жизни появляются симптомы болезни.

Читайте также:  Болезнь Крона: симптомы и лечение у взрослых 8786 0

К факторам риска относятся:

  • кишечные инфекции (бактериальные и вирусные);
  • аллергические процессы;
  • аутоиммунная патология;
  • прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода времени;
  • курение;
  • изменение характера питания, в том числе при соблюдении некоторых видов диет;
  • психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Диагностика колита

Диагностикой болезни занимается специальный врач — гастроэнтеролог, терапевт. Подозрение на язвенный колит возникает на основе совокупности важных признаков: болезненность живота, артрит, диарея с гноем, кровью, слизью, а также интоксикация всего организма.

Проводится диагностика в лаборатории: анализ кала, посев бактериологический, анализ крови – общий, иммунологический. Помимо этого, требуется инструментальная форма диагностики: колоноскопия, исследование рентгенологическое с помощью бария, ирригоскопия, КТ (компьютерная томография), биопсия (ее берут в процессе проведения колоноскопии, чтобы выполнить исследование гистологическое).

В будущем планируют поставить колоноскопию на второй план. Лидирующие позиции будут принадлежать специальной капсульной эндоскопии. Она предназначена для тех пациентов, которые отказываются от колоноскопии, по причине дискомфорта, болезненности этой процедуры.

Весьма результативным способом диагностики выступает исследование рентгенологическое. Для контраста принято использовать смесь бариевую. На рентгене можно обнаружить расширение в просвете кишечника, язвы и полипы, укорочение. Уникальный способ поможет избежать перфорация либо разрыва кишечника больного.

Последствия колита

Серьезные последствия которые били поздно диагностирование:

  • при поражении всей толстой кишки, в последующие несколько лет вероятность развития колоректального рака;
  • помимо этого, есть риск перфорации кишки, которая может привести к летальному исходу;
  • также заболевание становиться причиной формированию трещин в кишечнике которые развивают кровотечение;
  • еще одно осложнение заболевания — токсический мегаколон, которое заключается в расширении кишки на пораженном участке.

Лечение

Задача лечения язвенного колита – быстро достичь стойкой ремиссии болезни.

Назначаются противовоспалительные препараты:

  • аминосалициллаты — «Месалазин», «Сульфаслазин»;
  • глюкокортикоидные гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред»;
  • цитостатики – «Меркаптопурин», «Азатиоприн», «Метотрексат».

Цитостатики назначают при тяжелой форме язвенного колита, так как они действуют угнетающе на иммунную систему, вследствие чего развивается иммунодефицит.

Симптоматическое лечение включает кровоостанавливающие средства – «Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Дицинон». Иногда при обильном кровотечении проводятся переливания свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы.

Чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, применяются спазмолитические средства «Папаверин» и «Но-шпа», противодиарейные препараты «Лоперамид».

Если развились осложнения, назначается антибактериальная терапия. При истощении больного показано парентеральное питание в виде внутривенного введения питательных смесей.

Хирургическое лечение необходимо, если консервативные мероприятия неэффективны.

Если появились признаки язвенного колита, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика болезни

Выявить воспалительный процесс кишки способен лишь специалист. Следует обратиться к гастроэнтерологу, проктологу или терапевту, для того что бы пройти обследования, узнать свой диагноз.

Врач собирает информацию о проявлениях, симптомах, которые беспокоят пациента. Производит первичный осмотр, пальпацию. Что бы точно поставить диагноз требуется проведение лабораторных исследований. В качестве лабораторных методов обследования используют:

Диагностика болезни
  • Общий метод исследования крови;
  • Биохимический метод;
  • Анализ роста антител;
  • Исследование каловых масс на предмет наличия крови, гноя, слизи.

Для получения более точных результатов обращаются к процедуре колоноскопии, ректоросигманоскопии, эндоскопии. При необходимости производится исследование с помощью рентгеновского излучения. Нередко используется ирригоскопия или применяется компьютерная томография, которая обладает высокой степенью информативности.

Современные методы исследования позволяют безошибочно определять наличие заболевания у человека. При помощи комплексного обследования удается выявить форму, степень колита, назначить терапевтические мероприятия, которые будут обладать положительным эффектом в лечении язвенного колита.

Диагностика болезни

Причины проявления эрозивного колита

Различают разные формы колита:

  1. Спастическая возникает в результате перенесения тяжёлого стресса и нервного перенапряжения. Симптомы спастического колита отлично поддаются лечению, а сама патология не вызывает особых осложнений.
  2. Инфекционная – результат инфицирования кишечника различными бактериями, включая сальмонеллу, патогенный грибок, гонококки и прочие вирусы.
  3. Паразитарная – последствие наличия в организме человека гельминтов. В основном это жгутиковые паразиты – лямблии.
  4. Интоксикационная – результат воздействия на организм вредных ядов (ртути, мышьяка, солевого свинца).
  5. Лекарственная возникает через длительный прием лекарственных средств, а именно слабительных препаратов или антибиотиков.
  6. Сопутствующая – это следствие раздражения продуктами, которые не до конца переварились и попали на слизистую оболочку толстой кишки. Возникает через неправильную работу поджелудочной железы и желудка.
Читайте также:  После операции на позвоночнике появился свищ

Также в медицине выделяют ряд небезопасных факторов, которые влияют на развитие болезни. К ним относятся:

  1. Генетическая наследственность. Часто люди, у которых наблюдается эрозивный колит, имеют родственников с аналогичным диагнозом.
  2. Фактор окружающей среды, а именно загрязненность воздуха и санитарные условия.
  3. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

В большинстве случаев истинную причину патологии установить не удается. Чаще всего врачи связывают хронический язвенный колит (ХЯК) с дисбактериозом любой природы, включая алиментарный, аллергический, медикаментозно обусловленный.

Способствовать развитию ХЯК могут следующие факторы:

  • перенесенные тяжелые кишечные инфекции;
  • частое проведение лечебно-диагностических мероприятий;
  • инфекции любой другой локализации, переходящие в кишечный тракт;
  • хронические интоксикации (работа на вредных производствах, органная недостаточность);
  • применение пероральных контрацептивов, бесконтрольный прием антибиотиков.

Риск развития болезни повышается при алкоголизме и курении, сопутствующих болезнях органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях любой природы, частых соматических заболеваниях с высокими рисками осложнений.

Другие причины НЯК:

  1. инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
  2. прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
  3. аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
  4. стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

  • неправильное, нерегулярное и нездоровое питание: частое употребление жирной, острой, копченой пищи и фастфуда;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • лечение медикаментами, которые нарушают микрофлору кишечника, в течение длительного времени;
  • аллергии;
  • отравление организма ядами разной природы — пищевыми токсинами, химическими веществами и т.д.;
  • инфекции ЖКТ (бактериальные или вирусные);
  • наличие других заболеваний ЖКТ (например, гастрит, панкреатит и т.д.);
  • проблемы с кровоснабжением внутренних органов;
  • стрессы, нарушение сна, постоянное переутомление и пр.

Диагностика

Диагноз язвенного колита устанавливается на основании комплексного изучения данных физикального, лабораторных и инструментальных методов исследования. Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры и манипуляции:

  • Общий и биохимический анализ крови. Проводится для оценки анемии – состояния, при котором снижается уровень эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям – а также для исключения признаков инфекционного заболевания;
  • Анализ кала (копрограмма). Признаком НЯК является обнаружение лейкоцитов в кале. Копрограмма также помогает исключить другие заболевания со сходной клинической картиной, такие как кишечные инфекции;
  • Колоноскопия. Позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной лампочкой и камерой. Во время манипуляции доктор также сможет взять образец ткани для микроскопического исследования (биопсия);
  • Гибкая ректороманоскопия. Является аналогом колоноскопии, однако во время этой процедуры врач оценивает состояние только прямой и сигмовидной кишки – конечных отделов толстого кишечника;
  • Рентгенография. Проводится для исключения тяжелых осложнений, таких как перфорация толстой кишки;
  • КТ брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводится в том случае, если врач подозревает осложненное течение язвенного колита или воспаление тонкой кишки. Компьютерная томография также помогает определить, насколько воспалена ободочная кишка.
Читайте также:  Периферическая опухоль нижней доли правого легкого

Народные средства

Применение только народных средств для лечения язвенного колита неэффективно. При сочетании медикаментозного лечения с использованием настоев, отваров из трав, овощей и растений позволяют добиться хороших результатов.

Лечебные сборы

  1. Смешивают по 10 г травы золототысячника, листа шалфея и цветков ромашки аптечной. Заваривают сбор с 200 мл кипятка, и настаивают 40 минут. Принимают по 1 ст. л. каждые 2 часа. Через 1-3 месяца дозу сокращают, удлинив интервалы между приемами. Разрешается использовать настой на продолжительное время.
  2. В равных пропорциях берут травы душицы обыкновенной, травы пастушьей сумки, горца птичьего, пустырника пятилопастного, тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного, листа крапивы двудомной. 2 ст. л. смеси заливают на ночь в термосе 400 мл кипятка. Нужно принимать по 100 мл трижды за день.

Настой из малины

Заливают 400 мл кипятка 4 ч. л. ягод малины (можно и листья) и настаивают полчаса. Доза — по 100 мл 4 раза за день до приема пищи при колитах и желудочных кровотечениях.

Настой из корки граната

20 г сухих корок или 50 г свежего граната с семенами заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне 30 минут. Нужно принимать по 20 мл дважды за день.

Напиток из листьев земляники

Заливают 40 г листа земляники лесной 400 мл кипятка, настаивают час. Принимать по 2-3 столовой ложки.

Настой из дымянки

Требуется брать 1 ч. л. измельченной травы дымянки и залить 200 мл кипятка, настоять 5 часов, процедить. Принимать по 1-2 столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды. Дымянка — растение ядовитое и при приготовлении настоя требуется соблюдение пропорций.

Настой из китайской горькой тыквы (момордики)

Берут 1 ст. л. сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы, заливают 200 мл кипятка. Настаивают состав в течение 30 минут. Принимают по 200 мл трижды в день.

Плоды фенхеля

10 г плодов фенхеля заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают, процеживают и доводят состав до начального объема. Принимать по 1/3–1/2 стакана трижды за сутки.

Прополис

Нужно ежедневно съедать по 8 г прополиса на голодный желудок.

Отличным средством при язвенном колите является сок из лука, отвары календулы, корня петрушки, сок картофеля, липовый чай.

Рисовый отвар

Нагревают 1 л воды, в теплую воду всыпают при постоянном помешивании рисовую муку и щепотку соли. Состав доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 5 минут, не прекращая помешивать. Принимать отвар нужно в теплом виде по 200 мл трижды в день на голодный желудок.

Отвар пшеницы

Берут 1 столовую ложку цельных зерен пшеницы, заливают 200 мл воды и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар настаивают в течение дня.

При язвенном колите полезно использование бананов, печеного яблока (приготовленного на пару). Эти фрукты способствуют быстрому заживлению язв.