Лимфаденопатия легких лечение — Про сосуды

Средостением называется область в центре грудной клетки, между сердцем, аортой и бронхами. В этой зоне расположены узлы лимфатической системы, увеличение которых является тревожным симптомом. Лимфаденопатия средостения – так называется увеличение узлов этой зоны – требует детального обследования для выявления причины нарушения.

Причины лимфомы средостения

В большинстве случаев непосредственная причина развития лимфомы средостения у конкретного пациента остается невыясненной. Однако гематологии известны факторы, повышающие вероятность возникновения лимфоидных неоплазий в популяции в целом. В группу повышенного риска включены пациенты, переболевшие инфекционным мононуклеозом, вирусным гепатитом С, ВИЧ-инфицированные; страдающие аутоиммунной патологией (СКВ, ревматоидным артритом и др.), а также те, чьи ближайшие родственники страдали гемобластозами. С развитием лимфопролиферативных заболеваний ассоциированы некоторые генетические патологии, характеризующиеся первичным иммунодефицитом – это синдромы Вискотта-Олдрича, Луи-Бар (с-м атаксии – телеангиэктазии), Дункана и др.

Отмечено, что вероятность возникновения лимфом различной локализации выше у пациентов, проходящих химиотерапевтическое или лучевое лечение по поводу других онкозаболеваний, а также у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов. Среди неблагоприятных экзогенных факторов первостепенное значение придается производственным вредностям, экологическому неблагополучию, избыточной инсоляции, повышенному потреблению животных белков. Влияние употребления алкоголя и табакокурения на развитие лимфом однозначно не подтверждено.

Лимфомы средостения могут иметь первичное (изначально развиваются в медиастинальном пространстве) или вторичное происхождение (являются метастатическими новообразованиями или проявлением генерализованной формы лимфогранулематоза).

Границы и основные органы

Границей заднего средостения спереди являются перикард и трахея, сзади — передняя поверхность тел груднных позвонков.

В пределах переднего средостения расположены следующие органы:

  • сердце с сумкой, окружающей его (перикардом) ;
  • верхние дыхательные пути: трахея и бронхи;
  • вилочковая железа или тимус;
  • лимфатические узлы;
  • диафрагмальный нерв;
  • начальная часть блуждающих нервов;
  • два отдела крупнейшего сосуда организма — аорты (восходящая часть и дуга).
  • В состав заднего средостения входят такие органы:

    Границы и основные органы
  • нисходящая часть аорты и сосуды, отходящие от нее;
  • верхняя часть желудочно-кишечного тракта — пищевод;
  • часть блуждающих нервов, расположенная ниже корней легких;
  • грудной лимфатический проток;
  • непарная вена;
  • полунепарная вена;
  • симпатический ствол;
  • лимфатические узлы;
  • брюшные нервы.
  • Опухоль средостения: что это, симптомы, лечение, прогноз

    Опухоль средостения — это образование, формирующееся в медиастинальной области грудной полости имеющее разное морфологическое строение. Чаще выявленные опухоли имеют доброкачественный характер, но примерно в 35% случаев у больных диагностируют раковое поражение.

    Подобные образования могут возникать вследствие разных причины, при этом клинических проявлений опухолей существует много вариаций.

    Диагностирование таких опухолей подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных исследований, самым информативным из которых является биопсия.

    Зона расположения средостения в передней части ограничивается грудиной, хрящами ребер и задигрудинной фасцией. В задней части средостение ограничено грудным отделом позводночного столба, реберными шейками и предпозвоночной фасцией. Бока закрывает медиастинальная плевра. Нижнюю часть закрывает диафрагма, а верх — условная плоскость, которая проходит верхним краем грудной рукоятки.

    В средостении находятся:

    Опухоль средостения: что это, симптомы, лечение, прогноз
    • вилочковая железа;
    • лимфатический проток;
    • подключичные артерии;
    • нервные сплетения и окончания;
    • фасциальные образования;
    • пищевод;
    • перикард;
    • легочные артерии и вены;
    • блуждающий нерв.

    Все вышеперечисленные органы и ткани могут быть поражены даже доброкачественными образованиями, которые в процессе разрастания оказывают на них значительное давление. Прогноз для пациентов во многом зависит от стадии развития опухоли, на момент проведения диагностики.

    Проведение операции

    Каким именно способом будет выполнено хирургическое удаление опухоли, зависит от ее размера, характера, локализации, наличия или отсутствия других новообразований, а также от общего состояния пациента и его возраста. В некоторых случаях есть возможность хирургического иссечения опухоли малоинвазивными способами, например, лапораскопическим или эндоскопическим методиками.

    В остальных случаях, если новообразование расположилось с одной стороны, осуществляется передне-боковая или боковая торактомия. При двухсторонней или загрудинной локализации новообразования выполняют продольную стернотомию. В запущенных случаях возможно проведение паллиативного иссечения образования, чтобы устранить сдавление органов, находящихся в медиастинальной области.

    Причины патологии

    Причины лимфаденопатии средостения – это достаточно тяжелые заболевания: рак, туберкулез, саркоидоз.

    Из-за особенностей расположения лимфатических узлов в этой зоне они практически никогда не увеличиваются в ответ на снижение иммунитета при ОРВИ и различных инфекциях.

    В то же время увеличение узлов средостения может быть одним из симптомов состояний, сопровождающихся выраженным снижением иммунитета. Однако в таких случаях диагностируется генерализованная форма лимфаденопатии, поэтому узлы увеличиваются не только в средостении, но еще как минимум в двух регионарных зонах.

    Читайте также: 

    Количественная лимфаденопатия средостения может быть связана с заражением ВИЧ. Для точного определения причины необходимо пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.

    Рак легкого и бронхов

    Одной из самых опасных причин увеличения узлов средостения являются злокачественные новообразования (карцинома, рак). Увеличение лимфатических узлов в этом случае может выступать специфической реакцией организма на протекающий злокачественный процесс. Также существует риск распространения метастазов в узлы средостения, например, при раке легких и бронхов. Как правило, при увеличении лимфатических узлов в определенной зоне причину следует искать среди вероятных патологий расположенных рядом органов.

    По МКБ-10 злокачественные новообразования легких и бронхов обозначаются кодом С34. Такие патологии очень опасны, так как быстро прогрессируют и сложно лечатся. Своевременное выявление и лечение болезни на ранней стадии дает достаточно высокий шанс на излечение (“пятилетняя выживаемость” составляет около 90%). При наличии метастазов прогноз неблагоприятный.

    Лимфогранулематоз

    Лимфогранулематоз – это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, при которой происходит поражение лимфатических узлов

    Еще одно злокачественное заболевание, приводящее к увеличению узлов средостения – лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз. По МКБ-10 патология обозначается кодом С81. Болезнь характеризуется злокачественным перерождением клеток лимфоидной ткани.

    Причины патологии

    Первичным симптомом этой опасной патологии является увеличение узлов средостения. Этот симптом наблюдается в половине случаев уже на начальной стадии лимфомы. Заподозрить онкопатологию можно по симптомам, характерным для лимфаденопатии средостения.

    Рекомендуется обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как затрудненное дыхание, одышка, тахиаритмия, боль в грудной клетке, так как эти признаки наблюдаются на ранних стадиях лимфогранулематоза.

    Туберкулез

    Увеличение узлов в грудной клетке – типичный симптом ранней стадии туберкулеза. Причем узлы могут увеличиваться даже при отсутствии других симптомов, характерных для этой болезни, например, кашля.

    В МКБ-10 болезнь обозначается кодами А15-А19, в зависимости от клинической формы. Это патология бактериального характера, вызываемая палочкой Коха. Болезнь отличается высокой степенью заразности и очень опасна, поэтому требует своевременного лечения.

    Саркоидоз легких

    Эта патология относится к доброкачественным, проявляется воспалительным процессом и изменениями в тканях пораженного органа. По МКБ-10 болезнь обозначают кодом D86.

    Симптомы патологии:

    • лихорадка;
    • кашель;
    • боль в груди;
    • снижение веса;
    • артралгия.

    Болезнь также сопровождается дерматологическими проявлениями. Патология требует своевременного лечения, так как потенциально опасна развитием эмфиземы легких и дыхательной недостаточности.

    Лимфоузлы средостения: расположение, классификация, функции

    Разберёмся, что такое средостение, где находятся лимфоузлы средостения, какую функцию они выполняют в организме.

    Средостение — это отдел грудной клетки, занимающий срединную область в конструкции человеческого тела, включает следующие органы:

    • Сердце.
    • Лёгкие.
    • Лёгочная артерия.
    • Бронхи.
    • Вены.
    • Пищевод.
    • Тимус и др.

    Лимфа, живая жидкость, протекая по лимфосистеме, поступает во все органы, их очищает. Что происходит за счёт строения системы, это: капилляры, сосуды и лимфоузлы.

    Лимфоузлы средостения выполняют функцию очищения органов и тканей грудной клетки, сигнала об опасности распространения инфекционных микроорганизмов, вирусов, раковых клеток.

    Классификация

    На схеме видим:

    • Трахеобронхеальные.
    • Бронхопульмональные.
    • Бифуркационные.
    • Ветви лёгочной артерии.
    • Лёгочная вена.
    • Паратрахеальные лимфоузлы.

    Поскольку, область средостения содержит много различных органов, соответственно, лимфатических узлов оказывается большое количество.

    Поэтому для удобства различных операций при исследовании, лечении, медиастинальные (средостения) лимфатические узлы делятся на верхние, нижние, аортальные, корневые.

    Верхние паратрахеальные бывают:

    • Левые, располагающиеся вдоль левой стенки трахеи;
    • Правые, находящиеся по правой стенке.

    Нижние железы средостения находятся под местом бифуркации трахеи. Это лимфоузлы лёгочной связки, а также параэзофагеальные (околопищеводные).

    Аортальные — лимфоузлы, находящиеся сбоку лёгочного ствола и аорты.

    Лимфоузлы средостения: расположение, классификация, функции

    Корневые — узлы корня лёгкого.

    Как сказано выше, лимфоузлы в лёгких — это железы лёгочной связки, сбоку лёгочного ствола, корня легкого.

    Дыхательную систему курируют внутрилёгочные (бронхопульмонральные) лимфатические узлы средостения, представленные несколькими группами. Наиболее важными среди них являются те, что расположены в основании каждой доли бронхов; основании левого лёгкого, междолевых верхних, нижних бронхов правого лёгкого.

    Причины воспаления

    Лимфатические узлы средостения являются фильтрами для органов этого пространства, задерживающими вирусы, инфекцию, нуклиды, другие посторонние вещества, мусор, попавший в лимфу.

    Случается, что при сильной инфекции или слишком агрессивных вирусах, железы средостения заражаются, размеры их увеличиваются. Поскольку они очень маленькие, с горошину, то в нормальном состоянии они не прощупываются. При воспалении уже пальпируются.

    Через некоторое время, возможно, произойдёт восстановление нормального состояния, что является результатом победы над причиной. Иначе, происходит заболевание, называемое лимфаденопатия.

    Это патологическое увеличение лимфоузлов, являющееся тревожным симптомом.

    Увеличение лимфатических узлов средостения может произойти вследствие заболевания органов области:

    • Онкологического.
    • Хронического воспаления, вирусного или бактериального заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония и др.).
    • Патологии пищевода.
    • Сердечных заболеваний.

    Кроме того, воздействие могут оказывать близлежащие органы (молочная железа, щитовидка, гортань, кишечно-желудочный тракт), если в них происходит патологический процесс.

    Читайте также:  Пальпация и перкуссия почек: как проводится, методы

    Заключение

    Чтобы избежать лимфаденопатию, рекомендуется проводить профилактический осмотр ежегодно, флюорографию. При выявленных заболеваниях, незамедлительно приступить к лечению.

    Не маловажно вести активный образ жизни, особое внимание уделять ритмичной ходьбе на большие расстояния без остановки, правильному питанию. Отсутствие вредных привычек — залог здоровья.

    Опухоли средостения: клиника и лечение

    Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

    Задать вопрос специалисту

    Средостение (mediastinum) – комплекс органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками ребер.

    Чаще всего средостение делится на 3 отдела (переднее — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное). Опухоли и кисты — новообразования различного гистогенеза, объединенные в общую нозологическую группу благодаря расположению в одной анатомической области.

    Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Развитие опухолей и кист среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

    Опухоли могут исходить из самих органов, эктопированных и тканей между ними. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

    Особенностями проблем опухолей и кист являются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

    Цены на платные услуги

    Клиника и методы диагностики опухолей средостения

    В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты составляют 3–7 %, из них 80 % — доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей отмечается в 17–41 % случаев.

    Чаще встречаются в возрасте 18–45 лет. Рак развивается из тканей органов средостения, нервной и соединительной ткани, клеток стволовых и появляющихся при нарушенном внутриутробном развитии.

    Причины заболевания до конца не выяснены. По мнению большинства ученых-медиков, патология развивается из-за воздействия:

    • ионизирующего излучения;
    • контакта с канцерогенами в быту и профессиональной среде;
    • вирусов Энштейна – Барра, ВИЧ и других.

    Симптомы:

    • одышка, головные боли, синюшность губ, расширенные вены и отечность лица и шеи;
    • истощение, утомляемость, мышечная слабость;
    • нарушение сердечного ритма, его замедление или учащение;
    • повышение температуры тела до 37 оС;
    • плеврит;
    • кашель;
    • боль в грудной клетке и суставах;
    • кровохарканье;
    • значительная потеря массы тела – до 15 кг.

    Заболевание может маскироваться под вялотекущий бронхит или пневмонию, что затрудняет диагностику. У трети больных на начальных стадиях симптомов нет.

    В клинике опухолей и кист средостения выделяют два периода:

    • скрытый бессимптомный — опухоль случайно выявлена на рентгене легких или компьютерной томографии;
    • выраженную клинику — боль, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, признаки компрессии органов (верхней полой вены, пищевода, трахеи, нервов и спинного мозга, сердца).

    Для диагностики используют:

    • рентгеноскопию грудной клетки в нескольких проекциях;
    • УЗИ;
    • КТ и МРТ, позитронно-эмиссионную томографию;
    • эндоскопические методики – фибробронхоскопию, медиастиноскопию, видеоторакоскопию;
    • пункционную биопсию, в том числе увеличенных лимфоузлов;
    • лабораторные анализы.

    Злокачественные опухоли средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в размерах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов.

    Тактика зависит от стадии заболевания. Хирургический метод приоритетен при всех формах опухолей и кист, за исключением лимфом, при которых тактика требует индивидуализации (приоритет — химиолучевой метод). При злокачественных опухолях средостения хирургический метод может сочетаться с лучевым, химиотерапией, которые повышают эффективность терапии.

    Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

    Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

    Противопоказания к хирургическому лечению:

    • выраженный синдром сдавления верхней полой вены (венозное давление выше 200 мм вод. столба.);
    • генерализация злокачественного процесса;
    • прорастание пищевода, трахеи, главных бронхов с невозможностью их резекции;
    • сопутствующая органная недостаточность.

    При невозможности хирургического лечения показано проведение химиолучевой терапии.

    Диагностика

    Так как увеличение и воспаление паратрахеальных лимфоузлов легко принять за инфекции дыхательных путей, грипп и ОРВИ, следует проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков недомогания. В первую очередь, следует посетить терапевта. В дальнейшем этот специалист может направить к фтизиатру.

    Необходимые обследования:

    • общий осмотр;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • флюорография;
    • рентгенография грудной клетки.

    Важной частью диагностики является биохимический анализ крови. По характеру изменения количества лейкоцитов и лимфоцитов врач может поставить предварительный диагноз. Флюорография помогает исключить патологии легких, включая туберкулез, пневмонию, саркоидоз, а рентгенография грудной клетки необходимо для получения точной картины изменений в лимфатических узлах. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины патологий лимфоузлов, которую необходимо выявить.

    Диагностика

    После комплексной диагностики врач определяет причины, которые повлекли увеличение узлов средостения. Лабораторные и инструментальные способы определят движущие силы нарушения. Данная патология исследуется способом компьютерной томографии (КТ), УЗИ (ультразвуковое исследование) грудной клетки, проведением МРТ (магнитно-резонансной томографии).

    Читайте также:  Непроходимость кишечника (илеус) — как лечить у собак

    Больного с положительным результатом на иммунологический тест отправляют на КТ обязательно. Грудная клетка подвергается линейной томографии в исключительных случаях, когда нет альтернативы. Делают флюорографию, рентгеноскопию, выводят на табло прибора трёхмерный снимок.

    Сегодня для диагностики средостенной лимфаденопатии применяют компьютерную визуализацию. При этой процедуре специалисты получают самую достоверную информацию. С помощью бронхоскопии медики получают материал для исследования трахеи, бронхов, туберкулёза. Радиография исследует кровообращение и вентиляцию лёгких.

    Для постановки верного диагноза проводят следующие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови и биохимический;
    • группы туберкулиновых проб;
    • миелограмму (исследование клеточного состава пунктата костного мозга);
    • микрореакцию крови (проба на сифилис).

    Завершающим методом является проведение биопсии и гистологическое обследование. Одинаковой схемы лечения пациентов нет. Она подбирается индивидуально, зависит от причин воспаления или увеличения лимфатических узлов средостения.

    Диагностика лимфаденопатии включает комплекс клинико-лабораторных исследований

    Почему увеличены лимфоузлы средостения и какие причины спровоцировали это нарушение – на эти вопросы сможет ответить только врач после комплексного обследования пациента.

    Диагностика

    Необходимые обследования для постановки диагноза:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • флюорография;
    • рентген грудной клетки;
    • УЗИ лимфоузлов;
    • туберкулиновые пробы.

    Дальнейшее лечение зависит от причины воспаления или увеличения лимфатических узлов и подбирается индивидуально для каждого пациента, так как универсальной схемы терапии не существует.

    Воспаление шейных лимфоузлов у детей

    Лимфаденопатия шейных лимфоузлов — это изменение состояния, укрупнение лимфатических узлов, расположенных в шейной области: зона подбородка, затылка, неба, подчелюстного, околоушного пространства. Специалист определяет степень поражения и укрупнения узлов данной области.

    Причины аденопатии шейных лимфоузлов, могут иметь различную природу. Наиболее распространены:

    • Грибковые поражения;
    • Проникновение паразитов;
    • Бактериальные инфекции;
    • Вирусные поражения тканей и органов шеи;
    • Корь;
    • Цитомегалия;
    • Инфекционный мононуклеоз;
    • СПИД и ВИЧ;
    • Токсоплазмоз;
    • Саркоидоз;
    • Онкоболезни крови.

    Аденопатия шейных лимфоузлов может развиваться по многим причинам, поэтому, независимо от симптомов и степени дискомфорта, при появлении малейших подозрений, стоит немедленно обращаться к своему терапевту. Это поможет быстро купировать заболевание и предупредить более серьезную патологию.

    Воспаление шейных лимфоузлов у детей

    Шейная лимфаденопатия в большинстве случаев сопровождается болезненными ощущениями, но даже отсутствие выраженного болевого синдрома не означает отсутствие воспалительного процесса. На это просто могут быть другие причины.

    1. кошачьи царапины. Эта довольно распространенная причина среди детского возраста, которые находятся в постоянном контакте с кошками. В слюне у животных находится множество бактерий, легко проникающих в кровь, если ребенка укусило животное или он поцарапался. Через 2-3 дня можно заметить воспаление шейных лимфоузлов у детей. То есть его лимфоузел становится воспаленным;
    2. простудные заболевания. У детей, к которым легко пристает болезнь, увеличенные лимфоузлы встречаются очень часто. В большинстве лимфоузлы воспаляются именно на шее у ребенка; 
    3. инфекционные заболевания. В этом случае у ребенка увеличен лимфоузел, который находится вблизи главной причины инфекции. Если воспален лимфоузел на шейке у ребенка, то может служить следствием заболевания системы дыхания, горла, головы. А вот если у детей воспаленые лимфоузлы в паху, то чаще всего причиной тому является заболевание мочеполовой системы. Воспаленные лимфоузлы за ушками у детей обычно бывают в том случае, если ребенок испытывает зубную или ушную боль, а также глазные инфекции.

    [13], [14], [15], [16]

    Возможные осложнения патологического состояния

    Несвоевременное лечение, бесконтрольное течение состояния долгое время, может спровоцировать серьезные осложнения:

    • Гнойное размягчение, растворение пораженного узла, развитие абсцессов, свищевых ходов;
    • Кровотечение вследствие прорастания сосудистой стенки;
    • Закупорка вен пораженного участка;
    • Нарушения лимфотока в пораженной области, следствием чего является развитие лимфостаза;
    • Заражение крови.

    Своевременная адекватная терапия поможет избавиться от патологического состояния, позволит предотвратить возможные последствия и серьезные осложнения.

    1. Что такое оптическая дисграфия
    2. Что Такое Флюра- Значение Слова Флюра
    3. Туберкулема легких операция
    4. Что такое стафилококк и причины его появления

    Формы болезни

    По формам заболевание делят на:

    • локальное (затрагивается 1 группа лимфатических узлов);
    • региональное (поражаются несколько групп лимфоузлов в областях смежных между собой);
    • генерализованное (патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов).

    Лимфаденопатию средостения квалифицируют еще по стадиям:

    1. Острая . Для нее характерны яркие признаки: отеки, высокая температура.
    2. Хроническая . Выраженность симптоматики при данной стадии равна практически «0».
    Формы болезни

    У детей лимфатическая система несовершенна и находится в процессе становления. Именно этим объясняется тот факт, что на все патологические процессы детский организм реагирует болезненнее и быстрее , чем взрослый.

    Такого понятия как «хроническая лимфаденопатия» в педиатрии не существует.

    Лимфатическая система у малыша всегда отвечает остро на какую-либо вредоносную угрозу (вирус, бактерии) и выражается это в:

    • высокой температуре и ознобе;
    • головной боли;
    • увеличении лимфатических узлов и их болезненности.