Лимфоузлы при раке легких — Скорая помощь

По всему миру люди гибнут от злокачественных новообразований и, в большей степени, от рака легких. Более 70% онкологических больных имеют именно такой диагноз.

С целью более точной диагностики заболевания, его классифицируют по следующим видам:

  • лимфосаркома – разделяется на нодуллярную и диффузную формы. В первом случае для опухоли характерен фоликулоподобный рост с выраженными очаговыми поражениями. Во втором – это очень агрессивные злокачественные формирования, не имеющие структуры и разрастающиеся пластом;
  • ретикулосаркома – ее этиология практически не изучена. Формируется из ретикулярных клеток или трансформируется из лимфосаркомы. Имеет размытую симптоматику, в чистом виде диагностируется крайне редко;
  • гигантоклеточная лимфома – выглядит как множественные узловые образования, агрессивна, быстро метастазирует. Развивается в тканях перимхиматозных отделов грудной клетки. Преимущественно располагается в передней части средостения.

Отличительные признаки лимфомы у взрослых людей.

Прогноз выживаемости при лимфоме Беркитта в этой статье.

А здесь -zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/ симптомы лимфомы у детей.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Клинические проявления

Поражение костных структур

Наиболее часто метастазами рака простаты поражаются кости таза, крестец и поясничные позвонки, реже – ребра. При поражении костных структур наблюдаются:

  • боли в костях таза, позвоночника, грудной клетки;
  • патологические переломы позвонков;
  • полная (паралич) или частичная (парез) потеря двигательной активности конечностей (при сдавлении спинного мозга);
  • нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника (недержание, поносы и запоры).

Поражение лимфоузлов

Среди отдаленных лимфоузлов наиболее часто метастатический процесс затрагивает паховые узлы (обычно с одной стороны).

Признаки метастатического поражения лимфатического узла:

  • увеличение в размерах;
  • округлая форма;
  • повышенная плотность, вплоть до бугристости;
  • неподвижность, спаянность с другими лимфоузлами и мягкими тканями;
  • безболезненность.

Даже если лимфоузел сохраняет подвижность (чаще при его небольших размерах), то он всегда безболезненный (в отличие от воспаленного).

При поражении как регионарных (малого таза), так и отдаленных лимфоузлов, происходит сдавление венозных и лимфатических сосудов. Это приводит к нарушению оттока жидкости от органов.

Наблюдается увеличение в размерах, отечность:

  • нижних конечностей;
  • мошонки;
  • полового члена.

Возможно также сдавление мочеточников, что будет проявляться постоянными неинтенсивными болями в пояснице.

Поражение легочной ткани

При поражении легочной ткани появляются симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса и дыхательной недостаточности.

  • кашель;
  • субъективное ощущение нехватки воздуха;
  • выделение слизисто-гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • постоянные боли в грудной клетке.
Читайте также:  Как вылечить кисту перикарда: диагностика и методы терапии

Поражение печени

При поражении печени она увеличивается в размерах, становится бугристой, патология проявляется тяжестью в правом подреберье. В тяжелых случаях возможна желтуха.

Общие симптомы метастазов

Общим признаком метастазирования (вне зависимости от локализации) является появление и дальнейшее усиление интоксикационного синдрома.

Симптомы:

  • немотивированное похудение, вплоть до резкой потери массы тела (кахексии);
  • общая слабость, потеря аппетита, периодические повышения температуры тела (как правило, не выше 37,5°C);
  • анемия, которая проявляется бледностью кожных покровов, а при исследовании крови – снижением уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • уремия (ухудшение выведение токсинов из организма на фоне вторичного нарушения выделительной функции почек).

Медиастинальный или верхушечный рак легкого

Медиастинальный рак легкого или синдром Клода-Барнара-Горнера, довольно редкое заболевание. Медиастинальная форма рака легкого характеризуется метастазами в лимфоузлах, которые вызывают сужение зрачков, западение глазного яблока.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть выявлено случайно, при прохождении профилактических медицинских осмотрах.

Медиастинальный или верхушечный рак, милиарный карциноматоз встречаются редко и имеют своеобразную клиническую картину.

При медиастинальном раке опухоль прорастает  в средостение и сопровождается признаками поражения возвратного и диафрагмального нервов и симптомами сдавливания пищевода (происходит охриплость голоса, дисфония и т. д.).

При раке верхушки легкого сдавливания плечевого и шейного сплетения, а также вовлечения в процесс ребер и позвоночника, что приводит к развитию синдром Пэнкоста (боль в руке) и синдром Горнера (сужение зрачка, птоз век, сужение глазной щели).

При милиарной форме рака первичная опухоль в бронхе может быть крайне незначительной (размером с горошину), хотя иногда эта форма развивается и из более крупных опухолевых узлов. Прорастание опухоли в легочные сосуды сопровождается гематогенным обсеменением легкого (одно- или двусторонним).

Медиастинальный рак легкого: симптомы и лечение

Раковый лимфангоит

Особую форму рака представляет раковый лимфангоит, который встречается также при метастазировании рака в легкие из других органов человеческого организма.

Характерные симптомы: одышка, иногда приобретающая астматический характер и появление симптомов легочного сердца.

Причины болезни

Причины развития медиастинального рака легкого следующие:

  • наследственность;
  • ранее перенесенные заболевания, такие как пневмония, туберкулез, бронхит и т.д;
  • экзогенные факторы: табакокурение или постоянное воздействие канцерогенных веществ, находящихся в загрязненном воздухе.

Медиастинальной форме рака подвержены в основном мужчины в возрасте 40-60 лет. Заболевание может развиваться в течение одного-двух лет без особых симптомов.

Симптоматика медиастинального рака легкого

Симптомы медиастинального рака легкого очень схожи, с симптомами других форм рака легких.

К ним относятся:

  • кашель. Зачастую это сухой кашель, но с развитием заболевания в дальнейшем может сопровождаться слизисто-гнойными выделениями;
  • боли в груди любого характера, а также боли, возникающие при дыхании;
  • кашель с выделением мокроты или крови;
  • одышка;
  • ухудшение общего состояния больного, слабость, потеря аппетита и работоспособности;
  • в редких случаях развитие анемии;
  • лейкоцитоз.

К поздним симптомам медиастинального рака легкого следует отнести увеличение периферических лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов, как правило, наблюдается в надключичных областях, либо в подмышечных впадинах – все зависит от локализации опухоли.

Лимфатические узлы в среднем увеличиваются до 1,5 см, в некоторых случаях могут достигать 4 см. Являются плотными и малоподвижными и в отличии от других форм рака лёгкого растут очень медленно.

Диагностические исследования

Диагностируют рак легких при помощи:

  • рентгенологического исследования;
  • анализа крови;
  • цитологического исследования мокроты;
  • физикального метода диагностики.
Читайте также:  Анальный сфинктер — спазм, недостаточность, дефекты

При рентгенологическом исследовании выявляют расширенные сосудистые пучки, возникающие вследствие увеличения лимфатических узлов, выпрямленные сосудистые пучки и гиповентиляцию легочной ткани.

Анализ крови может указывать на незначительные изменения параметров лейкоцитов. В отдельных случаях это может быть ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Физикальное исследование проводят с целью определения изменений дыхания, которое при заболевании чаще бывает жестким и ослабленным. При этом со стороны сердца, как правило, никаких изменений нет.

Цитологическое исследование мокроты позволяет диагностировать раковые клетки опухоли. Для получения более точных результатов проводят многократный цитологический анализ мокроты.

Лечение медиастинального рака легкого

Успешное лечение рака легкого во многом зависит от того, насколько рано он был обнаружен. Немаловажным являются ежегодные медицинские осмотры (включая флюорографию), благодаря которым можно обнаружить отклонения в состоянии здоровья на ранних стадиях образования опухолей.

Очень эффективным в лечении рака легкого является лучевая терапия. В запущенных стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство. Помимо этого проводят лечение лекарственными препаратами — химиотерапия при раке легких.

Благодаря современным методикам лечения и новейшему оборудованию в большинстве случаев рак вылечивается, и пациенты сохраняют свою работоспособность в течение еще длительного времени.

Лечение

При лимфогенном карциноматозе (обсеменении) легких даже раннее выявление не оказывает положительного влияния на исход заболевания. Более половины больных умирает в течение 3 месяцев, и целью исследований является предотвращение ненужных операций по поводу первичной опухоли.

При гематогенных метастазах возможно применение хирургического и комбинированного лечения. До недавнего времени показания к удалению метастазов из легких были строго ограничены. Основными требованиями являлись:

  • наличие единичных метастазов,
  • отсутствие первичной опухоли и местного рецидива,
  • длительный (не менее 1 года) безрецидивный период,
  • невысокий темп роста метастазов.

В настоящее время расширены показания к активному хирургическому лечению метастазов и количество операций по поводу метастазов в легкие растет.

Операбельность таких больных составляет от 80 и почти до 100%. Осложнения у первично оперированных больных по поводу метастазов в легкие наблюдаются в 5-12% случаев.

В соответствии с анатомическим расположением опухолевых очагов больным с двухсторонними множественными метастазами можно выполнять двухсторонние торакотомии (одномоментные или последовательные).

Вместо торакотомии возможно выполнение срединной стернотомии (рассечение грудины), которая, по мнению ряда хирургов, является менее травматичной и менее болезненной операцией, позволяющей осуществить полноценный осмотр обоих легких.

При торакоскопическом удалении метастазов, наряду с быстрым выздоровлением, удается избежать некоторых осложнений открытой операции (торакотомии), прежде всего — болей. Недостатком метода является невозможность пальпации (ощупывания) легкого и поэтому неспособность в некоторых случаях выявить очаги поражения размерами до 5 мм, которые видны на КТ.

При появлении новых метастазов повторные оперативные вмешательства технически сложнее и травматичнее. При этом чаще, чем при первичных операциях, выполняется удаление доли или всего легкого, а осложнения составляют до 14%.

Однако у больных с рецидивными и вновь возникшими метастазами повторная операция (особенно в комбинации с химиотерапией) позволяет нередко значительно увеличить продолжительность жизни.

Метастазирование в кости

Чаще других поражаются плечевые, бедренные и тазовые кости, позвоночник и ребра и грудина. Онкологи описывают единичные случаи метастазов в челюсть.

Очаги в скелете проявляются основными симптомами: интенсивные боли, деформация опорно-двигательной системы, частые переломы в связи с нарушением их структуры, повышение концентрации кальция в сыворотке крови или в плазме. Гиперкальциемия проявляется: сухостью во рту, аритмиями, ухудшением памяти и увеличенным образованием мочи.

Читайте также:  Блуждающий нерв лечение народными средствами

Метастазы рака легкого в позвоночник обуславливают неврологическую клинику: миелопатии и радикулопатии с деструкцией позвонков. Часто они обнаруживают себя в поясничном отделе позвоночника невыносимыми болями и параличом ног. Состояние пациентов требует постоянного обезболивания, для чего применяются препараты наркотической группы. Длительность жизни у таких пациентов минимальна: от 6 до 12 месяцев.

Лечение метастазов легких

На поздних стадиях развития онкологии органов дыхания, когда симптомы ярко выражены, кашель становится продуктивным, врачи назначают комплексное лечение.

Нередко используется радиохирургия, которая дает возможность удалить труднодоступные новообразования и метастазы. Для лечения пациентов врачи применяют так называемый Кибер-нож. Эта методика позволяет проводить нетравматические операции по устранению очагов патологии. В ходе операции пучок рентгенологического излучения направляется в зону роста новообразования или метастаз, он провоцирует разрушение аномальных тканей, не задевая при этом здоровые клетки. Данный современный аппарат находится под полным контролем компьютера, программа которого способна сама определить угол и точку подведения источника излучения.

Химиотерапия при онкологии органов дыхания дает возможность стабилизировать патологический процесс, благодаря чему продлевается жизнь пациента. Эта методика используется в виде нескольких курсов применения химических препаратов.

Очень часто химиотерапия сочетается с лучевой терапией. В этом случае врачи используют их в качестве паллиативного лечения для устранения симптоматики патологии и продления жизни онкобольного. Нередко при этом врач назначает прием обезболивающих препаратов, которые купируют болевой синдром при метастазировании раковых клеток. В этом случае используются наркотические средства на основе морфина. При прогрессировании заболевания дозу препаратов увеличивают.

Диагноз

Диагноз базируется главным образом на признаках стеноза бронха, при рентгеновском исследовании рак легкого трудно дифференцировать от туберкулеза, потому что в ряде случаев последний сочетается с легочной карциномой. Во всех этих трудных с дифференциально-диагностической точки зрения случаях большое значение имеет выявление симптомов, указывающих на метастазы, а также динамическое наблюдение с повторной рентгеноскопией и рентгенографией.

Чтобы не пропустить легочную карциному, необходимо чаще проходить диагностику, особенно если у пожилого человека появляется:

  • кашель с кровянистой мокротой и боль в груди при нормальной или субфебрильной температуре;
  • затяжной экссудативный плеврит с нормальной или субфебрильной температурой без смещения сердца в здоровую сторону;
  • атипично протекающий абсцесс легкого;
  • боли в позвоночнике и ишиалгические боли;
  • признаки, указывающие на опухоль мозга.

Роль лимфатической системы у больных раком

При развитии в организме онкологического заболевания, лимфатическая система может стать главным путем распространения раковых клеток (карцином) по организму человека. Метастазирование в большинстве случаев неизбежный процесс. Лимфоток разносит карциномы по лимфатической системе, а лимфоузлы могут задерживать их движение и частично обезвреживать.

Насколько хорошо работает «фильтр» лимфоузлов напрямую зависит от ряда факторов:

  • Возраст больного;
  • Имеющиеся хронические заболевания;
  • Стадия, на которой протекает онкология.

При крепком иммунитете лимфоузлы могут помешать делению раковой клетки и переходу ее в метастаз, или замедлить этот процесс.