Липома легких: причины, симптомы и лечение

Зона расположения средостения в передней части ограничивается грудиной, хрящами ребер и задигрудинной фасцией. В задней части средостение ограничено грудным отделом позводночного столба, реберными шейками и предпозвоночной фасцией. Бока закрывает медиастинальная плевра. Нижнюю часть закрывает диафрагма, а верх — условная плоскость, которая проходит верхним краем грудной рукоятки.

Причины

Точные причины опухолей пока досконально не изучены, но медицинские исследования выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований средостения:

  • Курение — степень вредности опухоли может зависеть от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет на протяжении суток.
  • Возраст — по мере старения иммунная система организма ослабевает, вследствие чего может развиться рак средостения.
  • Воздействие внешних факторов — мутация клеток и образование этой опухоли может произойти вследствие длительного ионизирующего излучения и неблагоприятной экологии в области проживания. Также нередко причиной развития опухолей становится профессиональная деятельность, подразумевающая постоянный контакт с радиоактивными и канцерогенными веществами.
  • Неправильный режим питания.
  • Регулярные стрессы.
Причины

Часто диагностируют новообразования средостения у детей, которые развиваются вследствие врожденных аномалий. Обычно такое новообразование выявляют у детей еще до 2 лет. Соотношение злокачественных и доброкачественных опухолей в этом случае обычно одинаковое. Прогноз благоприятнее при опухолях, которые возникли в течение первых лет жизни, нежели в подростковом возрасте.

Средостение

Строение средостения

Средостение представляет собой анатомическое пространство, срединную область грудной клетки. Спереди средостение ограничено грудиной, а сзади – позвоночником. По бокам от данного органа находятся плевральные полости.

Для различных целей (хирургического вмешательства, планирования лучевой терапии, описания локализации патологии) средостение, в соответствии со схемой, предложенной Твайнингом в 1938 году, разделяется на верхнее и нижнее, а также передний, задний и средний отделы.

Переднее, среднее, заднее средостение

Переднее средостение спереди ограничено грудиной, сзади – плечеголовными венами, перикардом и плечеголовным стволом. В данном пространстве находятся внутренние грудные вены, грудная артерия, лимфоузлы средостения и тимус – вилочковая железа.

Строение среднего средостения: сердце, полые вены, плечеголовные вены и плечеголовной ствол, дуга аорты, восходящая аорта, диафрагмальные вены, главные бронхи, трахея, легочные вены и артерии.

Заднее средостение ограничено трахеей и перикардом в передней части, в задней – позвоночником. В этой части органа располагаются пищевод, нисходящая аорта, грудной лимфатический проток, полунепарная и непарная вены, а также задние лимфоузлы средостения.

Верхнее и нижнее средостение

Верхнему средостению принадлежат все анатомические структуры, которые лежат выше верхнего края перикарда: его границами являются верхняя апертура грудины и линия, проведенная между углом грудной клетки и межпозвонковым диском Th4-Th5.

Нижнее средостение ограничивается верхними краями диафрагмы и перикарда и, в свою очередь, также делится на переднюю, среднюю и заднюю части.

Классификация новообразований средостения

Новообразованиями органа считаются не только истинные опухоли средостения, но и отличные по этиологии, локализации и протеканию болезни опухолевидные заболевания и кисты. Каждое из новообразований средостения происходит из тканей различного происхождения, объединяясь только анатомическими границами. Они подразделяются на:

  • Первичные новообразования;
  • Вторичные злокачественные опухоли (метастазы опухолей органов, расположенных в лимфатических узлах средостения);
  • Опухоли органов, входящих в средостение;
  • Опухоли тканей, чья задача заключается в ограничении средостения;
  • Псевдоопухолевые заболевания (болезнь Бенье-Бека-Шаумана, поражение узлов средостения при туберкулезе, паразитарные кисты, пороки развития крупных сосудов и т.д.).

Клиническая картина новообразований

Опухоли средостения выявляются преимущественно в молодом и среднем возрасте с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на то, что заболевания средостения могут длительное время не проявлять себя и обнаруживаться только на профилактическом исследовании, выделяют несколько симптомов, которыми характеризуются нарушения данного анатомического пространства:

  • Неинтенсивные боли, локализующиеся в месте новообразований и отдающие в шею, плечо, межлопаточную область;
  • Расширение зрачка, опущение века, западение глазного яблока – могут возникать в случае произрастания опухоли в пограничный симпатический ствол;
  • Осиплость голоса – берет свое начало вследствие поражения возвратного гортанного нерва;
  • Тяжесть, шум в голове, одышка, боли в груди, синюшность и отечность лица, набухание вен грудной клетки и шеи;
  • Нарушение прохождения пищи по пищеводу.
Читайте также:  Операция на шейном отделе позвоночника последствия

На поздних стадиях заболеваний средостения наблюдаются повышение температуры тела, общая слабость, артралгический синдром, нарушение сердечного ритма, отеки конечностей.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов данного органа наблюдаются при метастазах карциномы, лимфомах, а также некоторых неопухолевых заболеваниях (саркоидозе, туберкулезе и т.д.).

Основным симптомом заболевания является генерализованное или локализованное увеличение лимфатических узлов, однако, лимфаденопатия средостения может иметь такие дополнительные проявления как:

  • Повышение температуры тела, потливость;
  • Потеря массы тела;
  • Частое инфицирование верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты, ангины);
  • Гепатомегалия и спленомегалия.

Поражение лимфатических узлов, характерное для лимфом может быть изолированным, так и сочетать собой прорастание опухолей в другие анатомические структуры (трахею, сосуды, бронхи, плевру, пищевод, легкие).

Особенности диффузного липоматоза средостения

Отличительный признак этого вида жировых опухолей – это отсутствие четких границ новообразования. Ткани жировика распределяются вокруг органов, не имеют четко выраженной капсулы, могут переплетаться со здоровыми мышечными волокнами.

Диагностировать такое разрастание возможно только при помощи рентгенологического исследования. Жировые ткани на снимках определяются как равномерное расширение срединной тени.

Отдельно выделяют диффузно-узловые липомы. Эти новообразования характеризуются наличием развернутой сосудистой сетки, соединяющие отдельные жировые капсулы.

Лечение опухолей средостения

Лечебная тактика главным образом зависит от типа и локализации опухоли. При опухолях тимуса обычно выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии, химиотерапии. Ранее всегда прибегали к открытой операции через разрез со стернотомией — пересечением грудины. Это очень травматичная и сложная операция, она сопряжена с высокими рисками осложнений, после нее пациентам требуется длительный восстановительный период. В настоящее время активно применяются малоинвазивные видеоторакоскопические вмешательства через проколы в грудной стенке.

В клинике Медицина 24/7 такие операции выполняют ведущие торакальные хирурги в операционных, оснащенных новейшим оборудованием.

Преимущества видео-ассистированной торакоскопии (VATS) перед открытыми хирургическими вмешательствами:

  • Меньшая травматичность, более низкий риск осложнений, таких как инфекции, кровотечение.
  • Более короткий восстановительный период. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни, работе.
  • Менее выраженные и продолжительные боли в послеоперационном периоде.
  • Более короткие сроки госпитализации.

При лимфомах, как правило, проводят облучение с предварительным курсом неоадъювантной химиотерапии. Нейрогенные опухоли в заднем средостении удаляют хирургически.

При доброкачественных образованиях в средостении, которые не вызывают симптомов, зачастую придерживаются выжидательной тактики. Пациенту назначают периодические визиты в клинику для контрольных осмотров и обследований. Если образование достигает больших размеров и становится симптомным, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Более подробная информация о хирургическом лечении различных видов опухолей средостения представлена в отдельной статье на нашем сайте.

В клинике Медицина 24/7 применяются практически все современные методы диагностики и лечения опухолей средостения. С пациентами работают ведущие врачи-специалисты, мы применяем современные технологии и противоопухолевые препараты новейших поколений. Лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами, на уровне передовых клиник мира. Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения, в соответствии с типом, локализацией, размерами новообразования, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий. Это помогает добиваться максимально высокой эффективности и наилучшего прогноза.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Липома на легких: виды опухоли и методы лечения

Липома легкого – это патологическое заболевание, при котором на тканях формируется доброкачественная опухоль. По МКБ-10 болезнь идентифицируется под кодом D17.4 как образование жировой ткани органов грудной клетки.

Что такое и особенности липомы внутренних органов

Липома на легком является результатом сбоя работы липидного обмена. В процессе скопления липидных клеток формируется опухоль с четкими границами, гладкими краями и мягкой структурой. Жировик, расположенный на легком, растет стремительно по причине усиленного деления клеток.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Образование может присутствовать в единственном экземпляре. На ранних этапах патология не сопровождается симптомами.

Выявление опухоли на снимке происходит случайно, при плановом медицинском осмотре.

Клиническая картина проявляется на второй и третьей стадии развития болезни, человек чувствует дискомфорт в области грудной клетки. Возникает ощущение тяжести, сдавленности, затрудняется дыхание.

Читайте также:  Десмургия виды повязок показания и противопоказания

При достижении опухолью крупного размера происходит сужение просвета или полная закупорка бронхов, что приводит к острому воспалительному процессу и повышенной температуре тела.

Абдоминомедиастинальная

Абдоминомедиастинальный жировик возникает в области КДУ (кардиодиафрагмального угла). Отсутствие своевременного лечения приводит к сдавливанию внутренних органов грудной клетки, что угрожает нормальной работоспособности организма. Различают периферическую, центральную и смешанную локализацию абдоминомедиастинального уплотнения легкого. Справа или слева наросты возникают крайне редко.

Особую опасность несут множественные липоматозные образования, оказывающие двухстороннее давление на внутренние органы, стенки кровеносных сосудов, легочные артерии. Человек ощущает дискомфорт, периодические покалывания сердца и ноющие боли в правом подреберье. Наблюдаются частые признаки мигрени, отеки лица и шеи, синюшность кожного покрова и слизистых оболочек.

Абдоминомедиастинальная липома легких рецидивирует. У женщин состояние приводит к формированию жировых скоплений в протоках молочных желез. Возникает косметический дефект, нарушается нормальная работа железы.

При интенсивном разрастании капсулу необходимо удалять. Операцию проводит хирург. При развитии ракового процесса необходимо вмешательство онколога.

Торакоабдоминальная

Липома на легких: виды опухоли и методы лечения

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу правильности диагноза «торакоабдоминальная липома, расположенная на легком справа и слева».

Некоторые из них утверждают, что диагноз верный, другие же полностью отрицают этот факт, говоря о достаточно широкой локализации заболевания.

По утверждениям последних, речь идет об уплотнении переднего или заднего средостения, кардиодиафрагмального угла, поддиафрагмальной или синусовой липоме. Торакоабдоминальный жировик несклонный к метастазированию и распространению на соседние здоровые участки тканей.

Причины возникновения опухолевого процесса для всех видов легочных образований имеют одинаковую природу. Образования влияют на работу дыхательной системы, поражают сердце, сосуды.

При разрастании возможна угроза закупорки бронхов, что вызывает острый процесс воспаления. У больного развивается пневмония, сопровождающиеся жаром.

Существует риск появления осложнений при увеличении уплотнения.

Нужно ли удалять такой жировик и прогноз течения заболевания

Удаление образования на легком – процедура, требующая предварительной тщательной диагностики. Если размер незначителен, рост медленный, давление на жизненно важные органы и сосуды отсутствует, шишку оставляют для дальнейшего наблюдения. Увеличение диаметра и стремительный рост являются прямыми показаниями к удалению.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Хирургическая операция. Применяют при наличии сложных патологических процессов, крупных размерах опухоли и наличии осложнений.
  2. Липосакция. Подходит для небольших образований, при отсутствии ложных капсул. Способ заключается в откачке жира из нароста.
  3. Лазерное прижигание. Современный метод лечения, который позволяет быстро и эффективно избавляться от уплотнения с поверхности легких.

В качестве вспомогательной терапии используют медикаменты, диеты, рецепты народных средств, специальные домашние упражнения.

При правильной терапии прогноз для пациентов с липомой, локализованной в органе дыхания, благоприятный.

Заболевание легкого нельзя игнорировать, болезнь способна привести к возникновению осложнений и патологических процессов. Заметив симптомы недомогания, человеку следует обратиться к врачу. Своевременное обнаружение позволяет предотвратить развитие последствий.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Компьютерная томография

Обследование пациента проводится на современном оборудовании, которое позволяет получить послойные снимки новообразования и поставить точный диагноз.

Компьютерная томография

КТ не проводится при наличии беременности вне зависимости от срока, аллергической реакции на йод. Полученные снимки изучает и расшифровывает специалист.

Магнитно-резонансная томография считается одним из самых информативных методов диагностирования липом.

Применение томографа позволяет воссоздать полную картину заболевания, определить состояние органов брюшной полости и области средостения. Благодаря МРТ специалист удается определить место локализации новообразования, степень сдавливания внутренних органов, поражение сосудов и размер липомы.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются наличие кардиостимулятора, металлических предметов в организме, например пластины или спицы. МРТ не назначается и беременным женщинам.

Лечение

Доброкачественные и злокачественные новообразования средостения должны устраняться при помощи оперативного вмешательства в самые короткие сроки после их диагностирования. Любое образование в этой области несет серьезную угрозу компрессии соседних тканей и органов. Другие методы лечения, например, проведение химиотерапии и лучевой терапии, могут входить в комплексную терапию или быть назначены тем пациентам, у которых выявлено злокачественное новообразование на последней стадии развития, и манипуляции в хирургии являются нерациональными.

Лечение новообразований методами народной медицины недопустимо, поскольку она в данном случае не является эффективной.

Лечение

Народные средства можно применять только для ослабления негативных эффектов от химиотерапии, например, при тошноте или головокружении, и то, только после консультации с лечащим доктором. Занимаясь самолечением народными средствами, человек только усугубляет ситуацию и зря тратит драгоценное время.

Проведение операции

Каким именно способом будет выполнено хирургическое удаление опухоли, зависит от ее размера, характера, локализации, наличия или отсутствия других новообразований, а также от общего состояния пациента и его возраста. В некоторых случаях есть возможность хирургического иссечения опухоли малоинвазивными способами, например, лапораскопическим или эндоскопическим методиками. В остальных случаях, если новообразование расположилось с одной стороны, осуществляется передне-боковая или боковая торактомия. При двухсторонней или загрудинной локализации новообразования выполняют продольную стернотомию. В запущенных случаях возможно проведение паллиативного иссечения образования, чтобы устранить сдавление органов, находящихся в медиастинальной области.

Читайте также:  Злокачественные эпителиальные новообразования печени у взрослых

Рекомендуем к прочтению Что такое папиллома — как она выглядит и как ее лечить

Химиотерапия

Назначение курса химиотерапии зависит от типа опухоли. Обычно химические препараты назначаются в процессе комплексного лечения или для предотвращения рецидивов. Возможно применение химиотерапии, как самостоятельного способа лечения, так и в комплексе с лучевой терапией. Перед хирургическим вмешательством данный метод помогает уменьшить размер новообразования, тем самым уменьшив объём операции. При химиотерапии больным назначаются также препараты для активизации иммунной системы и ослабления вредного воздействия препаратов на организм.

Лечение

Лучевая терапия

Как и в случае с химиотерапией, назначение лучевой терапии зависит от типа новообразования. Облучение опухоли может быть выполнено как в предоперационный период, чтобы уменьшить размеры образования, так и в послеоперационное время, чтобы устранить все оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

Как выглядит новообразование

Жировики по своей разновидности делятся на 4 типа:

  1. Липома – это подвижное новообразование, которое может возникать в любой области лица, но чаще всего оно наблюдается в височной или лобной зоне. Уплотнение располагается в глубоких кожных слоях, оно имеет округлую форму, твердое на ощупь.
  2. Ксантома – это образование различной формы, плоское, в большинстве случаев сливается с подобными новообразованиями и образует большие площади поражения. На ощупь этот тип образований мягкий, и его содержимое при пальпации может двигаться. Чаще всего ксантомы появляются на веках, над и под бровями. Размеры данного новообразования варьируются от нескольких мм до 1,5 см.
  3. Милиума – это белые жировые новообразования выпуклой формы. Если милиума небольшая, она напоминает прыщ, но из-за отсутствия протока в ней, вдавить ее нет возможности. Чаще всего данный тип локализуется на крыльях и переносице носа, на скулах, подбородке, на лбу. В редких случаях такие образования могут появляться под глазами.
  4. Ксантелазма – это желтые жировики, мягкие и подвижные при прощупывании. Изначально такие образования мелкие, но склонны к увеличению и слиянию с подобными новообразованиями. Чаще всего появляются в области век, реже – на щеках.

Разновидности липомы на лёгких

В зависимости от расположения и структуры различают следующие виды патологии:

  • Медиастинальная липома поражает в основном с правой стороны средостения. Форма вытянутого овала напоминает грушу. Жировик характеризуется чёткими границами и содержит в структуре один тип ткани – жировой. Во время диагностики опухоли вводят в область средостения газ, который показывает дольчатую структуру жировика.
  • Абдоминомедиастинальная форма способна образовываться с правой стороны средостения, проникая сквозь щель Ларрея. Встречается чаще, чем медиастинальный вид. На рентгене определяется как полукруг с чётко очерченными границами. После ввода газа смещается в брюшную область, что позволяет определить тип болезни.
  • Парастернальная липома локализуется в грудной зоне и воздействует на состояние перикарда. При достижении крупных размеров сдавливает сердечную ткань с кровеносными сосудами. Прямое давление на аорту сопровождается болевыми спазмами за грудиной с ноющим характером. Больной ощущает проблемы с дыханием, что приводит к признакам одышки. Влияние на бронхи с трахеями сопровождается тяжёлым кашлем. Болезнь может состоять из следующих симптомов – нарушения сердечного ритма, отекание мягких тканей лица, болевые ощущения в области поясницы, сонливое и вялое состояние.
  • Торакоабдоминальная форма заболевания может поражать орган справа или слева. Жировик способен сформироваться в зоне заднего и переднего средостения, поразить кардиодиафрагмальный угол, поддиафрагмальную или синусовую зону. Опухоль не пускает ростки в соседние органы и ткани, развиваясь внутри собственной капсулы.

Липома в лёгких влияет на работу сердечной мышцы, кровеносных сосудов и дыхательного процесса. Уплотнение с объёмами свыше 50 мм перекрывает бронхи, что может вызвать тяжёлое воспаление. У пациента диагностируют активную форму пневмонии с сильным жаром. Присутствует высокий риск серьёзных последствий.