Мегаколон: как лечится кишечный гигантизм у взрослых и детей?

В детском возрасте часто диагностируется мегаколон кишечника. Этот патологический процесс можно встретить и у взрослых. Тогда его принято называть приобретенным. Привести к заболеванию может что угодно. Но при появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Особенности протекания у детей

Врожденный мегаколон чаще развивается у мальчиков, чем у девочек, и встречается примерно в 1 случае на 10-15 тысяч здоровых новорожденных. Клинические проявления мегаколона у детей следующие:

  • Вздутый округлый живот, причем вздутие несколько расширяется книзу. Увеличение размеров живота наблюдается с первых дней жизни ребенка и выражено очень явно.
  • Запор, который может начаться с первых дней жизни, но в большинстве случаев развивается на 2-3 месяце жизни ребенка. Мегаколон характеризуется упорными запорами – стула может не быть по 2-3 недели. Часто кал отходит только после сифонной клизмы.
  • Постоянный метеоризм, газы отходят только частично. Иногда запоры сменяются поносами.
  • Рвота и симптомы обезвоживания в результате скопления кала в кишечнике.
  • При пальпации ощущается скопление кала в кишечнике (консистенция теста при обычном скоплении каловых масс либо плотная консистенция при наличии каловых камней).
  • Симптом «глины»: при надавливании на брюшную стенку в районе каловых скоплений остается ямка, как при надавливании на кусок глины.

Причины и симптомы токсического мегаколона

Мегаколон, такое заболевание, которое может развиться по нескольким причинам. Среди этих причин выделяют следующие:

  • Повреждения кишечника механического типа;
  • Раковое или доброкачественное новообразование в кишечнике, которое находится вблизи нервных сплетений;
  • Системные болезни соединительной ткани;
  • Неврологические заболевания;
  • Кишечные свищи;
  • Дисфункция центральной нервной системы;
  • Рубцовые процессы, которые остались после хирургического вмешательства;
  • Свищи в кишечнике, спаечная болезнь.

Факторы, которые предрасполагают развитии хронического мегаколона являются следующие состояния:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Интоксикация медикаментами либо другими токсинами;
  • Эмоциональные перегрузки, неврозы;
  • Обменные нарушения по всему пищеварительному тракту.

Все вышеперечисленные причины появления хронического мегаколона сужают просвет кишечника в разных его местах, что в результате приводит к затруднению выведения каловых масс из него. Избыточное количество кала провоцирует удлинение и расширение органа. Это явление называется мегадолихоколон. Перегрузка всего пищеварительного тракта приводит к атрофии гладкой мускулатуры и его нервных рецепторов. В результате большого скопления каловых масс в части патологии происходит общая интоксикация человеческого организма. Выраженность симптомов и особенности клинической картины мегаколона зависят от общего состояния организма пациента и обширности патологического процесса.

Основными признаками, по которым определяют заболевания у взрослых, являются следующие симптомы:

  • Метеоризм. В кишечнике начинается избыточное газообразование, что приводит к увеличению, а также асимметрии передней брюшной стенки.
  • Запоры хронического типа. Характеризуются отсутствием стула, который может наблюдаться до 7 дней. После акта дефекации стул имеет гнилой запах, а также присутствуют частицы непереваренной пищи, крови и слизи.
  • Признаки интоксикации. Выражаются такими проявлениями как утомляемость, слабость, повышение температуры тела, которая напрямую зависит от того, как долго продолжается запор. Эти симптомы возникают в результате проникновения токсинов из кала через стенку сосудов и попадают в кровяное русло. Интоксикационные признаки заболевания усиливает токсический мегаколон.
  • Изменения в других органах происходят в результате увеличения объёма кишечника и провоцирует поднятие диафрагмы. После этого смещаются органы, которые находятся в средостении. Данный процесс приводит к учащению пульса, возникновению одышки, цианоза носогубного треугольника.
  • Болевой синдром при мегаколоне развивается в результате растяжения прямой кишки избыточным количеством спрессованных каловых масс. Интенсивность боли зависит от времени продолжения запора.
Читайте также:  Синовит коленного сустава: как распознать и вылечить недуг?

У детей мегаколон в основном имеет туже клиническую картину, как и у взрослых. Но симптоматика болезни характеризуется определенными особенностями:

  • У ребенка наблюдается значительное увеличение брюшной стенки, которое называется специалистами – «лягушачий» живот;
  • Характерно полное отсутствие отхождения кала. Только с помощью клизмирования можно добиться опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита, в результате чего дети практически не прибавляют в весе;
  • Кожные покровы бледного цвета являются признаком анемии. Обычно ребенка беспокоит тошнота и рвота с частицами желчи, не приносящая облегчения.

Диета

При полной закупорке производят операцию, а рацион назначает диетолог после процедуры. При частичном нарушении проходимости правильное питание способно улучшить состояние пациента и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Кушать нужно понемногу, чтобы принятая пища успевала перевариваться. В то же время питаться следует часто, через каждые 2-3 часа.

Некоторые продукты следует исключить полностью:

  • молочные изделия;
  • газированные напитки;
  • бобовые;
  • консервированные, жареные и жирные блюда;
  • сладости;
  • макароны;
  • мучные изделия.

В рацион следует ввести:

  • паровые котлеты;
  • кисели, желе, отвары, компоты;
  • кисломолочные продукты;
  • овощные блюда в отварном и паровом виде;
  • злаки;
  • свеклу.

Если нужна операция, то после нее не разрешается есть и пить около 12 часов. Чтобы нормализовать пищеварительную деятельность, устанавливается зонд. Когда функциональность восстановлена, еду дают минимальными порциями. Блюда вводят постепенно, наблюдая за реакцией малыша.

Кишечная непроходимость – это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это довольно серьёзное заболевание, которое вызывает болевые ощущения и рвоту у ребёнка. Зачастую заболевание у детей требует решения проблемы с помощью хирургии.

Развитие данной патологии связано с гастроэнтерологическими проблемами. Степень протекания болезни зависит от того, в каком месте произошло засорение. Чем выше находится новообразование, тем сложнее будет протекать лечение. Как правило, признаки заболевания проявляются в течение короткого промежутка времени, присутствует характерная симптоматика.

Кишечная непроходимость у детей – явление полиэтиологического синдрома, который объясняется большинством причин и имеет разнообразные формы. Своевременное и правильное диагностирование является решающим фактором, который влияет на исход заболевания.

Непроходимость желудочно-кишечного тракта острой формы лечится в основном с помощью операции.

Диагностика мегаколона кишечника

Заподозрить о наличии болезни можно по жалобам больного. У новорожденных долгое время отсутствует стул. Через несколько суток открывается рвота, появляется вздутие и сильно увеличивается живот в размерах.

Взрослые также жалуются на проблемы с дефекацией. При пальпации удается обнаружить уплотнения в виде полипов или каловые камни. Потом появляется усиленная перистальтика.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится ирригоскопия. Этот способ подразумевает использование контрастного вещества. В качестве дополнительных методов применяют ректороманоскопию, колоноскопию. Производится забор тканей для гистологии. Для оценивания состояния прямой кишки осуществляется аноректальная манометрия.

В обязательном порядке врачом производится дифференциальная диагностика. Мегаколон нужно отличить от опухолей кишечника, хронического колита, синдрома раздраженной кишки, дивертикулита, запора на фоне геморроя и анальных трещин.

Загиб кишечника у ребенка симптомы

Инвагинация кишечника – это внедрение одного участка кишечника в другой, возникающее в результате нарушения перистальтики кишечника и характеризующееся непроходимостью, кровотечениями из прямой кишки, рвота, отсутствием акта дефекации, сильными болями.

Читайте также:  Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

Причины

суть проблемы. При инвагинации один фрагмент кишки вставляется внутрь другого, как две трубки, с разными диаметрами. При этом, в области пересечения кишок формируется инвагинат, участок с пересекаемыми петлями кишки. В области этой зоны проходимость кишки для содержимого существенно ухудшается, вплоть до полной остановки и блокировки каловых масс.

Исходя из того, в какой зоне произошла инвагинация, врачами выделяют разные типы патологии. Они будут иметь отличия в проявлениях, особенности диагностики и лечебные мероприятия. однако, все эти состояния относятся к неотложным, угрожая жизни и здоровью новорожденного.

При длительном промедлении, без оказания помощи врачей, может наступать даже летальный исход. Могут инвагинировать тонкий или толстый кишечник – область подвздошной кишки, слепой или ободочной.

В большинстве случаев инвагинация формируется в области илеоцекального узла – месте перехода в слепую кишку.

Чаще всего страдают новорожденные, причем мальчики подвержены в 2 раза чаще. Способствуют развитию инвагинации такие проблемы, как:

  • Избыточная подвижность в области кишечных стенок и петель.
  • Перенесенные операции на кишечнике.
  • Травмы в области живота, малого таза.
  • Патологические образования в области кишечника (опухоли или полипы кишки).
  • Увеличенные лимфоузлы.

Нередко у новорожденных к инвагинации приводит перекорм, врожденные патологии кишечных стенок, недокорм, голодание, как результат простуд или инфекций, сепсиса.

Симптомы

У новорожденных заподозрить проблемы с кишечником можно при сильных приступах крика и сучения ножками с периодами успокоения, чередующиеся примерно раз в 10-15 минут.

Сложности в диагностике подобных патологий у новорожденных заключаются в том, что они не могут рассказать о нарушении самочувствия и своих болевых ощущениях. В виду этого, проявления инвагинации в период новорожденности можно спутать с младенческими коликами.

Но общее состояние при них ухудшается достаточно быстро, в то время как при коликах оно не страдает.

Состояние при инвагинации кишечника изменяется постепенно, по мере нарастания симптомов. В первые часы после того, как сформировался инвагинат, патология проявляется болями в животе приступообразного характера. У новорожденного это проявляется плачем, вскрикиванием, сучением ножками, беспокойством малыша.

Первые приступы длятся от 5 минут до получаса, затем боли отступают, и снова возвращаются. При болевом приступе ребенок может побледнеть, покрывается испариной, иногда вплоть до потери сознания. Периоды улучшения и ухудшения состояния волнообразно сменяют друг друга.

Постепенно приступы боли повторяются все реже, но формируются осложнения.

Вне болевого приступа дети нормально спят и спокойно себя ведут, могут вначале даже опорожнять кишечник.

По мере развития отека кишки, через несколько часов (до двух суток) ребенок становится вялым и слабым, мало двигается, наступает рвота, изначально содержимым желудка, затем содержимым с запахом стула, он не ест и у него поднимается температура.

Нет отхождения газов и стула, из ануса может отходить слизь с прожилками крови или темного оттенка (похоже на черничное желе). Это один из признаков кишечной непроходимости, длящейся более 12-20 часов.

В зависимости от вида инвагинации, имеются различия в проявлениях. При наличии инвагинации толстой кишке боли в животе выражены не сильно.

При непроходимости тонкой кишки, наоборот, боль может быть без приступов, практически постоянной.

Если непроходимость локализована с области слепой ободочной или подвздошно-ободочной области, непроходимость будет сопровождать многократная рвота и сильные приступы боли в животе.

Диагностика инвагинации кишечника

Основа диагностики – осмотр хирурга и проведение полноценного обследования. В ранних этапах у новорожденных некоторые инвагинаты прощупываются или зрительно выпячиваются в области живота. Для инструментальной диагностики применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию брюшной полсти, ирригографию (с контрастированием или без него).

Читайте также:  Брюшная полость, УЗИ: что входит? Какие органы?

Осложнения

Основные осложнения инвагинации кишечника – это некроз кишки и развитие перитонита, сепсиса и гибель ребенка от этих осложнений.

Классификация

Мегаколон может иметь врожденное или приобретенное происхождение. Врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга) характеризуется аганглиозом — отсутствием нервных сплетений внутри стенок ректосигмоидального отдела толстой кишки. Деиннервированный участок кишки сужен, лишен перистальтики и является органическим препятствием для прохождения каловых масс. Кроме болезни Гиршпрунга, врожденный мегаколон может быть обусловлен идиопатическими причинами (хроническими запорами любого происхождения) либо наличием механического препятствия в дистальных отделах толстого кишечника (стеноза прямой кишки, свищевой формы атрезии заднего прохода и др.). Клиника врожденного мегаколона развивается уже в раннем детстве.

Формирование приобретенного мегаколона может быть связано с вторичными изменениями толстой кишки в результате опухолей, травм, свищей, перегибов, колитов с последующим рубцовым изменением слизистой и пр. Кроме того, причиной приобретенного мегаколона может выступать поражение парасимпатических ганглиев вследствие гиповитаминоза В1. По этиологическому фактору выделяют различные формы мегаколона: аганглионарный (болезнь Гиршпрунга), идиопатический (35 %), обструктивный (8-10 %), психогенный (3-5 %), эндокринный (1 %), токсический (1-2 %), нейрогенный (1%) мегаколон.

По локализации и протяженности участка гипертрофии в клинической проктологии различают ректальную, ректосигмоидальную, сегментарную, субтотальную и тотальную форму мегаколона. При ректальной форме заболевания поражается промежностный отдел прямой кишки, ее ампулярная и надампулярная части. Ректосигмоидальная форма мегаколона характеризуется частичным или полным поражением сигмовидной кишки. При сегментарной форме мегаколона изменения могут локализоваться в одном сегменте ректосигмоидного перехода или сигмовидной кишки либо двух сегментах, между которыми расположен участок неизмененной кишки. Субтотальный вариант мегаколона включает поражение нисходящего и части ободочного отдела толстой кишки; при тотальной форме поражается вся толстая кишка.

Клиническое течение мегаколона может быть компенсированным (хроническим), субкомпенсированным (подострым) и декомпенсированным (тяжелым).

Что такое мегаколон

Мегаколон — врождённое или приобретённое патологическое увеличение кишечника

Мегаколон (большая кишка) – это увеличение кишечника на всём протяжении или в каком-либо отдельном участке. Патологическое увеличение кишечника может быть врождённым или приобретённым.

Гипертрофия возникает в виде увеличения просвета кишки, удлинения её части или утолщения стенок. По мере увеличения длины или ширины кишечника развиваются очаги воспаления его слизистой оболочки, а затем и мышечной, переходящие со временем в атрофию. Нарушаются процессы всасывания, продвижения и эвакуации содержимого кишечника. Наиболее часто патология развивается в сигмовидной кишке (мегасигма). При этом варианте заболевания наблюдается одновременное удлинение и расширение просвета кишечника.

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишечника неизбежно приводит к интоксикации.

Нарушение процесса кишечного переваривания пищи вызывает постепенное истощение организма вследствие дефицита тех или иных питательных веществ. Помимо этого, гнилостные процессы в кишечнике приводят к гибели полезных кишечных бактерий, которые способствуют выработке витаминов и антимикробных агентов (лизоцима, бактериоцинов). Снижение иммунной защиты приводит к воспалительным процессам в кишечнике и в других органах.

У детей гипертрофия кишечника врождённая, развивается вследствие патологий формирования эмбриона. Нарушение процесса переваривания и эвакуации кишечного содержимого приводит к задержке физического и умственного развития, истощению. Такие дети с раннего возраста подвержены различным воспалительным заболеваниям.