Мегаколон кишечника: виды, причины и лечение

С латинского «colon» переводится как «кишка», а приставка «мега» используется для обозначения больших размеров или аномального увеличения чего-либо. Даже не будучи медиком, можно понять, что мегаколон кишечника – это такое патологическое состояние кишки, при котором наблюдается увеличение ее размеров. Речь идет о патологии толстой кишки, которая является конечным отделом пищеварительного тракта. В чем причины развития мегаколона и какое лечение необходимо больному, читайте в статье.

Этиология

Мегаколон кишечника может иметь первичную и вторичную природу. В первом случае среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • врождённую слабость связок кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга – подобное заболевание характеризуется тем, что отсутствуют нервные сплетения в толстой кишке, в частности в её ректосигмоидальном отделе;
  • хронические запоры;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • свищевая разновидность атрезии ануса.

Приобретённый мегаколон у взрослых может возникнуть на фоне влияния таких негативных источников:

  • образование онкологических или доброкачественных опухолей в толстом кишечнике;
  • широкий спектр травм этого органа;
  • протекание колита, приводящего к рубцеванию слизистой оболочки;
  • гиповитаминоз, а именно недостаток в человеческом организме витамина В1;
  • гормональный дисбаланс;
  • функциональные нарушения эндокринной системы;
  • различные психические нарушения;
  • бесконтрольный приём любых медикаментов;
  • отравление организма химикатами или токсинами;
  • поражение нервных стволов, которые отвечают за перистальтику того или иного участка кишки;
  • образование свищей и перегибов;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • травмирование стенок пищеварительного канала посторонним предметом;
  • патологии ЦНС;
  • амилоидоз кишечника.

На фоне того, что толстая кишка увеличивается в размерах, происходят такие изменения:

  • очаговое воспалительное поражение и атрофия оболочки этого органа;
  • неправильный пассаж и выведение содержимого из кишечника.

Диагностирование болезни

Для постановки диагноза «мегаколон» врач проводит осмотр живота больного, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопию. Пациента направляют на лабораторные анализы (кровь, кал). Используются такие инструментальные методы диагностики, как ирригоскопия, рентгенография с контрастом, аноректальная манометрия. Обследование позволяет определить участок патологического изменения кишки, оценить его контуры, рассмотреть складки. Во время колоноскопии врач может взять образец тканей кишки для биопсии. При отсутствии в образце нервных клеток предположительный диагноз подтверждается.

Диагностирование болезни

Виды и причины патологии

Классифицируются следующие варианты, которые имеет это заболевание:

  • врожденный мегаколон, затрагивающий область сигмовидной и прямой кишки;
  • функциональный мегаколон, вызванный запорами психогенного типа;
  • симптоматический мегаколон, провоцируемый заболеваниями, сужающими существенно отверстие анала (поражения ануса, воспаления, опухолевые образования).

Врожденные признаки мегаколона возникают вследствие отсутствия либо дефицита рецепторов на периферии. Также подобное состояние наблюдается при ухудшении проходимости по нервным окончаниям, возникающим в периоде эмбриона при нарушении распределения нервных клеток.

Провоцировать появления мегаколона способны:

  • нарушение функции, возникшее в центральной системе нервов;
  • отравления нервных переплетений в теле кишечной стенки;
  • опухоль;
  • травма;
  • задержка дефекации, длящаяся более четырех суток.

Все эти негативные факторы способствуют ухудшению двигательной деятельности толстого кишечника в разных его участках, что приводит к постепенному уменьшению просвета кишки. Механические препятствия начинают нарушать проход каловых масс по узким участкам органа, провоцируя резкое его увеличение или расширение.

Читайте также:  Операция на лёгких при туберкулёзе — хирургическое лечение

В увеличенном кишечном отделе гибнут постоянно мышечные гипертрофированные волокна, начинается их рубцевание либо появляется соединительная ткань. В кишечнике отмечается замедление продвижения его содержимого, наблюдается длительный запор. Такое состояние может привести к тому, что человек не может опорожниться от недели и до месяца. Пропадают позывы на испражнение. На фоне этого идет активная интоксикация всего организма с всасыванием токсинов, шлаков и нарушается баланс полезной микрофлоры.

Диагностика

Установлением правильного диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, который назначает целый комплекс диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни – для выявления наиболее характерного этиологического фактора;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни пациента;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациента – для установления степени выраженности симптоматики при токсическом мегаколоне или любой иной разновидности заболевания.

Инструментальные обследования подразумевают осуществление:

  • рентгенографии брюшины;
  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • эндоскопической биопсии пораженного сегмента;
  • манометрии.

Также могут понадобиться консультации педиатра, пульмонолога и кардиолога.

При мегаколоне лабораторные изучения биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Во время дифференциальной диагностики подобную патологию отличают от:

  • опухолей толстого кишечника;
  • хронической формы колита;
  • СРК;
  • дивертикулярной болезни;
  • первичного запора, спровоцированного трещинами ануса.

Причины и патогенез мегаколона

Мегаколон, такое заболевание, которое может развиться по нескольким причинам. Среди этих причин выделяют следующие:

  • Повреждения кишечника механического типа;
  • Раковое или доброкачественное новообразование в кишечнике, которое находится вблизи нервных сплетений;
  • Системные болезни соединительной ткани;
  • Неврологические заболевания;
  • Кишечные свищи;
  • Дисфункция центральной нервной системы;
  • Рубцовые процессы, которые остались после хирургического вмешательства;
  • Свищи в кишечнике, спаечная болезнь.

Факторы, которые предрасполагают развитии хронического мегаколона являются следующие состояния:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Интоксикация медикаментами либо другими токсинами;
  • Эмоциональные перегрузки, неврозы;
  • Обменные нарушения по всему пищеварительному тракту.

Все вышеперечисленные причины появления хронического мегаколона сужают просвет кишечника в разных его местах, что в результате приводит к затруднению выведения каловых масс из него. Избыточное количество кала провоцирует удлинение и расширение органа. Это явление называется мегадолихоколон. Перегрузка всего пищеварительного тракта приводит к атрофии гладкой мускулатуры и его нервных рецепторов.

Основными признаками, по которым определяют заболевания у взрослых, являются следующие симптомы:

  • Метеоризм. В кишечнике начинается избыточное газообразование, что приводит к увеличению, а также асимметрии передней брюшной стенки.
  • Запоры хронического типа. Характеризуются отсутствием стула, который может наблюдаться до 7 дней. После акта дефекации стул имеет гнилой запах, а также присутствуют частицы непереваренной пищи, крови и слизи.
  • Признаки интоксикации. Выражаются такими проявлениями как утомляемость, слабость, повышение температуры тела, которая напрямую зависит от того, как долго продолжается запор. Эти симптомы возникают в результате проникновения токсинов из кала через стенку сосудов и попадают в кровяное русло. Интоксикационные признаки заболевания усиливает токсический мегаколон.
  • Изменения в других органах происходят в результате увеличения объёма кишечника и провоцирует поднятие диафрагмы. После этого смещаются органы, которые находятся в средостении. Данный процесс приводит к учащению пульса, возникновению одышки, цианоза носогубного треугольника.
  • Болевой синдром при мегаколоне развивается в результате растяжения прямой кишки избыточным количеством спрессованных каловых масс. Интенсивность боли зависит от времени продолжения запора.
Читайте также:  Грыжа белой линии живота: как выявить и лечить патологию

У детей мегаколон в основном имеет туже клиническую картину, как и у взрослых. Но симптоматика болезни характеризуется определенными особенностями:

  • У ребенка наблюдается значительное увеличение брюшной стенки, которое называется специалистами – «лягушачий» живот;
  • Характерно полное отсутствие отхождения кала. Только с помощью клизмирования можно добиться опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита, в результате чего дети практически не прибавляют в весе;
  • Кожные покровы бледного цвета являются признаком анемии. Обычно ребенка беспокоит тошнота и рвота с частицами желчи, не приносящая облегчения.

наследственность; травмы, свищи, операции на кишечнике; неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона); системные заболевания соединительной ткани; воздействие токсинов; эндокринологическую патологию.

Основными причинами возникновения данной патологии у детей являются врожденное отсутствие периферических нервных рецепторов, а также патологии проводимости в нервных путях. У взрослых заболевание преимущественно возникает из-за токсического поражения стенки толстого кишечника, дистрофического поражения ЦНС, органического сужения толстого кишечника. Что касается приобретенного мегаколона, то его зачастую вызывают свищи, опухоли, травмы, рубцы, гипотериоз, коллагеноз, амилоидоз.

Образование патологии осуществляется зачастую следующим образом: сначала вследствие различных нарушений или же механических препятствий возникают проблемы с прохождением каловых масс по суженной части кишечника, что затем становится причиной существенного увеличения других отделов кишечника. Затем в расширенном отделе кишечника начинают гибнуть мышечные волокна и происходит их замещение соединительной тканью.

Симптоматика патологии

Симптомы токсического мегаколона зависят от степени тяжести патологии и адаптационных способностей организма. К признакам отклонения относят:

  • длительные запоры;
  • сильный болевой синдром;
  • беспричинное увеличение живота;
  • метеоризм;
  • рвотный рефлекс;
  • невозможность самостоятельного испражнения при наличии запущенной формы патологии;
  • побледнение кожного покрова;
  • увеличение показателей температуры тела;
  • остатки непереваренной пищи в каловых массах;
  • анемию;
Симптоматика патологии

Живот у больных становится раздутым

  • замедленное физическое развитие у детей;
  • патологическое расположение легочной диафрагмы;
  • снижение объема воздуха, транспортируемого легкими;
  • смещение внутренних органов;
  • деформирование внутренних органов;
  • цианоз;
  • затруднение при дыхании;
  • учащение сердцебиения;
  • частое возникновение простудных заболеваний;
  • шоковое состояние при обострении.

У пациента может возникнуть каловая интоксикация организма. Состояние стремительно ухудшается. У человека исчезает возможность самостоятельного испражнения.

При наличии заболевания у ребенка, малыш заметно отстает от своих сверстников в физическом развитии. Возникает состояние истощения и стремительно снижается работоспособность.

Симптоматика патологии

У некоторых больных отмечается затрудненное дыхание

Причины возникновения

Возникновение мегаколона зависит от типа патологии. К образованию врождённой формы приводят состояния, проявляющиеся ещё во время развития плода. К таким причинам относят:

  • частичное или полное отсутствие нервных окончаний, регулирующих функции кишечника;
  • нарушение проводимости нервных импульсов.

К появлению приобретённых форм приводят следующие факторы:

  • наличие онкологических процессов;
  • развитие инфекции в кишечнике;
  • гипотиреоз — недостаточное количество гормонов щитовидной железы;
  • болезнь Паркинсона — заболевание неврологического характера, приводящее к нарушению двигательной функции;
  • неправильное использование лекарственных препаратов или воздействие побочных эффектов;
  • повреждение стенок пищеварительного тракта в результате травмы или неудачного вмешательства хирурга;
  • появление в кишечнике свищей или рубцов;
  • амилоидоз кишечника — нарушение белково-синтетической функции, во время которого в плазме крови накапливаются аномальные белки.
Читайте также:  Виды и симптомы, эффективные методы удаления свища прямой кишки

Клинические проявления

Симптоматика разных вариантов недуга имеет общие черты. Самыми тяжелыми считаются три типа болезни: патология Гиршпрунга, обструктивный и идиопатический мегаколон кишечника.

Основные признаки, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики от других заболеваний:

Клинические проявления
  1. Стойкие запоры, отсутствие стула по 2-3 недели. При врожденном аганглиозе чаще всего вообще нет самостоятельной дефекации. При идиопатическом варианте – запоры возникают периодически.
  2. Вздутие живота, флатуленция и метеоризм. Для функционального копростаза характерно вздутие только после продолжительной задержки стула. При патологии Гиршпрунга метеоризм носит упорный характер и не проходит даже после отхождения каловых масс.
  3. Болевые ощущения в животе. Они обычно носят постоянный характер. По мере накопления каловых масс трансформируются из ноющих в схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает, доходя до приступообразных, как при кишечной непроходимости. После отхождения кала сила болевых ощущений спадает на несколько дней.
  4. Явления интоксикации. Может беспокоить тошнота, слабость, ухудшение аппетита, похудение.
  5. Увеличение объема живота, асимметрия за счет расширения преимущественно одного из отделов ободочной кишки.

В течении болезни выделяют три стадии: полной, неполной компенсации и декомпенсации. К сожалению, к врачу взрослые люди обычно попадают на 2 или 3 стадии, когда уже не помогают слабительные и очистительные клизмы.

Операции при мегаколоне: колэктомия

Некоторые виды колэктомии Колэктомия – удаление толстой кишки (полное или частичное) – оперативное вмешательство, которое в некоторых случаях жизненно необходимо. Операция при мегаколоне часто заканчивается наложением колостомы или илеостомы.

Показания к срочному оперативному вмешательству:

Операции при мегаколоне: колэктомия

прогрессирование расширения; перфорация; кровотечение; нарастание симптомов интоксикации.

Большинство специалистов рекомендуют колэктомию, если отсутствует положительная динамика в течение 24-72 часов на фоне лечения. Объем операции зависит от обширности патологического процесса и его месторасположения.

Клинические проявления

Симптоматика разных вариантов недуга имеет общие черты. Самыми тяжелыми считаются три типа болезни: патология Гиршпрунга, обструктивный и идиопатический мегаколон кишечника.

Основные признаки, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики от других заболеваний:

Клинические проявления
  1. Стойкие запоры, отсутствие стула по 2-3 недели. При врожденном аганглиозе чаще всего вообще нет самостоятельной дефекации. При идиопатическом варианте – запоры возникают периодически.
  2. Вздутие живота, флатуленция и метеоризм. Для функционального копростаза характерно вздутие только после продолжительной задержки стула. При патологии Гиршпрунга метеоризм носит упорный характер и не проходит даже после отхождения каловых масс.
  3. Болевые ощущения в животе. Они обычно носят постоянный характер. По мере накопления каловых масс трансформируются из ноющих в схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает, доходя до приступообразных, как при кишечной непроходимости. После отхождения кала сила болевых ощущений спадает на несколько дней.
  4. Явления интоксикации. Может беспокоить тошнота, слабость, ухудшение аппетита, похудение.
  5. Увеличение объема живота, асимметрия за счет расширения преимущественно одного из отделов ободочной кишки.

В течении болезни выделяют три стадии: полной, неполной компенсации и декомпенсации. К сожалению, к врачу взрослые люди обычно попадают на 2 или 3 стадии, когда уже не помогают слабительные и очистительные клизмы.