Можно ли кушать перед пункцией молочной железы

Болезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить. Истина, широко известная. Именно в области женского здоровья она лучше всего работает. Осматривать молочные железы самостоятельно должна каждая женщина не реже двух-трех раз в месяц.

Виды биопсии

Биопсия молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная – проводится с помощью тонкой иглы. По ощущениям процедура не больнее, чем взятие крови из вены.
  • Инцизионная и эксцизионная – хирургические операции. Проводятся под наркозом с использованием вакуумной иглы. Маммолог берет небольшую часть тканей или всю опухоль для исследования.
  • Игольчатая с использованием маммографии, МРТ или УЗИ. Последние позволяют определить точное место для взятия анализа.
  • Стереотаксическая – забор из нескольких мест опухоли. Максимально безопасный метод, поскольку проводится с использованием рентгеновского аппарата. Не оставляет шрамов и дефектов. Врач делает снимки, получает объемное изображение, затем берет образец.

Специалисты «Открытой клиники» проводят все указанные методы биопсий молочной железы, что позволяет подобрать подходящую процедуру в зависимости от истории болезни. Процесс занимает 30-60 минут и не требует госпитализации.

Показания

Биопсию назначают в следующих случаях:

  • при обнаружении изменений в области соска, уплотнений, язв на груди при пальпации и визуальном осмотре;
  • при наличии пятен на рентгеновских снимках или подозрительных участков при УЗИ молочной железы;
  • при выявлении микрокальцинатов, патологических тканевых изменений во время маммографии.

Противопоказания к биопсии: месячные, беременность или период лактации, аллергия на анестезию, опухоли до 5 мм, инфекционные заболевания, острые боли в позвоночнике, плечах, шее, наличие кардиостимулятора.

Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Все женщины, у которых обнаруживается уплотнение в груди, направляются врачом на обследование. Маммография и УЗИ позволяют подтвердить наличие новообразования. Получить наиболее достоверную информацию о его природе (доброкачественная, злокачественная) и определиться с тактикой ведения пациентки можно только с помощью пункции.

Что это за метод

Пункция молочной железы – это уникальный метод диагностики, при котором тончайшая игла вводится в месторасположение новообразования и забирает оттуда небольшую часть содержимого для последующего лабораторного исследования.

Пунктат (образец) из подозрительных участков железы тщательно изучается под микроскопом на предмет наличия в нем патологически измененных клеток, в том числе раковых.

Только так можно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

Отличие пункции от биопсии состоит в том, что последняя предполагает не просто забор образца клеток, а иссечение кусочка ткани из подозрительного участка органа.

Ее могут проводить разными способами, например, с помощью тонкой пункционной иглы или специального автоматического биопсийного пистолета.

Полученный материал (биоптат) направляется на исследование для определения природы новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

На обследование обычно направляют женщин на 7-14 день цикла, то есть в первую фазу. Во вторую фазу и во время менструальных дней проведение пункции нецелесообразно из-за набухания и болезненности желез.

В особой подготовке нет необходимости. Пациентке лишь рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (Аспирин и другие), за неделю до назначенного дня обследования. Также она должна отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Пункция назначается женщинам после осмотра врача и проведения ультразвукового сканирования молочных желез, во время которого точно определяется место опухоли.

Манипуляция осуществляется в процедурном кабинете в горизонтальном положении пациентки на спине. Используется специальный шприц с тонкой длинной иголкой. Забор клеточного материала выполняется из нескольких разных точек.

Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Для большей точности при этом проводится визуальный ультразвуковой контроль.

Показания и противопоказания для выполнения

Пункцию и последующую цитологию назначают женщинам, у которых есть следующие симптомы:

  • случайно обнаруженные узелки или очаги уплотнения с нечеткими контурами в ткани железы;
  • выделения жидкости из сосков у не кормящих женщин;
  • изменение формы сосков, цвета ареолы, появление на коже в этой области шелушения, изъязвлений;
  • выраженная асимметрия и деформация молочных желез.
Читайте также:  Мегаколон: как лечится кишечный гигантизм у взрослых и детей?

Нельзя делать пункцию женщинам с плохой свертываемостью крови, аллергией на медикаменты, при остром воспалительном заболевании с повышенной температурой тела, а также беременным и кормящим.

Исследование выполняется без анестезии, поскольку тонкая игла не затрагивает нервных окончаний и сосудов. При этом могут возникать лишь небольшие неприятные ощущения.

После пункции молочной железы опухоль увеличиться не может. Ощущение увеличенной опухоли может появиться из-за раздражения и образования гематомы в месте прокола. Это временно. Ослабить неприятные проявления поможет прикладывание холода к месту прокола.

Расшифровка результатов

Полную информацию о природе опухоли можно получить после проведения цитологического исследования. Расшифровку результата пункции молочной железы проводит врач-маммолог или онколог. В зависимости от полученных данных, решается вопрос о дальнейшем лечении пациента, необходимости операции, последующем назначении лучевой и химиотерапии.

Кроме рака, цитологическое исследование может выявить у женщины менее опасную патологию, например, фиброаденому доброкачественной природы, фиброзно-кистозную мастопатию. Тактика ведения пациенток при этом будет другой.

Пункция молочной железы может быть ошибочной или ложноотрицательной лишь в случае, если забор материала проведен неточно, и в шприц попали клетки из здоровых участков железы. Поэтому используется ультразвуковой контроль процедуры. В сомнительных ситуациях проводят полное либо частичное удаление опухолевого узла с последующим гистологическим исследованием ткани, чтобы не пропустить рак.

Если врач-маммолог назначает женщине пункцию обнаруженного в молочной железе уплотнения, значит, это необходимо для уточнения диагноза. От своевременного проведения лечения может зависеть жизнь пациентки.

Показания к проведению диагностики

Гистологическое исследование назначают женщинам в следующих случаях:

  • подозрение на рак груди, если проведение тонкоигольной биопсии не дает точного результата о наличии атипичных клеток,
  • для оценки динамики пролиферативных процессов в МЖ, подтверждения развития раковых клеток у пациенток с узловой мастопатией в период подготовки к операции,
  • подтверждено развитие рака молочной железы. Трепан-биопсию назначают для уточнения иммуногистохимического профиля злокачественной опухоли.

Злокачественные опухоли молочной железы, выявляемые во время трепан биопсии | Университетская клиника

Чаще всего в образцах выявляется аденокарцинома, но иногда может регистрироваться саркома. Злокачественные клетки, входящие в состав таких опухолей, имеют неправильное строение, размер, форму и быстро делятся. По этим признакам специалист сразу может предположить наличие онкологии.

Отличительные черты злокачественных тканей и клеток

Признак Как проявляется
Тканевая атипия В норме клетки расположены определённым образом. При раке они располагаются хаотично, наплывают друг на друга, образуют бесформенные скопления
Структурная атипия Клетки могут быть слишком маленькими, большими и даже гигантскими. Форма и структура клеточных элементов – оболочки, ядер, ядрышек, жидкой части (цитоплазмы) изменена
Большое количество делений (митозов) Злокачественная опухоль быстро растёт, что сопровождается бурным клеточным делением. Этот процесс зачастую нарушен, поэтому в образце видны неправильно разделившиеся клетки – патологические митозы.
Полиморфизм В одной и той же ткани обнаруживается клетки разного размера, формы и строения.
Морфологическая анаплазия Наличие большого количества незрелых клеток, вызванное усиленным ростом опухоли, при котором они не успевают полностью сформироваться

Изучив образцы ткани, полученной при проведении трепан-биопсии, врач может определить не только наличие злокачественной опухоли, но её тип и степень злокачественности.

При гистологическом анализе определяют два основных вида рака:

  • протоковый – поражающий протоки;
  • дольковый, поражающий ее дольки.

Большинство случаев рака приходится на протоковую форму, которая составляет примерно 70-80%. Остальные случаи приходятся на дольковый рак и редкие формы онкологии.

Эти типы онкологии встречаются в двух вариантах:

  • Неинвазивный рак – карцинома in situ. Дольковая карцинома in situ в результатах трепан биопсии обозначается CLIS или LCIS, а протоковая карцинома in situ – CCIS или DCIS. Эта самая ранняя стадия, на которой рак еще не распространился и не дал метастазы.
  • Инвазивная – в этом случае опухоль успела распространиться и, возможно, дать метастазы.

Дифференциация опухоли обозначается буквой G. Этот показатель может быть 4 степеней. Чем больше цифра, тем сильнее отличаются клетки новообразования от здоровых и агрессивнее онкология.

При протоковых и дольковых формах рака 5-летняя выживаемость напрямую зависит от агрессивности онкологии и времени обнаружения опухоли. Чем раньше выявлено заболевание и начато его лечение, тем больше шансов победить болезнь.

Читайте также:  Грыжа спигелиевой линии живота: причины, проявления, лечение

Редкие формы рака МЖ

Тип злокачественной опухоли Распространенность Злокачественность и прогноз
Тубулярная карцинома 2- 4% Имеет низкую степень злокачественности и достаточно благоприятный прогноз. При рано начатом лечении 5-летняя выживаемость достигает 100%
Папиллярный рак
0,5—2% 5-летняя выживаемость составляет 75-85%, при наличии метастаз – 40-45% Криброзный рак 3,5% Имеет низкую степень злокачественности, хорошо лечится. На ранних стадиях 5-летняя выживаемость достигает 100% Слизистый рак (муцинозный, коллоидный, желатинозный) 2% Имеет невысокую степень злокачественности и хорошо лечится гормональными препаратами. 5-летняя выживаемость доходит до 94% Медуллярный рак 2—5% Этот вид опухоли, как правило, имеет низкую степень агрессивности. 5-летняя выживаемость колеблется от 54 до 89% в зависимости от степени распространения опухоли Метапластический рак 0,25—1% Опухоль состоит из различных видов клеток, поэтому может иметь различную степень агрессивности. В большинстве случаев это злокачественный тип онкологии с неблагоприятным прогнозом. При возврате (рецидиве) рака после лечения срок жизни больных редко превышает 9 месяцев

В анализе могут обнаруживаться клетки саркомы. На этот вид онкологии приходится примерно 0,4% опухолей. Саркомы развиваются из жировой, сосудистой, мышечной, нервной и других видов тканей. Они имеют разную степень злокачественности, зависящую от степени отклонения ее клеточного строения от нормы. Пятилетняя выживаемость невысока и колеблется от 14 до 38%.

При обнаружении любых злокачественных опухолей их наличие обязательно указывается в протоколе трепан-биопсии. Указывается тип новообразования и степень его дифференциации (злокачественности).

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения. При необходимости цитологический диагноз дополняется молекулярными исследованиями.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием).

Где и как проводится процедура, больно ли это?

Пройти пункционную биопсию молочной железы можно в клинике Диана. Процедура выполняется амбулаторно и не требует помещения в стационар.

Пациентку укладывают на кушетку или усаживают боком к доктору. Ткани молочной железы обкалывают анестетиком, поэтому больно не будет. Может ощущаться давление или дискомфорт, но это терпимые ощущения. После пункции желательно положить на место прокола или разреза грелку со льдом. Возникший отек и покраснение не требуют лечения и проходят сами. Можно принять обезболивающее средство.

Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию, где их исследуют под микроскопом. Врач узнает, есть ли в образце признаки рака (атипии). Определяют тип опухоли, и из каких клеток она состоит. Результат сообщают пациентке.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Показания и противопоказания

Лечащий врач назначает диагностическое исследование молочной железы при наличии определенных показаний.

В том числе:

  • меняется формы соска, груди;
  • появляются красные высыпания, покраснения на коже груди;
  • шелушатся кожные покровы;
  • образования язвочек и раздражений;
  • наличие выделений из сосков, особенно кровяных;
  • физическое прощупывание уплотнений в груди.

Стопроцентным показанием к проведению биопсии может являться несколько факторов.

В их числе:

  • на снимках, сделанных при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или маммографии, обнаружены светлые или затемненные участки;
  • уплотнения хорошо прощупываются врачом.
Читайте также:  Карцинома или светлоклеточный рак почки: симптомы и лечение

Однако, для проведения диагностики методом проведения биопсии молочной железы,существует ряд серьезных противопоказаний.

Биопсия не может быть назначена:

  • женщине, находящейся в состоянии беременности (не рекомендуется проводить процедуру даже при предположении о возможной беременности);
  • наличие у женщины электрокардиостимулятора.

Методика проведения

Положение пациентки – лежа на спине, слегка повернувшись соответствующим боком к врачу. Датчик ультразвукового аппарата плотно прижимается к молочной железе, давая точную информацию о локализации патологического участка.

Кожа груди обрабатывается анестетиком, игла вводится через прокол или мини-разрез на нужную глубину. После этого включается аспирационный механизм, благодаря которому образец извлекается в емкость для лабораторного изучения.

Игла извлекается из тканей, кожа обрабатывается антисептическим средством. Микроранка закрывается небольшой повязкой для предупреждения попадания инфекции.

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

  • наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
  • множественные очаги поражения;
  • нарушение внутренней структуры органа;
  • обнаружение микрокальцинатов;
  • выделения из соска вне периода лактации;
  • деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

  • у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
  • в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

  • утолщенные стенка или внутренние перегородки;
  • пристеночные отложения;
  • неоднородная внутренняя структура;
  • отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункция молочной железы под контролем УЗИ может реализовываться несколькими способами:

Методом тонкоигольной аспирации. Методом толстоигольной биопсии. Методом вакуумной биопсии – данный способ предполагает забор ткани путем вбирания ее в емкость с помощью небольшого давления. Данный метод позволяет неоднократно брать ткань, не выводя наружу иглу, так как ею можно управлять пока она находится внутри.

После забора необходимого материала игла извлекается, затем специалисты останавливают кровотечение, рана обрабатывается, а на грудь накладывается специальный давящий бандаж. После проведение данной операции наложение швов не требуется. Время, отведенное на процедуру, не занимает более 60 минут, в это время пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку.