Новое в неврологии — радиочастотная деструкция нервов

ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ – ëå÷åíèå ïîçâîíî÷íèêà â çàðóáåæíûõ êëèíèêàõ — Ðopmed.ru – 2008

Диагностика

Диагностика секвестрированной грыжи диска основана как на данных истории болезни, симптомах и данных неврологического осмотра, так и инструментальных данных.

Рентгенография не позволяет визуализировать грыжу диска, предоставляя только косвенные признаки наличия нарушения целостности диска. Миелография обычно может показать полный блок контрастного вещества на уровне грыжи межпозвоночных дисков, но она не в состоянии визуализировать компрессию корешков.

КТ, особенно МСКТ, позволяет получить достаточно четкую картину морфологических изменений в диске, наличие секвестрации, особенно если исследование проводится с контрастированием. Но когда необходимо дифференцировать секвестрированную грыжу диска с опухолью, синовиальной кистой или гематомой, необходимо кроме КТ (МСКТ) использование МРТ.

МРТ особенно с применением гадолиния, по-видимому, является методом выбора для диагностики секвестрированных грыж дисков. Секвестрированные фрагменты грыжи, как правило, показывают низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях, и в 80% случаев обладают высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях по отношению к дегенеративно измененному диску. Высокая интенсивность сигнала на Т2 -взвешенных изображениях можно объяснить тем, что материал ядра диска имеет большее содержание воды, чем интактный диск. При опухолях же интенсивность сигнала обычно повышена равномерно. Синовиальная киста имеет характерную интенсивность сигнала МРТ, схожую с фасеточными суставами. Эпидуральный абсцесс может проявиться в виде очага с гипоинтенсивным сигналом на T1 — взвешенных изображений и гиперинтенсивности на T2 — взвешенных изображений, а также четкие границы, однако, отсутствие связанных с этим изменений в диске и в смежных концевых пластинах и отсутствие клинических данных инфекции, предполагают другой диагноз. Гематома обычно имеет изоинтенсивный сигнал, без четких границ и наличие травмы в анамнезе.

Другие методы исследования, такие как сцинтиграфия или лабораторные исследования, необходимо в случае дифференциальной диагностики с онкологическими или инфекционными заболеваниями.

Противопоказания для проведения процедуры

Не все пациенты с выявленными показаниями могут быть отобраны на проведение деструкции нервов радиочастотами.

Читайте также:  Что такое эмфизема лёгких и как ее лечить

Процедура противопоказана и не проводится следующим категориям больных:

  • Пациентам моложе 18 лет и тем, кому уже исполнилось больше 72.
  • Наличие в анамнезе психических заболеваний, наркотическая или лекарственная зависимость. Такие пациенты не всегда адекватно реагируют на методику и могут жаловаться на боли даже после успешного вмешательства.
  • Опухолевидные новообразования.
  • Нарушение кровообращения в позвоночнике.
  • Местный или общий инфекционный процесс.
  • Общее ухудшение самочувствия пациента – в этом случае выбирается другой день проведения процедуры.

Перед проведением радиочастотной деструкции пациента необходимо морально подготовить к тому, что боли спустя некоторое время могут вернуться вновь, так как нерв способен регенерировать.

Не стоит ожидать и полного снятия болевого приступа тем пациентом, у которых воспаление затрагивает множественные участки позвоночника.

Подготовка к вакуумному удалению диска:

В процессе подготовки перед процедурой пациентам проводят тщательную диагностику, включая обследование ортопеда и невропатолога, компьютерную томографию (КТ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ). Необходимо выполнить лабораторные исследования, включающие в себя общий и биохимический анализ крови, а также показатели свертываемости. В случае необходимости пациент будет обследован терапевтом. Следует сообщить ортопеду об аллергических реакциях на лекарственные препараты и обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Особого внимания требует подготовка пациентов принимающих препараты снижающие свертываемость крови. Необходимо четкое выполнение рекомендаций лечащего врача о своевременном прекращении или замене приема этих препаратов.

Эффективность методики

Несмотря на то, что радиочастотная деструкция стала применяться совсем недавно, она уже доказала свою эффективность в процессе проведения лечения деструктивных патологий. Операция контролируется с помощью специального прибора. При этом здоровые ткани пациента не поддаются повреждению. Данный способ не травмирует пациентов, выполняется без применения наркоза. Если нужно, лечение повторяют.

Возможные осложнения при радиочастотной денервации позвоночных суставов не были выявлены, а результат сохраняется надолго.

Перед данным мероприятием доктор обязан провести все исследования, выявить показания и противопоказания.

Эффективность методики

Осложнения при радиочастотной денервации позвоночных суставов не были выявлены

Лечение позвоночника РЧД является оптимальной методикой при наличии дегенеративно-воспалительных изменений. Такая терапия ведет к скорейшему восстановлению и возвращению к привычному образу жизни. Отзывы пациентов говорят о том, что данная методика стоит внимания и должна задействоваться при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Анафилактический шок: неоложная помощь и алгоритм действий

Противопоказания

■ Мертвый плод.■ Неполное раскрытие маточного зева.■ Гидроцефалия, анэнцефалия.■ Разгибательные предлежания и высокое прямое стояние стреловидного шва.

■ Анатомически (II—III степени сужения) и клинически узкий таз.■ Глубоко недоношенный плод.■ Высокое расположение головки (прижата, стоит малым или большим сегментом во входе в таз).■ Заболевания матери, при которых требуется выключение потуг (гестоз, преэклампсия, эклампсия, гипертоническая болезнь, пороки сердца с явлениями декомпенсации и др.).

Вакуум феномен позвоночника что это такое и лечение

Что такое вакуум-феномен — это скопление газовых пузырьков в межпозвоночных дисках, возникающее при их изнашивании.

Присутствующий в диске газ обладает смешанным составом, но больше всего скапливается азота. Обнаружить явление помогает грамотно проведенная диагностика, от которой зависит выбор методов лечения.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

  • причин вакуум-феномена позвоночника;
  • его физической сущности;
  • клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Способы диагностики

Для обнаружения вакуум-эффекта межпозвонкового диска проводится:

  1. Рентгенологическое обследование позволяет установить наличие нестабильности в позвоночнике и характер протекания патологии;
  2. Компьютерная томография (КТ) по сравнению с МРТ лучше определяет заболевание. На снимке можно увидеть плотные газовые очаги, имеющие четкие границы.

    Если пациент примет другое положение, явление сохраняется.

  3. На МРТ, вакуум-эффект, в обследуемом сегменте рассматривается в виде мягко-тканного объемного образования, которое обладает плотностью, схожей с жировой тканью. МРТ показывает лишь тот феномен, который есть в структуре диска.

Преимущества компьютерной томографии:

  • Нередко газовая полость образовывается в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. КТ четко демонстрирует ее наличие. Кроме того, методика может показать газовые пузырьки, как в диске, так и в рядом находящемся эпидуральном пространстве;
  • Показывает более точную картину, на МРТ феномен можно перепутать с секвестрированной грыжей .
Вакуум феномен позвоночника что это такое и лечение

В результате того, что в дисках происходит скопление газовых пузырьков, возникают признаки неврологического характера.

Что делать, чтобы устранить нарушение?

Образование газовых пузырьков в эпидуральном пространстве некоторые медики объясняют наличием межпозвонковых грыж, при этом феномен косвенно указывает на разрыв задней продольной связки.

В подобных ситуациях, при развитии компрессии нервных корешков, больным могут назначить оперативное вмешательство.

  1. Хирургические манипуляции избавляют от дискомфорта в спине и от скоплений газа.
  2. После устранения патологии проводится консервативная терапия, благодаря которой состояние пациентов становится удовлетворительным.

При формировании в позвоночнике газовых полостей особая роль отводится диагностике. Разработать схему лечения можно только благодаря точным данным обследования.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Возможно, радиочастотная денервация поможет и вам?

Врач клиники АКСИС может предложить эту процедуру:

  • если у вас болит спина, и неприятные ощущения распространяются на одну или обе стороны поясницы, ягодицы и бедра (но не ниже колена);
  • если вы чувствуете боль, когда вам нужно повернуться или наклониться, и она проходит либо ослабевает в горизонтальном положении;
  • если заболевания позвоночника, сопровождаемые болью, не излечиваются полностью в ходе консервативной терапии, либо она дает временный эффект;
  • если у вас отмечаются длительные, не менее полугода, боли в позвоночнике, обостряющиеся после активного движения либо после длительного сидения или стояния, от которых помогает (пусть временно) блокада суставов местными анестетиками и стероидами.

Если вы устали от боли, наберите сейчас телефон клиники АКСИС 7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию посредством формы на сайте, и мы гарантируем вам точное диагностическое обследование и качественное лечение.