Ожоговый шок — механизм развития, лечение

Статья рассказывает об осложнении ожоговой травмы – шоке. Описаны причины развития, проявления и методы лечения.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Расстройства энвиронментального происхождения
  • Раны и травмы
  • Шок травматический

Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь при термических ожогах Пожар в лифте Правила безопасности при использовании пиротехники Пожар на кухне Рекомендации в случае провала под лёд Как помочь человеку в случае отравления угарным газом Действия при обрушениях зданий Меры безопасности при сходе снега и падении сосулек с крыш зданий Рекомендации при пожаре в автобусе, троллейбусе или трамвае Телефоны экстренных служб Правила поведения при паводке, наводнении Правила поведения при гололедице

Суть патологии

Ожоговый шок — это реакция человеческого организма на боль, сопровождающую травму. Патогенез ожогового шока состоит в том, что сильная боль приводит к изменению реакций нервной системы, характеризующимся сначала процессом возбуждения, а затем торможения.

Это приводит к усилению функционирования эндокринных желез, что в свою очередь вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов. Основным патогенетическим фактором развития шока является плазмопотеря.

После ожога нарушается проницаемость сосудов, и через их стенку выходит много плазмы, что провоцирует отек тканей и уменьшение ОЦК. Все эти факторы приводят к нарушению работы почек, печени, сердца, и, как следствие, к ожоговому шоку.

Читайте также:  Противопоказания к операции при остром аппендиците

Вследствие спазма сосудов происходит потеря плазмы

Причины ожогового шока  кроются в вышеназванных процессах — активация нервной и эндокринной систем, интоксикация организма, обезвоживание, нарушение функций внутренних органов.

Суть патологии

Классификация

Выделяют несколько степеней и фаз ожогового шока.

Степени ожогового шока:

  • легкая – площадь поражения кожных покровов 10-20%;
  • тяжелая – площадь поражения 20-60%;
  • крайне тяжелая – поражено более 60% кожи.

Так выглядит ожог 40% тела

В зависимости от продолжительности состояния без оказания медицинской помощи различают фазы ожогового шока:

  • эректильная – продолжается 1-3 часа;
  • торпидная фаза – до 7 часов;
  • терминальная – длительное отсутствие лечения.

Эректильная фаза сопровождается активизацией защитных сил организма и направлена на поддержание жизнедеятельности. В торпидную фазу происходит угнетение и истощение защитных сил. Терминальная фаза характеризуется бессознательным состоянием, агонией.

Симптомы

Суть патологии

Признаки ожогового шока достаточно характерны для данного вида травмы и их выраженность зависит от степени повреждения. Первые минуты после ожога характеризуются резким возбуждением. Человек жалуется на сильную боль, мечется, у него может отмечаться мышечная дрожь.

Сознание сохранено, увеличивается частота пульса и артериальное давление. Затем период возбуждения сменяется вялостью. Возможны тахикардия, снижение пульсового давления, понижение температуры тела.

Пострадавший жалуется на тошноту, сухость во рту, сильную жажду. Нарушаются функции легких, ЖКТ, почек. При крайне тяжелой стадии ожогового шока наблюдается стойкое снижение артериального давления.

Медицинский центр ООО «Плазма»: Ускоренное заживление обширных термических ожогов

ОЖОГИ

— поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. В зависимости от этиологического фактора различают термические, химические ожоги, электроожоги и лучевые ожоги, обусловленные воздействием ионизирующего излучения.

Термические ожоги являются одним из наиболее часто встречающихся видов бытовой и производственной травмы. Ежегодно в России обращаются в медицинские учреждения более 800 тыс. обожженных, из них 190200 тыс. нуждается в стационарном лечении. Ежегодно от ожоговой болезни умирает около 15 тыс. человек. При техногенных катастрофах и в военное время термические поражения , как правило, носят массовый характер. Различают четыре степени глубины ожогов. Ожоги I степени характеризуются гиперемией и отеком кожи; II степени — отслойкой эпидермиса с образованием пузырей; IIIA степени — поражением дермы с сохранением ростковой зоны кожи и островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация; IIIБ степени — некрозом всех слоев кожи; IV степени — поражением не только кожи, но и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей). Ожоги I, II и IIIA степеней относятся к поверхностным и могут заживать самостоятельно. Ожоги IIIБ и IV степеней являются глубокими и при них необходимо оперативное восстановление кожного покрова. Раннее удаление погибших от термического воздействия тканей и пластическое закрытие образовавшихся ран собственной кожей сокращает сроки заживления ожогов . Поэтому некротические ткани при ожогах поверхности тела лучше всего удалить хирургическим путем . При благоприятном исходе операции заживление ран наступает через 3 — 3,5 нед после заживления ожогов на их месте возможно развитие келоидных рубцов. С целью их профилактики, особенно при ожогах лица, кистей и стоп, на только что зажившие раны накладывают эластичные давящие повязки. Плазменный скальпель — новая медицинская технология, позволяющая в короткие сроки решить проблему заживления ожоговых поверхностей и длительно незаживающих ран и при этом избежать образования кейлоидных рубцов. Низкотемпературная аргоновая плазма обладает, как показали последние медицинские исследования, поистине исцеляющим действием. Сочетая в себе обезболивающий, бактерицидный ,кровеостанавливающий, противоотёчный, иммуностимулирующий и ранозаживляющий эффекты, данный метод позволяет на долгое время забыть о бесконечной череде перевязок с различными мазями и растворами. При применении бесконтактного облучения потоком аргоновой плазмы ожоговых поверхностей происходит их очищение, высушивание, быстрое образование гранулирующей (замещающей ткани) и ускоренное образование нового кожного покрова. Применение плазменного скальпеля в местном лечении ожогов позволяет добиться скорейшего излечения и избежать многих осложнений ожоговой болезни.

Читайте также:  Лечение язвенного колита кишечника у взрослых и детей

Гемодинамические растворы

Препараты гемоденамического действия осуществляют коррекцию центрального и периферического движения крови по сосудам. Они долго циркулируют в кровяном русле, поддерживая нормальное АД. Существуют три группы гемодинамических плазмозамещающих растворов: препараты оксиэтилкрахмала, желатина, производные декстрана.

Декстраны – полисахариды, вырабатываемые бактериями лейконосток мезентероидес (Leuconostok mesenteroides). Препараты:

  • «Полиглюкин».
  • «Макродекс».
  • «Неорондекс».
  • «Интрадекс».
  • «Реополиглюкин».
  • «Ломодекс».
  • Гемодинамические растворы
  • «Декстран 40».
  • Препараты оксиэтилкрахмала – инфузионные средства на основе гидроксиэтилированного крахмала.

  • «Волекам».
  • «Плазмастерил».
  • «Рефортан».
  • «Стабизол».
  • «Плазмотонин».
  • Препараты желатина – коллоидные растворы на основе денатурированного белка желатина. Наиболее распространенными являются: «Желатиноль», «Гелофузин», «Физиогель, «Плазможель», «Желофузин».

    Действия, которые должны быть исключены при травматическом шоке

    • Пострадавшего нельзя оставлять одного.
    • Нельзя без острой на то необходимости переносить пострадавшего. Если это все-таки необходимая мера, то действовать нужно крайне осторожно – это позволит исключить дополнительное травмирование и ухудшение общего состояния.
    • Нельзя ни в коем случае пытаться вправлять самостоятельно или выпрямлять поврежденную конечность – в результате этого может быть спровоцировано усиление травматического шока в результате усиления кровотечения и боли.
    • Накладывать шину без предварительной остановки кровотечения также нельзя, потому как оно в результате этого может усилиться, что, соответственно, усугубит шоковое состояние либо вовсе может привести к летальному исходу.

    В медицинской терминологии под травматическим шоком определяют понятие ответной реакции генерализованного характера на тяжелую механическую травму вне зависимости от причин ее происхождения, или этиологии травмы. Таким образом, причины возникновения шокового состояния при травмах разнообразны .