Послеоперационная пневмония – причины, симптомы, лечение

В статье рассказано о таком виде послеоперационных осложнений, как пневмония. Описаны причины и симптомы состояния, методы лечения и профилактики.

Борьба с пневмонией, прогнозы, профилактика

Для лечения пневмонии назначается комплексная терапия. Прогнозы зависят от вида заболевания, возраста и состояния пациента, а также этапа, на котором была диагностирована болезнь. Если быстро выявлена пневмония у лежачих пожилых людей, прогноз благоприятный. При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в течение месяца. Кроме лекарственных препаратов, родственники должны обеспечить больного обильным теплым питьем: оно способствует отхождению мокроты и облегчению дыхания.

Народные средства при пневмонии бесполезны. Их можно использовать только для профилактики или в период реабилитации. Нетрадиционная медицина в острой фазе заболевания способна только ухудшить состояние пациента и привести к развитию осложнений: абсцессу легких, патологии сердечной мышцы, возникновению анемии.

Можно ли предотвратить появление пневмонии у лежачих больных? Да, если выполнять ряд профилактических действий. Прежде всего, нужно контролировать уровень влажности в помещении (чрезмерно сухой воздух является источником инфекционных заболеваний). Хорошей профилактической мерой признан массаж. Его нужно делать легкими постукивающими движениями, не затрагивая область позвоночника. Самый простой и эффективный прием для нормализации дыхания – надувание воздушных шаров. Частые вдохи-выдохи помогают убрать скопившийся мусор из легких.

Лежачие пациенты ограничены в движениях, но близкие могут помочь им выполнять специальные упражнения. Пациента необходимо переворачивать с одного бока на другой (в идеале – несколько раз в день). Подъем рук, простое упражнение «ножницы» способствуют улучшению кровообращения во всем организме, в том числе в легких. Если есть возможность менять лежачее положение больного на сидячее, рекомендуется делать это хотя бы раз в сутки. Важно соблюдение диеты и сбалансированный режим питания. При проблемах с кишечником нужно постараться нормализовать его работу.

При первом же подозрении на пневмонию нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо: оно может стоить пожилому человеку жизни. Профилактика и регулярный осмотр специалистом – лучшие союзники, чтобы избежать серьезного и опасного заболевания.

Лечение

Лечат возникшую послеоперационную пневмонию одновременно с основным заболеванием. Применяются те же лечебные мероприятия, что и при классической пневмонии.

Медикаментозная терапия

Лечение

Используются различные группы лекарственных препаратов, обеспечивающие этиотропное и симптоматическое лечение.

Таблица №1. Часто назначаемые лекарственные средства:

Группа препаратов Лечебный эффект Инструкция по применению
Антибактериальные – Флемоксин, Супракс, Цефтриаксон Обеспечивают устранение микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс в легком В зависимости от тяжести состояния назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения продолжается от 7 до 21 дня
Отхаркивающие – Амброксол, Флуимуцил Помогают сделать мокроту более жидкой и легко вывести ее из бронхов Применяют в виде таблеток и растворов для ингаляций
Жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен Облегчают лихорадочное состояние Назначают в таблетках
Антиагреганты – Аспирин Кардио Предупреждают образование тромбов в сосудах легких Таблетки, принимают под контролем врача с регулярным исследованием свертываемости крови
Иммуностимуляторы — Циклоферон Укрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организма Принимают длительно, в течение месяца
Витамины – Компливит, Витрум Ускоряют процесс выздоровления Допускается принимать в течение трех месяцев беспрерывно
Читайте также:  Гамартома легкого: причины, терапевтическое лечение и операция

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного капельного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина.

Лечение

Дополнительные методы

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимации или интенсивной терапии. Иногда ИВЛ является единственным способом спасти жизнь пациента.

Так же в условиях реанимации проводятся очищение бронхов, введение дезинтоксикационных средств, аспирация жидкости из легкого. При удовлетворительном состоянии пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения пневмонии:

Лечение
Вспомогательные методы Описание
Дыхательная гимнастика

Надувание шаров — один из элементов дыхательной гимнастики

Во время проведения гимнастики легкие и кровь пациента насыщаются кислородом, увеличивается объем легких, восстанавливаются функции дыхания. Так как пациенту противопоказаны активные упражнения, их можно заменить надуванием шаров, вдуванием воздуха через трубочку в емкость с водой.  Существует множество эффективных методик, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Назначает комплекс упражнений только специалист после полного осмотра и диагностики пациента.
Массаж

При пневмонии полезен вибрационный массаж

При пневмонии, возникшей после операции, у пациента может произойти застой в легких. Его устранению, а также облегчению отхождения мокроты способствует проведение сеансов массажа. Чаще всего специалист применяет перкуссионный и вибрационный виды массажа.
Физиотерапия

При проведении ингаляции могут быть использованы антибиотики, муколитики, настои лекарственных трав

Физиотерапия — важная составляющая комплексного лечения послеоперационного воспаления легких. Процедуры оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, обезболивающее воздействие. Улучшают кровоснабжение легких, повышают эффективность медикаментозной терапии. При пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, ингаляции, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию. Противопоказаниями к проведению физиопроцедур являются повышенная температура, лихорадка, сердечная недостаточность, кровотечения, новообразования.

Немаловажное значение в лечении пневмонии имеет диета. Рацион питания состоит из легкоусваеваемых продуктов с большим количеством витаминов — молоко, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, каши, витаминные напитки, соки.

Основные заболевания органов дыхания у пожилых людей

Бронхит

Данное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой ткани бронхов, может протекать в острой и хронической формах.

Острый бронхит у пожилых людей нередко возникает на фоне перенесенной ОРВИ. Попутные причины риска – затяжные болезни носоглотки: гайморит, синусит, тонзиллит и другие.

Если пожилой человек страдает от кашля на протяжении длительного времени, то предполагают хронический бронхит. Развиться он может по следующим причинам: недолеченный острый бронхит, различные бактериальные инфекции, табакокурение и другие факторы, которые раздражают слизистую бронхов.

Пневмония

Пневмония очень опасна для пожилых людей, она может быть даже смертельна.

Патология может развиться по следующим причинам:

    наличие хронических заболеваний органов дыхания;

    сбои в системе гемодинамики;

    наличие бактериальных инфекций органов дыхания;

    аллергия;

    застоявшиеся явления у лежачих больных.

Очень часто у пожилых людей начало заболевания выражено слабо. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов: нарушение дыхания, одышка, немощность, понижение аппетита, повышенное потоотделение, малоэффективный кашель, слизистая мокрота с кровяными и гнойными выделениями. Не стоит уповать на то, что температура тела не превышает пороговых отметок – у стариков это редкость.

При первых признаках болезни следует сразу вызвать врача и действовать строго по его назначению. Побороть пневмонию дома достаточно сложно, поэтому никогда не отказывайтесь от госпитализации пожилого человека.

Бронхиальная астма

При данной болезни происходит следующее: трубки бронхов закупориваются слизью, набухают и становятся уже. Во время каждого приступа появляется одышка и чувство удушья. У пожилого человека наблюдаются подозрительные свисты и тяжелое дыхание. Лицо приобретает синий оттенок, на шее набухают кровеносные сосуды. Больной чувствует беспокойство, страх.

Заболевание может иметь вирусное, грибковое, бактериальное происхождение. Его развитие провоцируют такие факторы, как аллергены, пары химических веществ, дым сигарет, нервные потрясения. Иногда перед приступом могут быть насморк, першение в горле, крапивная сыпь и кожный зуд.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – серьезная аномалия, при которой происходит нарушение упругости альвеол в легких и бронхах. Данное заболевание могут спровоцировать непрестанный бронхит, энфизема, длительное курение, а также воздействие вредных факторов на производстве.

Эта патология уменьшает объем воздушного потока, который проходит сквозь легкие. Дыхание человека становится затрудненным, он чувствует кислородную недостаточность, что отрицательно сказывается на всем организме. ХОБЛ характеризуется постоянным кашлем с выделением слизи, одышкой, общим недомоганием пожилых людей.

Бронхоэктатическая болезнь

Эта патология характеризуется расширением и деформацией нижних отделов бронхов, в которых скапливается гной, приводящий к хроническим воспалительным процессам.

Симптоматика:

    нарушение дыхания;

  • выделение гнойной мокроты;

  • иногда сплевывание слюны с кровью.

Однако старики страдают бронхоэктазией редко, чаще она встречается у молодых людей. Обычно ее провоцируют постоянные болезни органов дыхания, непреходящие воспаления легких, онкологические заболевания, попадание в дыхательные пути чужеродных предметов.

Плеврит

Это воспалительное заболевание тонкой оболочки, которая покрывает легкие и стенки грудной полости. Плеврит может быть сухим, когда на листках плевры формируются фибринозные отложения, и экссудативным – в плевральной полости скапливается жидкость.

Даже при малых подозрениях на плеврит нужно срочно вызвать врача, потому что данная болезнь может стать причиной развития дыхательной недостаточности. Практически всегда происходит госпитализация пожилых людей. Профилактика заключается в неотлагательной терапии инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых и почечных болезней, проблем с легкими.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Перекрытие сгустком крови просвета легочной артерии. Пациент в это время испытывает одышку, боль в груди, острую слабость, бледность, учащенный пульс, понижение артериального давления. Чуть позже начинается кашель: сначала сухой, а потом с выделением мокроты с прожилками крови.

В этом случае медицинская помощь необходима как можно скорее, иначе может начаться острая сердечная недостаточность и произойти остановка дыхания с опасностью летального исхода.

Болезни органов дыхания у пожилых людей угрожают их жизни, поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием их здоровья.

Суть хирургического вмешательства в грудную клетку

Хирургическое удаление проходит длительное время под наркозом не менее 5 часов. По снимкам хирург находит место для надреза скальпелем. Рассекается ткань грудной клетки и плевра легкого. Срезаются спайки, орган освобождается для извлечения.

Хирург пользуется зажимами для остановки кровотечения. Применяемые препараты в наркозе проверяются заранее, чтобы не вызвать анафилактический шок. Пациенты могут иметь острую аллергическую реакцию на действующее вещество.

Суть хирургического вмешательства в грудную клетку

После удаления целого лёгкого зажимом фиксируется артерия, далее накладываются узлы. Швы выполняются рассасывающимися нитями, не требующими удаления. Воспаление предупреждается физиологическим раствором, закачиваемым внутрь грудной клетки: в полость, которая находится в промежутке между плеврой и легким. Заканчивается процедура принудительным повышением давления в путях дыхательной системы.

Популярные статьи на тему застойные явления в легких при сердечной недостаточности

Читать дальше

Кардиология

Результаты открытого исследования по изучению эффективности и безопасности препарата Корвазан у больных с хронической сердечной недостаточностью

Терапия бета-адреноблокаторами (БАБ) при хронической сердечной недостаточности (ХСН), используемая уже почти 30 лет, особое значение приобрела в последние годы, когда нейрогормональная теория, объясняющая развитие и прогрессирование ХСН, стала…

Читать дальше

Кардиология

Сердечная недостаточность у детей

На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней…

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Читать дальше

Гепатология

Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение

Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности…

Читать дальше

Неврология

Механизмы развития побочного действия лекарственных средств: проблемы терминологии и классификации

Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей. Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Плевральные выпоты

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Читать дальше

Кардиология

Тромбоэмболия легочных артерий в акушерско-гинекологической практике

Тромбоэмболия легочных артерий – это окклюзия сосудистого русла легких тромбами, первично образовавшимися в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенными в него током крови.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Инфекционно-токсический шок

Шок – собирательное понятие, которым пользуются клиницисты для характеристики особых состояний жизненно важных функций организма.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

Диагностика

Обследование осуществляет врач-пульмонолог. При визуальном осмотре часть грудной клетки с пораженным легким отстает во время дыхания, или же, если абсцесс легких носит двусторонний характер, движение грудной клетки асимметрично. Для уточнения диагноза назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография легких. Является наиболее достоверным исследованием для постановки диагноза, а также для дифференциации абсцесса от других бронхолегочных заболеваний.
  • Другие инструментальные методики. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. ЭКГ, спирография и бронхоскопия назначаются для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого. При подозрении на развитие плеврита осуществляется плевральная пункция.
  • Анализы мокроты. Проводят общий анализ мокроты на присутствие эластических волокон, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию с последующим бакпосевом мокроты выполняют для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Общее исследование крови. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, токсичная зернистость нейтрофилов, повышенный уровень СОЭ. Во второй фазе абсцесса легкого анализы постепенно улучшаются. Если процесс хронизируется, то в уровень СОЭ увеличивается, но остается относительно стабильным, присутствуют признаки анемии.
  • Биохимический анализ крови. Биохимические показатели крови изменяются – увеличивается количество сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобинов и α2- и у-глобулинов; о хронизации процесса говорит снижение альбуминов в крови.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи – цилиндрурия, микрогематурия и альбуминурия, степень выраженности изменений зависит от тяжести течения абсцесса легкого.