Причины, методы лечения дивертикулеза толстой и ободной кишки

Дивертикулит — это воспаление мешковидного выпячивания (дивертикула) слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Их наличие, как правило, говорит о патологическом состоянии, которое называется дивертикулярной болезнью. Собственно же воспаление — дивертикулит — это осложнение дивертикулярной болезни.

Диагностика и осложнения дивертикулита

Насколько сложно диагностировать данное заболевание? Опытный специалист при первичном осмотре с пальпацией живота, учитывая жалобы пациента, способен поставить диагноз этой болезни кишечника. При этом достаточно часто симптомы могут свидетельствовать об аппендиците. Точный диагноз требует проведения компьютерной томограммы, назначения УЗИ или рентгена. После снятия воспалительного процесса в кишечнике необходимо назначение колоноскопии и ирригоскопии.

Если пациенту не назначено должное лечение, можно ожидать прогрессирующего развития болезни, ведущее к осложнениям, к ним относят:

  • Перитонит, возникающий после разрыва воспаленного дивертикула. При этом его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая воспалительные процессы в брюшине. Перитонит требует быстрых мер, чаще всего лечение производится хирургическим путем;
  • Фистулы (патологические ходы, соединяемые петлями кишки между собой, либо с мочевым пузырем, или влагалищем, или брюшной стеной);
  • Абсцесс, возникающий вместо дивертикула;
  • Непроходимость кишечника;
  • Кровотечения кишечника.

Дивертикулит стремительно прогрессирует. Без должного лечения заболевание чревато кровотечениями кишечными; перитонитом разлитым. Возникновение симптомов должно вызвать немедленную реакцию в виде неотложной медицинской помощи.

Диета, как метод терапии дивертикулита органов пищеварения

Диетотерапия — важный компонент лечения дивертикулеза и дивертикулита. Правильное сбалансированное питание помогает быстрее восстановиться, предотвращает усиленное давление на поврежденные стенки органа.

Основные задачи диетотерапии:

Диета, как метод терапии дивертикулита органов пищеварения
  • Обеспечить организм достаточным количеством жидкости и питательных веществ. При нарушениях работы ЖКТ развиваются симптомы, связанные с потерей жидкости — диарея, рвота. Чтобы восполнить естественную потребность, необходимо обильное питье.
  • Укрепить стул, нормализовать перистальтику кишечника. При развитии болезни диарея часто чередуется с запором. Важно не только предотвратить потерю жидкости, но и воспрепятствовать застойному явлению. Правильный рацион в период обострения способствует быстрой нормализации состояния.
  • Восстановить ферментативную активность. В результате деструктивных процессов кишечник не может полноценно вырабатывать необходимые ферменты для переработки пищи. Если орган частично функционирует, то переваривание в дивертикулах невозможно из-за особенности строения тканей. Рацион подбирают таким образом, чтобы искусственно запустить моторику кишечника.

Если диагностирован дивертикулит, отдавать предпочтение нужно частому дробному питанию. Объем еды для одного приема не должен превышать 300 мл. Продукты питания должны включать витамины и минералы. Блюда лучше готовить на пару или в духовом шкафу.

Виды дивертикулита

Выделяют несколько видов дивертикулита толстой кишки. Среди них:

Истинные либо врожденные

  • Такие дивертикулы образуются внутриутробно.
  • Симптоматика проявляется после рождения.
  • Организм больного довольно слабый и подвержен заболеваниям.

Ложные либо приобретенные

  • Данная разновидность дивертикулов образуется на протяжении длительного периода.
  • На появление патологии влияют такие причины, как хронические нарушения желудочно-кишечного тракта, кишечная инфекция, ослабленные и истонченные стенки кишечника, слабый иммунитет, неправильное питание, вредные привычки.

Если Вас беспокоят неприятные ощущения в кишечнике, то пройдите обследования и посетите проктолога, чтобы вовремя диагностировать наличие дивертикулярную болезнь толстого кишечника.

Особенности симптоматики на разных этапах

Воспалительный процесс в дивертикулах развивается лишь в каждом пятом случае. Он бывает острым с выраженными клиническими признаками и неосложненным, вялотекущим. В последнем случае женщины и мужчины испытывают незначительный дискомфорт после употребления тяжелой пищи или физической нагрузки. Патология в неосложненной форме характеризуется такими симптомами:

  • расстройствами стула;
  • кишечными коликами;
  • ощущением тяжести, распирания в животе;
  • избыточным газообразованием;
  • периодически возникающими резкими или ноющими спастическими абдоминальными болями;
  • чувством неполного опорожнения кишечника.
Читайте также:  Кровотечение как осложнение плевральной пункции

По интенсивности и характеру признаков заболевание очень похоже на синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство с болями в животе и нарушениями стула. При осложненном дивертикулите наблюдаются признаки острого воспаления. Иногда их выраженность снижается, но до проведения антибиотикотерапии они не исчезают. Патология в острой форме проявляется таким образом:

  • чередованием поносов и запоров, неустойчивым стулом;
  • ухудшением аппетита;
  • приступами тошноты, нередко заканчивающимися рвотой;
  • резкими, интенсивными болями преимущественно в левой нижней зоне живота;
  • повышенной температурой тела;
  • обильными слизистыми примесями в каловых массах;
  • увеличением частоты сердечных сокращений.

Заболевание в острой форме опасно повышенным риском перфорации кишечной стенки. При ее разрыве возможно развитие перитонита — локального или диффузного воспаления серозного покрова брюшной полости.

Важно: При перфорации кишечной стенки пациенту требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Показаниями к нему становятся и нагноение дивертикула, интенсивное кровотечение, формирование свища, частые обострения, кишечная непроходимость, перитонит.

Лечение

Диагностика дивертикулярной болезни – непростая задача, поскольку она не имеет характерных признаков. Как правило, это осуществляется при помощи ирригоскопии или колоноскопии, но последняя противопоказана людям пожилого возраста. Тем не менее ввиду возможности развития опасных для жизни состояний очень важно обнаружить патологию как можно раньше и провести соответствующее лечение дивертикулеза толстого кишечника.

Консервативная терапия

Консервативное лечение дивертикулеза возможно только при неосложненном его течении, причем выбор направления терапии осуществляется в зависимости от:

  • клинической картины;
  • выраженности воспалительного процесса;
  • двигательных нарушений толстой кишки;
  • степени дисбактериоза толстой кишки;
  • вида и тяжести сопутствующих заболеваний.

Всем без исключения больным рекомендуют придерживаться диеты. Ее целью является увеличение объема каловых масс и ускорение опорожнения кишечника. Это становится возможным благодаря употреблению продуктов, богатых пищевыми волокнами, например, фруктов и овощей. Также показано употребление пшеничных отрубей, суточное потребление которых необходимо постепенно повышать от 2 до 25 г в день.

Кроме того, из меню больных рекомендуется исключить:

  • бобовые, чечевицу, виноград и так далее;
  • чернику;
  • белый рис;
  • цельное молоко;
  • семечки;
  • плоды с зернами;
  • редьку, репу, хурму, редис, ананасы.

Важно: если у пациентов наблюдается диарея, то ограничивают количество потребляемых продуктов, способствующих усилению перистальтики, то есть богатых клетчаткой. Но по мере нормализации консистенции стула меню больных расширяют. Для ускорения процесса показан прием Смекты или других препаратов с вяжущим и адсорбирующим действием.

При обострении хронического формы заболевания больных во избежание развития осложнений госпитализируют. В таких случаях они в течение первых нескольких дней находятся на парентеральном питании, а на протяжении следующих 5–10 дней придерживаются низкокалорийной диеты. В эти дни пища должна быть легкоусвояемой и достаточно жидкой. Что же касается состава меню, то оно строится по принципу стола №4. Затем рацион постепенно расширяют.

Медикаментозное лечение

Если же симптомы заболевания сохраняются, несмотря на соблюдение диеты, пациентам показан прием лекарственных препаратов. Для борьбы с запорами применяются средства, поглощающие воду и увеличивающиеся в объеме, что способствует раздражению стенок кишки. Но принимать такие лекарственные средства нужно одновременно с большим количеством воды, поскольку прием менее 1,5 литров воды в сутки приведет к склеиванию стенок кишки и обратному ожидаемому результату. К их числу относятся:

  • морская капуста,
  • льняное семя,
  • семена подорожника,
  • метилцеллюлоза и так далее.

Внимание! Прием слабительных средств при дивертикулезе толстой кишки противопоказан, так как они вызывают ее спастические сокращения и тем самым повышают внутрипросветное давление. Также нельзя делать клизмы из-за опасности повреждения тонких стенок дивертикулов.

Кроме того, при консервативном лечении дивертикулеза толстой кишки врач может назначить прием:

  • антибиотиков;
  • заменителей желудочного сока;
  • ферментных средств;
  • пробиотиков и пребиотиков;
  • адсорбентов;
  • психотропных препаратов (при усилении клинических проявлений заболевания на фоне стрессов, депрессий);
  • седативных средств;
  • спазмолитиков;
  • холинолитиков;
  • витаминов.
Читайте также:  Подготовка больного к операции и ведение послеоперационного периода

Совет: ускорить транспорт газов поможет ЛФК.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативной терапии достаточно, поэтому показаниями к проведению хирургического вмешательства служат только:

  • массивные кровотечения, угрожающие жизни;
  • перитонит;
  • обнаружение свищей или абсцессов;
  • нарастающая кишечная непроходимость;
  • подозрение на рак.

В ходе операции может быть выполнена эмболизация кровеносных сосудов и резекция пораженного участка толстой кишки. Если же у пациента обнаруживаются множественные распространенные дивертикулы, при экстренном хирургическом вмешательстве выход кишки может быть выведен на брюшную стенку.

Дивертикулы толстой кишки — не очень распространенное заболевание среди молодежи и довольно часто встречается у людей пожилого возраста. В чем особенность протекания заболевания и как оно лечится? Ответы ищите ниже.

Список разрешенных и недопустимых для приема продуктов

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
гречка и овсянка, приготовленная на молоке;

супы с крупами и овощами;

вареная рыба;

не жирное мясо птицы;

омлеты на пару;

кефир, творог, простокваша;

масла, прибавляемые в отделанные яства;

овощи вареные (картошка, кабачок, тыква, морковка);

сладкие плоды в варианте желе, печеные яблоки без кожуры;

мед;

теплый чай с молоком и сахаром, настой шиповника.

бобовые, провоцирующие усиленное газообразование;

кофеин и спиртное;

жирное мясо;

грибы;

чеснок и острые приправы;

манка, белый рис, макароны;

свежие хлебобулочные изделия;

консервы, копчености;

белокочанная капуста.

Причины появления патологии

Есть несколько обстоятельств, при которых у людей возникает дивертикулез сигмовидной кишки. Рассмотрим причины подробнее:

  1. Возраст. Когда мышцы стенок кишечника становятся слабыми, наступает процесс разрушения органов пищеварения.
  2. Слабые соединительные ткани. Такое явление может наблюдаться при рождении либо после сбоя в образовании волокон коллагена.
  3. Сбои моторики кишечника. При большом давлении в полости кишечного тракта волокна стен ослабляются, появляются характерные уплотнения.
  4. Спазм мышечной ткани. Это активизирует сокращение кишечных сосудов, сбои циркуляции крови. В результате атрофируется место вблизи с сосудами, возникают растяжки. И в результате растут дивертикулы внутри кишечного тракта.
  5. Наследственный характер. Угроза заболеть увеличивается в пару раз, когда у членов семьи преклонного возраста трудности с дивертикулами.
  6. Питание. Много изучений доказало, что в африканских государствах, где люди с давних пор питаются растительной пищей, значительно реже болеют дивертикулезом, нежели на Западе, где в рационе питания преобладает мясная пища.

Средства против дивертикул и дивертикулеза

Воспаление дивертикул на уровне пищевода лечат, в основном, путём хирургического вмешательства, в то время как локализованные в кишечнике можно попытаться излечить диетическими, натуральными и фармакологическими средствами, – хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Диета и профилактика дивертикул

Для тех, кто страдает от дивертикулов кишечника, может быть сложно понять, что есть и каких продуктов избегать. Но, очевидно, что диета является основополагающим направлением в лечении любых эпизодов острого дивертикулита.

Продукты, которых следует избегать: следует избегать всех тех продуктов, которые в состоянии вызвать раздражение на уровне кишечника, то есть продукты, содержащие алкоголь, кофеин, теин, шоколад, перец, острые специи, жиры, такие как сливочное масло или сало, жареных продуктов, красного мяса, жирных сыров. Кроме того, нельзя употреблять фрукты и овощи, содержащие семена, потому что они могут попасть в дивертикулы (например, помидоры, киви, клубника) и овощи, содержащие жесткие волокна, такие как фенхель и фасоль.

Рекомендуемые продукты: рекомендуются все продукты, богатые клетчаткой, такие как крупы, груши, апельсины, яблоки, абрикосы, кабачки, грибы, спаржа, картофель отварной, йогурт и нежирные сыры. Разрешено потребление белого мяса при условии приготовления на пару или на гриле.

Регулярная профилактика: правила превентивной профилактики предусматривают активный образ жизни и диету, богатую клетчаткой. Следует съедать три порции овощей в день и два фрукты, не забывайте выпивать не менее 2 литров воды в день.

Лекарственная терапия: когда необходима помощь врача

Для лечения дивертикулеза кишечника используются два класса препаратов: антибиотики и антиспастики. В соответствии с решением врача, могут быть также предписаны анальгетики.

  • Антибиотики: используются для предотвращения возникновения инфекций, которые могут развиваться в абсцессы и перитонит. Наиболее часто применяются ципрофлоксацин, метронидазол, линкозамиды и клиндамицин.
  • Антиспастики: помогают устранить спазмы мускулатуры кишечника и, следовательно, уменьшают чувство боли и вздутия живота. Среди них мы имеем тримебутин и Н-бутилбромид.

Когда хирургическое лечение неизбежно

В случае дивертикулов кишечника или пищевода, доставляющих много страданий, возможно проведение дивертикулотомии, то есть хирургического вмешательства с целью удаления дивертикул.

  • Для дивертикул пищевода хирургия предполагает использование методов лапароскопии. Разрез осуществляется на уровне шеи для дивертикул верхней части пищевода, в левой части грудной клетки для нижерасположенных дивертикул.
  • В случае дивертикул толстой кишки проводят более инвазивную операцию: удаляют часть кишечника, в которой присутствуют дивертикулы, вызывающие боль.

Лечение дивертикулеза

При бессимптомной форме болезни пациенту рекомендовано:

посещение терапевта каждые 6 месяцев (для контроля над состоянием и своевременного обнаружения осложнений);

коррекция питания, а именно включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, исключение из рациона копченостей, солений, жирных и жареных блюд, приправ. Так же советуют ввести и соблюдать график приема пищи;

воздержание от очистительных клизм и приема слабительных препаратов.

Заболевание, протекающее с выраженными признаками, лечат при помощи медикаментов, диетотерапии, средств народной медицины и оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Первым этапом в лечении заболевания считается индивидуальный подбор медикаментов, в перечень которых входят:

  • антибиотики при дивертикулезе широкого спектра воздействия;
  • слабительные лекарственные средства;
  • препараты-пеногасители (для симптоматического лечения метеоризма);
  • противовоспалительные средства нестероидной природы для купирования воспаления в кишке;
  • спазмолитики и анальгетики для снижения интенсивности болевого синдрома.

Диета при дивертиколезе

Терапия дивертикулеза должна обязательно включать коррекцию питания. Так, в период лечения, основой рациона больного должна составлять еда, богатая клетчаткой. Ежедневно человек должен употреблять:

  • крупы пшеничную и гречу;
  • отруби (желательно овсяные);
  • растительные жиры;
  • бульон на основе говяжьего/куриного мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи в запеченном виде;
  • свежие соки из ягод, овощей и фруктов.

На время лечения дивертикулеза исключить следует хлеб, макаронные изделия, манку и рис, колбасные полуфабрикаты, жирное мясо и рыбу, кофе.

Рекомендованный режим питания — 4-5 раз в день маленькими порциями. Предпочтение следует отдавать такому способу обработки пищи, как варение, тушение, запекание и приготовление на пару.

Лечение дивертикулеза народными средствами

Терапия дивертикулеза народными методами будет эффективной лишь в комплексе с диетотерапией и лечением лекарственными препаратами. Все рецепты, предоставленные народными знахарями, направлены на облегчение состояния больного и на устранение симптомов дивертикулеза.

Данное средство признано отличным методом чистки кишечника. Для приготовления смеси необходимо смешать равное количество натертых на терке яблок и пророщенную пшеницу. Принимать не менее 30 дней утром перед едой.

Смешать равное количество укропа сухого, ягод шиповника, цветков ромашки и сухой крапивы. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка и, укутав, настоять не менее 4 часов. Настой слить, процедить и принимать каждые 12 часов после приема пищи. Длительность приема определяет врач, но, как правило, для достижения положительного эффекта требуется 30-40 дней.

Данное средство способствует улучшению работы системы пищеварения, устранению метеоризма и снижению интенсивности болевого синдрома. Для приготовления настоя необходимо 1 ч.л. мяты залить 150 мл кипятка и настоять в термосе 30 минут. Принимать вместо чая.

Оперативное лечение

Операция по удалению дивертикулы проводится в случае, если вылечить заболевание консервативной терапией не удается или у пациента развиваются:

  • прогрессирующая непроходимость кишечника ;
  • кровотечения из кишечника;
  • абсцессы;
  • перфорация выпячивания;
  • кишечные свищи.

При операции пораженные дивертикулезом участки отдела толстой кишки иссекаются, оставшиеся части сшиваются.