Псевдокиста поджелудочной железы как вылечить

Киста поджелудочной железы представляет из себя мешочек с жидкостью на поверхности или внутри поджелудочной железы.

Ложная киста поджелудочной железы: диагностика

Дренирование носит больше лечебный характер, точные результаты дает УЗИ, КТ. Амилаза в крови увеличивается (до тысячи единиц). У десяти процентов больных присутствует псевдоаневризма, если подозрений на нее нет, но, она присутствует, после дренирования (наружного) возникает кровотечение (иногда смертельное). Признаками, указывающими на ее присутствие, будут:

  • падение гематокрита
  • увеличение капсулы
  • кровотечение гастроитестинальное

Снимки выполняются в артериальную фазу, что увеличивает их достоверность, позволяя назначить качественное лечение. Основным тестом считается ангиография пеной или спиралью, основанной на радиоконтрастах. При обнаружении псевдоаневризмы пациенты становятся плохими кандидатами на резекцию с помощью хирургии.

Ложная киста поджелудочной железы: клиника

Важно значение имеет размер и локализация, симптомы редко совпадают, основные критерии возникновения:

  • разрыв протока, образование свища, разрыв капсулы
  • начинают перевариваться сосуды внутри органа, вызывая кровотечения, увеличение органа, формирование аневризмы (ложной)
  • случайная инфекция вызывает абсцесс
  • формирование свищей в соседние органы, обструкция протока, сосуда

Альтернативой может быть неоплазма, лечение которой резко отличается. Если лечить неоплазму как псевдокисту (при постановке неправильного диагноза), серьезные осложнения гарантированы (в том числе, затруднение с резекцией в будущем).

Лечение псевдокист поджелудочной железы

Диагностирование должно быть максимально точным, опасения могут вызвать:

  • перегородки в полости кисты (внутренние)
  • отсутствие изменений, которые должны быть при воспалении кисты
  • отсутствие панкреатита (его симптомов) и анамнеза

Незлокачественные болезни симулируют диагноз, поэтому, врачи могут легко ошибиться. Практика показывает, что после шести недель диагноза, осложнения возникают у половины пациентов. Именно в этот период накладывают цистоэнтеростомию. Если не проходит абдоминальная боль или наблюдаются прогресс болезни, проводят операцию.

Читайте также:  Алгоритм диагностики и хирургической тактики при механической желтухе

Псевдокиста поджелудочной железы: осложнения

Осложнениями являются кровотечения внутри псевдокисты, после чего, она разрывается, брюшная полость инфицируется, угрожая жизни пациента. Прочими опасностями являются:

  • перитонит – интоксикация (тяжелой формы), истечение жидкости в полость («острый живот»)
  • свищи – соединения с органами по соседству патологического типа
  • панкреонекроз или панкреатит – переваривание органа собственными ферментами (вплоть до смерти)
  • диспепсия – сжатие протока, нарушение подачи ферментов в двенадцатиперстную

Холодный пот, обморок, резкая слабость и боль могут означать разрыв капсулы внутри, что очень опасно для больного. Увеличение псевдокисты нарушает отток желчи в 12- перстную, о чем будет свидетельствовать склер и желтуха.

Псевдокиста головки поджелудочной железы

Ложная киста в 10% случаев, образуется после сильного воспаления панкреатита. После подобной атаки, некроз панкреатических тканей достигает такой степени разжижения, что этого достаточно для ее формирования. Нередко, псевдокиста головки поджелудочной железы возникает по причине массивного некроза паренхимы и прерывания панкреатического протока, что влечет за собой увеличенное истечение панкреатического сока.

Эта патология характерна для людей с хроническим воспалением поджелудочной железы, которые злоупотребляют алкогольной продукцией. Ложная киста может возникнуть после сильной атаки острого панкреатита, либо при прогрессировании обструкции протока железы. Она может стать причиной тупой или проникающей травмы, которая, в свою очередь, повреждает панкреатический проток.

Как правило, все ложные кисты асимптоматичны. Тем не менее, они способны иметь разные клинические симптомы. Это зависит от места локализации и размера новообразования. Диагностируется она только на УЗИ и КТ.

Для лечения выбираются разные методы, как консервативный, так и агрессивный подход или хирургическая операция с санацией. Псевдокиста головки поджелудочной железы удаляется обширным эндоскопическим дренированием.

Классификация и стадии развития

Существует несколько классификаций. Одна из них разделяет заболевание по месту локализации – внутреннее образование или наружное (на поверхности поджелудочной железы или внутри нее).

Иногда псевдокиста развивается особенно интенсивно и может приобретать множественное проявление, когда фиброзная ткань неконтролируемо разрастается и наполняется жидкостью. Так, бывает одиночная или множественная формы.

По месту расположения предлагается следующая классификация:

  • на головке поджелудочной железы,
  • на хвосте,
  • на теле.

Стадии развития обычно сложно прогнозировать. Образование может увеличиваться быстро, становиться множественным, но в некоторых случаях оно растет в течение нескольких лет и обнаруживается только при подробном обследовании.

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Сейчас набирают популярность малоинвазивные методы проведения дренирующих операций, но несмотря на свою перспективность они имеют большое количество послеоперационных осложнений, таких как панкреатические свищи, сепсис.

Еще одним методом избавления от псевдокисты может быть ее удаление. Эта операция проводится путем вырезания части поджелудочной железы вместе с кистой. Объем резекции определяется размерами кисты и ее состоянием.

Лечение псевдокисты — длительный и сложный процесс, однако, благодаря своевременному обращению к специалистам и соблюдении всех предписаний врачей благоприятного исхода лечения можно добиться примерно в 80% случаев. В оставшихся 20% больных ждет рецидив.

Послеоперационный период: уход за пациентом

Длительность послеоперационного периода зависит от выбранной оперативной методики. При тяжелых обширных полостных операциях пациент длительное время находится в стационаре и после выписки нуждается в продолжении лечения. При проведении малоинвазивных вмешательств выписка происходит на 2−3 сутки, а еще через 2−3 дня полностью восстанавливается трудоспособность.

После операции больной находится в течение суток в палате интенсивной терапии, где за ним наблюдают и проводят необходимые медицинские процедуры. На протяжении первых 3 суток назначается полный голод. Разрешается только пить достаточное количество жидкости (вода без газа, отвар шиповника, компоты). Восполнение необходимых питательных компонентов проводится парентерально введением специальных растворов.

При стабильном состоянии на 2 сутки пациента переводят в общую хирургическую палату, где продолжается лечение. Больному назначается диетическое питание, которое корректируется врачом в зависимости от самочувствия, объективного статуса и данных контрольных лабораторных исследований.

Послеоперационный период: уход за пациентом

Через 45−60 дней больной переводится на домашнее лечение. Ему прописывается постельный режим в течение 2 недель с послеобеденным сном, полный физический и психический покой, строгая диета, медикаментозное лечение. По истечении 15 дней разрешается совершать недолгие прогулки, расширяется диета, корректируется лечение.

Читайте также:  Все о легочной гипертензии: причины, симптомы и лечение

После выписки из стационара пациент длительное время, иногда пожизненно, должен принимать назначенную терапию в зависимости от патологии и придерживаться диеты.

Прогноз

Младенец с псевдокистой головного мозга в течение первого года жизни развивается нормально. Все показатели созревания структур центральной нервной системы не отличаются, ребенок не отстает в росте и физиологическом развитии от сверстников. В большинстве случаев при выявлении псевдокисты прогноз благоприятный. У родителей нет повода для беспокойства. В течение первого года жизни требуется динамическое наблюдение у детского невролога. Если после проведения контрольного ультразвукового исследования отмечается рассасывание полостных образований, то ребенок старше года снимается с диспансерного учета.

Псевдокиста головного мозга относится к «малым» порокам внутриутробного развития, которые провоцируют различные негативные факторы. Обычно при выявлении образования специальные терапевтические мероприятия не требуются.

Традиционное лечение

К лечению псевдокисты поджелудочной железы подходят весьма осторожно, поскольку резкие действия могут усугубить ситуацию. Нередко фиксируются случаи, когда образование рассасывается самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Поэтому при отсутствии выраженных симптомов обычно лекарств не назначают, а делают основной упор на диету. Она точно такая же, как и при панкреатите: отказ от жирного, жареного, острого, кофе, алкоголя, преобладание в рационе каш, овощей, фруктов и т.д. Подробнее о диете при панкреатите →.

При наличии симптомов могут назначаться ингибиторы протонной помпы, средства антигистаминного характера, лекарства-холинолитики и т. д. Основная цель терапии – снять приступ, что позволит рассчитывать на рассасывание псевдокисты. За процессом ее самоликвидации наблюдают при помощи эхографии.

Хирургическое лечение опухоли проводят только в самых крайних случаях, поскольку оно чревато серьезными осложнениями и в 11% случаев заканчивается летальным исходом. Операции показаны, если образование очень большое (свыше 7 см), начался панкреатический абсцесс, псевдокиста сильно кровоточит либо имеется ее перфорация в брюшную полость.