Пульсоксиметр при коронавирусе. Следите за уровнем кислорода в крови.

Пульсоксиметрия даёт возможность получить информацию о дыхательных функциях. Пульсоксиметр на палец медицинский с Алиэкспресс — недорогой прибор для определения уровня насыщения крови кислородом (сатурации).

Снижение уровня О в крови: причины

Насыщение крови кислородом происходит в легких. Затем О 2 разносится к органам с участием гемоглобина. Это соединение является специальным белком-переносчиком. Он содержится в эритроцитах — красных кровяных тельцах. По уровню кислородного насыщения можно определить количество гемоглобина, которое присутствует в организме в связанном с кислородом состоянии. В идеале уровень насыщения должен находиться в промежутке 96-99%. При таком показателе практически весь гемоглобин связан с кислородом. Причиной его понижения могут быть тяжелые формы заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При анемии существенно снижается. В случае обострения хронических сердечных и легочных заболеваний также наблюдается уменьшение кислорода в крови, поэтому рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Снижение уровня О в крови: причины

Простуда, грипп, ОРВИ, пневмония, хронический бронхит влияют на этот показатель и сообщают о тяжелой форме болезни. В ходе проведения обследования необходимо брать во внимание некоторые посторонние факторы, влияющие на снижение кислородного насыщения в крови и изменяющие показатели. Таковыми являются движение рук или дрожь пальцев, маникюр с наличием лака темных тонов, прямое попадание света. Среди факторов следует отметить также низкую температуру помещения и близко расположенные предметы с электромагнитным излучением, в том числе и мобильный телефон. Все это приводит к погрешностям в измерениях при диагностировании.

Что такое пульсоксиметр

Это специальный прибор, позволяющий обнаружить скрытую гипоксию —  низкий уровень сатурации. Аппарат измеряет насыщение гемоглобина артериальной соединительной ткани кислородом. Возникновение гипоксии обусловлено дефицитом молекул последнего во вдыхаемом организмом воздухе или нарушением тканевого дыхания.

Что такое пульсоксиметр

В арсенале аптечки врача скорой помощи пульсоксиметр — важный инструмент для диагностики дисфункций дыхательной системы. Его используют как при первичном осмотре для общей оценки состояния обратившегося человека, так и для постоянного контроля за течением хронических заболеваний. Это особенно актуально при распространении коронавирусной инфекции. Хотя он её и не диагностирует, но демонстрирует тяжесть течения — в случае поражения лёгких.

Что такое пульсоксиметр

Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии

Премедикация опиоидными препаратами и бензодиазепинами в палате может вызвать депрессию дыхания и вазаплегию. Пульсоксиметрия просигнализирует снижением Sp02 и кровенаполнением пульса.

При индукции препаратами, снижающими сердечный выброс и/ или периферическую циркуляцию, ФПГ быстро отреагирует изменением амплитуды пульсовых волн.

При введении релаксантов пульсоксиметр просигнализирует о необходимости применения вспомогательной вентиляции и «подскажет» сроки проведения интубации трахеи.

Читайте также:  Воспаление средостения симптомы и лечение

При трудной интубации трахеи наблюдение за уровнем снижения Sp02 позволит врачу вовремя прекратить попытки интубации и перейти на искусственную вентиляцию легких маской. При ошибочной интубации пищевода пульсоксиметр быстрее, чем клинические признаки, отреагирует снижением Sp02.

В период поддержания анестезии пульсоксиметр позволит вовремя заподозрить гиповентиляцию, обструкцию дыхательных путей, дислокацию интубационной трубки из трахеи в главный бронх, ротоглотку, пищевод, разгерметизацию дыхательного контура, снижение Fi02 (при газовом наркозе) и некоторе другие осложнения.

При транспортировке больного из операционной в палату пульсоксиметрия позволит правильно определить необходимость респираторной поддержки.

В посленаркозном периоде при продленной искусственной вентиляции пульсоксиметрия поможет найти оптимальные режимы контролируемой механической и вспомогательной вентиляции легких, выбрать правильное время для прекращения ИВЛ и определить адекватность спонтанного дыхания, вовремя заподозрить различные нарушения внутрилегочного газообмена и кислородтранспортной функции крови, предупредить посленаркозную депрессию дыхания и апное.

Техника проведения пульсоксиметрии

1. Прежде всего, необходимо познакомиться с инструкцией к использованию прибора и убедиться в отсутствии повреждений прибора. 2.

Перед началом работы с пульсоксиметром необходимо убедится в его рабочем состоянии. Для этого, проще всего, попробовать его работу на себе.

Если прибор показывает нормальные цифры Sp02 и достаточную, устойчивую амплитуду пульсовой волны, то он готов к работе.

3. Не забудьте проверить заземление прибора, расположите прибор в месте, удаленном от основных электрических кабелей. 4. Установите положение прибора и наклон дисплея таким образом, чтобы он был виден из наибольшего радиуса расположения наблюдателя.

5. Имейте в виду, что индикация пульсовой волны в приборе сопровождается слабым звуковым сигналом, соответствующим каждой волне, причем, чем выше Sp02, тем выше тембр звука. Поэтому по изменению тембра звука можно судить о динамике сатурации крови. 6. При выборе места для установки датчика можно руководствоваться следующими соображениями.

a) Если датчик устанавливается на руке, то необходимо избрать палец, на котором амплитуда ФПГ наибольшая. Чаще всего это первый палец кисти, т.к. его кровоснабжение лучше, чем у других пальцев, и оно реже нарушается. b) Если пациент лежит на спине или на груди, то выбор руки для установления датчика большого значения не имеет.

Необходимо лишь располагать датчик на стороне, противоположной расположению манжеты для измерения артериального давления. Если больной лежит на боку, то датчик лучше располагать на нижней руке, предварительно убедившись, что в ней не нарушен кровоток.

Можно для предупреждения компрессии артерии этой руки положить маленький валик под грудную клетку в районе подмышечной впадины.

c) Если в помещении, где находится больной, прохладно, то под кисть руки, на которой располагается датчик, следует положить теплую грелку. d) При длительном мониторинге необходимо каждые 3-4 часа у взрослого пациента, каждые 1-2 часа у ребенка и 2 раза в час у новорожденного менять место расположения датчика.

Читайте также:  Вы решились на лапароскопическое удаление желчного пузыря

– Также рекомендуем “Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра”

Оглавление темы “Пульсоксиметрия и капнометрия”: 1. Пульсоксиметрические синдромы. Синдром гиповентиляции 2. Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии 3. Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию 4. Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии 5. Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии 6. Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра 7. Капнометрия. Методы капнометрии 8. Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии 9. Квазиупругое светорассеивание в газоанализаторах. Эффект комбинационного светорассеивания (эффект Рамана) 10. Абсорбционный капнометр. Недостатки абсорбционных капнографов

Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии

Что такое пульсоксиметр и как работает прибор

Прелесть пульсоксиметра в том, что он очень прост в использовании, датчик похож на прищепку, которая надевается на палец и через 10–20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. Только лучше выполнить следующие условия:

  • быть в спокойном состоянии;
  • сидеть;
  • измерять в течение 3–4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми). Обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.

Основной параметр, который определяет пульсоксиметр, — это насыщение (или сатурация) крови кислородом. В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин, который переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное (в артериях больше), именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.

Пульсоксиметр, грубо говоря, определяет именно яркость крови и позволяет судить, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах, и именно она называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает 96%, это значит, что 96% гемоглобина переносит кислород, а 4% — нет.

Еще пульсоксиметр определяет частоту пульса, часть приборов может также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов.

Выполнение

Алгоритм выполнения пульсоксиметрии в ночное время состоит из следующих мероприятий:

  • Фиксация приемника на запястье, а датчика на пальце одной руки. Включение прибора при этом происходит автоматически.
  • Всю ночь прибор находится на руке. Пациент записывает в дневник время и причину каждого ночного пробуждения.
  • При утреннем пробуждении пациент должен снять пульсоксиметр и отдать вместе с дневником врачу, который проанализирует полученные данные.
Выполнение

Процедура измерения пульса пульсоксиметром Анализ проводят с 22:00 до 8:00 следующего дня. Во время сна должны соблюдаться определенные условия: в помещении должна поддерживаться температура порядка 20-23оС, перед отходом ко сну запрещено употреблять чай, кофе и снотворные лекарства. Все действия пациента должны быть с точностью зафиксированы в дневнике. Показанием к назначению лечения является снижение уровня сатурации ниже 88%.

Читайте также:  Анестезия у пострадавших с черепно-мозговой травмой

Ночную пульсоксиметрию проводят людям, страдающим ожирением второй степени и выше, имеющим хронические заболевания дыхательной системы, больным гипертонией и сердечной недостаточностью.

Пульсоксиметры – какие бывают?

Пульсоксиметр является устройством замера кислорода в крови.

Методика, которая применяется в таких приборах, довольно трудна и основана на 2 правилах:

  1. изменение уровня поглощения световых волн гемоглобином зависимо от степени концентрации в крови кислорода;
  2. пульсация потока света сквозь русло артерии во время сердцебиения.

Сейчас различаются следующие типы пульсоксиметров:

  • Стационарные. Часто используются в разнообразных медицинских учреждениях, обладают большим объемом памяти, подключаются к центральной станции диагностики. Оснащаются множеством датчиков, и применяются по отношению к больным различных возрастов.
  • Напалечные. Самые распространенные модели – напалечные либо портативные пульсоксиметры (в них сочетается маленький вес, но в то же время их размеры дают возможность конкурировать со стационарными устройствами).
Пульсоксиметры – какие бывают?

Напалечный пульсоксиметр включает в себя датчик и блок. Датчик надевается на палец (бывает в качестве единоразовой наклейки либо чехла, отсылают высококачественный сигнал, но иногда оказывают чрезмерное давление). Существуют датчики, крепящиеся на ушную раковину (по виду напоминает прищепку).

Для приобретения такого прибора необходимо тут же осуществить примерку. Прибор с прищепкой часто применяется для одноразового замера, либо в целях проделывания кратковременных тестов. При выборе портативного устройства следует сделать акцент на энергетических требованиях пульсоксиметра и его прочностных характеристиках.

  1. Эконом обладает необходимым набором опций: измеряется сатурация, частота сокращений сердца, в наличие пульс–бар и график плезиограммы, показывающей силу сердечных выбросов.
  2. Стандарт характеризуется помимо основных опций еще и функцией пульсового тона, тревожной сигнализацией. Используя их возможно значительно подробнее наблюдать какое состояние сейчас у пациента.
  3. Премиум оснащаются обычными опциями и специфическими: при помощи тревожной сигнализации регулируются пороги сбрасывания, аудио, визуальный и вибро режимы, их настройка. Подобные устройства обладают большой по объему оперативной памятью, вмещают в себя показатели 99 пациентов. Все они при необходимости переносятся в компьютер в целях последующей работы.
  • Поясные . Являются довольно популярной моделью. Не зависят от источника питания (в связи с небольшими габаритами и небольшой затратой энергии). Большие объемы памяти способствуют сохранению данных, для дальнейшей расшифровки в том, что подобное устройство характеризуется вмонтированной тревожной сигнализацией, предупреждающей больного о том, что полученные показатели превысили допустимые пределы. Подобные приборы дают возможность перенести полученные сведения в ПК в целях дальнейшей диагностики.
  • Мониторы сна. Применяются во время осуществления продолжительной оксиметрии. Устройство характеризуется дискретностью в несколько раз за секунду, показания могут записываться в целях дальнейших недостаточность целесообразнее всего выявлять во время сна. Подобный метод исследования дает возможность поставить точный диагноз и рекомендовать надлежащую терапию.