Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Кинжальный удар боль в животе

Боль может быть внезапной и настолько сильной, что сбивает с ног («кинжальная боль»). Пациенты описывают её  будто кто-то ударил кинжалом в живот. Пронизывающие («кинжальные») боли наблюдаются при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, раке поджелудочной железы, острой кишечной непроходимости, перитоните, внематочной беременности и т. п.

Кинжальный удар боль в животе при прободной язве желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Кинжальный удар боль в животе при острой кишечной непроходимости

Боль может быть внезапной и настолько сильной что сбивает с ног кинжальная больОстались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные острые боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Кинжальный удар боль в животе  при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Главные симптомы рака поджелудочной железы — острая кинжальная боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха — это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Кинжальный удар боль в животе при внематочной беременности

Внематочная беременность -процесс в организме женщины, когда оплодотворённая яйцеклетка развивается вне полости матки:   в маточной трубе, яичнике или брюшной полости.

 На фоне задержки менструации (не более 2-3 недель) появляются резкие, кинжальные боли внизу живота, которые отдают в прямую кишку, мочевой пузырь. Развиваются признаки острого малокровия – бледность кожи, холодный пот, частый слабый пульс.  Живот напряжён, болезненный. Возможны кровянистые выделения из влагалища.  Женщина лежит, при попытке сесть или встать  может потерять сознание.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Как лечить

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Читайте также:  Причины развития и лечение слоновости ног

Особенности симптоматики

Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.

Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:

  1. Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
  2. Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
  3. Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
  4. Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
  5. Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.

Синдром острого живота: причины

Привести к возникновению заболевания могут следующие причины:

  • Панкреатит, холецистит, аппендицит, перитонит, рак толстой кишки, эмболия, тромбоз сосудов, абсцессы.
  • Разрывы или перфорация желудка, кишечника.
  • Разрывы поджелудочной железы, селезенки, печени, матки, придатков, которые могут сопровождаться кровотечением в брюшную полость.
  • Кишечная непроходимость.
  • Заболевание органов, которые расположены вне пределов брюшной полости.

Исходя из перечисленного, существует классификация причин этого заболевания:

  • Воспалительные заболевания, которые требуют неотложной хирургической помощи.
  • Острые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (синдром Мэллори—Вейса, кровоточащая язва, аноректальное кровотечение, опухоль желудка, геморрагический гастрит).
  • Травма живота или проникающее ранение, при котором повреждается печень, селезенка, кишечник или поджелудочная железа.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, которые не требуют неотложной хирургической помощи (гепатит, карциноматоз брюшины, гастроэнтерит, иерсиниозы, порфирия печени, печеночные колики, острый холецистит, псевдомембранозный энтероколит).
  • Гинекологические болезни (дисменорея, болезненный синдром в середине менструального цикла, сальпингит).
  • Почечные болезни (пиелонефрит, инфаркт почки, почечные колики, паранефрит, гидронефроз в острой стадии).
  • Сердечно-сосудистые болезни (аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Неврологические болезни (грыжа межпозвонкового диска, грыжа Шморля).
  • Плевролегочные (эмболия легочной артерии, плеврит, пневмония).
  • Урогенитальные болезни (заворот яичника, острая задержка мочи).
  • Повреждения спинного мозга (травмы, миелит), переломы ребер, позвонков.
  • Прочие заболевания (интоксикация организма при отравлении мышьяком, свинцом, уремическая кома, лейкемический криз, диабетическая кома, гемолитический криз, болезнь Верльгофа).

Что делать до приезда скорой

Лучшая и, в общем‑то, единственно возможная помощь — обеспечить пострадавшему покой.

Ни в коем случае не пытайтесь облегчить состояние Abdominal Pain безрецептурными болеутоляющими или противорвотными Acute Abdomen средствами. Во‑первых, они «смазывают» симптомы, что затрудняет постановку диагноза. А во‑вторых, приём препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена нередко приводит к раздражению желудочно‑кишечного тракта и в итоге лишь ухудшает самочувствие.

Любые лекарства в случае острого живота может прописывать только врач!

Читайте также:  Дивертикул двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Обследование

Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

У людей с острой болью в животе причиной для беспокойства служат определенные симптомы и особенности. Они включают:

  • сильную боль;
  • признаки шока (например, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, повышенное потоотделение и дезориентация);
  • симптомы перитонита (например, постоянная боль, сгибающая человека пополам, и/или боль, которая усиливается при осторожном прикосновении или при легком толчке кровати);
  • вздутие живота.

Когда обратиться к врачу?

Пациенты с настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу. Людям без настораживающих признаков следует посетить врача в течение дня.

Что делает врач?

В первую очередь врач изучает медицинский анамнез пациента и расспрашивает о симптомах, а затем проводит физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования помогают врачам решить, какие анализы, в случае необходимости, следует провести. Врачи используют один и тот же подход независимо от того, какую боль они обследуют — легкую или сильную, хотя при проведении оценки сильной боли в животе в обследовании с самого начала может участвовать хирург.

При сборе медицинского анамнеза врачи задают вопросы о локализации боли и ее особенностях, о том, наблюдались ли у человека подобные симптомы в прошлом, а также о том, какие другие симптомы наблюдаются у человека, помимо боли в животе. Симптомы, такие как изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в кале или моче, кровохарканье и снижение массы тела, помогают врачу в постановке диагноза. Врачи расспрашивают о принимаемых лекарственных препаратах, в том числе об отпускаемых по рецепту лекарственных препаратах и запрещенных веществах, а также о потреблении алкоголя.

Врачи расспрашивают об известных заболеваниях и о ранее проведенных хирургических вмешательствах на брюшной полости. Женщин спрашивают, не беременны ли они или не могли ли они быть беременными.

При проведении физикального обследования врачи сначала оценивают общий внешний вид пациента. У человека, который не испытывает дискомфорта, редко имеются серьезные проблемы, в отличие от человека, у которого наблюдается беспокойство, бледность, повышенное потоотделение или очевидная боль. Обследование сфокусировано на животе, и врачи осматривают, простукивают и прощупывают (процесс, называемый пальпацией) область брюшной полости. Они обычно обследуют прямую кишку и область таза (у женщин), чтобы определить локализацию болезненности, новообразований и кровотечений.

Врачи осторожно прощупывают всю брюшную полость, чтобы обнаружить особенно болезненные области, а также защитное напряжение, ригидность, болезненность при ослаблении давления на стенку живота и любые новообразования. Защитное напряжение — это когда у человека непроизвольно сокращаются мышцы стенки живота при прикосновении врача к животу. Ригидность наблюдается, когда мышцы передней брюшной стенки остаются сильно сокращенными, даже если врач их не касается. Болезненность при ослаблении давления наблюдается, когда у человека возникает резкая боль после того, как врач быстро убирает руку. Защитное напряжение, ригидность и болезненность при ослаблении давления на стенку живота являются симптомами перитонита.

Проведение анализов.

Иногда результаты исследований у людей настолько значительны, что врачи сразу же понимают, что пациентам необходимо хирургическое вмешательство. У таких людей врачи стараются не задерживать хирургическое вмешательство проведением анализов. Однако чаще бывает так, что врачи должны сделать анализы, чтобы из нескольких различных причин, на которые указывают симптомы пациента и результаты физикального обследования, выбрать одну. Исходя из подозреваемых причин, врачи определяют, какие анализы нужно выполнить.

  • Анализ мочи на беременность у всех девушек и женщин детородного возраста.
  • Визуализирующие обследования основаны на предполагаемом диагнозе.
Читайте также:  Все о легочной гипертензии: причины, симптомы и лечение

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости помогает выявить многие, но не все, причины боли в животе. Анализы мочи (например, общий анализ мочи) часто проводят для выявления признаков инфекции мочевыводящих путей или камней в почках. Анализы крови проводятся часто, однако редко выявляют конкретную причину (несмотря на то, что анализы крови могут использоваться для диагностирования панкреатита). Если врачи подозревают гинекологическое расстройство, может оказаться полезным ультразвуковое исследование.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею. При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Болевые симптомы острого живота у женщин

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый. Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

Основные симптомы острого живота
  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Синдром острого живота: причины

Привести к возникновению заболевания могут следующие причины:

  • Панкреатит, холецистит, аппендицит, перитонит, рак толстой кишки, эмболия, тромбоз сосудов, абсцессы.
  • Разрывы или перфорация желудка, кишечника.
  • Разрывы поджелудочной железы, селезенки, печени, матки, придатков, которые могут сопровождаться кровотечением в брюшную полость.
  • Кишечная непроходимость.
  • Заболевание органов, которые расположены вне пределов брюшной полости.

Синдром острого живота: причины

Исходя из перечисленного, существует классификация причин этого заболевания:

  • Воспалительные заболевания, которые требуют неотложной хирургической помощи.
  • Острые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (синдром Мэллори—Вейса, кровоточащая язва, аноректальное кровотечение, опухоль желудка, геморрагический гастрит).
  • Травма живота или проникающее ранение, при котором повреждается печень, селезенка, кишечник или поджелудочная железа.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, которые не требуют неотложной хирургической помощи (гепатит, карциноматоз брюшины, гастроэнтерит, иерсиниозы, порфирия печени, печеночные колики, острый холецистит, псевдомембранозный энтероколит).
  • Гинекологические болезни (дисменорея, болезненный синдром в середине менструального цикла, сальпингит).
  • Почечные болезни (пиелонефрит, инфаркт почки, почечные колики, паранефрит, гидронефроз в острой стадии).
  • Сердечно-сосудистые болезни (аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Неврологические болезни (грыжа межпозвонкового диска, грыжа Шморля).
  • Плевролегочные (эмболия легочной артерии, плеврит, пневмония).
  • Урогенитальные болезни (заворот яичника, острая задержка мочи).
  • Повреждения спинного мозга (травмы, миелит), переломы ребер, позвонков.
  • Прочие заболевания (интоксикация организма при отравлении мышьяком, свинцом, уремическая кома, лейкемический криз, диабетическая кома, гемолитический криз, болезнь Верльгофа).