Сколько живут с паралитической кишечной непроходимостью

Про парез  и паралитическую непроходимость кишечника, о симптомах, диагностике и лечении рассказывает хирург Елена Репина. Речь пойдет об острой кишечной непроходимости, но бывает еще хронический парез кишечника, хроническая кишечная непроходимость у нее те же симптомы, но немного иные причины. Парез кишечника еще называют энтеропарез (от греческого πάρεση εντέρου)

Симптомы

Для паралитической кишечной непроходимости характерны 4 основных симптома:

  • боль в животе спазматического, схваткообразного характера;
  • рвота содержимым желудка, в дальнейшем кишечника;
  • сильное ассиметричное вздутие живота;
  • прекращение своевременного отхождения газов и стула.

Может повышаться температура тела, развивается общая слабость. Симптомы нарастают постепенно. Различают три этапа пареза кишечника. На первом этапе у пациента несильная рвота содержимым желудка, небольшое равномерное вздутие живота, можно прослушать перистальтику. На этом этапе нет органического поражения сосудов и нервных рецепторов.

Симптомы

Второй этап – нервные рецепторы затронуты, нарушена циркуляция крови, нарастает давление, увеличивается одышка, появляется тахикардия. Больного рвет содержимым кишечника, перистальтика очень слабая, трудно прослушать, состояние тяжелое.

Третий этап – крайне тяжелое состояние, нарушена работа нервных окончаний, микроциркуляция крови, ее объем уменьшен, уменьшается или прекращается выделение мочи. Артериальное давление падает до очень низкого (90 мм рт. ст.), одышка усиливается, нарастает тахикардия, сильное вздутие живота, чаще одностороннее, перистальтика не прослушивается.

Профилактика пареза органов ЖКТ

Парезу кишечника предшествуют вполне определенные условия, которые можно заранее предусмотреть и предотвратить.

Поскольку развитию функциональной непроходимости кишечника способствуют импульсы из брюшины как ответ на механическую или операционную травму, следует отдавать предпочтение щадящим хирургическим вмешательствам в абдоминальной хирургии.

Читайте также:  Послеоперационная пневмония – причины, симптомы, лечение

Речь идет о предпочтении лапароскопии полосным операциям.

Если избежать серьезных хирургических вмешательств нет возможности, то предварительно в корень брыжейки толстой кишки вводят раствор новокаина.

При необходимости так же обрабатывают другие участки кишечника, из которых исходит моторный рефлекс.

Это позволяет предотвратить послеоперационные парезы и параличи. Еще один момент, связанный с опасностью пареза, – гематомы и нагноения забрюшинного пространства, которые необходимо устранить во время проведения операции.

Профилактика пареза органов ЖКТ

Наполнение и растяжение желудка непереваренной пищей – это, с одной стороны, следствие пареза, а с другой – механизм, который его усугубляет.

Поэтому на весь период лечения этого расстройства в желудок пациента вводят зонд, через который откачивают его содержимое.

Это мероприятие имеет также диагностическое значение – объем содержимого показывает, насколько успешно проходит лечение, и позволяет вовремя принять решение о хирургическом лечении.

Рефлексотерапия также занимает важное место в профилактике и лечении пареза и функциональной непроходимости кишечника, обусловленной ослаблением мышц.

К ним относятся массаж живота, различные компрессы (эфирные, спиртовые, масляные), стимуляция прямой кишки трубкой для отвода газов, солевые клизмы.

Парез кишечника у новорожденного лечение прогноз. Парез желудка: что это такое, симптомы, причины, признаки, лечение. Что же такое энтеропарез

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Парез кишечника – нарушение, сопровождающее многие заболевания и характеризующееся снижением тонуса кишечной стенки. Наблюдается паралич мускулатуры органа. При наличии патологии у пациента вздувается живот. Нарушение относится ко временным и может быть следствием оперативного вмешательства (отклонение способно проявиться на 2-3 день после хирургического вмешательства).

При парезе кишечной стенки происходит ее паралич

Патология связана с нарушением водно-электролитного баланса. Болезнь влечет за собой расширение пищевого органа и может стать первопричиной сильного обезвоживания организма. Парез способен поражать один участок или весь орган.

Читайте также:  Артериальные аневризмы

Диагностика и лечение комплексные. При наличии нарушения пациент может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Но, в любом случае, операция показана при неэффективности консервативного лечения.

Обычно формированию заболевания подвержены люди старше 16 лет.

Развитие пареза кишечника

Парез кишечника — это состояние, характеризующееся низким тонусом гладкой мускулатуры. Это приводит к нарушению продвижения каловых масс. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Данная патология развивается после операции, на фоне заболеваний легких, сердца и органов пищеварительного тракта. В хирургической практике на долю пареза кишечника приходится до 0,2% от всех заболеваний.

В группу риска входят пожилые люди старше 60 лет. Обусловлено это наличием хронических заболеваний и частыми операциями. Нередко парез диагностируется у новорожденных малышей и беременных. Это состояние приводит к паралитической кишечной непроходимости, когда полупереваренная пища застаивается.

Основные этиологические факторы

Парез кишечника обусловлен разными причинами. Выделяют следующие факторы риска развития этого опасного состояния:

  • перитонит;
  • флегмону;
  • проведение операций на кишечнике;
  • ишемию на фоне атеросклероза или тромбоза;
  • аневризму брюшного отдела аорты;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • поражение нервов на фоне травм спинного и головного мозга;
  • острую сердечно-сосудистую недостаточность;
  • пневмонию;
  • сильный болевой синдром (почечную колику);
  • опухоли спинного мозга;
  • передозировку блокаторами кальциевых каналов;
  • интоксикации.

В основе пареза лежат следующие патологические процессы:

  1. нарушение иннервации кишечника;
  2. расстройство кровообращения;
  3. рефлекторная реакция.

Стенка кишки у человека состоит из нескольких слоев (слизистого, подслизистой основы, мышечного и наружного серозного). На начальной стадии возникает парез гладкомышечных клеток. Это приводит к снижению перистальтики (ритмичных сокращений кишки).

Со временем каловые массы и жидкость застаиваются. Это приводит к повышению давления. На следующем этапе появляются признаки интоксикации организма вследствие застоя продуктов обмена.

Читайте также:  Основные рекомендации по лечению парапроктита в домашних условиях

К факторам риска развития пареза относится нарушение водно-электролитного состояния.

Как проявляется парез

При парезе кишечника симптомы неспецифичны. Они напоминают воспалительные заболевания (энтерит, колит). Кишка у больных людей плохо сокращается.

Местные симптомы включают умеренную по интенсивности боль, метеоризм (вздутие живота), тошноту, рвоту, нарушение стула по типу запора. Нарушение кишечной проходимости приводит к повышенному газообразованию.

У больных появляются тяжесть в животе и распирающая боль.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику пареза кишечника необходимо проводить с такими заболеваниями и состояниями, как:

  • механическая кишечная непроходимость (из-за опухоли, калового камня, клубка аскарид, полипа и так далее);
  • копростаз – застой каловых масс в кишечнике в случае их повышенной плотности.
  • увеличение поперечного сечения (диаметра) начальных сегментов толстого кишечника – так, слепая кишка в диаметре достигает более 120 мм. Если диаметр кишки увеличен до 140 мм и больше, то вероятность смертного исхода увеличивается в два раза;
  • парез длится более шести суток. При продолжительности пареза свыше семи суток вероятность летального исхода вырастает в пять раз.

Основные причины пареза кишечника

Патогенез заболевания отличается многофакторностью и сложностью, но учёные оценивают развитие паралича как защитную реакцию слизистой кишечника на следующие состояния:

  • Инфекционные поражения.
  • Интоксикации.
  • Острые хирургические патологии.
  • Травмы органов забрюшинного пространства.

Среди основных причин состояния выделяют следующие:

  • Гнойно-воспалительные процессы и флегмоны.
  • Нарушение иннервации при опухолевом или травматическом поражении спинного мозга.
  • Нижнедолевая пневмония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Все виды интоксикаций.
  • Заболевания желудка и почек.
  • Разрыв аневризмы аорты брюшного отдела.
  • Приём медикаментов, тормозящих перистальтику.

В 50% случаев парез возникает у пожилых людей. Патологии подвержены также беременные женщины и дети всех возрастов, включая младенческий.