Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы лечение

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÓ×ÀÉ ÌÍÎÃÎÓÇËÎÂÎÃÎ ÝÓÒÈÐÅÎÈÄÍÎÃÎ ÇÎÁÀ

Зоб — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает при различных заболеваниях щитовидной железы. Его классификация зависит от причин образования, структуры, гормональных изменений (отсутствия, наличия, характера) и других признаков.

Равномерное разрастание всей щитовидной железы называется диффузным зобом. При наличии локальных новообразований зоб диагностируется как узловой. Новообразования могут быть доброкачественными (аденомы) или злокачественными (рак).

Щитовидная железа играет очень важную роль в гормональной регуляции организма. От гормонов, которые она вырабатывает — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) зависят все обменные процессы. Поэтому этот небольшой парный орган называют «дирижером» эндокринной системы и всего организма.

Зоб щитовидной железы может сопровождаться снижением или усилением ее работы, а значит, снижением или повышением уровня тиреоидных гормонов (Т3, Т4). В этом случае зоб считается токсическим.

 Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы лечение
  1. «Холодный» токсический зоб означает снижение производства гормонов и замедление обменных процессов, он проявляется симптомами гипотиреоза — повышением массы тела, отечностью, понижением температуры и артериального давления, выпадением волос, плохим аппетитом, огрубением черт лица.
  2. «Горячий» токсический зоб означает повышенную выработку тиреоидных гормонов, что проявляется признаками гипертиреоза — тахикардией, снижением массы тела на фоне повышенного аппетита, дрожью, повышенной температурой, учащенным пульсом, раздражительностью, нервозностью, гиперактивностью. Организм фактически отравлен гормонами Т3 и Т4, поэтому такое состояние называется тиреотоксикозом
  3. Зоб может быть нейтральным, эутиреоидным, когда показатели гормонов остаются в пределах нормы.

Лечение зоба щитовидной железы зависит от многих факторов:

  • есть или нет новообразования, а если есть, то какие они, доброкачественные или злокачественные;
  • изменена или не изменена выработка гормонов, а если изменена, то в какую сторону;
  • какова величина зоба, не сдавливает ли он соседние органы, кровеносные сосуды, нервы;
  • эстетические соображения и ряд других факторов.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

При опросе больного:

1. Жалобы: на увеличение щитовидной железы различной степени. Местные изменения, связанные непосредственно с зобом как таковым, вызывают жалобы на чувство давления в области шеи, внезапно возникающие приступы кашля (из-за давления на гортанные нервы), головокружения и головные боли, вызванные сдавлением крупных сосудов в области шеи (при этом может наблюдаться отечность лица). Могут наблюдаться приступы удушья. Иногда отмечаются затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода. Также отмечается ряд вегетативных нарушений, связанных с раздражением или угнетением симпатического нервного ствола и других нервных стволов.

2. Анамнез заболевания: в большинстве случаев развитие зоба происходит медленно, симптоматика нарастает постепенно. Течение болезни прогрессирующее.

3. Анамнез жизни: уточняется место проживания пациента (эндемичные зоны) и семейный анамнез (всвязи с генетической предрасположенностью к возникновению данного заболевания).

Что такое эутиреоидный зоб?

Эутиреоидный зоб — так именуется ряд эндокринных нарушений, поражающих щитовидную железу, но данный тип патологии считается менее опасным, чем токсические и иные формы. Процесс выработки тиреоидных гормонов не нарушается, поэтому при эутиреоидном зобе не обнаруживаются симптомы дефицита или избытка гормонов.

Читайте также:  Абсцесс брюшной полости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Это наиболее распространенный тип заболевания щитовидной железы. Он составляет около 50% всех эндокринологических патологий. Диагностируется в молодом возрасте. Большинство пациентов — женщины. Заболевание связано с высокой потребностью организма в тиреоидных гормонах. Эутиреоидный тип переходит в другие формы и со временем становится токсическим либо злокачественным.

Эутиреоидный зоб — так именуется ряд эндокринных нарушений, поражающих щитовидную железу.

Причины

Провоцирующие факторы остаются невыясненными. При одинаковых условиях в одном случае развиваются тяжелые функциональные нарушения, в другом — интенсивность секреции гормонов остается неизменной. Зоб узловой эутиреоидный возникает на фоне воспалительных процессов в тканях щитовидной железы. Клетки начинают усиленно делиться. Дефицита гормонов при этом не возникает.

Йододефицит — не менее распространенная причина эутиреоидного типа патологии. Для захвата большого количества вещества ткани железы начинают разрастаться. После достижения компенсаторной функции объем щитовидки перестает увеличиваться. Гормоны вырабатываются в нужных организму количествах.

Аутоиммуные патологии способствуют развитию синдрома Хашимото (редкая форма зоба эутиреоидного типа). В организме вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки. Заболевание не передается по наследству, однако генетическая предрасположенность повышает риск его возникновения.

Чем больше вредных веществ содержится в воздухе, пище и воде, тем выше риск появления проблем с щитовидной железой. Особенно опасным в этом плане считается радиоактивное излучение.

Курение и употребление наркотиков негативно влияет на выработку гормонов. В тканях органа появляются диффузные или очаговые изменения.

Наиболее часто эутиреоидные изменения обнаруживаются в период гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, менопауза).

Симптомы эутиреоидного зоба

Гормональная система при данном заболевании не страдает. На ранних стадиях признаки эутиреоидного зоба могут отсутствовать.

Изменений в составе крови также не наблюдается. Выраженные симптомы заболевания появляются при сильном увеличении железы. Она сдавливает близлежащие органы, вызывая приступы кашля, одышку и удушье. Симптомы, связанные с компрессией трахеи, возникают на поздних стадиях.

При приеме пищи пациент испытывает боль, в остальное время присутствует першение и жжение в горле. Меняется тембр голоса, а при выраженном разрастании щитовидной железы голос пропадает. Болевые ощущения наблюдаются редко. Для эутиреоидного зоба характерно изменение очертаний шеи: в передней части образуется уплотнение, становящееся косметическим дефектом.

Специфических симптомов заболевание не имеет. Проявления характерны для любого типа зоба. Патологический процесс развивается медленно, поэтому клиническая картина может появиться через несколько лет.

На 4-5 стадии могут появляться симптомы гипотиреоза.

Степени

Согласно рекомендациям ВОЗ, стадия заболевания устанавливается пальпаторным методом. При 0 степени увеличения щитовидной железы не наблюдается, размер одной доли не превышает 2 см. На 1 стадии зоб обнаруживается при пальпации, однако контуры шеи не изменяются. При 2 степени узлы прощупываются и просматриваются при нормальном положении шеи.

Народная медицина при эутиреоидном зобе

Ламинария часто используется при лечении патологий щитовидной железы, вызванных йододефицитом.

Ламинария часто используется при лечении патологий щитовидной железы, вызванных йододефицитом. Морской капустой можно заменить искусственные препараты. В целях профилактики ее едят по 40-50 г в сутки. Особенно эффективна ламинария при гипотиреозе. При тиреотоксикозе употреблять ее не рекомендуется.

Хек серебристый содержит большое количество йода, но эту рыбу нужно уметь правильно готовить. Варить ее не рекомендуется, лучше воспользоваться пароваркой. Источником йода являются креветки. 100 г продукта содержат 100 мкг вещества. Их варят не более 2 минут.

Читайте также:  Какие операции проводят при панкреатите?

При лечении эутиреоидного зоба используется настойка грецких орехов. 100 г сырья заливают 400 мл спирта, настаивают 2 месяца, периодически перемешивая. Готовый препарат принимают по 30 капель за полчаса до приема пищи.

Зоб. Эутиреоидный зоб

Гиперплазия эпителия может захватывать всю щитовидную железу либо ограничиваться отдельными ее участками. В связи с этим различают диффузный и узловой зоб. Наблюдается также сочетание обеих форм (смешанный зоб).

Размеры зоба могут быть различными.

Предложена следующая шкала для определения размеров зоба по степеням: 0 — щитовидная железа не прощупывается; 1 — перешеек железы увеличен, отчетливо прощупывается и виден при глотании; II —хорошо определяются боковые доли п перешеек как при ощупывании, так и при глотании; III —железа хорошо видна, сглаживает передние отделы шеи («толстая шея»); IV — железа изменяет форму шеи; V —железа достигает очень больших размеров.

Эндемический зоб встречается у людей, проживающих постоянно в определенных географических границах. Он поражает значительную часть населения.

Полагают, что заболевание эндемическим зобом связано с пониженным содержанием йода в почве, воде и продуктах питания, что, естественно, ведет к дефициту йода в организме людей, проживающих в такой местности. Заболевание спорадическим зобом встречается всюду и не связано с определенной местностью.

Для его возникновения, по-видимому, имеют значение те же причины, что и для эндемического зоба. Кроме этого, важную этиологическую роль играют нейрогуморальные расстройства в организме.

В функциональном отношении различают зоб: а) гипертиреоидный — когда имеется повышенная функция железы. Такой зоб получил название тиреотоксического; б) эутиреондный — когда патология щитовидной железы протекает при ее нормальной функции. Эутиреоидным чаще всего бывает эндемический зоб; в) гипотиреоидный — когда зобная болезнь сопровождается пониженной функцией железы.

Эутиреоидный зоб

Основным признаком заболевания является различной степени увеличение щитовидной железы. Отличить зоб от другого опухолевидного образования, локализующегося на передней поверхности шеи, позволяет его смещение вверх во время акта глотания. Важное значение в распознавании зоба имеет пальпация щитовидной железы.

Обследовать железу можно в сидячем или стоячем положении больного, с несколько опущенным подбородком, благодаря чему железа становится более доступной для пальпации. Консистенция зоба различна: мягкая при диффузном паренхиматозном зобе и более плошая при коллоидном. Сравнительно легко удается определить пальпаторно узловую форму зоба.

Малая подвижность железы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в ней либо о злокачественном перерождении.

Эутиреоидный зоб, даже больших размеров, обычно не вызывает каких-либо неприятных ощущении. При неравномерном росте отдельных участков железы возможны значительные нарушения формы шеи. При этом иногда наблюдаются признаки сдавлен ни сосудов шеи, нервов и трахеи. В этих случаях больные жалуются на затрудненное дыхание, изменение голоса или осиплость.

В диагностике зоба существенное значение имеет сканирование щитовидной железы.

Этот метод позволяет определить размеряй железы, ее расположение, выявить участки гиперплазии (узды), а также помогает дифференцировать загрудниио расположенный зоб н другие опухолевидные образования средостения. Показатели основного обмена при эутиреоидном зобе оказываются в пределах нормальных цифр (±10%).

Профилактика и лечение. Для профилактики эндемического зоба в пищу употребляют соль, содержащую калия йодид (10—25 г на 1 г соли). Употребление ежедневно 15—20 г йодированной соли обеспечивает введение в организм человека достаточного количества йода.

Кроме такой массовой йодной профилактики, в нашей стране принят метод групповой профилактики путем назначения йодсодержащих таблеток (антиструмии). Групповую и массовую профилактику проводят и в детском возрасте в школе, а также среди детей дошкольного возраста.

Читайте также:  19 способов защитить себя от токсичных людей в окружении

Хирургическое лечение диффузного эндемического и спорадического эутиреоидного зоба показано при его больших размерах в случаях сдавлення сосудов и дыхательных нутей. При всех узловых формах зоба следует всегда ставить показания к оперативному его удалению, поскольку узловой зоб рассматривается как предраковое заболевание.

– Также рекомендуем “Тиреотоксический зоб. Клиника и диагностика тиреотоксического зоба”

Оглавление темы “Патология молочной железы. Исследование легких”: 1. Зоб. Эутиреоидный зоб 2. Тиреотоксический зоб. Клиника и диагностика тиреотоксического зоба 3. Молочная железа. Исследование молочной железы 4. Мастит. Причина и диагностика мастита 5. Дисгормональные заболевания молочной железы. Диагностика дисгормональной патологии молочной железы 6. Фиброаденома. Рак молочной железы 7. Клиника рака молочной железы. Формы рака молочной железы 8. Лечение рака молочной железы. Профилактика рака молочной железы 9. Анатомия легких и плевры. Исследование легких 10. Бронхография и бронхоскопия. Медиастиноскопия

Как лечить данный недуг? 

Есть две основных направленности терапии – консервативная и хирургическая. Но изначально нужно определить первопричину увеличения органа.

В случаях, когда нетоксический зоб небольшого размера, не прогрессирует, не увеличивается и не доставляет неудобств, симптоматическое лечение не требуется. Применяется динамическое наблюдение с контролем состояния.

Если многоузловой зоб склонен прогрессировать и увеличиваться, то применяется гормональная терапия, прием радиоактивного йода или операция. Использование тиреоидных гормонов оказывает мощнейшее влияние не выработку ТТГ, но и значительно уменьшает узлы и щитовидку в размере.

Прием радиоактивного йода будет особенно эффективен при наличии такого осложнения, как тиреотоксикоз. Хирургическое вмешательство проводится при компрессионном синдроме, когда новообразования крупного размера или при подтвержденной злокачественности образования.

Объем удаляемых тканей зависит от запущенности процесса:

  • удаление одного узла;
  • гемитиреоидэктомия;
  • тиреоидэктомия.

Что касается дальнейших прогнозов, то в 95% случаев он благоприятный для каждого пациента. Если развивается автономия железы, со временем может потребоваться радикальное лечение с операцией или приемом радиоактивного йода.

Важно соблюдать профилактику, которая включает прием йодосодержащих препаратов, соблюдение диеты с включением блюд, богатых на фосфор, занятия спортом и динамическое наблюдение. Необходимо, чтобы первый год после лечения пациент каждый месяц сдавал анализы на гормоны и делал УЗИ. После проведенных операций может назначаться гормональная заместительная терапия, иногда пожизненно.

Нетоксический многоузловой зоб – распространенное явление, которое часто протекает без выраженных симптомов и даже внешний осмотр с пальпацией не покажут наличие недуга. Только значительное увеличение зоба вызовет дискомфорт, нарушения функции дыхания. Такое уплотнение будет визуально заметно при изменении положения шеи даже без пальпации.

В любом случае рекомендуется пройти комплексное исследование, чтобы поставить точный диагноз и найти причину нарушений. Тогда врач разработает подходящий вариант лечения, и проблема будет устранена в считанные месяцы. Хорошая новость и в том, что иногда достаточно динамического наблюдения или консервативной терапии без выполнения операции.

Будьте внимательны к ухудшению здоровья, особенно при наличии патологий щитовидной железы.

Поделиться ссылкой: