Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз

Стриктура мочеиспускательного канала – это урологическое заболевание, которое характеризуется сужением просвета в уретре вследствие рубцово-склеротического процесса. Причины заболевания бывают разные, а вот результат всегда один – нарушение нормального оттока мочи из полости мочевого пузыря. Данный диагноз доставляет мужчинам психологический и физический дискомфорт.

В клинической практике используют несколько классификаций уретрита. Первичным его называют в том случае, если заражение произошло извне (после контакта с больным человеком). Вторичная форма заболевания возникает, если первичный источник инфекции находится в организме пациента (мочеполовая система, органы малого таза и любой другой локализации). Обычно она развивается на фоне иммуносупрессии (прием цитостатиков, курсы лучевой терапии, гематологические патологии, ВИЧ, врожденные заболевания иммунной системы).

Зависимо от возбудителя, который вызвал заболевание, различают неспецифическую и специфическую форму. Неспецифический уретрит вызывают микроорганизмы, которые являются условно патогенной флорой, и их можно выделить у здоровых пациентов (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, кандида).

Специфический уретрит вызывают патогенные возбудители, которые передаются преимущественно половым путем (хламидия, трохомонада, гонококк, уреаплазма, микоплазма).

Отдельно выделяют неинфекционный уретрит, который возникает из-за раздражения или повреждения слизистой оболочки (аллергическими реагентами, препаратами, ионизирующим облучением). Но в половине случаев он переходит в бактериальную форму.

В зависимости от длительности течения уретрита, его разделяют на 2 большие группы:

  • острый вид – заболевание длится до 3 месяцев;
  • хронический – симптоматика уретрита беспокоит пациента (возможно с периодами ремиссии и рецидивов) более 3 месяцев.

Что такое уретрит?

Прежде чем рассматривать саму процедуру, нужно понять для чего и в каких случаях она нужна. Чаще всего её проводят в том случае, если у пациента выявлен уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, которое может случиться у человека любого пола и возраста. Иногда заболевание встречается у детей. Во-первых, это переохлаждение, поэтому необходимо тепло одеваться и особенно беречь в тепле ноги. Второй причиной могут стать аутоиммунные реакции. Чтобы не заболеть, необходимо укреплять иммунитет. Третья возможная причина – болезнетворная микрофлора мочеиспускательного канала, которая способствует воспалению.

В чем заключается сама процедура? В том, что мочеиспускательный канал человека расширяется катетером (бужем). Внешне буж похож на катетер, который используют для принудительного мочеиспускания, однако есть некоторые различия по форме. Процедура эта проводится не всем, ведь есть ряд противопоказаний.

Причины и механизмы возникновения

Условия происхождения разрывов уретры делятся по отдельным его областям:

1. В стволовой части;

2. В промежностно-луковичной части;

Причины и механизмы возникновения

3. В перепончатой части;

4. В предстательной части.

Разрывы стволовой части

Они могут случаться в здоровой или больной уретре, при ненапряженном стволе или же в состоянии эрекции. Если неизмененные стенки мочеиспускательного канала обладают всей своей упругостью и ствол отвисает в ненапряженном состоянии, то для образования разрыва имеется мало шансов. В состоянии эрекции половой член чаще бывает объектом повреждений, захватывающих мочеиспускательный канал с самого начала или распространяющихся на него вторичным образом: сюда относятся укусы, скручивания, удары, ущемления. Если уретра воспалена и стенки ее сделались вследствие этого ломкими, то шансы для разрыва увеличиваются, и они достигают своего максимума, когда ствол находится в состоянии эрекции. Грубое выпрямление ствола, даже еще меньшее насилие, как например быстрая эрекция, не позволяющая искривленной уретре следовать за расширением пещеристых тел, легко могут тогда вызвать нарушение целостности мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Десмургия виды повязок показания и противопоказания

Разрывы промежностно-луковичной части

Это – классический травматизм уретры. Все его причины сводятся к повреждающим телам, которые действуют на промежность, находящуюся в покое, или на которые наталкивается промежность, находящаяся в движении. В первой категории случаев речь идет об ударе, нанесенном сзади палкой, молотком, человеческой ногой или лошадиным копытом. В случаях второй категории травма происходит вследствие падения областью промежности на натянутый канат, на бревно, на лестницу, на доску, на раму велосипеда.

Причины и механизмы возникновения

Что касается механизма этих разрывов, то их можно разделить на: случаи, когда повреждающее тело действует на промежность, находящуюся в покое; случаи, когда промежность, находясь в движении, наталкивается на повреждающее тело.

В случаях первого рода (удар палкой, человеческой ногой или лошадиным копытом, нанесенный сзади), луковица может быть, так сказать, захвачена и оторвана на уровне перепончатой части, или же она может лопнуть вследствие того, что содержащаяся в ее полостях кровь, несжимаемая наравне со всякой жидкостью, разрывает их перегородки.

В случаях второго рода (падение верхом на канат, на бревно), мочеиспускательный канал разрывается вследствие ущемления между повреждающим телом и какой-нибудь точкой опоры, лежащей вне его.

Разрывы перепончатой части

Разрыв перепончатой части в большинстве случаев бывает результатом перелома таза и происходит вследствие дерганья среднего апоневроза смещенными отломками, или вследствие прободения уретры костным осколком.

Разрывы предстательной части

Причины и механизмы возникновения

Независимо от больших травм, захватывающих скелет таза и сопровождающихся настолько тяжелыми расстройствами, что повреждение уретры проходит незамеченным, разрывы предстательной части мочеиспускательного канала встречаются крайне редко.

Что такое стриктура уретры

Из-за сужения просвета мочеиспускательного канала у человека нарушается такая важная функция, как выведение мочи из организма. Причем мужчины страдают от данной патологии значительно чаще, чем женщины.

Это объясняется почти в два раза большей протяженностью и извилистостью полого канала.

Что такое стриктура уретры

В основе данного заболевания лежит несколько причин и факторов, способных спровоцировать развитие болезни.

Лечение стриктуры уретры у мужчин выбирается с учетом всех особенностей организма, а также с учетом выраженности и локализации патологии.

Травматический уретрит у женщин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Травматическим называется уретрит, вызванный механическими воздействиями на мочевыводящий канал.

  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Причины и профилактика
  • Диагностика и лечение

Это могут быть медицинские манипуляции, родовые травмы или сексуальный контакт с элементами насилия.

Травматический уретрит у женщин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Классификация

От обычного уретрита, травматический отличается тем, что болезнь вызвана механическим раздражителем, а не микроорганизмами. Может быть: инфекционным, вирусным, бактериальным и грибковым, аллергическим и травматическим.

Каждый из них выявляется при личном осмотре врача и проведении анализов. При образовании травматического уретрита с большой вероятностью к воспаленной слизистой может присоединиться любая из бактерий. Именно для исключения такой вероятности нужно своевременно обратиться за помощью.

Механический уретрит приносит очень неприятные симптомы, но при запущенном процессе все может стать еще хуже. Если после обследования не обнаружились болезнетворные микроорганизмы, то медикаментозное вмешательство такого заболевания, скорее всего, не потребуется.

Устранение симптомов проводится путем применения сидячих ванночек и введения инсталляций с антисептиком.

Травматический уретрит не нуждается в лечении! За индивидуальными рекомендациями обратитесь к доктору, во избежание присоединения инфекции.

Травматический уретрит у женщин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Возбудителями недуга при инфекционном специфическом уретрите могут стать:

  • хламидии;
  • икмоплазма;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла;
  • трихомонада;
  • гонорея.

Сюда же можно отнести вирус герпеса, но в этом случае лечение будет кардинально отличаться. Инфекции приобретаются в основном половым путем.

Читайте также: 

Уретрит у мужчин дольше, чем у женщин может протекать без осложнений. Так как мочевой канал у них больше в 2–3 раза, инфекция дольше поднимается к мочеполовым органам и частично смывается мочой. Для перехода болезни в хроническую стадию требуется примерно 15–20 дней без должного лечения.

При употреблении нужных препаратов и мер профилактики болезнь лечится за 14 дней, в запущенных случаях потребуется около 30 дней.

При инфекционном неспецифическом:

Травматический уретрит у женщин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • другие условно-патогенные бактерии, находящиеся в прямой кишке.

Инкубационный период возбудителей не отличается от специфического уретрита. Часто передается при использовании чужих средств личной гигиены, при несоблюдении водных процедур, если девушка не умеет правильно подмываться и при комбинированном сексуальном контакте (анальный и вагинальный секс).

Основные типы:

  1. Неинфекционный грибковый. Образуется под влиянием грибка кандиды. Чаще всего им страдают женщины, но не исключено заражение и мужчин. Непросто поддается лечению, но при хороших защитных функциях организм вполне хорошо может справиться с кандидозным уретритом с помощью вспомогательного лечения.
  2. Аллергический. Возникает если присутствует аллергия на какой-либо возбудитель в окружающей среде. Лечится после выявления аллергена и назначения противогистаминных препаратов. Прибавляется симптоматическое лечение болезни.
  3. Иногда попадается смешанный тип уретрита. В этой ситуации в канале размножается сразу несколько типов возбудителей. Могут быть обнаружены как инфекции, так и бактерии одновременно. Избавление от такого типа усложняется тем, что у микроорганизмов разная восприимчивость к препаратам. Но даже такая комбинация заболевания успешно лечится при ответственно подходе.

Лечение каждого вида требует индивидуального подхода. Так, вирус герпеса нельзя лечить антибиотиками. Это не только не окажет влияния на вирус, но и может принести дополнительные побочные эффекты.

Симптомы

Травматический уретрит у женщин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы заболевания почти не отличаются. Появляются в основном через 2–3 дня после заражения. Начинаются легкие покалывания и легкий, едва заметный зуд в области цервикального канала.

Если внимательно относиться к своим ощущениям, то симптомы можно распознать еще до возникновения острых болей:

  1. Зуд и жжение при мочеиспускании в канале.
  2. Чувство рези в мочевыводящем канале.
  3. Примеси крови в моче и выделениях.
  4. Сметанообразные выделения желтым или зеленым цветом. Выделения появляются только при инфекционном специфическом и неспецифическом уретрите. При вирусной природе заболевания или аллергической выделений не будет.
  5. Исходит неприятный запах от выделений.

Мужчины замечают все симптомы раньше женщин. Женщины могут спутать начавшееся заболевание с обычными физиологическими выделениями, например, овуляцией. И обращаются к врачу только при наступлении болей при мочеиспускании.

Показания для бужирования

Эту процедуру применяют для диагностики и лечения. Во время проведения исследования доктором продвигается буж и достигается точка максимального сужения. Препятствовать процессу продвижения может лишь камень, находящийся в мочеиспускательном канале. Таким образом, можно установить точное месторасположение стеноза или минерального образования. Лечебную процедуру начинают сразу же после диагностики, она осуществляется также, но продолжается дольше. Зачем расширяют уретру? Основным показанием для проведения таких манипуляций выступает стриктура. Бужирование целесообразно назначать при:

Прогноз после проведения операции и рекомендации пациентам

Заживление пораженного места после лечения пойдет быстро и без осложнений, если человек будет выполнять все советы, данные ему доктором. В большинстве случаев прогноз положительный. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо:

  • предупредить затекание мочи в прооперированную область, зону швов;
  • соблюдать гигиену и стерильность, использовать антисептические растворы для промывания;
  • при наличии катетера за ним нужно ухаживать (и в домашних условиях);
  • отказаться от половых контактов в течение первых недель после процедуры.
Читайте также:  Полипы в желудке: описание, виды, причины, симптомы и лечение

Для ускорения восстановительного периода врач назначит пациенту физиотерапевтические процедуры. Важно также включить в рацион продукты, обладающие мочегонным эффектом. Результат терапии будет благоприятным, если она начата вовремя.

Лечение стриктуры уретры

Лечение непроходимости мочи у мужчин на сегодняшний день осуществляется несколькими способами. Каждый из них может быть выбран лечащим врачом после тщательного исследования проблемы. Определяющие факторы – это протяженность рубцовых участков, их локализация и степень видоизменения.

Если стриктура затронула бульбарный отдел уретры, а длина фиброзного участка не превышает 1,5 см, то выполняется внутренняя оптическая уретротомия (или ВОУ). Данная операция предполагает продольное рассечение уретры в месте сужения. Для того чтобы манипуляция была эффективной, необходим полный разрез спонгиофиброза до губчатого тела. ВОУ показана тем пациентам, у которых стриктура уретры вызвала минимальный спонгиофиброз. Если при повторной диагностике отмечается уменьшение видоизмененного участка, то целесообразно повторить оптическую уретротомию.

Бужирование канала (расширение или дилатация). В процессе оперативного вмешательства больному вводят специальные расширители из пластика или метала для увеличения просвета в уретре. Часто вместо стержней используют катетеры баллонного типа и зажим для уретры. Наконечник в виде баллона постепенно раздувают, растягивая рубцовый участок.

Для исключения рецидива и повторного образования сужения прибегают к введению уретрального стента. Это устройство регулирует достаточное расстояние между стенками уретрального канала, чтобы по ним мог осуществляться отток мочи.

Если патология вызвала полную задержку урины в мочевом пузыре, то целесообразно выполнить цистостомию органа. В мочевом пузыре делают маленький прокол, через который хирург проводит трубку-катетер. После операции моча будет отводиться через это устройство. Лечение лазером считается крайней мерой, которая предполагает иссечение и удаление патологического участка тканей, сшивание образовавшихся концов уретры. Если стриктура имеет максимальную протяженность, то после лазерной операции происходит так называемая «реставрация» уретры. С целью замещения используются другие здоровые ткани пациента.

Выводы

Конечно же, немало­важным является вопрос доступности данной опе­рации различным кате­гориям наших граждан. Здесь хотелось бы ска­зать, что государство ак­тивно помогает и делает данное лечение доступ­ным всем гражданам РФ путем предоставления федеральных квот на эту операцию.

Таким обра­зом, сильная половина нашего общества получа­ет возможность улучшить качество своей жизни и ощущать себя полноцен­ными мужчинами на про­тяжении долгих лет. Можно с уверенностью сказать, что сужение мочеиспускательного канала – не приговор, главное найти достойного доктора. Будьте здоровы!

Видеоролик – стриктура уретры

Основные причины

Среди факторов, приводящих к развитию дефекта, врожденные составляют всего 2%, ятрогенные 13%, воспалительные 15%, посттравматические 70%.

Можно проследить, какие провокаторы чаще приводят к патологии.

Основные причины
Тип стриктуры Причины
Посттравматический Проникающие ранения, тупые травмы, перелом полового члена либо костей малого таза, присутствие инородного тела в просвете, химические и термические ожоги
Ятрогенный Неосторожность при выполнении таких процедур у мужчин, как цистоскопия, уретроскопия, катетеризация, бужирование, фаллопротезирование, удаление камней, брахитерапия У женщин – ампутация шейки матки, гистерэктемия влагалища, родовые травмы
Воспалительный Уретрит, вызванный туберкулезом, гонореей, хламидиозом, баланит, сахарный диабет, снижение кровотока в области уретры, артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, ишемия сердца, атеросклероз сосудов, онкология
Врожденный Генетически обусловленные аномалии в период внутриутробного развития

Как самостоятельная проблема, стриктура диагностируется редко.