Аллергический васкулит причины симптомы и лечение

Первичные (системные) васкулиты (СВ) не являются редкими заболеваниями, их распространенность прогрессивно повышается. В целом их частота превышает 100 новых случаев на 1 млн населения. Считается, что истинная распространенность СВ выше. Распространенность отдельных представителей СВ существенно различается в зависимости от национальной принадлежности, пола и возраста пациентов.

Характеристика заболевания

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, что вызывает различные симптомы поражения кожи, а в некоторых случаях – и внутренних органов. Стенки артерий пропитываются иммунными клетками – нейтрофильными лейкоцитами, подвергаются некрозу (отмиранию). При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, вокруг нее возникают кровоизлияния.

Патологический процесс нередко связан с осаждением на внутренней поверхности артерий циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из чужеродных веществ, попавших в организм (антигенов) и защитных антител. Такие иммунные комплексы, оседая на эндотелии сосуда, приводят к его повреждению и воспалению. Этот механизм развития характеризует наиболее частую форму патологии – аллергический кожный васкулит.

Заболевание может иметь разную степень тяжести – от незначительного повреждения кожных сосудов до вовлечения артерий во всех внутренних органах с нарушением их функции. Поэтому основное значение в лечении пациентов имеет оценка системных проявлений болезни.

Прогноз

Существует много видов васкулита, но в целом состояние встречается редко. Если у вас ангиит, прогноз зависит от:

  • Типа васкулита;
  • Какие части тела затронуты;
  • Как быстро состояние ухудшается;
  • Серьезность и тяжесть вашего состояния.

Заболевание хорошо поддается лечению, если начать ее своевременно. В некоторых случаях васкулит может входить в ремиссию. «Ремиссия» означает «уменьшение, ослабление» протекающего болезненного процесса, но также, может и вернуться в любое время.

Иногда васкулит является хроническим (продолжительным) и не переходит в ремиссию. Длительное лечение лекарствами часто может контролировать признаки и симптомы хронического васкулита.

Редко, но бывает, что ангиит плохо реагирует на лечение, это может привести к инвалидности и даже смерти.

Многое еще неизвестно о васкулите. Однако, ученные продолжают изучать что это за болезнь и его различные типы, причины и лечения.

Диагностика васкулита

Диагностирование васкулита производится на основе оценки симптомов, изучения истории болезни, результатов физического осмотра и лабораторных анализов.

Диагностика васкулита
  • Лабораторные анализыИзучение результатов анализов крови и мочи поможет выявить аномальные уровни содержания определенных клеток крови либо обнаружить повышенное наличие антител (белка) в крови.
  • БиопсияЗачастую эта методика исследования — наилучший способ подтвердить диагноз васкулита. Во время данной манипуляции производится забор небольшого образца ткани пораженного кровеносного сосуда или органа для дальнейшего изучения под микроскопом. Такое изучение позволяет обнаружить/уточнить признаки воспаления или поражения/некроза тканей.
Диагностика васкулита

В зависимости от симптоматики, лечащий врач может назначить ряд дополнительных обследований и анализов, в набор которых могут входить:

Диагностика васкулита
  • Измерение артериального давления
  • Анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Эхокардиография
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Оценка функциональности легких
  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ангиография
Диагностика васкулита

Гигантоклеточный артериит – болезнь Хортона

Классификационные критерии гигантоклеточного артериита (G. Hunder et al., 1990)

Критерий

Определение

Начало заболевания после 50 лет

Развитие заболевания после 50 лет

Появление «новых» головных болей

Новая боль, изменение характера и/или локализации боли

Изменение височной артерии

Болезненность при пальпации, снижение пульсации, не связанное с атеросклерозом артерий шеи

Увеличение СОЭ

Увеличение СОЭ более 50 мм/час

Изменения при биопсии артерии

Васкулит с мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным воспалением

Читайте также:  Как снять отеки на ногах при сердечной недостаточности

Диагностические критерии артериита Такаясу (W. Arend et al., 1990)

Критерий

Определение

Возраст моложе 40 лет

Начало болезни в возрасте до 40 лет

Перемежающаяся хромота конечностей

Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении

Ослабление пульса на плечевой артерии

Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях

Разница АД

>10 мм рт. ст.

Разница систолического АД>10 мм рт. ст. при его измерении на плечевых артериях

Шум на подключичных артериях или брюшной аорте

Шум, выявляемый при аускультации, над обеими подключичными артериями или брюшной аортой

Изменения при ангиографии

Сужение просвета или окклюзия аорты, ее крупных ветвей в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, не связанные с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией

Классификационные критерии гранулематоза с полиангиитом Вегенера (R. Leavitt et al, 1990)

Критерий

Определение

Воспаление носа и полости рта

Язвы в полости рта, гнойные и кровянистые выделения из носа

Изменения в легких при Р-исследовании

Узелки, инфильтраты или полости в легких

Изменения мочи

Микрогематурия или скопления эритроцитов в осадке мочи

Биопсия

Гранулематозное воспаление в стенке артерий или в периваскулярном пространстве

Профилактика

Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры. Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха. Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с Национальным календарем прививок.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

26, всего, сегодня

(60 голос., средний: 4,00 из 5)

    Похожие записи
  • Варикоз при беременности
  • Гнойный тромбофлебит: причины, симптомы, лечение
Читайте также:  Какими осложнениями на сердце чревата бронхиальная астма

Диета

  • При аллергическом васкулите необходимо правильно питаться, кушать необходимо до шести раз в сутки.
  • Пища должна быть с огромными количествами витаминов В, С, К, А.
  • Так как при аллергическом васкулите вымывается кальций, нужно кушать продукты из кисломолочной группы, только не жирные.
  • Если не хватает калия, значит можно кушать сухофрукты, но нельзя их употреблять при почечной недостаточности.
Диета
  1. овощи готовить на пару или же отваривать;
  2. супы протертые или на молочной основе;
  3. каши также молочные или с маслами растительными и сливочными;
  4. мясо только варенное;
  5. рыба обязательно не жирная;
  6. масла растительные;
  7. можно кушать фрукты сладкие;
  8. хлеб черствый;
  9. домашние соки и компоты.

Аллергические васкулиты

Сосудистая патология, которая характеризуется асептическим воспалением стенок сосудов вследствие влияния аллергии на организм, называется аллергический васкулит. Такое заболевание встречается не только у взрослого населения, но и у ребенка. При этом у больного появляется геморрагическая сыпь, отечность и кровоизлияния. Такой вид васкулита очень опасен и требует своевременной диагностики и лечения. Для этого нужно пойти к дерматологу и пройти все необходимые современные диагностические методики.

Диета

Синдром Кавасаки

Это системная форма аутоиммунного васкулита диагностируется чаще всего у детей до семи лет и характеризуется поражением сосудов лимфатических узлов, сердца и слизистой дыхательной системы. Клинической картине свойственно острое стремительное начало с температурой от тридцати восьми до сорока одного градуса и следующая симптоматика (в порядке постепенного появления) :

  • Возникновение изнуряющей лихорадки.
  • Поражение кожного покрова скарлатиноподобной сыпью с наличием эритематозных бляшек.
  • Поражение слизистой дыхательной системы, носа, а также глаз.
  • Появление утолщений и покраснения кожи на ладонях.
  • Увеличение лимфоузлов на шее и наличие малинового цвета языка.
  • Присутствие шелушения кожи вокруг ногтей, а, кроме того, на фалангах пальцев.
  • Поражение сердечной и сосудистой систем в острой фазе, аневризмы.

Это состояние медики излечивают при условии своевременной диагностики, а его последствия устраняются, как правило, через пять-восемь лет.

Прогноз и профилактика

Несмотря на комплексное лечение, полное и окончательное устранение кожных поражений не происходит, у больного в любое время может развиться рецидив. Для жизни больного кожные васкулиты не опасны. Также они не опасны и для окружающих, не заразны, непосредственно не передаются по наследству. Ребенок может унаследовать лишь нарушения в работе иммунной системы, которые могут проявиться самыми разными заболеваниями в будущем.

Читайте также:  6 самых точных методов диагностики лимфогранулематоза

Для профилактики рецидивов заболевания необходимо:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • отказ от длительной нагрузки на ноги;
  • избежание ушибов и переохлаждений;
  • рациональное трудоустройство с исключением вредных факторов.

Все о кожных васкулитах рассказывает практикующий врач-дерматолог В.В. Макарчук:

Терапия

Если у пациента присутствуют симптомы поражения внутренних органов, назначается соответствующее лечение (при необходимости привлекаются специалисты узкого профиля).

Лечение напрямую зависит от тяжести протекания заболевания:

  1. Если уртикарный васкулит определяется только на кожных покровах, врач назначает противоаллергические средства (антигистаминные препараты) в сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами. Стоит учитывать, что лечение с применением НПВС (ибупрофен, индометацин, напроксен) помогает не всем заболевшим, у ряда пациентов из-за препаратов этой фармакологической группы симптомы болезни прогрессируют.
  2. Если вышеописанная терапия не дает эффекта, врач назначает прием глюкокортикостероидных препаратов (аналогов гормонов надпочечников). Это оправдано при легком течении патологического процесса и отсутствии поражения внутренних органов. Стероиды могут использоваться в качестве монотерапии или применяться комбинированно с колхицином или дапсоном. Кортикостероиды назначаются в минимальной дозировке, постепенно доза препарата увеличивается вплоть до достижения контроля над течением васкулита. Затем лечение подразумевает постепенное снижение дозы лекарства до минимальной эффективной.
  3. Если состояние пациента оценивается как тяжелое и диагностированы множественные поражения органов, лечение включает высокие дозировки кортикостероидов в сочетании со следующими медикаментами: микофенолата мофетил, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.
  4. Лечение тяжелых форм васкулита может включать прием ритуксимаба, анакинры, канакинумаба. Как и НПВС, метотрексат может оказывать хороший лечебный эффект, а может провоцировать осложнение течения.
  5. Иногда заболевание хорошо отзывается на лечение, применяемое врачами у пациентов с диагнозом системная красная волчанка: преднизон (применяется в низкой дозировке), дапсон, гидроксихлорохин.
  6. Плазмаферез.
  7. Медикаментозное лечение может дополняться фитотерапией.

Причины васкулита сосудов кожи

Среди факторов, провоцирующих васкулит кожи:

  • Инфекции. Это как бактерии (Стрептококкус, Стафилококкус, Микобактериум, Энтерококкус, Иерсиния), так и вирусы (Эпштейна-Барр, герпеса, гриппа, гепатита). В редких случаях болезнь возникает на фоне грибковой инвазии (Сandida, Aspergillum).
  • Медикаменты. Прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, производных барбитуровой кислоты, мочегонных и противоподагрических может стать причиной воспаления.
  • Тяжелые металлы. Интоксикация свинцом приводит к появлению васкулитных высыпаний.
  • Злокачественное новообразование. Процесс появления характерных высыпаний при раке называется паранеопластический синдромом. Опухоли синтезируют специфические протеины, против которых реагирует иммунная система.
  • Сопутствующие эндокринные болезни. Среди таковых — сахарный диабет, повышенная или пониженная функция щитовидной железы.
  • Климатические факторы. Влияние слишком высоких или низких температур запускает патологические механизмы в иммунной системе.
  • Дистресс. Если физические и эмоциональные перегрузки превышают пороговый уровень, это может запустить аутоиммунный каскад.