Аневризма аорты – причины, симптомы и лечение аорты

Аневризма брюшной аорты представляет собой диффузное расширение стенки сосуда. Чаще выпячивание происходит на фоне атеросклероза. Установить точный диагноз и причину патологического состояния поможет врач терапевт.

Что может привести к аневризме брюшной аорты?

Причины формирования аневризмы:

  • Атеросклероз является самой частой причиной аневризмы. В 73 – 90% выпячивание стенки брюшной аорты вызвано отложением атеросклеротических бляшек с повреждением внутренней выстилки сосуда.
  • Воспалительные поражения аорты при туберкулезе, сифилисе, микоплазмозе, неспецифическом аортоартериите, бактериальном эндокардите, ревматизме.
  • Генетические нарушения, обуславливающие слабость сосудистой стенки (соединительнотканная дисплазия, синдром Марфана).
  • Травматические повреждения сосудистой стенки могут возникнуть после закрытых травм живота, груди или позвоночника.
  • Постоперационные ложные аневризмы из анастомозов крайне редко могут сформироваться после операций на аорте.
  • Грибковые (микотические) поражения аорты у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ — инфекция, наркомания) или вследствие попадания грибка — возбудителя в кровь (сепсис).

Причины

Большинство аневризм аорты появляется в части аорты, которая относится к брюшной полости. Хотя точная причина аортальных аневризм брюшной полости неизвестна, многие факторы могут играть роль, в том числе:

Причины
Причины
  • Курение табака. Курение сигарет и другие формы использования табака увеличивают риск аортальных аневризм. В дополнение к вредным воздействиям, которые оказывает курение непосредственно на артерии, курение способствует накоплению липидных бляшек в артериях (атеросклероз) и высокому артериальному давлению. Курение также быть причиной быстрого роста аневризмы и в дальнейшем повреждения аорты.
  • Уплотнение артерий (атеросклероз). Атеросклероз возникает, когда липиды и другие вещества откладываются на внутренней стенке кровеносного сосуда, увеличивая риск возникновения аневризмы.
  • Инфицирование аорты (васкулит). В редких случаях аортальная аневризма брюшной полости может быть вызвана инфекцией или воспалением, которое ослабляет часть аортальной стенки.
  • Аневризмы могут развиться где угодно на протяжении аорты, но когда они образуются в верхней части аорты, то называются грудными аортальными аневризмами. Чаще аневризмы формируются в нижней части аорты и называются аортальными аневризмами брюшной полости.
Причины
Причины

Причины
Причины

Диагностика

Диагностика аневризмы брюшной аорты основывается, в первую очередь, на данных анамнеза, жалоб и клинического осмотра. Наличие у больного вышеперечисленных симптомов дает основание заподозрить наличие аневризмы.

Возможно пальпаторное определение усиленной пульсации в проекции брюшного отдела аорты. Также может пальпироваться образование, по консистенции плотно-эластическое. При аускультации возможно выслушивание систоло-диастолического или чисто систолического шума над аневризмой.

Одним из самых простых и доступных методов выявления расширения брюшной аорты служит ультразвуковое исследование. Точность данного метода – 100%. На УЗИ можно не только отчетливо увидеть наличие аневризмы, но и рассмотреть ее стенки, локализацию, разрыв.

Диагностика

Вторым самым простым способом диагностики является обзорная рентгенография брюшной полости. На рентгеновских снимках отчетливо визуализируется расширенная тень аорты, возможна визуализация кальциноза ее стенок.

Читайте также:  Аневризма инфраренального отдела аорты с пристеночным тромбозом

КТ и МРТ также покажут наличие выпячивания, визуализируют просвет аневризмы, наличие тромбоза, состояние стенок сосуда, контуры (наружный и внутренний) аневризмы. Выявляют угрозу расслоения.

При затруднении диагностики или неясных случаях возможно проведение внутривенной урографии, диагностической лапароскопии, аортографии, радионуклидная ангиография.

Лечение

К консервативным методам лечения аневризмы относятся (при аневризме менее 5 см в диаметре):

  • контроль и коррекция артериального давления с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов АПФ;
  • гиполипидемическая терапия;
  • проведение УЗИ-диагностики для контроля размеров аневризмы каждые 6 месяцев.

Показаниями к хирургическому лечению являются: диаметр более 5 см, быстрый рост аневризмы, наличие постоянной боли, ухудшающей качество жизни больного.

Метод оперативного лечения заключается в иссечении аневризматического дефекта с заменой пораженного участка трансплантантом или установлением стента в просвете дефектной зоны аорты.

Приём флеболога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Причины появления

Большая часть аневризм диагностируется в области брюшной аорты. Точные причины ее возникновения врачи не могут назвать.

Но есть многочисленные провоцирующие факторы, среди которых следует выделить следующие:

Причины появления
Название Описание
Вредные привычки Никотин повышает вероятность появления аневризмы брюшной аорты в разы за счет негативного влияния на стенки сосудов. Табак также способствует скоплению отложений на них, что приводит к образованию жировых бляшек. Заболевание называется атеросклерозом. Основной симптом патологического состояния – это повышенное артериальное давление. Курение также способствует росту уже существующей аневризмы.
Васкулит Патология характеризуется воспалением сосудистой стенки. Пораженный участок ослабевает. То же самое происходит при попадании инфекции в организм человека.
Гипертоническая болезнь Скачки артериального давления негативно влияют на состояние сосудов, что провоцирует образование аневризмы.
Атеросклероз На внутренней стороне стенки сосуда накапливаются жиры, вредные вещества. Она растягивается за счет формирование атеросклеротической бляшки. Поражается внутренняя поверхность сосуда.
Возраст Заболевание чаще диагностируют у людей преклонного возраста (от 60 лет).
Определенные патологии Туберкулез, сифилис, микоплазмы, неспецифический аортоартериит, бактериальный эндокардит, ревматизм.
Наследственный фактор Если в семье были родственники с такой патологией, риск ее возникновения, особенно в молодом возрасте, увеличивается.
Травмы, повреждения Патологические процессы провоцирует закрытая травма живота, грудного отдела или позвоночника.
Половая принадлежность Мужчины сталкиваются с аневризмой чаще по сравнению с женщинами.
Грибковые поражения Диагностируются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекции). Причиной также могут стать грибковые инфекции, возбудители которых попали в кровь человеческого организма.

Важно следить за своим здоровьем, чтобы исключить любые риски появления выпячивания стенки сосуда. Необходимо посещать врача в профилактических целях для своевременного определения аневризмы брюшной аорты. В группе риска также находятся лица, которые ведут малоподвижный образ жизни или страдают от лишних килограммов.

Разрыв брюшной аорты

Без должного лечения расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты может привести к разрыву и в короткие сроки к смертельному исходу. Спровоцировать состояние могут: гипертонический криз, травма живота, сильный стресс, физическая нагрузка. Симптомокомплекс разрыва характеризуется триадой признаков:

  • болью в области живота и поясничном отделе спины;
  • коллапсом;
  • выраженной пульсацией в мезогастрии.

Наличие других признаков и интенсивность их проявлений будет зависеть от того, в какую область брюшного пространства направлен разрыв:

  • Прорыв в забрюшинную зону характеризуется острой, постоянной болью. Иногда неприятные ощущения могут отдавать в пах, область промежности, район бедер. Из-за высокого расположения гематомы, пациент будет жаловаться на сдавление или боли в сердце. Внутреннее кровотечение, как правило, не слишком интенсивно.
  • При прорыве аорты во внутрибрюшинное пространство развивается синдром гемоперитонеума: появляются признаки геморрагического шока, пациент находится в полуобморочном состоянии, бледнеет кожа, выступает холодный пот. Нередко на фоне внутрибрюшного разрыва развивается гипотония, учащается пульс, отмечается вздутие живота. При этой форме заболевания летальный исход может наступить за несколько минут.
  • Если аневризма разорвалась в нижнюю полую вену, появляется слабость, одышка, отеки нижних конечностей, развивается тахикардия. Иногда пациенты жалуются на режущую, острую боль в животе и пояснице. Все признаки нарастают с течением времени, могут привести к развитию тяжелой формы сердечной недостаточности.
  • Если кровоизлияние произошло в двенадцатиперстную кишку, развивается внезапный коллапс, появляется кровавая рвота, черный полужидкий стул.

Лечение

На сегодняшний день консервативного лечения аневризмы брюшной аорты не существует, то есть, нет таких лекарств, которые способны устранить образование.

Однако врач все равно назначает некоторые препараты, которые больной должен принимать в обязательном порядке.

Справка. Это необходимо для исключения возможности повышения АД (может вызвать разрыв аневризмы) и предотвращения дальнейшего поражения сосудистых стенок.

С этой целью выписываются следующие виды медикаментозных средств:

Препараты необходимы для профилактических целей

  • противовоспалительные — при поражении ревматического характера;
  • антибактериальные и противогрибковые — при воспалении стенок артерии;
  • антикоагулянты, антиагреганты — препятствуют формированию тромбов в крови. Назначаются осторожно, так как при разрыве образования способствуют кровотечению.
  • липидосодержащие препараты — приводят в норму количество холестерина, препятствуя его скоплению на сосудистых стенках.

Единственным эффективным методом лечения данного состояния является проведение оперативного вмешательства.

Справка. Операция может быть плановой либо экстренной.

Патология лечится только оперативным путем

Плановая операция проводится при неосложненной аневризме размером не больше 5 см. Экстренное оперативное вмешательство назначается при расслоении либо разрыве аорты.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при разрыве аорты должен проводить только очень опытный доктор, так как могут возникнуть серьезные осложнения и существует большая вероятность летального исхода. Проводится вскрытие грудины, а затем полностью удаляется поврежденный участок сосуда и ушивается путем накладывания на место стыка специальной синтетической заплатки. При надобности осуществляется протезирование изношенных частей сердца.

Разрыв аорты брюшной полости устраняется через разрез брюшной полости вплоть до лобка. Для получения более лучшего обзора на некоторое время вынимается двенадцатиперстная кишка из брюшной полости. Через несколько минут доктор делает несколько надрезов и извлекает аорту, которая затем пережимается. Подобное пережатие аорты происходит около артерий, которые поставляют кровь к почкам. В результате этого может развиться почечная недостаточность. Именно поэтому операция проводится в максимально сжатые сроки.

Проведение операции

После того как будет установлен протез, зажимы с аорты снимаются. Затем хирурги проводят исследование, чтобы удостовериться в том, что система кровообращения функционирует нормально. Только лишь после этого извлекается дренаж и накладываются швы. Лечение в основном дает хороший результат, однако главное, чтобы оно было проведено своевременно и комплексно.

Читайте также:  Как проявляется сердечная недостаточность

В процессе проведения операции кровообращение переводится на аппарат искусственного кровообращения, который временно будет выполнять функцию сердца. После проведения операции пациенту требуется длительный период реабилитации под строгим контролем лечащего доктора.

Если аневризма еще не разорвалась, но имеется такая угроза, доктора применяют методику стентирования. Она подразумевает под собой укрепление стенок сосудов путем введения эндопротеза. Это практически безопасная и малоинвазивная операция.

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Патогенез аневризмы брюшной аорты

В развитии аневризмы брюшной аорты играют роль воспалительные и дегенеративные атеросклеротические процессы в стенке аорты.

Воспалительная реакция в стенке аорты возникает как иммунный ответ на внедрение неизвестного антигена. При этом развивается инфильтрация аортальной стенки макрофагами, В- и Т-лимфоцитами, усиливается продукция цитокинов, повышается протеолитическая активность. Каскад этих реакций, в свою очередь, приводит к деградации экстрацеллюлярного матрикса в среднем слое оболочки аорты, что проявляется в увеличении содержания коллагена и уменьшении эластина. На месте гладкомышечных клеток и эластических мембран формируются кистоподобные полости, вследствие чего прочность стенки аорты снижается.

Воспалительные и дегенеративные изменения сопровождаются утолщением стенок аневризматического мешка, возникновением интенсивного перианевризматического и постаневризматического фиброза, сращением и вовлечением окружающих аневризму органов в воспалительный процесс.