Аневризма аорты сердца: лечение и симптомы

Самые распространенные причины аневризмы сердца:

Симптомы заболевания

Симптомы бывают абсолютно не схожими, и зависят от размеров аневризмы, почему она появилась, места возникновения. Сама аневризма не имеет, каких либо определенных признаков, они начинают появляться, когда она увеличивается в размерах и начинает сдавливать на другие органы. Некоторые пациенты не испытывают никаких симптомов, проблема может обнаружиться совершенно случайно, например, во время профилактического осмотра.

Симптомы заболевания

Появление недомогания, боль и тяжесть в грудном отделе, затрудненное дыхание, повышенное потоотделение, нарушение ритма, длительное повышение температуры тела, бледность кожных покровов, ощущение нарушений биения сердца, отечность конечностей, головокружение, удушье.

Аневризма миокарда после инфаркта

Аневризма сердца

Аневризма сердца представляет собой ограниченное выпячивание стенки одной из камер сердца при изменении контура сердца и увеличении его полости за счет выпячивания. Как осложнение инфаркта миокарда аневризма сердца наблюдается у 20— 40 % больных. Среди всех аневризм сердца аневризмы на почве инфаркта миокарда составляют 95 %.

В большинстве случаев аневризмы сердца локализуются в стенке левого желудочка (в 60 % случаев на переднебоковой стенке и верхушке). В зависимости от формы различают диффузные, мешковидные и грибовидные аневризмы. Способствовать развитию аневризмы сердца могут неадекватная для больного физическая нагрузка в острый период инфаркта миокарда. а также обширный (обычно трансмуральный) инфаркт.

Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.
Читайте также:  Адгезивный (слипчивый) перикардит – перикардиты

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Аневризма аорты сердца: симптомы

Аневризма сердца — это довольно тяжелая патология, которая встречается у довольно большого количества людей. Если еще несколько лет назад данное заболевание встречалось в основном у не очень здоровых людей, перенесших инфаркт, то уже сейчас данная статистика изменилась в негативную сторону, все больше даже совсем молодых людей имеют данную патологию.

Что же из себя представляет аневризма сердца? Объяснить это просто довольно сложно, для этого нужно неплохо знать анатомию сердца человека. У стенок миокарда нашего сердца есть истонченные стенки, которые выпячиваются во время перекачки крови из левого желудочка сердца в правый. Если у человека есть аневризма сердца, то ограничивание этих стенок замедляется, а это делает несколько проблематичным перекачку крови из желудочка в желудочек.

Выявлено, что чаще всего аневризма появляется именно в левом желудочке сердца, она может достигать самых разных размеров, небольшая аневризма имеет длины 1 см, в патологических случаях аневризма может достигать размеров в 20 см. Многие пациенты с небольшими аневризмами могут жить обычной жизнью, не замечая никаких особых изменений в своем организме, а в патологических случаях болезнь может перерасти в развитие тромбов и привести к внезапной смерти, в таком случае смерть происходит из-за сердечной недостаточности.

Каковы симптомы аневризмы сердца? Небольшие аневризмы могут долго не давать о себе знать, их протекание может проходить почти бессимптомно, пациент может чувствовать незначительные перемены в виде легкой потливости или отдышки, но такие симптомы встречаются у очень многих даже здоровых людей, поэтому на них никто не обращает внимание. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют почаще проводить диагностику и проверять свое сердце, чтобы окончательно исключить наличие болезни. Вот основные и наиболее распространенные признаки заболевания:

Аневризма аорты сердца: симптомы
  •   частая слабость

Человек часто испытывает некоторые признаки повышенной слабости, они проявляются даже при отсутствии физического или умственного труда, некоторые пациенты просто не могут окончательно проснуться по утрам, чувствуют постоянную слабость и хотят как можно скорее снова прилечь;

  •   одышка, сердечная астма

При аневризме сердца человек достаточно часто чувствует сильную одышку, его дыхание затруднено, некоторые пациенты жалуются на то, что буквально не могут набрать полную грудь воздуха, кислороду трудно попасть в голову, это может дополнительно вызвать головокружение;

  •   отек легких

Те же симптомы: при отеке легких пациенту трудно дышать, начинает кружиться голова, возможна потеря сознания;

  •   лихорадка

Пациент с аневризмой сердца может испытывать сильную длительную лихорадку, его постоянно знобит, повышена температура;

  •   сильная потливость
Аневризма аорты сердца: симптомы

Человек сильно и часто потеет, причем это происходит даже при отсутствии любых физических нагрузок, пациент может проснуться уже весь в поту, потливость проявляется даже тогда, когда он прохладно одет, могут потеть ступни и руки;

  •  аритмия или тахикардия

Если пациент чувствует учащенное сердцебиение, внезапную панику, то у него наверняка нарушено сердцебиение, можно посчитать количество ударов самостоятельно, просто прислушавшись к сердцебиению Конечно, многие из этих симптомов встречаются у здоровых людей по тем или иным причинам, поэтому многие и не подозревают о том, что у них может быть какая-то патология. Но если вы заметили у себя или у близкого человека сразу несколько вышеописанных симптомов, то это повод обязательно и как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Читайте также:  Как лечить стенокардию — рекомендации специалистов

Методы, применяемые для диагностики

Жалобы на ухудшение здоровья пациента, о которых врач узнает при опросе и осмотре больного могут быть основанием заподозрить аневризму сердца. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно провести обследование, которое включает:

  • УЗИ-допплерография – определяется особенности кровотока человека, факторы, затрудняющие его – развитие аневризмы стенок сердца и сосудов, их расслоение, образование тромбов и холестериновых бляшек,
  • ангиография – способ рентгенологического исследования с введением в сосуды окрашивающего вещества, позволяющего провести точный мониторинг их состояния, увидеть и оценить участки с образовавшимися патологическими изменениями,
  • компьютерная томографическая ангиография – метод для определения особенностей кровотока с отслеживанием его проблемных участков,
  • ангиография, выполненная магниторезонансным методом.
Методы, применяемые для диагностики

Традиционно используют ЭКГ диагностику при аневризме сердца или снятие электрокардиограммы. После расшифровки кардиограммы можно будет делать выводы о правдивости диагноза, если ее описание содержит сведения о наличии признаков трансмурального инфаркта миокарда, которые сохраняют устойчивость долгий период. Оценить размеры аневризмы и особенности состояния ее полости возможно с применением метода ЭХОКГ.

Аневризма сердца у ребенка может быть диагностирована при врожденной форме во время внутриутробного развития, затем подтверждена у грудничка. Для диагностики используют способ ультразвуковой допплерографии.

Методы, применяемые для диагностики

Симптомы и первые признаки

Клиническая картина аневризмы формируется симптомами, спровоцированными сдавлением соседних органов, поэтому зависит от локализации патологического образования.

Признаки аневризмы дуги, восходящего и нисходящего отделов аорты:

  • упорные боли за грудиной с иррадиацией в спину;
  • одышка с затрудненным вдохом, шумным свистящим дыханием;
  • брадикардия (при сдавлении блуждающего нерва);
  • затруднение при глотании;
  • возможные неинтенсивные рецидивирующие легочные кровотечения;
  • ослабление или полное прекращение пульса (при сдавлении подключичной артерии);
  • осиплость голоса (при сдавлении возвратного нерва);
  • положительный симптом Оливера – Кардарелли;
  • сужение глазной щели (при сдавлении симпатических шейных узлов);
  • давящие боли в области желудка, иногда сопровождающиеся отрыжкой, изжогой, рвотой.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты:

  • упорные интенсивные боли в поясничной и эпигастральной областях;
  • острая задержка мочи;
  • симптоматическое повышение артериального давления;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота, снижение массы тела);
  • возможные нарушения движения нижних конечностей;
  • пульсирующее плотное образование на уровне пупка или несколько ниже и левее.

Согласно исследованиям, 100% пациентов с аневризмой абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет.

Расслаивающая аневризма проявляется следующими внезапно возникающими симптомами:

  • резкие нестерпимые боли за грудиной, в спине или эпигастральной области, не купирующиеся приемом анальгетиков (боль может затихать и усиливаться, что свидетельствует о прогрессировании расслоения, может носить волнообразный характер, постепенно мигрируя по спине, вдоль позвоночника);
  • учащение пульса;
  • общая слабость.

Аневризма может протекать бессимптомно и диагностироваться только на этапе возникновения расслоения или разрыва.

Как устраняется проблема с помощью операции

Вскрывается грудная клетка, к сердцу подключается специальный насос для обеспечения кровотока. После этого делается аккуратное удаление аневризм сердца хирургом. Если аневризма сосудов ложная, то просто ушивается дефект стенки или рассекаются места со спайками. Вся процедура производится под наркозом. При этом ее длительность зависит от сложности заболевания, но в любом случае операция занимает много часов.

Удачная операция снижает риск летального исхода вследствие болезни. Период реабилитации после ее проведения может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот срок пациент должен находиться под регулярным присмотром медицинских работников. Обязательно применение лекарственных препаратов и других мер профилактики (соблюдение постельного режима, правильное питание, спокойствие).

Реабилитация после аневризмы

Несколько дней после операции пациент остается в больнице. Затем рекомендуется проходить реабилитацию в специализированном санатории. Реабилитационный период занимает от нескольких недель до 18 месяцев.

Больного заново обучают бытовым навыкам, налаживают физические, социальные и моральные функции. Проводятся специальные занятия для тренировки речи, памяти, а также когнитивных навыков.

Читайте также:  Какие цифры пульса при мерцательной аритмии

Необходимо обеспечить больного гигиеническим уходом, рациональным питанием, возможностью передвижения (чаще всего на коляске).

Пациенту приписываются физиотерапевтические процедуры: бальнеотерапия, иглоукалывание, электростимуляция мышц, лечебная гимнастика.

Ускорить выздоровление и устранить последствия разрыва аневризмы помогут рецепты народной медицины:

  • Измельченный корень бузины (20 грамм) заливают водой (250 миллилитров) и доводят до кипения. Настаивают в течение нескольких часов. Пьют 3 раза в сутки по 30 миллилитров.
  • Аналогично готовят отвар из семян укропа.
  • Чтобы укрепить стенки сосудов и предотвратить развитие повторных аневризм, рекомендуется травяные чаи заваривать с ягодами боярышника.
  • Повысить эластичность артерий поможет витаминная смесь. Для ее приготовления апельсины (2 штуки) и лимоны (2 штуки) пропускают через мясорубку, добавляют мед (40 грамм) и оставляют на сутки. Едят смесь ежедневно по 40-50 грамм.
  • Придать тонус артериям поможет корень пиона уклоняющегося. Корень (20 грамм) заваривают кипятком (250 миллилитров). Принимают по 20 миллиграмм 5 раз в день.
  • Также можно воспользоваться аптечной спиртовой настойкой корня пиона. Употребляют ее 3 раза в день по 25 капель.

Прогноз лечения

Прогноз разрыва аневризмы обычно не является положительным. Приблизительно 12% с разорванными внутричерепными аневризмами умирают до начала лечения. 40% умирают после месяца.

Если аневризма не лечится до разрыва, результатом может быть смерть или серьезные последствия. Редко пациент полностью выздоравливает.

Последствия могут вызвать серьезные проблемы и снизить качество жизни пациента. Поэтому важно, чтобы тесты проводились часто, особенно в случаях пациентов с факторами риска.

Основными прогностическими показателями являются область, в которой находится аневризма, и количество крови, которая поступает из артерии в мозг.

Прогноз заболевания

К сожалению аневризма сердечной аорты дает неблагоприятный прогноз для большинства пациентов. В первые пять лет после начала прогрессирования болезни отмечается смерть примерно 2/3 части пациентов. Главной причиной летального исхода становиться разрыв аорты сердца, а в остальных случаях имеет место развитие сопутствующих заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Кроме этого, неблагоприятный прогноз увеличивается по мере роста аневризмы и при достижении ее размера 5 см можно уверенно заявлять о том, что жизнь больного находится в опасности. В некоторых случаях при контроле за динамикой роста аневризмы аорты сердца люди могут жить еще очень долго, и часто наибольшую опасность для них в этом случае представляют другие болезни сердца и пожилой возраст.

Причины

Причины аневризмы аорты восходящего отдела
  • Кистозный некроз – разрушение тканей. Самая частая причина развития аневризмы этого типа; Генетические нарушения, которые влияют на соединительные ткани, например, синдром Марфана (аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся соединительнотканной недостаточностью) и синдром Элерса-Данло (генетическая болезнь, соединительнотканная дисплазия);
  • Если в семье уже были случаи аневризмы;
  • Атеросклероз – закупорка артерий, вызванная наращиванием налета внутри их стенок;
  • Инфекции, например, сифилис, туберкулез, ВИЧ.
Причины аневризмы дуги аорты
  • Синдром Такаясу – аортоартериит, это аутоиммунное заболевание, характеризующееся непроходимостью кровеносных сосудов и вызывающее воспаление артерий;
  • Атеросклероз;
  • В качестве продолжения аневризмы восходящей и/или нисходящей аорты.
Причины аневризмы аорты нисходящего отдела
  • Атеросклероз наиболее часто ассоциируется с этим типом аневризмы.

Факторы и группы риска:

  • Возраст (больше 55 лет);
  • Мужской пол;
  • Семейная история (особенно это касается таких родственников как отец или брат);
  • Гиперлипидемия (повышенная концентрация липидов и триглицеридов в сыворотке);
  • Гипертония;
  • Курение;
  • Патологии сердца (двустворчатый аортальный клапан, стеноз);
  • Избыточный вес или ожирение;
  • Высокий холестерин;
  • Сахарный диабет;
  • Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера) (хромосомное заболевание, чаще приводит к аневризме дуги аорты).

Редко, серьезные травмы, например, автомобильная авария может вызвать аневризму дуги аорты (или восходящей части). С возрастом вероятность возникновения аневризмы возрастает. Последние исследования института радиологии (Society Of Interventional Radiology – Общество интервенционной радиологии, США) показывают, что значительное количество аневризм этого типа носят наследственный характер.