Артериальная гипотензия (гипотония) у ребенка

Гипертонию и гипотонию часто путают между собой, но сходства заканчиваются только на названии. Заболевания имеют различные симптомы, осложнения и течение. При определенных факторах гипотония может перейти в гипертонию, и наоборот.

Что такое артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это состояние, которое сопровождается понижением системного артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст.

у мужчин и 95/60 мм рт. ст.

у женщин. Необходимо уточнить, что гипотония как болезнь имеет место только при стойком снижении давления, единожды зафиксированное низкое давление, например, во сне, не является заболеванием – это норма.

Также необходимо помнить, что снижение только диастолического давления, например, при недостаточности аортальных клапанов, не считают гипотензией. Также не является гипотонией и сниженное давление на одной руке, например, при болезни Такаясу.

Какой недуг скрывается за этим термином? Артериальная гипотензия – это состояние, при котором у человека наблюдается значительно пониженное артериальное давление (больше, чем на 20% от нормы), и он ощущает это состояние.

Такой диагноз ставят, если у пациента развивается стойкое снижение верхнего (систолического) показателя на тонометре до 90 мм рт. ст.

, а нижнего (диастолического) – до 60 мм рт. ст.

Диагностика гипотонии

При диагностировании гипотонии производится:

1) проба на тракцию;

2) пассивный мышечный тонус;

3) вертикальное и горизонтальное подвешивание;

4) оценка мышечной массы;

5) активный мышечный тонус.

Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.

Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.

Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.

Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.

При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.

Читайте также:  9 тихих признаков того, что у вас шум в сердце

Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.

Сущность проблемы

Разобравшись с понятием артериальное давление, можно понять суть того, что такое артериальная гипотензия. Патология начинается, когда АД на протяжении долгого времени находится на границе ниже 110/65 мм рт. ст.

(у мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (у женщин). Показатели ниже этой границы свидетельствуют об ухудшившемся кровоснабжении в органах и тканях. Прежде всего опасно нарушение кровоснабжения в головном мозге, особенно чувствительном к недостатку кислорода.

В настоящее время существует определение 2 форм артериальной гипотензии:

  • эссенциальная гипотензия или первичная, возникающая в результате наследственного фактора и проявляющаяся, как заболевание хронической формы;
  • вторичная артериальная гипотония, развивающаяся по причине патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и других органах.

Диагностика артериальной гипотонии

Для выявления развития возможного патологического состояние обследование пациента должно быть комплексным и полным, в которое обычно входит ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.

В первую очередь необходимо выяснить первичная это или вторичная гипотония. Это необходимо точно знать для назначения дальнейшего лечения. Для этого используют такие методы диагностики:

  • суточный мониторинг артериального давления (пациент на сутки одевает специальное устройство – холтер, которое фиксируют показания артериального давления при нормальном ритме жизни);
  • кардиоинтервалография (один из методов оценки ритма сердечного выброса), этот метод диагностики поможет выявить вегетативные нарушения;
  • ультразвуковое сканирование органов пищеварительной системы необходимо для выявления возможной сопутствующей патологии;
  • дуплексное сканирование вен и артерий необходимо для оценки тонуса сосудистой системы;
  • рентгенография органов грудной клетки необходимо для выявления патологии дыхательной системы;
  • ангиография (это еще один метод контрастной рентгенологической диагностики сосудов);
  • электрокардиография необходима для оценки ритма сердечной деятельности;
  • эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца), исследование, направленное на выявление морфологических и функциональных изменений сердца.

Помимо инструментальных методов исследования развывшейся патологии врач дает направление на лабораторную диагностику:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на вязкость и ее свертываемость;
  • биохимический анализ крови.

Для уточнения диагноза семейный врач рекомендует дополнительное обследование и другими специалистами: кардиологом, невропатологом, офтальмологом и эндокринологом.

Лечение и профилактика гипотонии и гипертонии

Высокое давление опасно своими последствиями: поражение сердца, сосудов, нарушение зрения, ухудшение памяти и координации движения, инсульт. Успешное лечение возможно только при постоянном наблюдении у врача кардиолога, который определит курс медикаментов, назначит диету и оздоровительные мероприятия. В зависимости от результатов и состояния больного кардиолог может корректировать терапию. Больным гипертонической болезнью первой стадии чаще всего назначаются немедикаментозные методы лечения, заключающиеся в правильном питании и режиме дня, физкультуре, массаже. Изменение образа жизни пациента включает в себя также:

  • Избавление от лишнего веса,
  • Отказ от курения и спиртного,
  • Снижение психологических нагрузок.
Лечение и профилактика гипотонии и гипертонии

Лечение артериальной гипертензии первой стадии направлено только на понижение АД. Но вторая и третья степень требует комплексного подхода из-за поражения внутренних органов. Врачи назначают не только лекарства, но и дополнительное обследование. Наличие факторов риска означает, что терапия повышенного давления требует обращения к основному заболеванию.

Читайте также:  Болезни сердца: симптомы, способы лечения и меры профилактики

Лечением гипотонии занимается кардиолог и невролог.

Терапия должна быть комплексной, и включать в себя:

Лечение и профилактика гипотонии и гипертонии
  • Стимулирующие препараты, содержащие кофеин,
  • Растительные препараты, повышающее давление и тонус сосудов (женьшень, пустырник, валериана),
  • Витамины,
  • Гальванические воротники, аэроионотерапию,
  • Ароматерапию,
  • Массаж.

Для тренировки сосудов обычно используется контрастный душ, сауна. Хорошо зарекомендовали себя и лечебные ванны. Больным рекомендуется отказаться от вредных привычек, и по аналогии с гипертониками изменить свой образ жизни. Вторичная гипотония чаще всего является симптомом стороннего заболевания. Состояние гипотонии проходит, когда человек излечивается от болезни, которая была причиной пониженного давления. Лучшим средством профилактики гипотонии является здоровый образ жизни:

Регулярные прогулки на свежем воздухе,

Лечение и профилактика гипотонии и гипертонии
  • Плавание,
  • Правильное питание,
  • Занятия спортом,
  • Соблюдение режима сна и отдыха,
  • Отказ от работы, сопряженной с повышенными эмоциональными или физическими нагрузками.

Рекомендуется также найти увлечения, которые будут создавать комфортный психологический климат. Важно научиться получать удовольствие от жизни, общения с друзьями и коллегами, семьей. Часто для помощи в обретении гармонии с собой и окружением назначают йогатерапию и консультации психолога.

Прогноз

Прогноз жизни при артериальной гипотонии благоприятный.

Если низкое АД вызвано опухолями головного мозга или тяжелой стадией сердечной недостаточности, редким ритмом, серьезными травмами (автокатастрофы), кровотечениями – то прогноз определяется успехом лечения основной патологии.

В целом прогноз благоприятный, у всех пациентов при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, необходимо устранить проявления болезни, которые вызывают неудобства в жизни. Все эти пациенты ведут обычный и активный образ жизни. Если симптомы гипотонии диагностированы у детей или подростков, то высока вероятность нормализации цифр давления после 25 лет (более 70% случаев).

Диагностика

Кардиограмма сердца и измерение АД, даст возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагноз артериальной гипотензии ставится врачом на основании измерений артериального давления. Оно меряется 3 и даже 4 раза подряд с интервалом не более 5-ти минут. Ребенка садят на стул, он должен находиться в расслабленном (не возбужденном) состоянии. Для подтверждения диагноза первичной формы гипотонии проводятся дополнительные исследования:

Диагностика
  • кардиограмма сердца;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • берется анализ крови (клинический и биохимический);
  • электроэнцелофалограмма (регистрирует электропотенциалы от кожи головы);
  • эхокардиография (исследует наличие болезней сердца).

Самые эффективные методы лечения гипотонии

Лечение и метод терапии будет зависеть от причин, вызвавших заболевание. Если это органические повреждения, то лечение обязательно нужно начинать с устранения причин и восстановления слизистой оболочки желудка. Если причиной болезни становятся невротические расстройства, то понадобится помощь психоневролога или психотерапевта.

Гипотония, или артериальная гипотензия – это состояние организма человека, характеризующееся снижением артериального давления ниже нормальных показателей. В норме соотношение показателей систолического и диастолического давления составляет рт.

ст. с небольшими допустимыми отклонениями. При гипотонии систолическое давление опускается ниже 95мм рт.

ст., а диастолическое – ниже 65 мм рт. ст. Лечение гипотонии необходимо лишь в случаях, когда пониженное давление неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма.

  • Этиология заболевания
  • Симптоматика гипотонии

  • Лечение артериальной гипотензии
  • Нетрадиционные методы лечения гипотонии
  • Фитотерапия

Принципы лечебных методик

Если по каким-то причинам гипертоническая болезнь перешла в гипотонию или пониженное давление переросло в повышенное, нельзя сразу резко уменьшать или поднимать давление. Несоблюдение этого правила чревато развитием сосудистого криза.

Чтобы не допустить подобного осложнения, терапия должна проводиться грамотно. Обычно показано комплексное лечение:

  • Правильное питание.
  • Достаточно отдыхать.
  • Не работать ночью.
  • Избегать длительного нахождения в душных помещениях.
  • В жаркое время года носит шляпу или кепку.
  • Вести здоровый образ жизни.

Любое лечение следует контролировать тонометром, следя за тем, чтобы систолическое давление не опускалось слишком низко (менее 130 единиц).

Общие правила

В случае изменения гипотонии на гипертонию либо при проявлении противоположной ситуации:

  1. Строго воспрещено принимать ранее назначенные препараты, если АД изменилось в другую сторону.
  2. Соответствующие лекарства нужно подбирать не продолжительного, а короткого действия (Клофелин, Капотен или Коренфар).
  3. Запрещается употреблять одновременно несколько медикаментозных средств, если это не обусловлено врачебными предписаниями.
  4. Через 30 минут после приема таблетки проверить артериальный уровень, который не должен быть ниже или выше на 1/5 от первоначальных значений.
  5. Не следует стараться сразу снижать/повышать неправильные показатели. Нормализация некорректного давления должна происходить постепенно. В противном случае возникает опасность развития инсульта.
  6. Через 2 часа после первого приема медикамента разрешается принять повторную дозу, если это не запрещено инструкцией.
  7. При длительном изнуряющем недомогании обратиться к врачу.

Гипертония

Если присутствует ГБ первой стадии, то лечение направлено исключительно на нормализацию АД и проводится немедикаментозными методиками:

  • Изменение рациона питания.
  • Регуляция режима активности и отдыха.
  • Физкультура.
  • Массаж.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Избавление от ожирения.
  • Исключение психологических нагрузок.
Принципы лечебных методик

При наличии у пациента тахикардии врач прописывает Анаприлин (бета2-адреноблокатор), помогающий нормализовать сердечный ритм и уровень АД.

При проявлении ГБ 2 и 3 стадии вышеуказанные методики дополняются медикаментозной терапией.

Стадии ГБ Препараты
Вторая Спазмолитики. Бета2-блокаторы. Калийсодержащие.
Третья Бета-адреноблокаторы. Диуретики. Магнезия. Ингибиторы АПФ. Блокаторы кальциевых каналов.

Гипотония

Для предотвращения перехода гипотензии в гипертоническую болезнь, пациентам следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Для нормализации давления использовать только проверенные препараты, не допускать их передозировки, что может привести к плачевным последствиям.
  2. Ночной сон должен быть полноценным – не меньше 7 часов.
  3. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  4. Оздоравливать организм целебными процедурами, помогающими укрепить кровеносные сосуды, ведь низкое давление является следствием плохого сосудистого тонуса. В данной ситуации положительное действие окажут контрастный душ и гидромассаж.
  5. Не отказываться от умеренных физических нагрузок.
  6. Если врач одобрит, можно принимать поливитаминные комплексы.
  7. Правильно питаться, исключив из меню продукты, содействующие дополнительному снижению АД.
  8. Полезно употреблять пищу, богатую на кальций и калий, витамин D.

Если гипотония возникла на фоне гипертонии, то ее лечение осуществляется при помощи:

  • Церебропротекторов.
  • Растительных адаптогенов.
  • Антидепрессантов.
  • Кофеиносодержащих препаратов.
  • Витаминных комплексов.
  • Ноотропов.
  • Антиоксидантов.
  • Кардиотоников (при обострении болезни).

Помимо этого рекомендованы процедуры:

  • Лечебный массаж.
  • Ароматерапию.
  • Контрастный душ.
  • Лечебные ванны и сауна.
  • Гальванические воротники.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Аэроионотерапию.