Атеросклеротические бляшки симптомы, стадии развития, лечение

Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень образования — Специалист 1990-1996

Общие сведения

представляет собой хроническое заболевание, спровоцированное нарушением жирового и белкового обменов, характеризующееся поражением артерий как эластического, так и мышечно-эластического типов, в результате чего происходит очаговое отложение в интиме липидов, а также белков. Кроме того, при атеросклерозе наблюдается стремительное разрастание соединительной ткани.

Данная болезнь широко распространена среди населения России, Европы, Северной Америки. В целом проявления и различные осложнения атеросклероза по праву считаются самыми частыми причинами не только инвалидности, но и смертности во многих странах мира. Атеросклероз чаще всего диагностируется у людей старше 45 – 55 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Атеросклероз может протекать латентно на протяжении долгих лет. В ходе болезни поражаются в основном сосуды головного мозга и сердца, почек и ног, при этом болезненные проявления зависят от вида пораженных артерий.

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Атеросклероз

Факторы развития риска атеросклероза

Атеросклероз сосудов – заболевание, которое часто приводит к инвалидности, а иногда и смерти. Болезнь носит хронический характер, а ее клинические признаки проявляются поздно. Особенно стремительно атеросклероз прогрессирует под воздействием факторов риска. Что же врачи относят к основным факторам риска атеросклероза?

Не модифицированные (на которые нельзя повлиять):

  • Возраст;
  • Отягощенная наследственность;
  • Гормональные изменения в организме.
Факторы развития риска атеросклероза

Модифицированные (их можно устранить):

  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение.

И те и другие приводят к тяжелым последствиям.

Причины патологии

Важную роль в развитии болезни играет наследственный фактор и наличие врожденных сосудистых заболеваний.

Чаще всего подвержены заболеванию пациенты старше 60-ти лет. Но среди молодых людей увеличивается количество случаев диагностирования болезни. Основная причина развития заболевания — это отложение на внутренних стенках кровеносных сосудов холестерина в виде атеросклеротических бляшек. Подобные образования приводят к нарушению кровотока, что в дальнейшем течении болезни вызывает сильные боли в нижних конечностях. В группе риска находятся больные, подверженные воздействию таких факторов:

  • курение и употребление алкоголя;
  • гипертония;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • сильное обморожение ног;
  • постоянные депрессии.
Причины патологии

Стадии развития атеросклероза суставов

Первым признаком развития болезни являются болевые ощущения.

Болезнь протекает с постоянным нарастанием интенсивности болевых ощущений, что сильно влияет на образ жизни пациента и его способность передвигаться на большие расстояния. Выделяют такие 4 стадии заболевания:

  • Первая. Болевой синдром появляется после продолжительных прогулок пешком.
  • Вторая. Наблюдается сокращение возможности передвижения на длительное расстояния.
  • Третья. Болевые ощущения появляются даже ночью. Для их нейтрализации достаточно опустить ноги на пол.
  • Четвертая. Самая сложная форма болезни, при которой наблюдается образование трофических язв, потемнение кожи. В тяжелом состоянии развивается гангрена, поэтому необходимо при появлении боли в нижних конечностях проконсультироваться с врачом.
Читайте также:  Вегетативный криз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Характерная симптоматика

Причины патологии

Основным признаком атеросклероза суставов является боль в бедренной или икорной части ног. Часто патологию принимают за артроз и начинают неправильное лечение. При диагностировании болезни необходимо обратить внимание на локализацию боли. Характерными для атеросклероза суставов являются болевые ощущения в мышцах, а при артрозе — непосредственно в сочленениях. Кроме боли, появляются такие симптомы:

  • онемение стоп при сильных нагрузках;
  • локальная температура пораженной конечности ниже, чем здоровой;
  • боль, не проходящая во время покоя;
  • потемнение кожных покровов на пораженных ногах;
  • формирование трофических язв на нижней части конечности.

Стадии поражения сосудов

Атеросклероз характеризуется патологическими изменениями в стенках артерий. Различают следующие стадии развития атеросклероза сосудов:

Стадии поражения сосудов

Образование липидных пятен – это самая первая стадия прогрессирования заболевания, которая представляет собой насыщение стенок артериальных сосудов соединениями липидов. Такой механизм пропитывания располагается очагово на отдельных участках артериальных стенок. Внешне такие участки выглядят как полоски желтоватой окраски по всей протяженности сосуда. Симптоматика и прочие видимые нарушения отсутствуют. Некоторые фоновые патологии и болезни, к примеру, СД (сахарный диабет), повышенное давление, лишний вес, могут катализировать образование бляшек.

Стадии поражения сосудов

Образование фиброзной бляшки – следующая стадия прогрессии болезни, в которой описанные области поврежденных сосудов (липидные пятна) начинают воспаляться. Иммунная система реагирует на такой процесс и в очаге происходит выброс медиаторов воспаления. Подобная длительная реакция приводит к распаду накопленных в стенке жиров (происходит омертвение их), на месте которых начинается склероз – разрастается соединительная ткань. Как следствие – формирование фиброзной бляшки происходит с выпячиванием в просвет сосуда что, собственно, определяет степень стеноза и нарушения кровотока.

Стадии поражения сосудов

Стадии поражения сосудов

Атеросклероз

Атеросклероз— хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-эластического типа которое характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов с реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек, вследствие чего нарушается кровоснабжение и функция соответствующих органов.

Атеросклероз является единственной болезнью человека генетически предназначенной каждому. Даже у новорожденных в интиме аорты и венечных артерий содержится значительное количество холестерина.

Эпидемией атеросклероза в настоящее время охвачены все регионы мира.

На естественное течение атеросклероза наслаиваются привнесенные цивилизацией отрицательные факторы.

Этиология

Факторы риска

  1. Необратимые:

  • возраст (40—50 лет и старше);

  • мужской пол (на 10 лет раньше, чем у женщин);

  • генетическая предрасположенность.

Обратимые:

  • курение;

  • артериальная гипертензия (АД > 140/90 мм рт. ст.);

  • ожирение.

Потенциально или частично обратимые:

  • гиперлипидемия — гиперхолестеринемия и/или гипертриглицеридемии;

  • низкий уровень липопротеидов высокой плотности;

  • гипергликемия и сахарный диабет.

Другие возможные факторы:

  • гиподинамия;

  • психический и эмоциональный стресс.

Патогенез и патанатомические изменения

Ведущая роль принадлежит нарушениям липидного обмена. В плазме крови липиды соединены с белками (липопротеиды), которые проникают в артериальную стенку и вызывают развитие атеросклероза. Среди липопротеидов выделяют:

  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП),

  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Атерогенны ЛПНП, ЛПОНП, ЛПНМ, холестерин.

Уровень холестерина зависит от содержания жирных кислот; чем выше насыщенные жирные кислоты, тем холестерин выше, а чем выше содержание ненасыщенных жирных кислот, тем холестерин ниже.

Важной проблемой является состояние сосудистой стенки, в которой нарушается метаболизм основного вещества и белков (эластина, колагена). Эти изменения предшествуют накоплению липидов в стенке артерий. Постоянная гиперлипидемия вызывает изменения в сосудистой стенке, что ведет к нарушению ее проницаемости

Постоянная гиперлипидемия вызывает изменения в сосудистой стенке, что ведет к нарушению ее проницаемости.

Отмечается также роль аутоиммунных нарушений, о чем свидетельствует нахождение в сыворотке крови комплексов липопротеид—антитело.

Поражению артерий способствуют:

  • особенность кровоснабжения интимы сосудистой стенки, не имеющей капилляров;

  • постоянный медленный ток крови, содержащий липопротеиды;

  • повреждающее действие на сосудистую стенку холестерина, который освобождается при распаде липопротеидов;

  • гемодинамические условия при артериальной гипертензии.

Различают следующие стадии атеросклероза:

стадия липоидоза – накопление в интиме сосудов и аорты липопротеидов в виде желтоватого цвета полосок, превращающих макрофаги в «пенистые клетки».

стадия липосклероза – перегрузка этих клеток холестерином и его эфирами приводит к распаду клеток, и выходу во внеклеточное пространство липидов и ферментов – развитие фиброзной ткани, которая окружает липидную массу и формирует фиброзно-атероматозную бляшку.

стадия атероматоза – постепенно центр бляшки распадается, на изъязвленной поверхности откладываются тромботические массы,просвет сосуда суживается.

Читайте также:  Лигирование геморроидальных узлов механическое и вакуумное

стадия атерокальциноза – отложение солей кальция в бляшке, в фиброзной ткани является заключительной стадией. Стенка сосуда облитерируется, просвет ее стойко суживается, нарушается кровоснабжение органов с развитием в них ишемии, дистрофии, некроза.

Течение болезни

В ишемическую стадию – развивается ишемия органов, что приводит к обратимым дистрофическим изменениям в них.

В тромбонекротическую стадию – вследствие нарушения кровоснабжения формируются очаги дегенерации и некроза.

В склеротическую стадию – происходит разрастание соединительной ткани.

Клиническая картина

При внешнем осмотре:

  • пациент выглядит старше своего возраста;

  • отмечается раннее поседение, облысение;

  • кожа теряет блеск и тонус, истончается, образует складки;

  • расширение мелких вен на лице, на грудной клетке;

  • артерии и варикозно расширенные крупные вены отчетливо проступают под атрофированной кожей;

  • глаза теряют блеск, на роговице вокруг зрачка появляется старческая дуга вследствие отложения липидов.

  • лучевые, плечевые артерии широки, располагаются извилисто;

  • височная артерия извита и резко пульсирует.

Клиническая картина зависит от преимущественно пораженных сосудистых зон.

Симптомы атеросклероза

Поскольку атеросклероз поражает различные артерии, то и симптоматика зависит от локализации поражения. При поражении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь сердца; при атеросклерозе почечных сосудов — почечная недостаточность и так далее. Рассмотрим подробнее симптомы атеросклероза разных артерий.

Атеросклероз сосудов сердца

При поражении атеросклерозом аорты и коронарных артерий на начальных этапах заболевания симптомов у больного нет. Со временем возникают проявления, напоминающие стенокардию. Для атеросклероза сердца характерны боль и ощущение сдавливания в области груди. Боль может распространяться на левую руку и в область под левой лопаткой. Приступ стенокардии в большинстве случаев длится недолго, но в данной случае такие боли могут беспокоить больного часами.

У человека может быть увеличен размер левого желудочка сердца. Это связано с тем, что при атеросклеротическом поражении сердечных сосудов затрудняется ток крови в сердце. Это приводит к переполнению левого желудочка. В таких условиях стенки желудочка начинают растягиваться и утолщаться, поскольку им приходится выполнять дополнительную работу по прокачке крови. Подобные изменения на начальных стадиях хорошо поддаются терапии, поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Атеросклероз брюшных артерий

Брюшные артерии питают кровью внутренние органы, располагающиеся в этой области, главным образом, органы ЖКТ. Поэтому при атеросклеротическом поражении сосудов брюшной области у больного возникают жалобы на нарушение пищеварения.

Одним из первых симптомов при атеросклерозе брюшных артерий является боль в животе, тошнота и рвота. Как правило, это затяжные боли, которые могут беспокоить человека о по несколько часов. Как правило, болевые ощущения затрагивают область пупка и верхних отделов живота.

Ухудшение кровоснабжения органов пищеварительного тракта также приводят к вздутию, запорам или диарее. На поздних стадиях атеросклероза брюшных артерий больного часто беспокоит рвота с остатками непереваренной пищи. В тяжелых случаях терминальных стадий атеросклероза возникают некротические изменения тканей кишечника.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Как и атеросклероз сердечных артерий, атеросклероз сосудов нижних конечностей — достаточно распространенное явление. Эта болезнь может не проявляться годами, а при прогрессировании патологии у человека появляется боль в ногах. На первых этапах боль возникает при прохождении длительных расстояний. Однако, чем больше закупориваются сосуды ног, тем меньшее расстояние может пройти больной без передышки.

Еще одним косвенным признаком атеросклеротического изменения сосудов нижних конечностей является частичная потеря волосяного покрова на ногах. Происходит это из-за ухудшения кровоснабжения. Также возникают и проблемы с ногтями и кожей.

Опасность атеросклероза нижних конечностей, прежде всего, в трофических нарушениях конечности. Если болезнь не лечить, то со временем возрастает риск появления трофических язв и некротических изменений. В запущенных случаях при атеросклерозе нижних конечностей развивается гангрена, при которой показана ампутация.

Атеросклероз сосудов головного мозга

При атеросклеротическом поражении сосудов, питающих головной мозг, у больного на первом этапе возникают симптомы кислородного голодания мозга. В первую очередь беспокоят головные боли и головокружения. Кроме того, ухудшается концентрация внимания и память. Человек становится более рассеянным и вялым.

При прогрессировании болезни часто начинает беспокоить тошнота, иногда рвота. Из-за нехватки кислорода в головном мозге возможно чувство онемения конечностей. При дальнейшей закупорке сосуда возрастает риск ишемического инсульта, при котором отмирает часть ткани мозга.

Читайте также:  Гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?

Когда обратиться к врачу

При подозрении на атеросклероз из-за наличия в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, лучше всего будет записаться к врачу, чтобы проверить уровень холестерина.

Врач захочет узнать, был ли в семейном анамнезе люди с повышенным уровнем холестерина, высоким давлением или другими заболеваниями сердца. Также важно сообщить врачу об образе жизни, пищевых привычках, употреблении табака. Помимо этого врачу понадобится информация о том, проходил ли человек тест на холестерин раньше.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от пораженных атеросклерозом сосудов у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • образование тромба;
  • аневризма аорты;
  • нарушение в работе почек;
  • трофические язвы и гангрена конечности;
  • другие осложнения.

Ожирение

Избыточная масса способствует не только прогрессированию ССЗ, но и сказывается на увеличении смертности в целом. Дополнительно ожирение выступает причиной прогрессирования сахарного диабета. Оценить «корректность» собственно веса можно исходя из индекса массы, измеряемого в кг/кв. м. Величина менее 25 – норма, тогда как интервал 25–29, соответствует повышенному весу, а цифры от 30 и более – различным степеням ожирения.

Причины развития атеросклероза – неправильное питание и вредные привычки.

Лечение

Лечение атеросклероза — это, в первую очередь, устранение причин, которые вызывают хроническое вялотекущее воспаление. При этом можно не слишком беспокоиться об уровне холестерина в крови. Основная мера — переход на здоровый образ жизни. В зависимости от симптомов, которые испытывает пациент, врач может также назначить лекарства. Хирургическое лечение применяют в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни и риск побочных эффектов меньше, чем ожидаемая польза.

Здоровый образ жизни для лечения (торможения) атеросклероза

Бросьте курить Курение разрушает ваши артерии. Бросить курить и употреблять табак в любом другом виде, избегать пассивного курения — это первое, что нужно сделать, чтобы затормозить развитие атеросклероза.
Занимайтесь физкультурой Регулярные физические упражнения стимулируют появление новых путей кровотока в обход сосудов, закупоренных атеросклеротическими бляшками. Физкультура понижает риск диабета, нормализует артериальное давление. Займитесь хотя бы ходьбой, если вам нельзя бегать или плавать.
Питайтесь здоровой пищей Избегайте рафинированных углеводов и транс-жиров (маргарин, майонез, выпечка, любые полуфабрикаты). Если у вас не получается похудеть — хотя бы перейдите на низко-углеводную диету, чтобы уменьшить концентрацию инсулина в крови. Подробнее читайте ниже «Диета при атеросклерозе».
Уменьшите стресс Сделайте все возможное, чтобы уменьшить свой уровень хронического стресса. Ради этого стоит поступиться деньгами, карьерой и другими благами, если старуха с косой уже не за горами. Освойте йогу, медитацию или самогипноз.

Действия, перечисленные выше, не только тормозят развитие атеросклероза, но и нормализуют артериальное давление. Также они полезны для суставов.

Методы диагностика атеросклероза

Важно вовремя диагностировать патологический процесс.

Раннее выявление позволяет предотвратить целый перечень тяжелых осложнений, ведущих к инвалидности и летальному исходу.

Для проведения диагностики атеросклероза применяются различные методы инструментального обследования.

Среди диагностических методик выявления болезни наиболее достоверным являются:

  • слабость или полное отсутствие пульса;
  • измерение АД;
  • высокий холестерин в сыворотке крови;
  • нарушение ЭКГ;
  • УЗИ с эффектом допплера;
  • измерение лодышечно-плечевого индекса;
  • КТ-ангиография.

Также важным диагностическим признаком являются жалобы пациенту. Настораживающими признаками являются:

  1. Скачки АД.
  2. Приступы загрудинной боли и стенокардии.
  3. Кардиосклероз.
  4. Отечность. Преимущественно отекать могут нижние конечности.
  5. Головные боли.
  6. Боли конечностей.
  7. Нарушение температуры конечностей.

Важным элементом профилактики является своевременная постановка диагноза. Это является залогом успешного излечения пациентов. После диагностирования назначаются специальные препараты-статины, обладающие сильным антиатерогенным эффектом.

Терапию тяжелой стадии атеросклероза проводится в специализированном отделении кардиологии.

Данный подход позволит избежать тяжелых последствий и жить полноценной жизнью.

Последние вопросы специалистам:

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Предыдущая статья

Чем измерить давление у человека и как оно измеряется?

Следующая статья