Атеросклероз БЦА: что это такое, причины, симптомы и лечение

Диагностировать атеросклероз коронарных артерий очень трудно.

Что такое атеросклероз — стадии патологии

Заболевание атеросклероз поражает преимущественно крупные магистральные сосуды человеческого организма: сонные и церебральные артерии, почечные, сердечные и брюшную аорты. В основе заболевания лежит изменение обменных процессов, при которых происходит чрезмерное накопление в крови тяжелых холестерина и ?-липопротеида на фоне уменьшения количества фосфолипидов и протеинов. Результатом такого дисбаланса становится планомерное изменение сосудистых стенок, проходящих через несколько этапов. По мере их возникновения происходят следующие изменения:

  1. Стадия липидного (жирового) пятна, при которой на поверхности сосудистой стенки появляется отечность и разрыхление эпителия. На этом этапе поражение сосудов не является смертельно опасным, более того, оно практически не поддается диагностике, так как отложения липидов на повреждениях располагаются на внутренней оболочке артерий в так называемом интиме. Локализация липидных пятен — преимущественно в разветвлениях артерий.
  2. Стадия липосклероза или разрастание липоматозной бляшки за счет активного формирования в области поражения соединительной ткани. На этом этапе устранить такие новообразования достаточно легко, так как препараты для лечения атеросклероза без труда растворяют еще мягкие бляшки. С другой стороны, именно на этом этапе развития болезни существует высокая вероятность отрыва фрагмента с последующей закупоркой просвета артерий. Для этой стадии атеросклероза характерно изменение физических характеристик сосудистой стенки — она становится менее эластичной и легко подвергается травматизации.
  3. Стадия атерокальциноза или уплотнение атеросклеротической бляшки за счет насыщения ее солями кальция. На этом этапе патологические изменения достигают своего пика — отложения разрастаются и ограничивают кровоток за счет деформации сосудистых стенок. На этой стадии атеросклероз артерий выражается формированием очагов некроза или гангрен на конечностях и органах, которые питает поврежденный сосуд.

Помимо описанных изменений основная причина атеросклероза может состоять в инфицировании вирусом герпеса, цитомегаловируса, хламидией, мутации клеток эпителия кровеносной системы, наследственные патологии, провоцирующие изменения липидного обмена. Несмотря на первоначальные причины атеросклероза, заболевание в любом случае проходит все описанные выше этапы.

Физическая активность

Атеросклероз возникает в том случае , если какой-то конкретный человек начинает мало двигаться, неправильно питаться и, соответственно, выделять мало собственных гормонов в кровь.

Особенно это касается таких стероидных гормонов, как гормон роста и тестостерон. В этом случае нарушается деление клеток в стенках сосудов. Как правило это приводит к плохим последствиям.

Если кто сомневается в том, что я пишу , тогда вот вам статистика Росстата, с января по май месяц 2017 года:

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УМЕРШИХ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

Всего умерших за данный период — 791,0 тыс. человек,

из них от:

  1. болезней системы кровообращения 377,5 тыс. чел.
  2. новообразований 119,7
  3. внешних причин смерти 57,9 них от:
  • всех видов транспортных несчастных случаев 6,6
  • случайных отравлений алкоголем 3,2
  • самоубийств 8,6
  • убийств 4,0
  • болезней органов пищеварения 39,3 тыс. чел.

Становится вполне ясно и понятно, что сердечно- сосудистые заболевания прочно занимают первую позицию.

Симптомы

Но, не все так безнадежно и страшно. Справедливости ради следует отметить, что внимательный человек, который заботится о своем здоровье, может в ранний период развития заболевания обратить внимание на следующие симптомы:

  • Необъяснимую слабость;
  • Шум в ушах;
  • Состояние оцепенения;
  • Головокружение;
  • Потерю управления речевой функцией, проявляющуюся в нечленораздельной речи;
  • Возникновение чувства покалывания с одной стороны тела, а также в руке или ноге;
  • Резкое ухудшение и даже потерю зрения одним глазом.
Симптомы

Обычно такие симптомы проявляются в комплексе в течение суток и называются транзиторными атаками. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. Признаки довольно необычны по ощущению для здорового человека, поэтому заметить их не сложно.

Читайте также:  Отличия остеохондроза от невралгии — Болезни нервов

Следует помнить, что если лечение будет начато вовремя, то удастся избежать осложнений, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Совет! Впервые заметив симптомы описываемого заболевания, вы обязаны немедленно обратиться к врачу. Тем более что под маской ощущений, характерных для транзиторных атак, может скрываться приближающийся инсульт.

В медицинском учреждении до начала лечения атеросклероза сонных артерий всегда проводится предварительная диагностика с использованием современного оборудования. Обязательным является ультразвуковое исследование.

Симптомы

Без этого метода диагностики лечение в принципе назначено быть не может. Но, если доктор получит недостаточно информации, и симптомы, указывающие на атеросклероз сонных артерий, не будут ярко выражены, он может назначить более глубокие исследования, а именно:

  • Компьютерную томографию для анализа структуры сонных артерий;
  • Магнитно-резонансную ангиографию для оценки кровотока;
  • Ангиографию с помощью введения красящего вещества, что позволяет отследить все изменения в сонных артериях.

Симптомы синдрома сонной артерии, факторы риска

Симптомы синдрома сонной артерии следующие:

  • головная боль;
  • боль в шее;
  • уменьшение размера зрачка и опущение верхнего века;
  • временная потеря зрения;
  • ишемический инсульт;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • невнятная речь;
  • вялость, слабость, сонливость;
  • потеря координации;
  • нарушение равновесия;
  • невозможность сориентироваться в пространстве.

Причины синдрома сонной артерии разделяются на спонтанные и травматические.

Спонтанное проявление заболевания сопровождается теми же симптомами, но первопричину его установить невозможно.

Факторы риска:

  • высокое кровяное давление. Избыточное давление на стенки артерий может ослабить их и сделать их более уязвимыми к повреждениям;
  • курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку артерий. Курение также увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление;
  • диабет. Диабет понижает способность организма эффективно обрабатывать жиры, подвергая больного приступам гипертонии и атеросклерозу;
  • высокий уровень липопротеинов;
  • семейная история заболеваний;
  • возраст (чем старше пациент, тем менее эластичны его артерии);
  • ожирение. Избыточный вес повышает риск гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета;
  • апноэ сна. Периоды остановки дыхания в ночное время увеличивают риск развития инсульта;
  • недостаток физической активности. Чем меньше двигается человек, тем больше страдают все внутренние системы, в том числе и сосудистая система.

Также повышают вероятность синдрома сонной артерии следующие заболевания:

  • заболевания соединительной ткани;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • аутосомно-доминантный поликистоз почек;
  • эластическая псевдоксантома;
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • несовершенный остеогенез I типа.

Расслоение внутренней поверхности сонной артерии связано с удлинением шиловидного отростка (синдром Игла). Этот процесс так же приводит к появлению синдрома.

Симптомы и признаки

На ранних этапах болезни симптомы полностью отсутствуют. Больной изредка может испытывать дискомфорт в груди, но в большинстве случаев не придает этому значение. Со временем, когда бляшка перекрывает сосуд почти полностью, развивается характерная клиническая картина. Она проявляется следующими признаками:

  • стенокардия. Резкие боли в грудине после физической нагрузки или перенесенного стресса. В тяжелых случаях боль становится постоянной, беспокоит больного по ночам;
  • выраженная тяжесть в сердце, нарушения ритма, которое хорошо прослушивается;
  • боль или дискомфорт при глубоком вздохе;
  • повышенное давление;
  • усталость, снижение работоспособности;
  • недостаточность кровообращения проявляется бледностью кожных покровов;
  • при наличии хронических заболеваний каких-либо органов, они начинают обостряться;
  • одышка, клиническая картина напоминает бронхиальную астму.

Причины и следствия извитости позвоночных артерий

Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторные расстройства становятся следствием извитости артерий. Такая аномалия свойственна для сонных и позвоночных больших сосудов. В образовавшихся изгибах артерий замедляется кровоток и это неблагоприятно отражается на общем самочувствии человека. Вследствие наличия такой аномалии риск развития ишемического инсульта увеличивается на целых 30%. По той же причине возникают нарушения мозгового кровообращения.

Читайте также:  Острая коронарная недостаточность симптомы перед смертью

Причины аномалии

Извитость позвоночных артерий в большинстве случаев носит врожденный характер и передается по наследству. Это обусловлено тем, что в тканях кровеносных сосудов количество эластичных волокон преобладает над количеством коллагеновых, в результате чего крупные артерии (позвоночные и сонные) деформируются. Извитость появляется на фоне изношенности и истонченности структур артерий. Нарушение кровотока происходит также на фоне протекания атеросклероза — формирования холестериновых бляшек в просветах сосудов.

Симптомы

Извитость позвоночных артерий на первых этапах не имеет симптомов и к такой аномалии организм со временем приспосабливается. Угроза развития микроинсультов и ишемии появляется в том случае, если извитости сопутствует атеросклероз — в изгибах сосудов образуются бляшки и нарушается мозговое кровообращение. Деформация сосудов чаще всего происходит в местах его вхождения в костный канал. Наиболее выраженная извитость позвоночных артерий встречается в области 1 и 2 позвонка шейного отдела, где вследствие деформирования могут образоваться перегибы, петли, аневризмы и шпоры в стенках сосуда.

Лечение

Сама аномалия не является опасной для жизни, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать развития атеросклероза. Для этого необходимо правильно питаться, регулярно проходить осмотры у кардиолога и не злоупотреблять вредными привычками. При извитости позвоночных артерий могут быть назначены препараты, снижающие артериальное давление и лекарства для устранения признаков вестибулярных расстройств. В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство, если изгибы обнаружены в 1-м сегменте позвоночной артерии и присутствует риск острого ишемического инсульта.

Лечение

Лечение атеросклероза сонных артерий назначается по результатам диагностических процедур. В зависимости от тяжести процесса используют консервативные и оперативные методы борьбы с заболеванием.

Важно! Первое, что необходимо сделать при диагностированном атеросклерозе (любых сосудов) – избавиться от никотиновой зависимости, как основной причины повреждения интимы.

При незначительных сосудистых поражениях используют консервативную терапию, включающую медицинские препараты, диетотерапию. Дополнительно применяют средства народной медицины для снижения уровня холестерина в крови.

Лекарства

Основные группы медикаментов:

  • Статины. Угнетают синтез холестерина в печени.
  • Фибраты. Расщепляют и выводят ЛПНП и липопротеины очень низкой плотности.
  • Ангиопротекторы. Способствуют укреплению сосудистых стенок и повышению их эластичности.
  • Антикоагулянты. Оказывают кроворазжижающее действие.

Параллельно назначают лекарства для нормализации обменных процессов, стабилизации артериального давления.

Диетотерапия

Питание основывается на принципах лечебной диеты «Стол №10» (по медицинской классификации ).

Нормы нутриентов, воды и калорий

Общие правила питания:

  • устранить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, простых сахаров, консервы и копчености;
  • ввести в ежедневное меню овощи, фрукты, рисовые отруби и другие продукты, богатые клетчаткой, Омега-кислотами, аскорбиновой кислотой;
  • соблюдать соотношение нутриентов (жиров, белков, углеводов) и норму суточных калорий;
  • исключить блюда, приготовленные посредством жарки;
  • придерживаться режима принятия пищи (каждые 3-4 часа небольшими порциями).

При атеросклерозе не допускается употребление спиртных напитков свыше разрешенной дозы (крепкий алкоголь для мужчин не более 100 мл, для женщин – 50 мл).

Средства народной медицины

Народные средства используют только в качестве вспомогательной терапии. К популярным противохолестериновым средствам относятся:

  • липовый чай;
  • имбирно-цитрусовый напиток (на основе корня имбиря, сока лимона и апельсина);
  • чесночное масло и настойка чеснока на спирту;
  • отвар шиповника;
  • льняное масло;
  • отвар из зерен овса.

Важно! Избавиться от каротидного атеросклероза только при помощи народных методов невозможно. Заболевание требует серьезного медикаментозного или хирургического лечения.

Хирургия артерий

При стенозирующей форме патологии и, тем более, при окклюзии лечить атеросклероз консервативными методами нецелесообразно. Для восстановления гемодинамики пациенту назначается операция.

Виды хирургического вмешательства

Название Шунтирование сосуда Баллонная ангиопластика и стентирование Каротидная эндартерэктомия
Методика Полосная пластико-моделирующая операция Малоинвазивная эндоваскулярная процедура через мизерный разрез бедренной артерии Открытое хирургическое вмешательство
Техника выполнения Создание дополнительного кровеносного русла с помощью искусственного трансплантата (шунта), по которому будет циркулировать кровь в обход участка, пораженного холестериновым наростом Расширение просвета артерии с помощью баллончика, внутри которого находится стент (протез). После эндоскопической установки баллона в место стеноза, его раздувают, и протез плотно прилегает к стенкам сосуда, сплющивая бляшку и давая свободный ход крови Резекция атеросклеротической бляшки через разрез артериальной стенки и последующее сшивание сосуда
Послеоперационный период Реабилитации занимает 1-2 недели Стационарное наблюдение 1-2 дня Госпитализация на 2-3 дня, снятие швов на 6-7 сутки
Противопоказания Наличие онкологических процессов Нарушение свертываемости крови, аллергические реакции на контрастное вещество Гипертония IV степени, болезнь Альцгеймера, постинсультное и постинфарктное состояние, возраст 70+

Постоперационный прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Риск ишемического инсульта головного мозга удается снизить на 15-25%, при условии правильного пищевого поведения пациента и отказа от пагубных привычек.

Читайте также:  Варикоз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

К каким врачам следует обращаться?

При возникновении первых признаков атеросклероза пациентам, как правило, требуется обращаться к неврологу. Этот специалист поставит дифференциальный диагноз, а в том случае, если подозрения подтвердятся, направит пациента к врачу-кардиологу, который специализируется на лечении сосудистых патологий.

Дальнейшая стратегия лечения будет напрямую зависеть от степени выраженности симптоматики недуга и от результатов инструментальных, а, кроме того, лабораторных исследований.

Что значит это заболевание

Атеросклероз артерий — это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета посредством накапливания в полости холестериновых отложений. Изначально внутренние стенки сосудов являются полностью гладкими, но в результате изменения в структуре, появляются мелкие трещины и наросты, задерживающие жировые клетки. Со временем образование становится все больше и перекрывает кровоток.

В зависимости от объема закупорки позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками, диагностируют два основных типа заболевания:

  1. Нестенозирующий атеросклероз сосудов позвоночных артерий — это начальная стадия развития патологии. На этом этапе бляшка только начинает формироваться и перекрывает полость сосуда не более чем на 50%. Так как, кровоснабжение практически не изменяется, симптомы и проявления носят временный и не ярко выраженный нестенозирующем этапе назначают немедикаментозную терапию и ЛФК. Если меры оказались неэффективными, дополнительно рекомендуют пройти курс лечения с помощью медикаментов.
  2. Стеноз — позвоночные артерии поражаются достаточно сильно. Наблюдается закупорка просвета более чем на 50%. Незамедлительно назначается курс медикаментозной терапии. Сужение просвета более чем 70% является показанием к обязательному проведению хирургического тяжелой стадией патологических изменений является окклюзия сосуда, когда кровоток полностью останавливается.

Диагностика атеросклероза

Чтобы выявить атеросклероз сосудов шеи нужно провести тщательную диагностику, выслушать жалобы и оценить результаты анализов, учитывая факторы риска. Врач должен прослушать сонные артерии – провести аускультацию, во время которой можно услышать звук вихревых потоков. Такой звук характерен при сужении просвета артерий. Помимо этого, замеряется давление.

Значимым методом исследования считается допплеровское исследование, с помощью которого можно оценить структуру артерий и циркуляцию крови в них. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний. Зато он точно позволяет диагностировать атеросклероз сонных артерий.

Если после перечисленных выше мер врач сомневается, что у пациента атеросклероз сонных артерий, назначает дополнительные исследования:

  • компьютерная томография, с помощью которой можно изучить структуру артерий;
  • МРТ – информативная диагностика, позволяющая оценить циркуляцию крови и состояние сосудов;
  • ангиография. Учитывая, что при введении контрастного вещества можно столкнуться с отрывом бляшки, вызывая ишемию или инсульт, такую методику назначают редко.