Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Профилактика и лечение атеросклероза: подробная статья

Понятие

Первоначально рассмотрим, что такое этот атеросклероз сосудистой системы? Определение атеросклероз дословно с греческого языка переводится как «кашица», «затвердевание». Исходя из этих понятий, можно судить о причине атеросклероза сосудов. В качестве «кашицы» выступает вредный и избыточный холестерин, а также любые жиры преимущественно животного происхождения. Но не только животные жиры являются виновниками склероза сосудов. Некоторые растительные масла, те, что проходят процесс гиброгенизации, так называемые транс жиры, не менее опасны для организма человека.

Атеросклеротические бляшки, в том числе образуются и от частого употребления в пищу пальмового и кокосового масла или продуктов, в составе которых они присутствуют.

Из всего вышеизложенного следует, что атеросклероза причины выражаются в нарушении белкового и липидного обмена веществ. В результате чего происходит накопление холестерина и иных липопротеидов в сосудистом просвете, так образуются атеросклеротические бляшки. Проявления заболевания атеросклероза выражено в разрастании чужеродной ткани, процесс, называемый склерозом сосудов.

Понятие

Это приводит к постепенному сужению просвета кровеносного русла, что влечет за собой опасность полного его перекрытия (обтурации).

Существует еще одна патология, выраженная склерозом сосудов, именуемая в медицине как артериосклероз. Заболевание занимает вторую позицию по распространенности среди склерозов сосудов. Артериосклероз, открытый впервые Менкебергом, характеризуется накоплением в средней оболочке артерий не холестерина, а солей кальция. Такой артериосклероз имеет тождественные названия: артериокальциноз, артериальный кальциноз, медиакальциноз артерий и другие определения.

Отличается атеросклероз артерий и артериосклероз не только закупоривающим сосуды веществом. Но также особенностью отложений, ― атеросклеротические бляшки разрастаются в полости сосуда и приводят к его закупорке. Тогда как соли кальция, откладываясь в медии (медия ― средняя оболочка сосуда), влекут за собой ее растяжение, происходит своего рода выпячивание артерии (аневризм).

Какой врач и как лечит атеросклероз?

Многие люди, испытывающие симптомы этого патологического состояния, не знают, какой врач лечит атеросклероз. Терапия этого патологического состояния проводится под контролем ангиохирурга. Если было выявлено незначительное сужение сосудов нижних конечностей, лечение может проводиться консервативными методами. В схему медикаментозной терапии включаются препараты, способствующие:

  • коррекции уровня холестерина крови;
  • улучшению процессов микроциркуляции крови;
  • предотвращению гипоксии тканей;
  • устранению спазма и болей;
  • разжижению крови.

Пациенту назначается специальная щадящая диета, ЛФК и физиотерапия. Необходимо по возможности полностью исключить из рациона продукты, содержащие большое количество холестерина. К таким продуктам относятся:

  • жирная свинина;
  • сосиски и колбаса;
  • кондитерские изделия;
  • креветки;
  • яичный желток;
  • сливочное масло;
  • сало;
  • печень;
  • сыр;
  • почки и.д.

Людям, страдающим атеросклерозом, следует отдавать пердпочтение белому мясу курицы, кролика и индейки. В рацион можно включать нежирные сорта морской рыбы, все виды овощей и фруктов, овсяное печенье, яичный белок, нежирные йогурты и растительное масло.

Если консервативное лечение не дает необходимого результата, требуется хирургическое лечение. Существует несколько вариантов операций, в т.ч.:

  • баллонная ангиопластика;
  • аутодермопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование артерий;
  • протезирование;
  • эндартерэктомия.

После проведения операции требуется направленное медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

Об атеросклерозе.

Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены. Несмотря на это, некоторые условия и привычки человека способны существенно повысить риски развития атеросклероза. Данные условия называются факторами риска.

Человек способен контролировать многие из таких факторов, например: курение, правильное питание, физическая активность. Однако, такие факторы как возраст или генетическая предрасположенность, к сожалению, пока не поддается контролю со стороны человека.

Большинство людей, страдающих этим заболеванием, долгое время могут даже не подозревать об этом, болезнь себя может ни как не проявлять и диагностировать ее получится только после возникновения инсульта или инфаркта.

Читайте также:  Ишемическая болезнь сердца стенокардия лечение

Самым важным методом в борьбе с атеросклерозом является изменение вашего образа жизни. Не редко, могут потребоваться и специальные лекарственные препараты, и медицинские процедуры. Эти процедуры, наряду с постоянным наблюдением у врача, помогут вам жить более полноценной жизнью.

В наше время уже существуют передовые методы лечения атеросклероза, которые значительно снизили смертность от этого заболевания. Данные методы, так же, способны улучшить качество жизни человека уже больных этим недугом. Однако, атеросклероз, по сей день остается всеобъемлющей проблемой человечества.

Здоровый образ жизни способен предотвратить или отложить развитие этой болезни, и жить более полноценной и долгой жизнью.

Другие названия Атеросклероза.

  • Артериосклероз.
  • Затвердевание артерий.

Лечение атеросклероза

Основная цель в лечении атеросклероза – достичь снижения уровня холестерина в крови до 4 ммоль/л и ниже. Для этого используются статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени. Статины – достаточно эффективные лекарственные средства, однако недостаток их в том, что пациенту нужно принимать их пожизненно. Отмена приема статинов уже через несколько дней приводит к возвращению уровня холестерина к исходным показателям [1].

Одно из наиболее крупных исследований по определению эффективности статинов — 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study), проведенное при участии добровольцев с коронарной болезнью сердца, показало безусловную эффективность данных препаратов. Статины позволили снизить уровень «плохого» холестерина на 35-40%, что привело к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на целых 42%.

Кроме того, в лечении атеросклероза могут использоваться препараты, которые снижают всасываемость холестерина и жиров в кишечнике. А в 2015 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат на основе моноклональных антител к белку PCSK-9, отвечающего за регуляцию уровня липопротеинов низкой плотности в крови.

Помимо препаратов, непосредственно регулирующих уровень холестерина в крови, лечение также сводится к приему лекарств, снижающих артериальное давление (как одного из основных факторов атеросклероза). Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно следить за уровнем глюкозы в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

  • Исключить факторы риска. Некоторые из них — немодифицируемые — убрать не получится. Однако бросить курить и пить, выполнять несложные упражнения и следить за питанием — вполне доступные средства профилактики.
  • Физическая нагрузка. Полезна для контроля веса и для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важно: прежде, чем начать заниматься спортом, нужно пройти обследование. Врачи проведут нагрузочные тесты и подберут приемлемую схему активности. Иначе можно навредить себе и ухудшить самочувствие. В повседневной жизни рекомендуется больше ходить, подниматься по лестницам вместо езды на лифте, работать в саду. Заниматься ходьбой нужно по 30 минут не менее 3-4 раз в неделю.
  • Регулярные обследования у врача. В Юсуповской больнице можно пройти профилактическое обследование. На консультации специалист поможет выявить факторы риска и устранить их.
  • Контроль веса. ИМТ должен быть в пределах 18,5-24,9 (см. выше). При каждом визите к врачу проводят взвешивание и замер обхвата талии.
  • Контроль артериального давления. Тесная связь атеросклероза с повышенным давлением вынуждает пациентов вести наблюдение за АД.
  • Контроль лабораторных показателей: ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, трансаминазы, сахар крови.

Возможные осложнения, прогноз

Прогноз является благоприятным при условии своевременного обнаружения патологии и начала лечения. Полностью избавиться от заболевания нельзя, но существует возможность замедлить развитие симптомов атеросклероза рассеянного типа. При правильно подобранном лечении больные могут жить полноценной жизнью в течение многих лет. Но в случае неблагоприятного течения патологии могут быть присвоены 1-ая или 2-ая группа инвалидности.

Опасными осложнениями являются:

Возможные осложнения, прогноз
  • Нарушение зрения. Снижается его качество, способность различать цвета. У больных диагностируют косоглазие и нистагм.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Может наблюдаться скопление жидкости внутри мочевого пузыря, что является условием для размножения патогенной микрофлоры. Заболевание негативно отражается на состоянии почек.
  • Депрессивность. Из-за снижения эмоционального фона.
  • Инсульт. Утрачиваются мыслительные функции. Крайним вариантом является летальный исход.
  • Слабоумие. Больной становится недееспособным и нуждается в постоянном уходе.
Читайте также:  Коронарная недостаточность у молодых людей

В среднем, после начала развития рассеянного атеросклероза человек может прожить ещё около 40 лет.

Статины и другие лекарства

Врачи любят назначать статины всем и каждому, чтобы понижать холестерин в крови. Сайт вслед за известным американским кардиологом доктором Синатрой (см. его статью на английском языке) убеждает вас не спешить принимать эти лекарства.

Во многих случаях статины полезны и даже незаменимы. Но при этом они часто вызывают побочные эффекты:

  • боль в мышцах;
  • утомляемость, хроническая усталость;
  • симптомы, похожие на грипп;
  • ослабление умственных способностей;
  • нарушения памяти, амнезия;
  • плохие результаты анализов крови на печеночные пробы.

Несмотря на побочные эффекты, перечисленные выше, принимать статины нужно в следующих случаях:

  • атеросклероз на фоне сахарного диабета 1 или 2 типа;
  • повышенный С-реактивный протеин в крови;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • частые приступы стенокардии;
  • перенесенная операция — ангиопластика или коронарное шунтирование.

Для пациентов, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, польза статинов превышает возможный вред от побочные эффектов. Основная страница — Как принимать статины. Кому нужно это делать, а кому — нет.

Другие лекарства, которые часто назначают при атеросклерозе:

  • фибраты — для уменьшения концентрации триглицеридов в крови;
  • эзетимиб — уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, но вряд ли снижает частоту инфарктов и инсультов;
  • препараты от гипертонии — мочегонные, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие;
  • аспирин в малых дозах — для разжижения крови, профилактики инфаркта;
  • клопидогрель (Плавикс) — более мощное лекарство для разжижения крови, чем аспирин;
  • варфарин (кумадин) — еще один препарат для разжижения крови, его назначают в особых случаях.

Низко-углеводная диета вместо фибратов нормализует уровень триглицеридов в крови уже через 3-5 дней. Справиться с триглицеридами проще всего с помощью этой диеты. Холестерин улучшается позже, через 6-8 недель.

  • Nature’s Way, Alive! — комплекс, содержащий витамины А, С, Е, В2, В6, фолиевую кислоту. Оптимальный состав и дозировки для ежедневного приема.
  • Best Stabilized R-Lipoic Acid— мощный антиоксидант, защищает сосуды
  • Now Foods, Omega-3 — рыбий жир, содержит жирные кислоты Омега-3

Как заказать добавки от атеросклероза из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.

Читайте подробные статьи:

  • Альфа-липоевая кислота
  • Рыбий жир

Стоит ли назначать аспирин для профилактики пациентам с низким риском инфаркта — об этом до сих пор идут споры на страницах медицинских журналов. Аспирин может вызывать желудочные кровотечения. Это случается редко, но создает проблемы.

Дополнительные рекомендации

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
  • выполнение специальных оздоровительных упражнений;
  • постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
  • отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
  • регулярный контроль веса и артериального давления;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Пациентам, страдающим нарушениями памяти, рекомендуется составлять план мероприятий на день, а также записывать всю необходимую информацию и поддерживать интеллектуальную активность (слушать музыку и интересующие радиопередачи, читать, смотреть телетрансляции, заучивать стихотворения, общаться с родными и близкими). Таким больным необходимо как можно дольше вести независимый образ жизни, выполнять посильную работу по дому и сохранять двигательную активность.

Лечение церебрального атеросклероза

Варианты терапии атеросклероза внутричерепных сосудов включают медикаментозное и хирургическое лечение. Цель лечения состоит в снижении риска инсульта.

Медикаментозная терапия

Церебральный атеросклероз можно лечить с помощью препаратов, которые минимизируют факторы риска, включая повышенный холестерин и артериальное давление. Если человек курит, ему могут назначить лекарства, которые помогут ему бросить. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется поддерживать глюкозу в границах нормы с помощью диеты и тщательного мониторинга. Кроме этого, назначают:

  • Кроворазжижающие средства, называемые антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто) и антиагрегантами (Аспирин, Клопидогрель). Эти препараты позволяют крови легче проходить через суженное место в артерии и предотвращают тромбообразование. Поскольку прием кроворазжижающих средств связан с повышенным риском кровотечений, пациентам может понадобиться наблюдение за свертываемостью крови. Людям, принимающим Аспирин или Клопидогрель, такой мониторинг не нужен, в отличие от тех, кто принимает Варфарин или Ксарелто.
  • Снижающие холестерин препараты, которые помогают уменьшить образование дополнительных бляшек при атеросклерозе. Эти средства в сочетании с диетой с невысоким содержанием жиров и холестерина могут снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на 25 – 30%.
  • Препараты от гипертонии (диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) помогают контролировать и регулировать артериальное давление (АД). Поскольку высокое АД является существенным фактором риска инсульта, рекомендуется его регулярное измерение и постоянный прием антигипертензивных препаратов.
Читайте также:  Диагностика инфаркта миокарда — методы диагностики

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения – это предотвращение инсульта с помощью удаления или уменьшения бляшек и расширение артерии для улучшения кровоснабжения головного мозга. Операция предлагается пациентам, чьи симптомы не поддаются медикаментозной терапии. С этой целью проводят:

  • Баллонную ангиопластику и стентирование – это малоинвазивные эндоваскулярные процедуры, с помощью которых сдавливаются атеросклеротические бляшки, и расширяется просвет артерий. Слово «эндоваскулярные» значит, что вся процедура проводится внутри артерий с помощью небольшого гибкого катетера. Катетер вводится в бедренную артерию через пах, затем он проводится в место атеросклеротической бляшки. После этого в суженном месте раздувается небольшой баллон, который расширяется и придавливает бляшку к сосудистой стенке. Цель состоит в том, чтобы уменьшить сужение до менее 50/% просвета артерии, так как небольшое увеличение диаметра сосуда приводит к значительному повышению кровоснабжения в мозге. Затем баллон сдувают и удаляют. В некоторых случаях над бляшкой устанавливают стент, сохраняющий артерию в открытом состоянии. Осложнениями ангиопластики могут быть инсульт, разрыв сосудистой стенки и спазм артерий.
  • Шунтирование церебральных артерий – это хирургическая операция, с помощью которой кровоток перенаправляется в обход заблокированной бляшкой артерии. Эта операция требует проведения краниотомии (отверстие в черепе). Донорская артерия с волосистой части головы отделяется на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности головного мозга. После этого она кровоснабжает мозг в обход пораженного сосуда. Осложнениями такого вмешательства могут быть инсульт, спазм сосудов и тромбообразование в донорской артерии.

Важно понимать, что атеросклероз – это прогрессирующее заболевание. Чтобы предотвратить инсульт, врач может рекомендовать человеку прекратить курение, ограничить употребление спиртных напитков, контролировать уровень глюкозы в крови (пациентам с диабетом), снизить холестерин и принимать назначенные препараты

Суть заболевания

Для начала необходимо разобраться, что такое атеросклеротическая болезнь. Диагноз атеросклероз ставят пациентам с видимыми изменениями в состоянии сосудов. Их просвет сужается из-за наличия холестериновых отложений во внутренних оболочках капилляров и последующих проблем с кровоснабжением определенного органа, в области которого произошли патологические изменения сосудистого русла.

Прогрессирующие атеросклеротические изменения зачастую приводят к инвалидизации и даже к летальному исходу, если пациент не обращается к специалистам, не предпринимает попыток диагностировать и вылечить заболевание. Поражаются в первую очередь крупные сосуды эластического типа (это аорта и широкие артерии) и мышечно-эластического типа (сердца, мозга и сонные артерии).

По этой причине патологические изменения проявляются на сердце и головном мозге, они приводят к ишемии, инфаркту и инсульту. Заболеваемость сосудистыми патологиями, такими как атеросклероз, за последние десятилетия приобрела угрожающие масштабы.

По данным врачебной статистики, инвалидность из-за тяжелых последствий болезни люди получают даже чаще, чем после травм, инфекций и онкологии. Диагностируют атеросклероз чаще у мужчин, достигших 45-летнего возраста, женщины заболевают в 3–4 раза реже. Однако и у молодых пациентов проявления болезни специалисты регулярно фиксируют.