Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Рецензент материала

Причины возникновения и механизм развития

Причина этого заболевания — дислипидемия, приводящая к образованию на внутренней стенке артерий бляшек.

Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклероза системного, поэтому причины и механизм развития те же, что у любой другой формы заболевания.

В основе патологического процесса лежит нарушение баланса в организме жиров (липидов), или дислипидемия. Увеличивают риск развития неблагоприятная наследственность и нарушение структуры стенки артерий.

На стенках сосудов образуются бляшки, на которые наслаиваются другие вещества – сгустки фибрина, тромбоциты и так далее. Просвет артерии сужается, ткани, к которым идет кровь по этому сосуду, испытывают недостаток кислорода (ишемию). Особенно нарушается характер кровотока при сужении просвета сосуда на 70 % и более.

Бляшки постепенно некротизируются, отмершие ткани попадают в кровоток и распространяются в отдаленные отделы конечностей, закупоривая более мелкие кровеносные сосуды. Кроме того, долго существующие бляшки обызвествляются, то есть в них откладываются соли кальция. Это приводит к необратимым изменениям вплоть до полной непроходимости пораженного участка артерии.

К счастью, облитерирующий атеросклероз развивается не у каждого человека. Факторы, повышающие риск его развития, следующие:

  • большой стаж курения (никотин, как известно, оказывает на сосудистую стенку повреждающее действие, делая ее более восприимчивой к различного рода неблагоприятным факторам, в том числе и к дислипидемии);
  • гиподинамия (малая физическая активность способствует замедлению кровотока, что повышает риск тромбообразования, в том числе и в области атеросклеротических бляшек);
  • психоэмоциональные стрессы, большие нагрузки на нервную систему;
  • гормональный дисбаланс в организме (особенно период менопаузы);
  • соматические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, ожирение, аутоиммунные болезни, туберкулез легких и иных локализаций);
  • обморожения и травмы нижних конечностей, имевшие место ранее, в процессе жизни человека (делают вероятным нарушение кровообращения в области повреждения иной природы, которое лишь усугубится облитерирующим атеросклерозом).

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины

Распространённые причины возникновения атеросклероза нижних конечностей у пожилых людей:

  • Главнейшая причина атеросклероза сосудов – это курение. Никотин провоцирует спазмы артерий и препятствует движению крови по сосудам. Результатом могут оказаться более серьёзные заболевания: атеросклероз и тромбофлебит вен.
  • Излишний вес.
  • Чрезмерное употребление блюд, содержащих большое количество животных жиров, повышенный уровень холестерина.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Регулярное испытание стрессов.
  • Возрастные особенности.
  • Половой признак, здесь, имеется ввиду, что атеросклерозом ног чаще поблеют мужчины.
  • Иные проблемы со здоровьем, например: сахарный диабет, артериальная гипертензия, низкий уровень выработки половых гормонов, щитовидки и прочее.
  • Малоподвижность.
  • Переживание психологических и эмоциональных факторов.

Симптомы склеротического заболевания

Если имеет место облитерирующая форма атеросклероза, заметить изменения можно далеко не сразу. Как показывает практика, болезнь должна дойти до определённого момента, ведь вначале нарушения в магистральных артериях будет стабилизироваться посредством коллатерального кровообращения.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет специфические симптомы, и лечение будет зависеть от ряда факторов. В начале развития недуга болевые ощущения преследуют не всех. Кроме того, относительно бессимптомно и бесчувственно для человека может пройти и первая стадия атеросклероза. О том, что возник дефицит кровоснабжения, может сказать хромота, возникающая при закрытии 80% просвета. Если в артериях появились образования дегенеративно-дистрофического характера, больной может жаловаться на совершенно неспецифические симптомы, как зябкость ног, синюшность кожи, облысение голеней, чувство «мурашек». На последних стадиях болезни в нижних конечностях появляются застойные явления, вызывающие синеву кожи и деформацию ногтевых пластин. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии тромба, возможном развитии язвы или некроза.

Лечение заболевания

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – грозное и опасное заболевание. Лечение иногда бывает простым, долгим, но в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Полностью излечиться возможно, но впоследствии придётся принимать меры профилактики заболевания, следить за образом жизни.

Общие рекомендации:

  1. Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от вредных привычек. Умеренные занятия спортом, правильное распределение физической нагрузки. Чередование активности с отдыхом.
  2. Соблюдение назначенной диеты. Играет большую роль в лечении атеросклероза.
  3. Коррекция веса. Приобретает большое значение в лечении заболевания. При излишнем весе лечение занимает больше времени и бывает неэффективным.
  4. Удобная обувь. Ношение удобной обуви – залог положительного лечения. Категорически запрещается носить тесную обувь, обувь на каблуках. В обоих случаях происходит нарушение поступления крови в сосуды. Когда появляются язвы, обувь подбирается чрезвычайно тщательно.
  5. Своевременная обработка ран на стопах. При обнаружении атеросклероза сосудов возникает опасность заражения крови. Язвы необходимо обрабатывать специальным раствором. Соответственно, снижается заживляемость ранок. Тщательная обработка ран, выполненная вовремя, оградит от неприятных последствий.

Диагностика атеросклероза

Диагностика атеросклероза включает в себя следующие методы:

— общий осмотр и опрос пациента, на наличие признаков атеросклероза; — пальпация всех артерий; — определение уровня холестерина в крови; — определение липидного баланса крови; — определение индекса (коэффициента) атерогенности; — рентген органов грудной клетки; — УЗИ сердца и области брюха; — диагностика жесткости артериальной стенки; — доплерография сосудов конечностей.

Читайте также: 

Причины возникновения атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз возникает, когда холестериновые бляшки скапливаются на стенках кровеносных сосудов, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей и органов. Со временем бляшки могут превратиться в язвы или полностью закупорить сосуд, что приведет к гибели этого участка вены. Появлению холестериновых бляшек способствует неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни. Самый провокационный фактор – это курение, так как у курильщиков стенки сосудов быстро истончаются. Посмотрите в видео, как вовремя распознать атеросклероз сосудов:

Биохимия атеросклероза

Начать необходимо с того, что холестерин, точнее, холестерол – стероид животного происхождения, жизненно необходимый для человека. На основе холестерола синтезируются стероидные гормоны (такие, как тестостерон, эстрогены, кортизол), он входит в состав клеточных мембран.

Для нужд организма холестерол синтезируется в печени, тонком кишечнике и коре надпочечников в количестве примерно 1 гр; еще 300-500 гр поступают извне с пищей. Этого вполне хватает для поддержания нормального функционирования организма.

Холестерол – вещество, нерастворимое в воде, потому функционировать во внутренней среде, состоящей из жидкостей – крови, лимфы и т.д. он может только в соединении с особыми белками – липопротеидами, служащими ему «упаковкой». В зависимости от соотношения холестерола и белка липопротеиды бывают высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП).

Справка! ЛПНП и ЛПОНП доставляют холестерол в ткани, а ЛПВП, наоборот, поглощает его излишки из тканей. Чем больше содержание в крови ЛПВП, тем меньше риск развития атеросклероза. Уровень этих веществ можно повысить, принимая в небольших дозах эстрогеновые препараты, либо просто употребляя много растительных жиров.

Биохимия развития атеросклероза выглядит так:

  1. Процесс начинается с ослабления сосудов, повреждения и воспаления эндотелия. Именно воспаленные участки сосудистых стенок и становятся местами локализации будущих бляшек.
  2. На воспаленных участках накапливаются ЛПНП и ЛПОНП. Там они модифицируются – изменяют свою структуру путем гликолизирования либо окисления. Гликолизация происходит при повышении уровня в крови глюкозы, окисление – под воздействием так называемых медиаторов воспаления, вырабатываемых поврежденным эндотелием.
  3. Белки с измененной структурой воспринимаются организмом как чужеродные вредоносные объекты, соответственно, на них начинают вырабатываться антитела.
  4. Моноциты (разновидность лейкоцитов, клетки, поглощающие чужеродные частицы) начинают активно поглощать модифицированные липопротеиды. Этот процесс неконтролируем, и через какое-то время количество накопленного в моноците холестерола превышает его возможности по переполняются холестеролом и превращаются в так называемые пенистые клетки. Эти клетки оседают в интиме (клеточном слое под эндотелием) и накапливаются, формируя пятна и создавая нарушение липидного обмена.
  5. Скопление пенистых клеток травмирует эндотелий. Это активирует тромбоциты – клетки, «ответственные» за заживление ран. Они начинают выделять особое вещество – тромбоксан, способствующее склеиванию тромбоцитов.В обычных условиях такая тромбоцитарная «пробка» закрывает рану и препятствует потере крови и заражению, но внутри сосуда она становится основой для фиброзной бляшки.
  6. Также тромбоциты выделяют так называемый «фактор роста», способствующий пролиферации (размножению) гладкомышечных клеток. Этот механизм обычно помогает восстанавливать под тромбом поврежденные ткани, но в данной ситуации новообразованная ткань прорастает внутрь бляшки, делая ее больше и плотнее.
  7. Наконец, происходит кальциноз – пропитывание бляшки солями кальция. Бляшка становится плотной и твердой, крепко «прирастая» к сосудистой стенке и вызывая ее деформацию. Бляшка на этой стадии уже достигает размеров, достаточных для перекрытия большей части просвета сосуда или полой его закупорки.
Читайте также:  Высокий пульс: что делать в такой ситуации?

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, узнайте симптомы и факторы риска, а также последствия атеросклероза.

Предлагаем вам посмотреть видео, наглядно и доступно объясняющее механизм формирования атеросклеротической бляшки:

Лечение и профилактика

Уровень развития современной медицины позволяет практически полностью остановить прогрессию атеросклероза. А значит, если выявить болезнь на ранних этапах, когда еще не произошло необратимых процессов, можно уберечь себя от тяжелых последствий. Бороться необходимо с корнем проблемы – нужно нормализовать уровень холестерина в крови.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика

Лечение атеросклероза, в первую очередь, начинается с модификации образа жизни – увеличения физических нагрузок и нормализации питания. Из рациона питания исключаются вредные продукты, в составе которых большое количество животных жиров, фаст-фуд, жареные блюда. Следует ограничить хлебобулочные мучные изделия, соленые и копченые продукты. Нужно больше есть овощей и фруктов, отказаться от негативных привычек. Кроме терапевтического эффекта, такой стиль жизни – отличная профилактика атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика

Методы лечения болезни

Принятие медикаментов — это один из необходимых ингридиентов в комплексе борьбы с атеросклерозом

Чтобы понять, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, сразу необходимо сказать о том, что терапия этой патологии комплексная, состоящая из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство. Кроме этого, требуется отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Терапия преследует несколько целей:

  • уменьшение боли, восстановление физической активности;
  • упреждение ампутации конечности, предотвращение закупорки сосудов;
  • профилактика появления инсульта и ишемической болезни сердца (инфаркта).
  1. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Принимается целый спектр лекарств, позволяющий нормализовать кровообращение и регенерировать ткани:

  • во избежание появления тромбов и профилактики инфарктов/инсультов принимаются антитромбоцитарные препараты. Также они помогают снизить уровень холестерина в крови;
  • уменьшают вероятность возникновения тромбов антикоагулянты;
  • для улучшения кровотока и увеличения физической активности применяется Цилостазол или его аналоги;
  • для снятия судорог и уменьшения уровня боли используются спазмолитические препараты;
  • увеличивают просвет сосудов сосудорасширяющие лекарства;
  • для лечения язв используются мази с антибиотиками;
  • для улучшения питания тканей больной принимает Цинктерал или его аналоги;
  • витамины также позволяют улучшить питание тканей в пораженных областях.
  1. Из приемов общей терапии выделяют:
  • избавление от лишнего веса и ожирения;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • не допускать переохлаждения нижних конечностей;
  • ношение удобной обуви;
  • незамедлительно обрабатывать любые царапины и травмы на ногах;
  • излечиться от сопутствующих атеросклерозу заболеваний;
  • заниматься физическими нагрузками и увеличивать их дозированно.

Внимание! Только изменение образа жизни поможет избавить от атеросклероза сосудов и успешно вылечить болезнь.

  1. Хирургическое вмешательство.

Если болезнь находится в тяжелой степени, необходимо оперативное вмешательство, проведение хирургической операции. Речь идет о:

  • шунтировании;
  • стентировании сосудов – в пораженную артерию вставляется распорка, которая не позволяет просвету сузиться;
  • аутдермопластике – для лечения трофических язв;
  • протезировании;
  • ампутации.