Бета адреноблокаторы препараты нового поколения

Препараты, которые оказывают эффект стимуляцией бета-адренореактивных систем, представляют собой группу лекарственных средств, называемых бета-адреноблокаторами.

Адреналин и норадреналин

Организм человека функционирует за счет медиаторов, которые воздействуют на специфические им, рецепторы органов. После их воздействия, можно наблюдать за возбуждением или успокоением систем организма. Так, при воздействии тех или иных биологически-активных веществ, могут возникать изменения – тахи- или брадикардия, сужение сосудов или расширение, бронхов, миоз или мидриаз и т.д.

Одну из главных ролей в организме человека играют адреналин и норадреналин. Эти вещества выделяются в мозговом слое надпочечников. Могут воздействовать на целый список органов, изменяя их функционал.

Такими эффектами могут быть: расширение просвета бронхов, высокое давление, расширение сосудов по периферии и их сужение в желудочно-кишечном тракте, увеличение сахара в крови, мидриаз. В основном, эти эффекты проявляются при стрессовых, для организма, ситуациях, когда нужно «выключить» на время ненужные функции и раскрыть весь потенциал необходимых органов и систем.

Однако, при некоторых патологиях могут возникать потребности в блокировке рецепторов или импульсов для предотвращения действия адреналина и уменьшение вредного действия на организм.

Показания к назначению

Почему же в фармакологии существуют столь опасные лекарства, нельзя ли обойтись препаратами других групп? Дело в том, что при некоторых состояниях бета-адреноблокаторы оказываются незаменимыми средствами, ведь их лечебные свойства несравненно более эффективны, чем у остальных лекарств. По этой причине медикаменты группы бета-адреноблокаторов являются препаратами выбора в нескольких ситуациях:

  1. При ишемической болезни сердца (ИБС), так как снижают потребность сердца в кислороде и питательных веществах, поставляемых с кровью. Учитывая возможные риски, следует перед назначением оценить предрасположенность пациента к инфаркту и сократительную способность миокарда.
  2. При аритмиях (нарушениях ритма сердца) разного типа, чаще – наджелудочковых. Адреноблокаторы эффективно купируют приступы и предотвращают развитие рецидивов (повторных эпизодов) расстройства.
  3. На начальных стадиях ХСН (хронической сердечной недостаточности) прием бета-адреноблокаторов обусловлен антиангинальным (противоишемическим) действием этих средств.
  4. При первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии (АГ), или гипертонической болезни, сопровождающейся патологиями сердца и сосудов и стойким повышением артериального давления.
  5. Для лечения вторичной АГ, обусловленной нарушением почечной функции, гормонального фона. При злокачественном течении, сопровождающемся стремительными скачками артериального давления (АД), длительным сохранением кризового статуса и поражением органов-мишеней, гипертония плохо поддается лечению, поэтому пациент нуждается в таких высокоэффективных средствах, как бета блокаторы.
Показания к назначению

Бета-адреноблокаторы часто используются для расширения сосудов и стабилизации сердечного ритма при гипертонических кризах в качестве вспомогательного средства. Дополнительно применяются при феохромоцитоме – опухолевом поражении коры надпочечников, сопровождающемся синтезом норадреналина.

Читайте также:  Симптомы церебрального арахноидита и способы лечения

Основная сфера применения бета-блокаторов – лечение гипертонии и болезней сердца, профилактика приступов аритмии, ИБС и ишемических инсультов.

Классификация блокаторов

Классифицируются блокаторы в зависимости от механизма действия, который основывается на влиянии определенного вида рецепторов. На сегодня выделено три группы:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-бета-адреноблокаторы.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты, действие которых направленно на блокирование альфа-адренорецепторов носят название альфа-адреноблокаторы. Основные клинические эффекты – расширение кровеносных сосудов и, вследствие этого, снижение общего периферического сосудистого сопротивления. А далее следует облегчение кровотока и снижение давления.

Кроме этого, они способны понижать уровень холестерина в крови и влиять на жировой обмен в организме.

Бета-адреноблокаторы

Классификация блокаторов

Существуют разные подтипы бета-адренорецепторов. В зависимости от этого бета-адреноблокаторы делятся на группы:

  1. Селективные, которые, в свою очередь, делятся на 2 вида: имеющие внутреннюю симпатомиметическую активность и не имеющие таковой;
  2. Неселективные – блокируют рецепторы как бета-1, так и бета-2;

Альфа-бета-адреноблокаторы

Представители этой группы препаратов уменьшают показатели систолы и диастолы и ЧСС. Одно из главных их преимуществ – отсутствие влияния на кровообращение почек и сопротивление периферических сосудов.

Механизм действия адреноблокаторов

Благодаря этому, кровь из левого желудочка при сокращении миокарда сразу попадает в самый большой сосуд организма – аорту. Этот момент важен при нарушении функционирования сердца. При приеме этих медпрепаратов комбинированного действия отсутствует негативное влияние на миокард и, как следствие, снижается смертность.

Что влияет на выбор препарата?

Начинать лечить гипертонию следует при показателях тонометра от 160 на 90. Пациентам, у которых поставлен диагноз почечной или сердечной недостаточности и/или сахарный диабет, назначать гипотензивные препараты следует уже при 130 на 85.

В случаях мягкой гипертонии (когда АД не превышает 140/90) или при повышении только систалического давления назначают препараты от артериальной гипертензии, прием которых рассчитан на 1 или 2 раза в сутки.

Читайте также:  Вазовагальный криз синдром говерса причины

Чаще назначают медикаментозную терапию, состоящую из комбинации двух и более препаратов, которая помогает эффективнее бороться с причинами и особыми механизмами повышения давления и при этом снизить дозу лекарственного средства.

Одним из препаратов такого комплексного лечения обязательно является представитель группы бета адреноблокаторов, список препаратов, отпускаемых без рецептов или рецептурных, представлен ниже.

Вся медикаментозная терапия артериальной гипертензии направлена на:

Что влияет на выбор препарата?
  • понижение систалического и диастолического давления;
  • уменьшение головных болей;
  • предотвращение носовых кровотечений;
  • устранение «мушек» перед глазами;
  • терапию почечной недостаточности;
  • уменьшение или устранение болей в сердце;
  • минимизирование рисков инсульта либо инфаркта.

Все препараты для лечения артериальной гипертензии можно разделить на 2 категории:

  1. Препараты первой линии. Если поставлен диагноз гипертония, препараты выбора – это те таблетки, которые рекомендовано назначать большинству пациентов. Эти лекарства включают 5 групп: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), диуретики (мочегонные средства), адреноблокаторы (бета-блокаторы), ингибиторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты калия.
  2. Препараты второй линии. Назначаются для продолжительного лечения гипертензии у некоторых категорий пациентов (у беременных, например). Сюда относят следующие группы средств: альфа-адреноблокаторы, алкалоиды раувольфии, а2-агонисты центрального действия, вазодилататоры прямого действия.

В таблице описаны по группам адреноблокаторы, список препаратов и цены на них.

Побочные эффекты

Определенная часть побочных эффектов візвана чрезмерным действием БАБ на сердечно-сосудистую систему, а именно:

  • резкая брадикардия (при которой показатель ЧСС опускается ниже 45 в мин.);
  • атриовентрикулярные блокады;
  • артериальная гипотония (с падением уровня САД ниже 90-100 мм рт. ст.), обратите внимание на то, что подобного рода эффекты развиваются обычно при внутривенном введении бета-адреноблокаторов;
  • повышение интенсивности признаков ХСН;
  • снижение интенсивности кровообращения в ногах при условии уменьшения сердечного выброса — подобного рода проблема обычно возникает у пожилых людей с атеросклерозом периферических сосудов или манифестирующим эндартериитом.

Есть еще одна очень интересная особенность действия этих препаратов — например, в том случае, если же у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников), то бета-блокаторы могут привести к повышению цифр АД за счет стимуляции α1-адренорецепторов и спазма сосудов гематомикроциркуляторного русла. Все остальные нежелательные побочные эффекты, так или иначе, связанные с приемом бета-блокаторов, являются не чем иным, как проявлением индивидуальной непереносимости.

Читайте также:  Как остановить кровь из носа: первая помощь при сильном кровотечении

Классификация β-блокаторов

Бета адреноблокаторы бывают двух видов:

  • Кардиоселективные. Адренорецепторы есть в каждом органе и во всей сосудистой системе. Кардиоселективные бета-блокаторы влияют только на Б1 рецепторы, которые находятся в сердечной мышце. Б2-рецепторы в бронхах, матке и проч. они не затрагивают. Это позволяет применять их без опасений при наличии патологий органов дыхания, диабета любого типа и поражения периферических сосудов,
  • Некардиоселективные. Оказывают воздействие на все группы адренорецепторов (β 1 и 2). Имеют много «побочек» и противопоказаний. Препараты этой категории назначаются в исключительных случаях и только после прохождения комплексного обследования.

Важно! Понятие «селективность» относительное. Если превысить дозу компонентов, входящих в состав кардиоселективных лекарств, то их избирательность нарушается.

Классификация β-блокаторов

Еще препараты этой фармакологической группы бывают:

  • с внутренней симпатомиметической активностью и без нее,
  • с вазодилатирующим эффектом,
  • длительного и сверхкороткого действия.

Разница между ними заключается в наборе дополнительных свойств – стимуляция определенных β-рецепторов, повышение тонуса сосудистых стенок, в результате чего увеличивается их просвет, и продолжительность влияния на работу сердца. Заниматься выбором подходящего типа лекарства должен только профильный врач. Принимать такие препараты по своему решению нельзя. Их бесконтрольное использование может привести к обострению хронических патологий сердечнососудистой системы или появлению новых.

Важно!Все виды B блокаторов недопустимо совмещать с алкоголем. Если больной принимает настойки на спирту, то врачи рекомендуют заменять их лекарствами без содержания этила.