Болезнь Бюргера: симптомы, причины и методы лечения

Болезнь Бюргера, она же облитерирующий тромбангиит – одно из заболеваний, поражающих мелкие вены и артерии. Порой также её называют болезнью Винивартера – по имени первого описавшего её исследователя. В медицинской среде все три варианта используются с одинаковым уровнем частоты. Изредка имя Бюргера переводится в названии как Бергер, так что информация о болезни Бергера относится к той же самой патологии.

обзор

болезнь Бюргера, также называется облитерирующий тромбангиит, является воспаление мелких и средних кровеносных сосудов. Хотя любая артерия может быть затронута, как правило, представляет с закупоркой артерий на руки и ноги, что приводит к боли и повреждению тканей.

Заболевание встречается во всем мире и может повлиять на людей любой расы и возраста. Тем не менее, это затрагивает в основном азиатские и ближневосточные мужчина в возрасте от 40 до 45 лет, которые в значительной степени используют, или интенсивно используемый, табачные изделия, в том числе жевательного табака.

Причины развития

О болезни, поражающей вены и артерии нижних и верхних конечностей человека и приводящей к спонтанной гангрене, впервые заговорил в 1879 г. немецкий хирург Винивартер А. Он заметил, что вены и артерии ног, ампутированных у пациентов из-за стремительного развития гангрены, поражены тромбозом и воспалительным процессом, а также отличаются более узкими просветами, чем кровеносные сосуды здоровых людей.

В 1911 г. изучение болезни было продолжено коллегой Винивартера американским хирургом Бюргером Л. Хирург провел массу исследований и пришел к выводу, что причиной стремительного развития гангрены у людей молодого и среднего возраста чаще всего является неизвестное официальной медицине заболеваниеартерий, сопровождающееся тромбофлебитом.

Бюргер назвал описанный им недуг облитерирующим тромбангиитом. В медицинских справочниках и энциклопедиях это заболевание сегодня можно встретить также под названием болезнь Бюргера.

Специалисты отмечают, что нет какой-либо 1 причины развития облитерирующего тромбангиита. Этиологическими факторами, способствующими его возникновению, являются:

  • курение;
  • инфекционно-вирусные недуги;
  • болезни эндокринной системы;
  • неврогенные расстройства;
  • повышенный уровень липопротеинов;
  • механические травмы: ушибы, порезы;
  • обморожения конечностей;
  • сильные аллергические реакции;
  • отравление мышьяком;
  • наследственность.

При наблюдении за людьми, страдающими облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бюргера), врачи заметили 1 закономерность: все их пациенты являются курильщиками со многолетним стажем.

Это заставило специалистов сделать вывод, что зависимость от никотина играет в развитии данного недуга решающую роль. И чем больше дополнительных неблагоприятных факторов появится в жизни у курильщика, тем выше у него шанс заболеть болезнью Бюргера.

Болезнь Бюргера — симптомы

Болезнь Бюргера чаще всего берет старт с поражения мелких артерий кистей и стоп. Основным фактором развития является явно выраженный воспалительный процесс, вызывающий на более поздних стадиях заболевания венозную и артериальную закупорку, а также сдавливание разросшийся соединительной тканью всего нервно-сосудистого пучка. Заболевание прогрессирует очень быстро, наблюдаются частые обострения, провоцируемые курением или холодом. Отличительных симптомов, указывающих на именно это заболевание нет. Диагноз устанавливают на основании косвенных признаков, способных указать на болезнь.

Болезнь Бюргера - симптомы

Характеристика патологии

Чаще при болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите) изменения обнаруживаются в мелких капиллярах мышечного типа, поэтому заболевание поражает именно конечности. Если не принимать специальные медикаменты, воспалительный процесс перейдет на все слои сосудов, вследствие чего разовьется фиброз, а сосудистые пучки начнут срастаться с находящимися вокруг тканями.

Читайте также:  Допплерографическое (уздг) исследование сосудов головного мозга и шеи

Специалисты уверяют, что заболевание носит волнообразный характер, обострения будут сменяться затишьем. На третьей стадии развивается тромбоз, просветы вен забиваются. В отличие от большинства других сосудистых поражений, облитерирующий тромбангиит имеет такую специфику:

Характеристика патологии
  • между внешними и внутренними оболочками будут отсутствовать бляшки;
  • в 80% случаев болезнь поражает мелкие артерии, не содержащие эластичных волокон;
  • происходит изменение структур не только мелких, но и крупных вен.

Поскольку тромбангиит – это сосудистое поражение, при отсутствии своевременного лечения больные нередко страдают от сопутствующих осложнений, таких как отечность, гиперпигментация тканей, некроз, трофические язвы.

Стадии и разновидности заболевания

Облитерирующий тромбангиит имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими характерными симптомами. На 1 стадии болезни у человека возникают жалобы на зябкость и легкое покалывание в пальцах конечностей. Больной начинает испытывать слабость, быстро устает и теряет прежнюю работоспособность.

В холодную погоду его ноги и руки сильно коченеют, становятся бледными. Если патологический процесс поражает нижние конечности, тогда при ходьбе на расстояния, превышающие 1 км, у человека появляются боли в голенях и стопах, из-за которых он вынужден часто останавливаться и отдыхать. Болезненные ощущения в ногах способствуют развитию перемежающейся хромоты.

На 2 стадии хромота у больного становится заметной при прохождении расстояний менее 200 м. Характерныйпризнак заболевания в этот период — повышенная сухость и шелушение кожи на пораженных конечностях, гиперкератоз подошвенной части ног, ухудшение роста ногтей, их утолщение и потемнение.

Из-за постоянного нарушения кровоснабжения в больных ногах и руках постепенно атрофируется подкожная жировая прослойка, а на их поверхности перестает расти волосяной покров. Пульс на артериях поврежденных конечностей не прощупывается.

Облитерирующий тромбангиит 3 стадии характеризуется болями в конечностях, возникающими у человека даже в состоянии покоя. Нарушение кровоснабжения приводит к развитию ишемических отеков и мышечной атрофии. Кожа на больных ногах и руках становится очень чувствительной, от малейших повреждений на ней появляются трещины и трофические язвы.

На 4 стадии в конечностях, пораженных заболеванием, происходят необратимые изменения, приводящие к полному отмиранию тканей. Если раньше болевой синдром появлялся у человека время от времени, то теперь он становится его постоянным спутником. По мере прогрессирования болезни трофические язвы увеличиваются в размерах и покрываются грязным налетом. У человека развивается мокнущая гангрена.

Спасти пораженную недугом конечность не представляется возможным. Единственное лечение заболеванияна этой стадии заключается в ее полной или частичной ампутации.

Читайте также:  Лигирование геморроидальных узлов механическое и вакуумное

Врачи выделяют 2 разновидности облитерирующего тромбангиита : стремительно прогрессирующую и медленно прогрессирующую. В 1 случае стадии недуга сменяют друг друга с поразительной скоростью, и гангрена у человека диагностируется вскоре после появления первых признаков заболевания. При медленно прогрессирующем течении болезнь может длиться много лет. У пациента наблюдаются периоды ремиссии, во время которых у него исчезают жалобы на болезненные ощущения в нездоровых конечностях. Ремиссия может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, однако после нее всегда наступает период обострения.

Диагностика облитерирующего тромбангиита

Диагностика болезни Бюргера – комплексная задача, которая включает в себя последовательное проведение нескольких этапов. А именно:

  1. Изучение истории заболевания. Врач выяснит наличие вредных условий труда и привычек, сопутствующие патологии, были ли сильные стрессы, характер питания и особенности образа жизни. При подозрении на наследственную отягощенность составит генеалогическое древо.
  2. Объективный осмотр. Первый специалист, который его проводит – терапевт. При необходимости он назначит консультацию смежных специалистов: невролога, хирурга, окулиста. Он оценивает степень выраженности симптомов, выставляет предварительно стадию заболевания. Совместно с хирургом, при тяжелом течении процесса, решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
  3. Лабораторные исследования: общий анализ крови с формулой, уровнем СОЭ, тромбоцитов. Необходим для оценки степени воспаления, риска тромбоза, дифференциальной диагностики с заболеваниями из других групп. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу печени, почек, поджелудочной железы, оценить гормональный фон пациента. При подозрении на аутоиммунные заболевания назначают исследование уровня специфических антител.
  4. Проведение функциональных проб. Позволяют обнаружить признаки недостаточности кровоснабжения. К ним относят пробу Шамовой с использованием манжетки, феномен Панченко, симптом ишемии стопы.
  5. Инструментальные методы: проведение допплерографии, артериографии, капилляроскопии, электротермометрии.

После сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения объективного и лабораторного исследований, специалист может уже выставить предварительный диагноз. Дальнейшее выполнение инструментальных методов диагностики требует специального оборудования и проводится в условиях специализированных клиник.

Варианты лечения

На более ранних стадиях заболеваниях допустимо прохождение консервативного лечения, и в этом случае велика вероятность, что ампутаций не понадобится.

Консервативное

Первое и самое важное, что необходимо сделать при обнаружении этой патологии – бросить курить раз и навсегда. Практически все пациенты, продолжающие курить, приходят к ампутации и рецидивам заболевания.

Кроме того, следует:

  1. Заботиться о тепле ног.
  2. Много ходить – это стимулирует кровообращение нижних конечностей.
  3. Принимать ряд препаратов.

Среди них:

  • спазмолитики;
  • успокоительные, позволяющие стабилизировать нервную систему;
  • антикоагулирующие средства, снимающие вероятность развития тромбоза;
  • сосудорасширители;
  • ганглиоблокаторы;
  • антигистаминные средства.

Если дело дошло до ишемической стадии, или в организм попала инфекция, и началось развитие язвенных образований, потребуются также:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства на нестероидной основе;
  • иммуномодулирующие средства.

Параллельно проводится курс физиотерапевтических процедур. На данный момент наиболее эффективными санаторным местами, проводящими такие процедуры, считаются грузинские и сочинский курорты.

Хирургическое

Хирургическое воздействие делится на 2 варианта в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Сосудистое.
  2. Ампутационное.

Сосудистая хирургия – следующий этап после прохождения консервативного лечения.

Она может включать в себя:

  • эндартериоэктомию, т.е. уничтожение недействующего сосуда, закупорившего участок артерии;
  • стентирование, т.е. укрепление стенок сосудов;
  • шунтирование, т.е. создание дополнительного канала для прохождения крови;
  • протезирование уничтоженных патологией сосудов;
  • симпатэктомия, т.е. уничтожение части вегетативной системы для избегания артериальных спазмов.
Читайте также:  MCH в анализе крови: расшифровка, что делать если понижен?

Ампутация – последнее средство борьбы с болезнью Бюргера. Она бывает низкой, т.е. по границе пораженной части, и высокой – с захватом участка над ней или даже всей конечности.

С помощью кислорода

Лечение гипербарической оксигенацией или кислородом под давлением на данный момент – экспериментальная методика. Она регулярно применяется, но еще изучена слишком мало, чтобы можно было судить о том, насколько она эффективна.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз тромбангиит необходимо провести такие процедуры:

С помощью реовазографии можно определить, насколько качественно ткани снабжаются кровью.

Диагностика
  • УЗД. Даст возможность оценить состояние сосудистой сетки.
  • Реовазография. Покажет качество кровообращения.
  • Допплеровская флоуметрия. Устанавливает интенсивность микроциркуляции.
  • Анализ крови. Исследует количество циркулирующих иммунных комплексов.

А также врачи делают такие функциональные проверки:

  • Проба Оппеля — пораженная конечность поднимается, и специалист оценивает цвет отдаленной ее части.
  • Тест Гольдфлама — больной делает сгибание и разгибание ноги пока не устанет. Таким образом определяется время усталости пораженной конечности.
  • Феномен Панченко — если присутствует расстройство кровообращения, то при запрокидывании ноги на ногу ощущается покалывание и онемение.
Диагностика

Лечение болезни Бюргера

Обычно проводится амбулаторно. Исключается курение и проводится терапия при помощи сосудорасширяющих средств и антитромботических средств, которые применяют длительными курсами. Если же выявляются параллельные нарушения в обмене жиров, назначают еще и препараты для его нормализации. Из-за того, что отмечены иммунные проявления болезни Бюргера, назначаются препараты иммуносупрессивной терапии. Если возникает необходимость, проводятся операции по протезированию пораженных сосудов. Если выражены системные нарушения в свертывании, назначают гепаринотерапию и антиагреганты.

Заключение: болезнь Бюргера — это опасно

Болезнь Бюргера – крайне опасный недуг, способный вызвать гангрену конечностей и в дальнейшем летальность. Излечить ее полностью практически невозможно, однако остановить развитие вполне реально. Ученые выявили основного виновника возникновения болезни, это – никотин. Потому медицинские специалисты и говорят, что болезнь Бюргера – недуг курильщиков. Если раньше она почти не проявлялась у женщин, то сегодня об этом сказать нельзя вследствие резкого всплеска курения среди представительниц прекрасного пола.

Прогноз течения болезни зависит от ряда факторов, а главное – бросил пациент курить или нет. Сказать проще: определяющее лекарство против заболевания – сила воли человека к способности победить вредную привычку.

А тому, кто все равно не хочет бросать курить — советы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ВНИМАНИЕ: Рецепты народной медицины чаще всего применяются в комплексе с обычным лечением или как дополнение к традиционному лечению. Любой рецепт хорош после консультации со специалистом. Не занимайтесь самолечением!

Поделитесь с друзьями в социальных сетях!

Получайте новые статьи с сайта на электронную почту!