Болезнь Рейно — причины возникновения, симптомы и методы лечения

Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.

Общая характеристика заболевания

Болезнь Рейно или феномен Рейно – одно из редких заболеваний артерий конечностей. Оно проявляется в вазоспастическом (спонтанном) сокращении стенок сосудов. В результате этого у человека образуется обескровленный участок – ишемия. Длительный ангиоспазм артерий приводит к изменению окраса тканей конечности – одного из главных симптомов болезни Рейно.

Болезнь Рейно локализуется, как правило, на стопах или кистях человека. Поражение артерий обычно двухстороннее симметричное. К факторам риска, провоцирующим болезнь Рейно, относят частые случаи гипотермии (переохлаждения нижних конечностей), травмы, систематическую интенсивную нагрузку на конечности,  а также эндокринные нарушения и тяжёлый эмоциональный стресс. Болезни Рейно чаще подвержены женщины до 40 лет. Заболевание нередко встречается у людей, страдающих от  мигреней.

Общая характеристика заболевания

Болезнь Рейно следует отличать от синдрома Рейно. Развитие ангиоспазма конечностей на фоне хронической склеродермии и других патологий соединительной ткани указывает на синдром Рейно. От болезни Рейно он отличается более поздней манифестацией симптомов, асимметрией проявления ангиоспазмов и обязательным сочетанным течением с другим сосудистым или аутоиммунным заболеванием.

Общее описание

Развитие патологии Рейно сопряжено с другими заболеваниями или деструктивными процессами, которые протекают в полотне соединительной ткани. У женщин наблюдаются симптомы заболевания на фоне неполадок с нервной и эндокринной системой, артериовенозных аневризмов, пальцевых артериитов.

В свое время французский врач Рейно первым решился описать патологию, как отдельное заболевание. Первоначальная идея заключалась в том, что заболевание является специфической формой невроза, возникающего на фоне чрезмерного перевозбуждения.

Немного позже, тщательно изучив все симптомы, заболеванию присвоили свой индивидуальный симптомокомплекс. В дальнейшем патологию могли называть в качестве отдельного заболевания или же именовали синдромом, который отягощал другие патологические состояния в организме.

Причины

Выделяют первичный и вторичный синдром:

  1. 1. Первичный синдром Рейно. В этом случае причина возникновения патологии неизвестна. Спазм развивается самостоятельно, имеет периодический характер и затрагивает только сосуды в области пальцев. Синдром обычно протекает мягко, при должном внимании пациенту не нужно прибегать к медикаментозному лечению.
  2. 2. Вторичный синдром Рейно. Проявляется на фоне другой болезни. Обычно возникает при поражении соединительной ткани при аутоиммунных процессах. Но причиной могут выступать некоторые лекарства или патологии (вибрационная болезнь, интоксикация и т. д.). В отличие от первичного синдрома в этом случае на поздних стадиях способны возникать необратимые изменения в конечностях с образованием язв или отмиранием тканей.
Читайте также:  Лечение таламических болей. Синдромы поражения таламуса

На сегодняшний день не установлена точная причина возникновения патологии. Но ученые выдвигают несколько теорий о механизме развития данной болезни. При этом не исключается вероятность наличия и иных причин возникновения синдрома Рейно.

Основные предполагаемые механизмы:

  1. 1. Сосудистые нарушения. При недостатке биологически активных веществ, необходимых для нормальной физиологической реакции на стрессовые ситуации, может возникнуть спазм или недостаточное расслабление кровеносных сосудов.
  2. 2. Внутрисосудистые патологии. При изменении поверхности или структуры сосуда в совокупности с нарушенной функцией эндотелиальных клеток, формирующих его стенку, могут произойти нарушения кровообращения, усиливаемые артериальным спазмом.
  3. 3. Неврологические нарушения. В неврологии предполагается, что при синдроме и болезни Рейно происходит нарушение нервной регуляции двигательной активности сосудов, вследствие чего наблюдается неадекватная реакция на определенные факторы внутренней или внешней среды.

Синдром и болезнь Рейно проявляются в большинстве случаев на фоне определенных провоцирующих факторов, которые оказывают в той или иной степени влияние на состояние сосудов конечностей и кровообращение:

  • воздействие на руки холодной водой;
  • переохлаждение;
  • вибрация;
  • психоэмоциональный стресс;
  • прием сосудосуживающих препаратов;
  • контакт с тяжелыми металлами и поливинилхлоридом;
  • курение.

На поздних стадиях синдрома Рейно вазоспазмы способны возникать спонтанно, даже при отсутствии какого-либо провоцирующего фактора.

Болезнь Рейно чаще всего отмечается при следующих системных заболеваниях:

  • системная красная волчанка;
  • вибрационная болезнь;
  • болезни сосудов;
  • криоглобулинемия;
  • склеродермия;
  • интоксикация поливинилхлоридом.

Феномен Рейно сам по себе не является опасным, потому при должном лечении прогноз для больных благоприятный. Но в некоторых случаях при продолжительном спазме сосудов или комбинации с другим заболеванием синдром Рейно способен привести к полному прекращению кровообращения в пальцах или даже конечности с последующим отмиранием тканей. Подобное чаще всего наблюдается на 3 стадии болезни.

Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы

Причины возникновения этой болезни на данный момент недостаточно изучены. Но наблюдения показывают, что можно выделить некоторые факторы, которые заметно повышают риск развития заболевания. К таким факторам можно отнести:

Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы
Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы
  • Переохлаждение. Болезнь возникает с большей вероятностью у людей, у которых часто переохлаждаются руки и ноги. К тому же симптомы иногда проходят, когда человек переезжает в место, где климат более теплый, чем в месте, где проявились симптомы заболевания.
  • Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ. В случаях, когда заболевшему по роду деятельности необходимо соприкасаться с подобными факторами, ему желательно сменить место работы или хотя бы уменьшить нагрузку.
  • Курение.
  • Чрезмерные эмоциональные нагрузки, большой стресс.
  • Нарушения функционирования эндокринных органов.
Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы
Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы

Как зачастую показывает история болезни, болезнь Рейно чаще развивается у женщин моложе 40 лет. Также бывают подвержены ей люди, у которых бывают приступы мигрени.

Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы
Болезнь Рейно: причины и предрасполагающие факторы

Стадии болезни Рейно и грамотная диагностика

Если смотреть на данный недуг по стадиям, то можно увидеть следующие 3 ступени:

  • Холод, сильный стресс либо совокупность иных факторов вызывают сужение сосудов. Это приводит к тому, что кровь к Вашим конечностям не поступает, и Вы перестаете их чувствовать, а ощущаете легкое покалывание или жжение;
  • Если спазм не отпускает, то следующее чувство – боль, а руки либо ноги становятся синими;
  • Через несколько минут спазм может пройти самостоятельно, тогда кожа приобретает нормальный оттенок (либо же такого эффекта можно добиться с помощью согревания).
Читайте также:  Атеросклероз сонных артерий — как не допустить инсульт?

Данные 3 стадии идут последовательно, то есть одна сменяет другую.

Безусловно, болезнь рейно верхних и нижних конечностей нуждается в грамотной диагностике, которая включает в себя:

  • Опрос больного и выявление всех его жалоб, в том числе необходимо узнать о первом появлении недуга, о том, как он протекает у конкретного пациента;
  • Осмотр, который можно назвать общим: специалист проверяет сердце и легкие, обязательно изучает кожные покровы;
  • Если ничего не выдает данный диагноз, то проводят следующее клиническое исследование: конечности больного подвергают действию холода, если болезнь Рейно у него есть, то она сразу даст о себе знать по уже известным симптомам.

Также врач должен установить форму Рейно: болезнь или синдром. Для этого он проводит ряд диагностик, позволяющих исключить иные заболевания на фоне, которых и появляется Рейно:

  • Общий анализ крови, а также ее проверка на некоторые специальные заболевания;
  • Изучение капилляров, располагающихся на ногтевой пластине;
  • Проверка здоровья сосудов, а также кровотока в них;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Если есть необходимость, то проводятся беседы с другими специалистами, например, ревматологом.

Диагностирование болезни Рейно

Как правило, врачу первичного звена для выявления синдрома Рейно достаточно изучить историю болезни, ознакомиться с описанием приступов и провести физический осмотр. Кроме того, медик может осмотреть пальцы под увеличением на предмет аномальных изменений в сосудах кожи. Иногда для различения первичного или вторичного характера болезни может понадобиться организация специальных анализов крови. Эти исследования позволяют установить наличие аутоиммунного расстройства или поражения соединительной ткани.

Синдром Рейно симптомы

Синдром Рейно (СР) — это состояние, проявляющееся интермиттирующими приступами чрезвычайной бледности, а затем цианоза пальцев, провоцируемое холодом или отрицательными эмоциями. При согревании возникают вазодилатация и интенсивное покраснение кожи, сопровождающиеся ощущением пульсации и парестезиями. Выделяют первичный синдром Рейно (или болезнь Рейно) и вторичный синдром Рейно (входит в клиническую картину системной патологии).

Синдром Рейно встречается у 5 – 9% взрослого населения. Чаще болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. В развитии первичного синдрома Рейно большое значение играет повышенная чувствительность альфа-2-адренорецепторов сосудов пальцев.

Читайте также:  Болезни сердцаГипертрофия левых отделов сердца и левого желудочка

Лечение болезни Рейно

Существуют две группы лечения – консервативное и хирургическое.

Консервативные методы – применение препаратов для расширения сосудов. Лечение медикаментами длится на протяжении всей жизни больного, как правило при длительном приеме возникают осложнения.

Лечение болезни Рейно

Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно – симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Лечение болезни Рейно

Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.

Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.

Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.

При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.

При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Стадии болезни

Специалисты выделяют три стадии болезни Рейно:

Стадии болезни
  1. Ангиоспазм. Эта стадия является начальной и характеризуется сужением кровеносных сосудов и побледнением конечностей.
  2. Сосудистый паралич. Кончики пальцев у пациента становятся синюшного оттенка. Эта стадия возникает примерно через полгода после появления первых симптомов.
  3. Трофопаралитическая стадия. У больного происходит отмирание тканей и наблюдается поражение суставов. Заболевание на этой стадии стремительно прогрессирует.

При ангиоспазме и сосудистом параличе приступы бывают вызваны каким-либо провоцирующим фактором (сильный стресс, переохлаждение конечностей). На трофопаралитической стадии они возникают спонтанно.