Болезнь Рейно (финомен Рейно, синдром Рейно) (видео)

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Этиология и патогенез заболевания

Факторы риска

  1. Длительное охлаждение конечностей.
  2. Частые травмы пальцев.
  3. Профессиональные производственные факторы (вибрация, прямое попадание химических веществ).
  4. Стрессы и эмоциональная неустойчивость.
  5. На фоне приема медикаментов, вызывающих спазм сосудов.

Причинами служат:

  • Системные болезни соединительной ткани
Этиология и патогенез заболевания

На первый план выходит склеродермия, СКВ (красная системная волчанка). Также одна из причин – ревматоидный артрит, которого достаточно много диагностируется у нас в стране. Частота заболеваемости при системных коллагенозах оправдывается тем, что причина – воспаление сосудистой стенки, которая также состоит из соединительной ткани. Наличие симптомов только на периферии объясняется малой циркуляцией и застоем крови в данных частях тела. На фоне основного заболевания, воспаленный эндотелий сосуда толще, соответственно просвет сужается. Вызвать спазм у такого сосуда гораздо быстрее и легче.

  • Васкулиты

Это заболевания сосудистой стенки, когда воспаляется интима – внутренняя оболочка стенки. Путь развития болезни Рейно очень похож на описание предыдущего заболевания.

  • Заболевания крови и недостаточность кровообращения

К этому пункту можно отнести такие заболевания, как тромботическая болезнь, тромбофлебиты, криоглобулинемия.

Интересно, что при криоглобулинемии в крови человека имеются холодовые белки. И при нахождении долгое время на холоде образуются осадки, тромбы. При переходе в тепло осадок полностью рассасывается.

  • Эндокринные нарушения
Этиология и патогенез заболевания

Основную роль в появлении синдрома Рейно при патологии эндокринной деятельности играют надпочечники и щитовидная железа. Объясняется это действием гормонов, которые эти железы продуцируют. Как тиреотропный гормон, так и адреналин с норадреналином имеют прямое влияние на стенки сосудов. Они являются вазоконстрикторами (гормоны, которые сужают просвет сосуда, сокращая стенку).

  • Врожденная недостаточность боковых канатиков рогов спинного мозга (идиопатическая болезнь Рейно).

При данной патологии происходит нарушение функций мозга на различных уровнях, что приводит к неконтролируемой вазоконстрикции.

Причины феномена Рейно

Выделяют первичный феномен Рейно, или болезнь Рейно, которая возникает самостоятельно и встречается в 90% случаев (причины ее доподлинно не известны, важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства), и вторичный феномен Рейно, или синдром Рейно, который является осложнением таких системных заболеваний, как системная склеродермия, системная красная волчанка. Помимо этого, синдром Рейно является развивается при поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы, эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии.

Клиника

Обычно в момент спазма, приступа обесцвечиваний больной испытывает чувство холода, окоченения, натянутости с возможным понижением чувствительности. Когда приступ закончен и циркуляция восстановилась, появляется чувство жжения, пульсации или парестезии. В промежутках между приступами больные ощущают только чувство холода, усиливающееся от малейшего изменения температуры окружающей среды или эмоциональных переживаний.

Проявление болезни Рейно на руке

В этих случаях приступы возникают даже в теплую погоду и появляются трофические расстройства. Изменение цвета кожи при болезни Рейно происходит на пальцах, начинаясь обычно с кончика и распространяясь на 1-2-ю, иногда на все фаланги, но не переходя на кисть.

Клиника

Обычно имеется симметричное или двустороннее поражение, причем I палец оказывается незатронутым. Одностороннее поражение отмечается только в ранней стадии болезни. Если в дальнейшем процесс остается односторонним, то следует подумать о наличии добавочного шейного ребра, синдроме передней лестничной мышцы.

В этой связи следует обратить внимание на то, что пальцы рук поражаются значительно чаще ног и что при одновременном поражении верхних и нижних конечностей процесс протекает интенсивнее в верхних конечностях.

Читайте также:  Альфа-адреноблокаторы лучшие препараты при простатите

В начальной стадии болезни у некоторых больных отмечается отек пальца как в момент приступа, так и спустя некоторое время, но в дальнейшем выявляется атрофия кожи и подкожной клетчатки с заметными склеродсрмическими изменениями. Присоединение последних ухудшает питание тканей, механически затрудняет ток крови в малых сосудах пальцев, способствует изъязвлению, некрозу и гангрене.

Трофические изменения могут наступить и в ранней стадии. Если спазм продолжается длительное время (иногда несколько дней), то на месте длительной ишемии возникает волдырь с последующей язвой на кончике пальца.

Для болезни Рейно характерны поверхностные процессы, ограниченные кончиками пальцев, но в отдельных тяжелых случаях может наблюдаться деструкция кости с расплавлением концевой фаланги. Исключительно редко имеет место гангрена всей кисти.

Помимо деструктивных изменений следует отметить упорную инфекцию вокруг ногтя, иногда с распространением под боковой отдел ногтевой пластинки.

Клиника

В начальной стадии одни больные жалуются на значительную боль, другие – на боль во время приступа, которая мало беспокоит. При наличии язв и тем более омертвения чувствуется жгучая мучительная боль, причем интенсивность боли обычно не соответствует имеющимся трофическим изменениям. Возможно, что кожа, лишенная поверхностных слоев эпидермиса, обнажает тонкие нервные окончания, в результате чего при малейшем прикосновении возникает острая боль.

При болезни Рейно первая атака может быть единственной или атаки повторяются, захватывая все новые участки пальцев до тех пор, пока не будут поражены все четыре конечности. Повторные атаки ведут к трофическим изменениям тканей пальцев, наступает остеопороз фаланг пальцев и утолщение артериальных стенок. Под ногтями пальцев видны варикозно расширенные капилляры.

Болезнь и синдром Рейно: симптомы и развитие

Болезнь Рейно может прогрессировать в любом возрасте, но при этом чаще встречается у женщин от 20 до 45 лет. Сопровождается спазмированием сосудов под воздействием стресса или холода. Соединительная ткань начинает активную выработку коллагена, соответственно, меняется структура пораженных участков, а иммунная система воспринимает ее как чужеродную и начинает выработку антител. Болезнь Рейно – хроническая, но проявляется в виде периодических приступов. Врачи различают три стадии:

  • Первая. Больной ощущает сильный спазм, пальцы ног и ступни бледнеют и становятся холодными на ощупь. Следует помнить, что болезнь и синдром Рейно всегда поражают конечности симметрично, то есть симптомы не могут проявляться только на одной стопе.
  • Вторая. Кожа синеет, у больного выступает холодный пот и появляется интенсивно выраженный болевой синдром. Нервные окончания теряют чувствительность.
  • Третья. Постепенно боль уходит, кожа приобретает красный оттенок, пациент ощущает жар в ступнях и пальцах. Чувствительность кожи восстанавливается.

На начальной стадии заболевания симптомы слабо выражены, поэтому мало кто спешит к врачу или подозревает у себя наличие болезни Рейно, однако поводом для беспокойства должна выступить цикличность и особая периодичность проявлений феномена Рейно. В запущенной форме кожа полностью теряет чувствительность, на пальцах появляются трофические язвы. Из-за плохого питания тканей в связи с сузившимися сосудами нередко диагностируется гангрена.

Способы лечения

Сегодня лечение синдрома Рейно может осуществляться двумя способами:

  • традиционным способом (медикаментозно);
  • лечение народными средствами.

Традиционное лечение

Традиционное лечение синдрома Рейно включает также ряд рефлекторных методов (вакуумную терапию, иглоукалывание, магнитную терапию, лазерную терапию и т. д.), которые отлично сочетаются с лечением лекарствами.

Для лечения недуга применяются следующие лекарства:

  • спазмолитики (никотиновая кислота);
  • адреноблокаторы для центральной и периферической нервной системы (аминазин, тропафен);
  • ганглиоблокаторы (ганглерон) и проч.

Кроме того, специалисты рекомендуют принимать ванны с горячей водой. А при малом терапевтическом эффекте следует применять преганглионарную симпатектомию и десимпантизацию.

Если заболевание возникло у подростка во время полового созревания, то по мере взросления синдром может протекать в легкой форме или же исчезнуть совсем.

Лечение народными средствами

Особенности протекания недуга таковы, что не исключается возможность лечения народными средствами. Но при этом следует помнить, что врачевание народными средствами не избавит от заболевания, а только облегчит его протекание. Поэтому рецепты для исцеления народными средствами рекомендуется применять в комплексе с основным (медикаментозным) лечением.

Читайте также:  Диагностика и лечение экстрасистолии и парасистолии

При лечении народными средствами самыми распространенными являются ванны с маслом пихты, а также смесь из лука (чеснока) и меда, которую рекомендуется принимать перед едой. Но не стоит забывать, что при недугах кишечника на пустой желудок запрещается есть много лука/чеснока. В этом случае смесь рекомендуется принимать во время или после еды, или использовать рецепты, в которых не содержится чеснок и лук.

Лечение синдрома Рейно

Цель лечения – предотвратить эпизоды обострений и купировать их таким образом, чтобы они не препятствовали рутинной деятельности пациентов. В случае вторичной болезни Рейно задачей терапии является излечение заболевания, которое послужило триггером к развитию синдрома, а также недопущение развития язв и некрозов тканей.

Лечение синдрома Рейно

Для большинства людей с болезнью Рейно достаточным является немедикаментозный консервативный метод лечения. Что касается пациентов с тяжелыми проявлениями недуга, то они могут нуждаться в дополнительном приеме лекарств.

Лечение синдрома Рейно

Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения не одобрены специфические препараты для лечения болезни Рейно. Тем не менее, использование врачами при терапии феномена Рейно ряда лекарств, которые включены в протоколы лечения повышенного кровяного давления или болей в грудной клетке, спровоцированных ишемической болезнью сердца, по-видимому, эффективно. Наиболее популярными являются такие блокаторы кальциевых каналов как нифедипин, амлодипин и фелодипин. Некоторые из них способствуют излечению язв на пальцах рук/ног. Возможно назначение иных лекарств – альфа-адреноблокаторов, которые снижают спазм сосудов, стимулируя циркуляцию крови. Для лечения язв кожных покровов некоторые врачи назначают неспецифический вазодилататор, (препарат для расслабления кровеносных сосудов), который наносят на пальцы.

Лечение синдрома Рейно

В тяжелых случаях при отсутствии реакции на иные методы лечения и на фоне угрозы развития некроза тканей может оказаться эффективным оперативное вмешательство. Хирургические манипуляции предполагают «отключение» иннервации, ответственной за сужение кровеносных сосудов либо – опционально – операцию по увеличению сосудистого просвета.

Лечение синдрома Рейно

Лечение

Для лечения синдрома актуальны следующие действия:

  • избавление от основного заболевания, которое привело к возникновению болезни Рейно;
  • прием сосудорасширяющих препаратов;
  • употребление спазмолитиков;
  • прием препаратов группы блокаторов кальция;
  • гормональная терапия;
  • психотропная терапия (прием антидепрессантов, седативных препаратов);
  • прием средств, предотвращающих образование тромбов;
  • физиотерапия (электрофорез);
  • дефибринирующая терапия (плазмаферез для ликвидации из состава крови продуктов метаболизма и вредных токсинов);
  • массаж конечностей;
  • экстракорпоральная гемокоррекция;
  • хирургические операции (к примеру, симпатэктомия, когда «выключаются» нервные волокна, которые пропускают патологические импульсы, провоцирующие спазм кровеносных сосудов; из всех видов симпатэктомии наиболее эффективной считается эндоскопическая).
  • аутогенная тренировка;
  • психотерапия.

Очень важно быстро и гарантированно устранить факторы, которые способствуют возникновению болезни. Если это профессиональная деятельность, сменить ее или скорректировать. Если это специфическая среда обитания, сменить место проживания.

Лечение

При частых эмоциональных потрясениях рекомендовано создать благоприятную атмосферу, убрать раздражающие факторы.

Методы лечения болезни Рейно подразделяются на две группы – консервативные и оперативные. Следует отметить, что при длительном приеме лекарственных препаратов развиваются осложнения. Длительность консервативной терапии определяет исключительно специалист. Лечение может занять несколько лет (от 2 до 5 лет), пока приступы ангиоспазмов не утратят чувствительность к сосудорасширяющим лекарствам. Хирургическое лечение считается более эффективным и снижает риск возникновения рецидивов.

Эффективность массажа

Массаж заболевании нормализует циркуляцию крови, снимает спазм, улучшает трофику, предупреждает развитие некротических изменений. Акцент в массаже делается на спину, шею, лопатки, конечности верхние и нижние.

Основными движениями в массаже являются продолжительные поглаживающие перемещения по грудной мышце, по краю ключичной кости.

Затем следует массаж верхних конечностей, сначала нормальной конечности, а потом той, которая подверглась заболеванию.

Кисти и фаланги пальцев активно растирают, массажируют дельтовидную мышцу, локтевой сустав. Продолжительность массажных процедур от двухнедельного срока до месяца, в зависимости от проявления результатов. Производится массаж через сутки.

Народные средства при болезни Рейно

  1. Принимайте пихтовые ванны. Нужно смешать 5— 6 капель пихтового масла с маслом основы (оливковое, персиковое, кукурузное) и вылить их в подготовленную ванну с водой температурой 37 °С. Время приема ванны — 15 минут. Необходимо делать по 15—20 ванн на 1 курс.
  2. Сибирский рецепт: съедать утром кусочек хлеба с каплями пихтового масла.
  3. Срежьте два – три нижних листа трехлетнего растения алоэ и измельчите их. Отожмите кашицу и пропитайте соком алоэ марлевые повязки. Наложите повязки на пораженные участки тела и оставьте на несколько часов. Увеличить эффективность процедуры поможет предварительно сделанный массаж конечностей.
  4. Принимайте свежий сок лука и меда (смешайте в пропорции 1:1). Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.
Читайте также:  Полезно знать: повышает или понижает давление чай каркаде?

Легче перенести сильные приступы помогут:

  • согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
  • мягкий массаж;
  • согревающий напиток.

Ведущими методиками народной медицины в борьбе с болезнью Рейно являются:

  • Использование эфирного масла пихты для ванн, для этого нужно наполнить ванну не сильно горячей водой, сбрызнуть несколько капель этого масла;
  • Корень девясила мелко нарезать, взять от общей массы столовую ложку, которую следует смешать с пятьюстами миллилитрами водки, дать отстояться около 2 недель, процедить, употреблять трижды в день по столовой ложке;
  • В равном количестве необходимо соединить истолченный чеснок и мед, отстаивать недельный срок, принимать столовую ложку смеси за полчаса до еды;
  • Земляничные листья в свежем виде необходимо немного нарезать, взять 4 столовых ложки, которые следует соединить с кружкой воды, отварить, затем отфильтровать отвар, выпивать одну кружку дважды в сутки;
  • Луковая шелуха, плоды шиповника и измельченные иглы хвойного дерева в количестве 3 столовых ложек соединяются с пятью столовыми ложками меда, затем к компонентам добавляется литр воды и кипятится около 10 минут; далее отстоять двенадцать часов и, профильтровав, употреблять по пол кружки трижды в сутки.

Кроме перечисленных народных способов существует не менее эффективный способ поддержания организма в тонусе — контрастный душ, который, благотворно сказывается на сосудистой системе.

Нельзя забывать, что народные методы борьбы не могут сравниться по эффективности с медикаментами, поэтому с их помощью нельзя излечить болезнь.

Лечение

Следует отметить, что полное излечение синдрома Рейно невозможно. С помощью лекарственных средств, врачи добиваются значительного улучшения состояния пациента и сократить приступы болезни.

Все больные должны соблюдать меры предосторожности, для исключения провокации появления новых приступов:

  1. Отказ от курения и алкоголя
  2. Не контактировать с химическими и вредными веществами
  3. Не переохлаждаться

Лучшего эффекта лекарственной терапии можно добиться, применяя совместно другие методики. Физиопроцедуры, психотерапия, рефлексотерапия.

Народное лечение

Народные методы лечения синдрома Рейно станут отличным вспомогательным ресурсом в лечении болезни. Прежде чем приступать к терапии народными средствами, необходимо выяснить причину появления синдрома Рейно, чтобы не навредить себе.

С помощью народных средств можно облегчить течение заболевания, восстановить кровообращение, снять болевые ощущения и укрепить сосуды:

  • Метод 1. Пихтовое масло. Больным нужно принимать теплую ванну с добавлением пихтового масла в воду. Лежать в целебной воде необходимо до ее остывания. Также возможен прием внутрь масла пихты, около 6-7 капель.
  • Метод 2. Восстановить сосуды можно принимая настой лука с медом. Взять 1:1 сока лука и меда, смешать и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.
  • Метод 3. Нужно перемолоть 10 лимонов и 50 гр. чеснока, смешать и добавить в эту смесь 0,5 литра меда. Оставить это средство в холодильнике на сутки и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Лекарства

Медицинские препараты играют важнейшую роль в лечении синдрома Рейно. Курс приема лекарств обычно довольно длительный.

Препараты:

  • Нифедипин
  • Верапамил
  • Никардипин
  • Вазопростан
  • Каптоприл
  • Дипиридамол

Действие лекарственных средств основано на восстановлении ткани сосудов и их деятельности, снятии спазма и разжижение крови. Дозировку и время лечения определяет только врач, самостоятельно корректировать терапию строго воспрещается.