Брадикардия — это… Синусовая брадикардия — что это такое?

В это статье мы расскажем о брадикардии сердца, что это такое, какие типы бывают и как лечить данное состояние.

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медицинский термин для определения частоты сердечных сокращений, которая медленнее, чем обычно. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в покое, которая ниже 60 ударов в минуту.

Тем не менее, многие (возможно, большинство) здоровых людей имеют частоту сердечных сокращений в покое ниже 60. Таким образом, наличие брадикардии не обязательно является плохим или даже ненормальным состоянием. Это часто и признак хорошего здоровья.

С другой стороны, брадикардия может быть серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей органов организма. Именно этот тип аномальной брадикардии становится медицинской проблемой, и это требует тщательной диагностики и лечения.

Есть два наиболее распространенных типа брадикардии — синусовая брадикардия и блокада сердца.

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла

Синусовая нормокардия

Прежде чем изложить сведения о указанных нарушениях сердечного ритма

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла

, целесообразно кратко остановиться на критериях определения регулярного синусового ритма с нормальной частотой сердечных сокращений. Этот вариант называетсясинусовой нормокардией и часто встречается у клинически здоровых признаки:

  1. правильное чередование зубцов на электрокардиограмме;
  2. наличие положительного зубца Р во втором стандартном отведении;
  3. стабильная форма зубца Р в пределах одного отведения;
  4. нормальная частота сердечных сокращений;
  5. показатель степени аритмии (ПСА) колеблется от 1 до 10%.

Иногда наблюдаются случаи, когда регистрируется высокостабильный синусовый ритм с нормальной частотой сердечных сокращений. Это явление имеет называние — ригидный синусовый ритм и всегда встречается при тяжелых болезнях, когда в организме полностью отсутствует влияние автономной нервной системы на сердце.

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия

— это повышение частоты сердечных сокращений выше нормы при сохранении правильного синусового признаки:

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла
  1. правильное чередование зубцов на электрокардиограмме;
  2. наличие положительного зубца Р во втором стандартном отведении;
  3. стабильная форма зубца Р в пределах одного отводения;
  4. повышенная частота сердечных сокращений;
  5. уменьшена продолжительность интервала RR, PQ, QT;
  6. показатель степени аритмии (ПСА) колеблется от 1 до 10%.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла

— замедление частоты сердечных сокращений при сохранении синусового признаки :

  1. правильное чередование зубцов на электрокардиограмме;
  2. наличие положительного зубца Р во втором стандартном отведении;
  3. стабильная форма зубца Р в пределах одного отведения;
  4. уменьшение частоты сердечных сокращений;
  5. увеличение продолжительности интервала RR, PQ, QT;
  6. правильный ритм.

Возможно сочетание синусовой брадикардии с респираторной аритмией.

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия

— это неправильный синусовый ритм, который характеризуется периодами постепенного ускорения и замедления ритма. Чаще всего встречается синусовая дыхательная аритмия при которой частота сердечных сокращений увеличивается на вдохе и уменьшается на признаки:

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла
  1. правильное чередование зубцов на электрокардиограмме;
  2. наличие положительного зубца Р во втором стандартном отведении;
  3. стабильная форма зубца Р в пределах одного отводения;
  4. нормальная частота сердечных сокращений;
  5. увеличение продолжительности интервала RR, PQ, QT;
  6. показатель степени аритмии (ПСА) больше, чем 10%.

Синусовая респираторная аритмия

обусловлена нерегулярным образованием импульсов в синусовом узле, является результатом колебания активности вагуса. Синусовую аритмию можно вызвать при надавливании глазных яблок или массажем каротидного синуса. Атропин снимает синусовую аритмию, особенно если она вагусной природы.

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла

Синдром дисфункции синусового узла.

Синдром дисфункции синусового узла

Читайте также:  Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

. Данный синдром включает в себя нарушения деятельности синусового узла, такие как, тяжелая синусовая брадикардия, синоатриальная блокада. У собак с указанными нарушениями часто наблюдают приступы суправентрикулярной тахикардии в дополнение к синусовой брадикардии. Такое положение называется синдром брадикардии-тахикардии. При данной патологии нарушаются функции AV-узла и пучка Гиса, что приводит к формированию пассивных эктопических комплексов из узлов автоматизма третьего признаки:

Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла
  1. тяжелая, устойчивая брадикардия;
  2. длительная синоатриальна блокада с медленными пассивными эктопическими комплексами;
  3. синдром брадикардии-тахикардии — периоды значительной брадикардии, которые сменяются пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией или мерцанием предсердий.

^Наверх

Диагностика

Для уточнения диагноза больному с брадикардией могут назначить такие диагностические методики обследования:

  • выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа;
  • анализ ЭКГ в покое и велоэргометрия;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • клинические и биохимические анализы мочи и крови;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (при невозможности выявления блокад сердца с помощью ЭКГ);
  • бактериологический анализ крови или мочи (при подозрении на инфекционное заболевание);
  • анализ на токсины (при подозрении на отравление).

Какие возможны последствия?

Также можете прочитать:

Синусовая аритмия сердца при беременности

Проявления брадикардии отрицательно влияют на качество жизни. Нередко случаются внезапные приступы – синдром Морганьи-Эдамса-Стокса. Спустя 20 секунд появляются мышечные судороги, пульс становится очень редким или отсутствует, дыхание глубокое, кожные покровы бледные. Приступ может закончиться смертью. Кроме этого, опасность заключается в том, что, потеряв сознание, человек может упасть, удариться и получить травмы различной тяжести, в том числе и с кровотечением.

При брадикардии мозг недостаточно снабжается кровью. При тяжелых формах болезни могут появиться симптомы со стороны миокарда и мозга. Кроме обмороков наблюдается нестабильность артериального давления, ишемия сердца, стенокардия покоя и напряжения, сердечная недостаточность, возможна остановка сердца.

Классификация

По механизму развития брадикардию разделяют на:

  1. Синусовую. Такая брадикардия развивается по причине гипоактивности синусового сердечного узла.
  2. Несинусовую. Данный тип брадикардии связан с блокадой передачи электрических импульсов между следующими сердечными узлами:
  • синусным и синоатриальным;
  • синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для самого пациента вид брадикардии не имеет значения, поскольку оба они сопровождаются одинаковой симптоматикой. Но для врача эта информация важна, поскольку в зависимости от типа нарушения подбирается соответствующая терапия.

В зависимости от причины возникновения, брадикардия бывает:

  1. Физиологической. Такой симптом может возникнуть у совершенно здорового человека, и стать следствием воздействия определенных факторов (они были описаны ранее). Такое нарушение наблюдается примерно у 25% абсолютно здоровых мужчин.
  2. Фармакологической (медикаментозной). Замедление пульса происходит по причине приема определенных медпрепаратов.
  3. Патологической. Брадикардия этого типа проявляется на фоне сердечнососудистых и некоторых других заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой или хронической форме. Острая брадикардия отличается внезапностью развития, высокой степенью выраженности симптомов, связанных с патологическими отклонениями, так или иначе травмирующими сердце. Хроническая форма данного нарушения может проявляться в течение многих лет, и связана с серьезными нарушениями деятельности ССС или органов, оказывающих на нее непосредственное влияние.

Патологическая брадикардия может быть;

  • интракардиальной, возникающей на фоне сердечных болезней;
  • экстракардиальной, развивающейся вследствие нарушения деятельности других органов или систем, косвенно влияющих на работу ССС.

В зависимости от степени выраженности симптомов брадикардию подразделяют на:

  • выраженную, когда пульс опускается ниже 40 уд./мин.;
  • умеренную, при которой ЧСС колеблется в диапазоне от 40 до 50 уд./мин.;
  • легкую, для которой характерной является ЧСС, равная 50 – 60 уд./мин.
Читайте также:  Классификация стабильной стенокардии по функциональным классам

Умеренная и легкая брадикардия не приводит к нарушению кровообращения в сердце и головном мозге. Однако этого нельзя сказать о выраженном урежении пульса, которое свидетельствует о том, что сердце не справляется со своими функциями, и не обеспечивает поступление достаточного объема крови в сосуды. Вследствие такого отклонения у пациента наблюдается побледнение кожи и слизистых оболочек, предобморочное состояние или обмороки, а также судороги.

Осложнения

Многие пациенты задают врачам одни и те же вопросы. Синусовая брадикардия сердца — что это такое? Опасно ли это состояние и можно ли обойтись без лечения? В некоторых случаях брадикардия действительно не требует специализированной терапии. Однако при отсутствии корректной своевременной диагностики нарушение, пущенное на самотек, способно вызвать появление опасной симптоматики. Возможные осложнения при замедлении частоты сердечных сокращений включают:

  • частые обмороки;
  • неспособность сердца обрабатывать достаточный объем крови (сердечная недостаточность);
  • внезапную остановку сердца или смерть.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.

При своевременном обнаружении заболевания и принятии соответствующих мер по его лечению возможен удовлетворительный прогноз.

Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

  • Остановка сердца.
  • Сердечная недостаточность и инфаркт.
  • Ишемия сердца и сосудов.
  • Травмы в результате резкого потери сознания.

Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

Профилактика

Полезные продукты и спорт — лучшая профилактика сердечных заболеваний

Первичная профилактика включает в себя общие мероприятия, направленные на сохранение здоровья сердца. В их число входят занятия динамическими видами спорта, сбалансированное дробное питание, пребывание в психологически здоровом коллективе, регулярное профилактическое обследование с проведением электрокардиографии. Вторичные мероприятия – строгое выполнение врачебных назначений, своевременный прием лекарств, занятия разрешенными видами спорта, контроль состояния каждые 6 месяцев или при ухудшении.

Профилактика

Синусовые аритмии представляют собой нарушения сердечного темпа, обусловленные органической или функциональной патологией ССС. Самостоятельная диагностика и лечение невозможно. Терапию назначают с учетом причин, вызвавших болезнь. Поэтому при первых признаках негативных изменений со стороны сердца необходимо обратиться к кардиологу для проведения клинического обследования и определения оптимальной терапевтической схемы.

Читайте также:  LDL холестерин в крови: диагностика и расшифровка анализа

Прогноз

Наиболее опасным является наличие заболеваний сердца при возникновении синусовой брадикардии. При их наличии возможна инвалидизация больного.

Прогноз

Также неблагоприятный прогноз может ставиться при значительном уменьшении количества сердечных сокращений — менее 40 ударов в минуту. При этом может возникнуть риск внезапной остановки сердца.

Прогноз

Прогноз следует считать удовлетворительным при своевременном обнаружении патологии принятии соответствующих мер по лечению.

Прогноз

О том, что делать, если застигла брадикардия при гипертонии ,смотрите в следующем видео:

Прогноз

Прогноз

Прочтите обязательно другие статьи: Брадикардия сердца что Почему при нормальном давлении высокий пульс О чем говорит низкий пульс Препараты для снижения пульса без снижения давления Пульс 50 это нормально Высокое низкое давление что делать Пульс 58 ударов в минуту Что принять от высокого пульса

Прогноз

Методы лечения

Хирургические, медикаментозные и народные. Часто в сочетании.

Препараты

Тонизирующие. Среди групп:

  • Сердечные гликозиды. Нормализуют функциональную активность органа. Обладают кардиотоническим эффектом. Настойка ландыша, иные медикаменты.
  • Цитрамон, Аспирин-Кардио, Кофеин, Зеленина (с осторожностью). Способствуют ускорению ритма.
  • Седативные средства растительного происхождения. Пустырник и валериана.

От бета и альфа-блокаторов, ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, также транквилизаторов лучше держаться подальше. Они обладают прямо противоположным действием. Если имеет мест гипертония, подбирается строго выверенная дозировка.

Хирургические способы

Основной метод — установка искусственного водителя ритма (кардиостимуятора). Выраженная синусовая брадикардия лечится оперативным путем в 80% случаев. Показана срочная помощь после выведения пациента из критического состояния.

Народные методы

  • Настойка элеутерококка (2-3 ложки 3 раза в день).
  • Спиртовой препарат женьшеня (30 капель 1-2 р. д.).
  • Лимон с корицей и медом (3 л. 2 р.д.).
  • Отвар крапивы, ромашки (1:1, 300 мл воды на 100 граммов сырья).
  • Боярышник (15-20 капель).

Изменение образа жизни также имеет определенное значение. Среди методов:

  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Нормализация физической активности (несколько часов прогулов в день, ЛФК).
  • Питьевой режим — 2 литра.
  • Соль — 12 граммов.
  • Рационы — лечебные столы №3, №10.
  • Фрукты, овощи (особенно яблоки, бананы, груша, киви, картофель).
  • Кисели, отвары ягодные и другие.
  • Каши.
  • Диетическое мясо, белок, супы на основе таких сортов.
  • Кисломолочне продукты.
  • Сливочное масло.
  • Яйца.
  • Мед, сухофрукты.
  • Кофе.
  • Чай.
  • Шоколад.
  • Фаст-фуд.
  • Жирное мясо.
  • Сдоба, жареные пироги.
  • Консервы, полуфабрикаты.

Способ готовки — варка, варка на пару и запекание. Питание дробное, переедание и употребление пищи на ночь недопустимо.

Прогноз и возможные осложнения

Вероятность последствий без лечения — 25% в течение 2-3 лет. При условии комплексной терапии — 10% и менее. В 95% случаев медикаментозная курация имеет положительный эффект. Остальные 5% требуют установки водителя ритма.

Среди возможных осложнений:

  • Инфаркт. Острое нарушение питания сердечной мышцы с ее последующим отмиранием и замещением рубцовыми тканями.
  • Инсульт (ишемический). Транзиторные атаки.
  • ИБС и дисфункция органа.
  • Остановка сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Летальный исход.