Брадикардия у детей: симптомы, лечение

Брадикардия – это замедление работы, самого важного в нашем организме органа, сердца. 

Симптомы синусовой брадикардии у ребенка

При синусовой брадикардии наиболее характерны следующие симптомы:

  • ощущение « перебоев» в работе сердца. В норме ребенок не ощущает биение собственного сердца. При брадикардии (снижении частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) возможно появление ощущения « замирания» сердца, чувства, « как будто сердце останавливается»;
  • слабость, головокружение, вплоть до кратковременной потери сознания (« шел, шел, очнулся лежа на земле»);
  • одышка, чувство нехватки воздуха.

Клинические проявления брадикардии

У детей разных возрастных групп показатели ЧСС всегда разные. О наличии брадикардии у новорожденных судят по снижению ЧСС до 100 ударов в 1 минуту, у малышей 1 – 6 лет – до 70 ударов, у школьников – до 60.

Умеренная брадикардия в детском возрасте не имеет конкретной клинической картины. Она безопасна в плане возможных нарушений кровообращения. Когда патология принимает более выраженную форму, у ребенка притупляется внимание, он быстро утомляется, падает в обморок или принимает полуобморочные состояния. Возможна фиксация перепадов артериального давления. Важно не пропустить столь серьезный этап и своевременно обратиться к врачу для обследования малыша.

Наиболее опасной формой брадикардии считается тяжелая, которой присущи неожиданные припадки с потерей сознания и остановкой сердца. Так называемый синдром Адамса-Стокса возникает на почве нарушенной проводимости между желудочками и предсердиями.

Выражается тяжелая форма брадикардии так:

    • ребенок видит темные круги перед глазами;
    • возникает головокружение;
    • кожные покровы бледнеют;
    • после потери сознания начинаются судороги;
    • возможно непроизвольное мочеиспускание, трудности с дыханием и остановка сердца.

Кто больше подвержен изменениям?

Далеко не все виды спорта приводят к развитию брадикардии. В группе риска патологии такие спортсмены:

  • футболисты,
  • лыжники,
  • конькобежцы,
  • велогонщики,
  • легкоатлеты.

На втором месте по степени воздействия на миокард такие виды спорта:

  • хоккей,
  • плавание,
  • борьба.
Кто больше подвержен изменениям?

Те, кто занимаются тяжелой атлетикой, редко страдают от брадикардии. Такие тренировки практически не оказывают никакого влияния на миокард. Сердце не увеличивается, и ЧСС не изменяется даже со временем.

Важно! Значительные изменения происходят только у тех, у кого нагрузки средней интенсивности, но постоянные и регулярные.

Причины возникновения брадикардии у новорожденных

Брадикардия — это нарушение, которое выражается в значительном снижении частоты сокращений сердечной мышцы. Для младенцев нормой является показатель 100 ударов в минуту. С возрастом частота сокращается до 60–80 ударов в минуту. Брадикардия у новорожденных проявляется в замедлении ритма и грозит серьезными последствиями, в связи с чем требует обязательного лечения.

Причины развития болезни у маленьких детей кроются в патологических процессах, происходящих в миокарде. В большинстве случаев основным фактором служит повышенный тонус блуждающего нерва.

У некоторых малышей диагностируют абсолютную брадикардию — постоянный замедленный ритм, который наблюдается длительное время и не зависит от влияния патологических причин.

При относительной брадикардии нарушения ритма происходят под воздействием определенных факторов, в частности гипертермии.

Умеренная брадикардия у новорожденных — это довольно распространенное явление, которое характеризуется замедлением сердечного ритма на выдохе, что свойственно при переохлаждении. Недуг может быть как врожденным, так и приобретенным.

Виды заболевания

  1. Синусовая брадикардия. Диагностируется очень часто и является следствием нарушенной подачи импульса из синусового узла.
  2. Гетеротропная брадикардия.

    Обнаруживается редко и возникает по причине нарушений приводящей системы миокарда.

Болезнь имеет две формы — первичную и вторичную.

Вторичный сбой в функционировании сердца возникает в результате таких заболеваний, как: патологии печени, внутричерепные гематомы, отек тканей мозга, микседемы.

Этиология

К основным причинам развития брадикардии у детей относятся:

  • нарушение мозгового кровообращения (гипотиреоз, перинатальная гипоксия);
  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • врожденный порок сердечной системы;
  • патологии нервной системы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • расстройства обмена веществ (проблемы в работе эндокринной системы);
  • отравление организма никотином, свинцом;
  • сильное переохлаждение;
  • аллергическая реакция на интоксикацию веществами принимаемых препаратов;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы в результате приема фармакологических средств;
  • перенесенные инфекции.

Симптоматика

Брадикардия у новорожденных проявляется признаками, которые может обнаружить только специалист кардиолог, так как ребенок не может выразить жалобы на недомогание. Для данной патологии характерны такие симптомы:

  • слабость и вялость, которые наблюдаются постоянно;
  • головокружения;
  • снижение аппетита;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • повышенная потливость (холодный пот);
  • резкое повышение и понижение артериального давления;
  • боль, локализованная в грудной клетке;
  • рассеянность;
  • обмороки.

У малышей можно диагностировать только некоторые из описанных симптомов брадикардии. Основным из них является замедленный пульс.

Наличие признаков патологии обусловлено сбоем в сократительной сердечной функции. На фоне такого нарушения сердце не может полноценно снабжать кровью различные органы и системы. При нарушении кровообращения в организме, отдельные клетки могут погибнуть, по причине недостатка поступающего кислорода.

Чем грозит заболевание

Брадикардия у новорожденных может иметь тяжелые последствия, которые выражаются в ослаблении сердечной мышцы и частых обмороках. На фоне патологии может случиться и разрыв сердечной мышцы, который неизбежно приведет к летальному исходу.

Лечение недуга

Если у малыша была диагностирована брадикардия, то в первую очередь важно выяснить причину ее развития и стадию, на которой протекает заболевание. Устранив терапевтическим путем фактор, спровоцировавший брадикардию, можно тем самым нормализовать сердечный ритм. Врач после проведения комплексного обследования индивидуально подбирает медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда у ребенка проявляются острые признаки болезни, такие как частые обмороки из-за резкого нарушения сердечного ритма (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), то может потребоваться электростимуляция, которая может быть выполнена только после консультации с кардиохирургом.

Если же брадикардия врожденная и не требует оперативного вмешательства, то ее корректируют при помощи лекарственной терапии. Младенцу назначают средства, содержащие вещества, которые нормализуют кислородный обмен. Эффективными считаются препараты, корректирующие углеводный обмен, устраняющие кислородное голодание и поддерживающие электролитный баланс.

Если брадикардия у новорожденных носит резкий характер, то целесообразно применять антиритмичные медикаментозные лекарства — корень женьшеня, элеутерококк, атропин, экстракт белладонны.

У большинства малышей болезнь проявляется временно и ее легко можно корректировать при помощи лечения. Иногда брадикардия исчезает с возрастом.

Симптомы синусовой брадикардии у детей

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение памяти;
  • понижение артериального давления;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Пульс взрослого человека, у которого диагностирована аритмия, составляет 60 ударов и меньше за 1 минуту, а пульс ребёнка всегда выше, но его показатели зависят от возраста. Так, у новорождённого он находится на уровне 100 ударов, у детей до 6 лет – 70, а подростки до 15–16 лет получают диагноз при показателях меньше 60.

Лёгкая брадикардия у детей не опасна и симптомы её незаметны, А при выраженной степени заболевания ребёнок жалуется на:

  • головокружение;
  • ощущение слабости;
  • нарушение внимания и концентрации;
  • быструю утомляемость.

При этом возникают частые перепады в показателях артериального давления и возможны обмороки. Если родители замечают такие симптомы, то обратиться к врачу за консультацией нужно незамедлительно.

Тяжёлая форма брадикардии проявляется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром характеризуется припадками, которые возникают внезапно и при этом ребёнок может потерять сознание. В это время происходит временная остановка сердца. Данное состояние возникает, когда у пациента нарушается проводимость между предсердиями и желудочками и развивается аритмия.

Признаки приступа:

  • ощущение головокружения;
  • появление тёмных кругов перед глазами;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания.

При этом возможно появление судорог и непроизвольного мочеиспускания. Это состояние очень опасно, ведь в данный период прекращается дыхание и происходит остановка сердца. После оказания первой помощи и приведения ребёнка в сознание, он не может вспомнить ничего о произошедшем приступе.

Стойкое снижение сердечных сокращений постепенно приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, в том числе нейронов и миокардиоцитов, что значительно усугубляет болезнь.

Важно не пропустить признаки брадикардии на ранних стадиях формирования патологии и обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

В дальнейшем компенсаторные механизмы истощаются, что приводит:

  • сначала к патологическим нарушениям в миокарде;
  • постепенно прогрессирующим внутриклеточным нарушениям обменных и энергетических процессов во всех органах и тканях – первичной гипертрофии (увеличению объема сердечных сократительных клеток;
  • затем к дилатации (перерастяжению и увеличению) полостей сердца с высокой вероятностью внезапной остановки сердца или разрыва сердечной мышцы.

Брадикардия у детей проявляется:

  • постоянной вялостью и периодическими приступами слабости;
  •  сонливость и стойкое снижение работоспособности;
  • снижением аппетита, а у грудничков – отказом от еды, частыми срыгиваниями;
  • головокружениями;
  • периодическим холодным потом;
  • скачками артериального давления;
  • одышкой, постоянной тяжестью в груди;
  • болями в области сердца;
  • потерями сознания, которые со временем учащаются.

 Явным признаком брадикардии считается:

  • стойкое замедление пульса;
  • уменьшение частоты сердечных сокращения (меньше нижних границ возрастных норм);
  • наличие ЭКГ – признаков брадикардии.

Своевременная диагностика этой сложной патологии на сегодняшний день является  основой для благоприятного течения брадикардии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Прочинано статью: 593

Терапия недуга

Лечение брадикардии у детей разных возрастных групп проводит только врач-кардиолог, который на основе данных обследования устанавливает причину болезни и устраняет её терапевтическим путем, нормализуя тем самым сердечный ритм.

Индивидуальный курс приема медикаментозных препаратов и их дозировка для каждого маленького пациента подбираются с учетом вида и степени развития недуга. Если у новорожденного наблюдаются острые приступы удушья и обморочные состояния, после обязательной консультации и рекомендаций кардиохирурга назначается электростимуляция.

Врожденная брадикардия корректируется лекарственной терапией. Применяются эффективные препараты с высоким содержанием нормализующих кислородный и углеводный обмен, устраняющих кислородное голодание и регулирующих электролитный баланс веществ.

Хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора возможно в случае запущенного заболевания, когда существует угроза для жизни новорожденного ребенка.

В качестве поддерживающей терапии вводится диета с высоким содержанием клетчатки в продуктах, рекомендуется прием витаминов и своевременное лечение заболеваний (даже банального ОРЗ) с соблюдением врачебных предписаний о сроках приема и дозировке препаратов.

Такие несложные правила, а также внимательность по отношению к изменениям в детском организме и своевременное обращение за медицинской помощью помогут сохранить здоровье сердца ребенка.

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Симптоматика заболевания

Брадикардия сердца у детей в основном выявляется во время врачебных обследований. Но и от родителей зависит многое. Ребенок, а тем более младенец, не сможет внятно сообщить о своем состоянии.

Надо поспешить к специалисту, если у малыша заметны такие отклонения:

  • Заметная одышка после игр и бега;
  • Вялость, адинамия, сонливость;
  • Необъяснимые приступы слабости, сопровождаемые проливным потом;
  • Плохой аппетит;
  • Рассеянность, невнимательность, ухудшение памяти;
  • Головокружения, обмороки;
  • Скачки АД;
  • Боли в грудной клетке;
  • Отеки, бледность, синюшность носогубного треугольника;

Самым верным признаком является редкий пульс.

Иногда число ЧСС снижается до 30. Подсчитать их можно, прижав пальцем лучевую артерию на запястье. Вышеназванные симптомы указывают на то, что сократительная способность сердечной мышцы нарушена, и внутренние органы находятся в состоянии гипоксии (недостатка кислорода).

Брадикардия – причины

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.
  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание;
  • Гипертония;
  • Почечная колика;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Причины

Изучение причин урежения ритма показало зависимость от:

  • врожденной патологии сердца;
  • инфекционных болезней (грипп, скарлатина);
  • проявлений патологии эндокринной системы (ожирение, низкая функция щитовидной железы);
  • патологии нервной системы (последствия травм черепа, менингит, опухоли мозга, неврозоподобные состояния);
  • бытовых отравлений (моющими и чистящими средствами, растворителями, никотином в прокуренном помещении);
  • передозировки и отравлений лекарственными средствами, содержащими атропин, сердечные гликозиды (это относится и к использованию лекарств для помощи роженице, они могут вызвать интоксикацию плода).
Читайте также:  Норма ПТИ в крови у женщин, мужчин и детей по возрастам