Чем легочная гипертензия отличается от артериальной

Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, которое диагностируется у людей всех возрастов. С такой патологией приходится сталкиваться даже маленьким детям, которые только недавно появились на свет. Однако пугаться ее не стоит. Своевременная и грамотная терапия позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Причины легочной гипертензии

На сегодняшний день достоверно причины развития легочной гипертензии не определены. Медики предполагают, что к причинам первичной легочной гипертензии можно отнести: наследственность, аутоиммунные заболевания, прием оральных контрацептивов. К причинам возникновения вторичной легочной гипертонии имеют отношение заболевания сердца, сосудов, легких. Замечено, что риск развития легочной гипертонии крайне велик у пациентов с ВИЧ инфекцией, наркозависимых людей, и людей, принимающих препараты для снижения аппетита. Если причина легочной гипертонии не установлена или если эта причина не поддается излечению, то прогноз для больных неблагоприятный.

Причины легочной гипертензии

Различаем симптомы АГ и ЛГ

Симптоматика этих болезней соответственно будет отличаться. Основной симптом артериальной гипертонии можно увидеть только при измерении давления тонометром — повышенное давление.

Люди, которые болеют АГ, описывают свои субъективные ощущения как чувство слабости, головокружения, сдавливающие боли головы от периферии к центру, или болезненная пульсация в одной половине. В ходе прогрессирования болезни у пациента возникают, мелькание “мушек” перед глазами, носовые кровотечения, появляется одышка, приступы удушья, отеки.

Важно!

При длительном повышении АД поражаются внутренние органы, так называемые органы-мишени — головной мозг, почки, сосуды глазного дна. «Мишенями» же при легочной гипертензии являются легкие и сердце.

Различаем симптомы АГ и ЛГ

Симптомами легочной гипертензии являются: чувство слабости, одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, боль в грудной клетке неопределенного характера (ноющая, давящая, сжимающая). На более поздних этапах болезни визуально видно набухание яремной вены и отеки из-за застойных явлений в печени, акроцианоз, изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногти в виде «часовых стекол».

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Email*Имя*Подписаться

По распространенности артериальная гипертония лидирует над легочной гипертензией. Также разниться и возраст больных, АГ возникает у представителей обоих полов за 40 лет, а вот ЛГ у женщин до 40.

Легочная гипертензия и артериальная гипертония 2 заболевания, которые имеют ряд отличий, и только один общий признак — они ухудшают качество жизни. При наличии тех или иных симптомов обращение к врачу-терапевту позволит правильно поставить диагноз и определить схему лечения.

Различаем симптомы АГ и ЛГ

Мне нравится

Не нравится

Лечение гипертензии

Чтобы получить исчерпывающий ответ на вопрос, как проявляет себя легочная гипертензия 1 степени – что это такое, и как справиться с недугом, необходимо серьезно прислушиваться к рекомендациям доктора и в точности их выполнять.

Специалисты утверждают, что только ответственный подход к диагностике позволит составить реальную картину о заболевании и приступить к эффективному лечению. К сожалению, самолечение не даст никаких результатов, а может только навредить.

Не действуют при такой патологии методы народной медицины. От них нужно сразу же отказаться, чтобы не усугубить болезнь. Согласно статистике, гипертензия на ранних стадиях отлично поддается устранению лекарственными препаратами.

Специалист составляет протокол лечения, в соответствии с которым пациенту назначаются медикаменты из групп:

  • мочегонные;
  • антикоагулянты для разжижжения крови;
  • инотропные препараты и сердечные гликозиды для увеличения мощности сердечных сокращений;
  • антагонисты рецепторов эндотелина для блокирования рецепторов в отношении веществ, провоцирующих сужение сосудов;
  • антагонисты кальция для блокирования в клетках медленных кальциевых каналов;
  • простагландины для регуляции тонуса сосудов;
  • оксиды азота для расширения сосудов;
Читайте также:  УЗДГ — главный метод диагностики сосудов

Кроме медикаментозного, используются методики оперативного лечения. Это может быть трансплантация легкого и сердца или только органа дыхания. Предсердную септостомию, подразумевающую создание отверстия в межпредсердной перегородке, применяют также в качестве хирургического лечения.

Важным моментом в лечении заболевания являются такие мероприятия как:

  • Ограничение употребления соли и выпиваемой жидкости (максимум 1,5 литра в сутки).
  • Регулярная профилактика ОРВИ – вакцинация, способная снизить риск заражения простудными заболеваниями.
  • В зависимости от степени по МКБ 10 идиопатической легочной гипертензии, врач вправе ограничить или вовсе запретить любые нагрузки физического характера.
  • Процедуры с применением кислорода.
  • Во избежание осложнения недуга, которое может быть вызвано беременностью и последующей родовой деятельностью, женщинам назначается применение контрацептивов.

Симптомы

Легочная гипертензия при умеренном течении не имеет яркой симптоматики, что представляет серьезную опасность для жизни. Признаки легочной гипертензии на поздних стадиях заболевания, когда давление растет более чем в два раза. Давление считают нормальным при уровне 30 для систолического, и 15 для диастлического.

Симптомы начала легочной гипертензии бывают следующими:

  • беспричинное нарушение дыхания при незначительных нагрузках или вообще без них;
  • уменьшение веса при правильном питании;
  • подавленность эмоционального состояния;
  • сильный сухой кашель;
  • неприятные ощущения внутри живота, чувство тяжести – это говорит о начале застоя крови в воротной вене;
  • головокружение, потеря сознания;
  • тахикардия сердца, которую можно определить по пульсации яремной вены.

Признаки позднего проявления легочной гипертензии:

  • кашель с мокротой, в которой выявляются прожилки крови, что говорит о растущем отеке легких;
  • приступообразная стенокардия сердца;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, увеличение печени;
  • отеки нижних конечностей;
  • скапливание жидкости в области живота, что говорит о сердечной недостаточности;
  • нарушение сердечного ритма.
Симптомы

Симптомы терминальной стадии легочной гипертензии:

  • тромбоз легочных артерий;
  • нарастание удушья;
  • гипертонический криз и острый отек легких, с утренними и ночными приступами.

Во время этой стадии легочной гипертензии человек испытывает острый дефицит воздуха, сильный кашель с отделением мокроты, цианоз, пульсация вен. Больной находится в панике. Приступ заканчивается отхождением светлой мочи и непроизвольным выделением кала. В худшем случае наступает смерть.

Сильный кашель – характерный симптом всех форм легочной гипертензии

Прогноз при легочной гипертензии

При отсутствии лечения прогноз заболевания неблагоприятный и зависит от степени легочной гипертензии. По данным зарубежных исследований десятилетняя выживаемость больных с неоперированной постэмболической легочной гипертензией составляет 5 — 20% и зависит от степени повышения давления в легочной артерии. Своевременное восстановление проходимости легочных артерий стабилизирует и улучшает состояние больных. У успешно оперированных пациентов прогноз соответствует среднему по популяции.

Легочная гипертензия: симптомы, лечение, рекомендации и профилактика

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания 1 стадия – транзиторная, 2 — стабильная, 3 степень — стабильная с НК.
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Читайте также:  Эритремия – причины, признаки, симптомы и лечение

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Легочная АГ Идиопатическая (первичная). Факторы риска:  молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла Наследуемая форма Вызванная приемом лекарственных препаратов  и токсинов Сопутствующая  с болезнями соединительной ткани, вирусом  иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца Персистирующая  легочная  артериальная  гипертензия новорожденных Легочная вено-окклюзионное заболевание
Легочная гипертензия вследствие патологии  левых отделов сердца систолическая дисфункция диастолическая дисфункция клапанные пороки
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией    хроническое  обструктивное заболевание легких интерстициальная болезнь легких другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями синдром альвеолярной гиповентиляции высокогорная легочная гипертензия нарушения дыхания во время сна
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы гематологические болезни   системные нарушения   метаболические нарушения   прочее
Легочная гипертензия: симптомы, лечение, рекомендации и профилактика

Методы диагностики

Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

1 этап Осмотр и сбор анамнеза обнаружение симптомов процедуры скрининга
2 этап Подтверждение диагноза электрокардиография рентгенография органов грудной клетки эхокардиография гемодинамические показатели:
3 этап Утверждение клинического класса функциональные легочные тесты анализ газового состава артериальной крови вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких компьютерная томография пульмоноангиография
4 этап Оценка течения патологи тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ, ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15 мл /мин./кг Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О22см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана15мм Сердечный индекс

Профилактика и снижение рисков

В качестве профилактических и поддерживающих мер следует использовать следующие рекомендации:

  1. Вакцинация. Необходима для предотвращения вирусных и простудных патологий, полезна при лечении аутоиммунных болезней.
  2. Умеренная физическая нагрузка и массаж. Необходима для поддержания тонуса сосудов и мышц. Однако стоит обратить внимание, что она должна быть небольшой и разрешенной врачом.
  3. Правильное питание. Требуется для предотвращения появления тромбов, ожирения и сахарного диабета. Важно при диагностировании сердечной недостаточности.
  4. Прием витаминов и микроэлементов для приведения их количества в норму.
  5. Воздержание от гормональной терапии.
  6. Отслеживание состояния артериального давления.
  7. Предупреждение стрессовых ситуаций. Депрессии и систематический стресс способны негативно влиять на нервную и сердечно-сосудистую систему. Психологическая поддержка, в свою очередь, важна и в период лечения.
Профилактика и снижение рисков

При диагностировании болезни или предпосылок для ее появления может понадобиться предотвращение или прерывание беременности, поскольку она повышает риски серьезных осложнений и летального исхода во время родов.

Первые признаки

На начальной стадии патологических изменений в сосудистой системе первые признаки, свидетельствующие о наличии болезни, отсутствуют, поскольку компенсаторные и заместительные механизмы справляются с нагрузкой. По достижению критических отметок 25-30 мм рт. ст. возникают первые признаки легочной гипертонии. На данной стадии пациент испытывает ухудшение общего самочувствия после физического перенапряжения. С дальнейшим прогрессированием дегенеративных изменений в сосудистой системе, снижается восприимчивость к физической активности, и происходит нарастание клинических симптомов.

Читайте также:  Как подобрать хорошие препараты от одышки?

Симптомы, характерные для начальной стадии болезни:

  • затрудненное дыхание после физических нагрузок;
  • болезненность в грудной клетке различного характера;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • приступы сухого кашля;
  • появление кровяных прожилок в мокроте;
  • беспричинная усталость;
  • отечность в области голеней и стоп.

Важно! В большинстве случаев, пациенты выявляют жалобы на быструю утомляемость, выраженную одышку, прогрессирующую после физической активности. Одышка может сопровождаться атипичным дискомфортом в области грудной клетки, а после физических нагрузок наблюдаются приступы головокружения и обморочные состояния. Данные проявления обусловлены недостаточным сердечным выбросом.

При тяжелом течении ЛГ сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • периферическими отеками;
  • застойными процессами в печени;
  • выпячивание правого желудочка;
  • приступы стенокардии;
  • расстройство сердечного ритма.

Появление болей в правом подреберье обусловлено возникновением венозного застоя, когда в процесс вовлечен большой круг кровообращения, размеры печени увеличились, а капсула, окружающая орган, растянулась, в результате чего возникает болевой синдром.

Терминальная стадия проявляется наличием тромбов в легочных артериолах, что приводит к отмиранию активных тканей. На данной стадии у больных регистрируются гипертонические кризы, и приступы отёка легких, преимущественно в ночное время суток. Приступы начинаются остро с чувства нехватки кислорода, затем присоединяется выраженный сухой кашель, с дальнейшим выделением кровавой мокроты. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, сильная пульсация на сонной артерии. Больной находится в возбужденном состоянии, теряет самообладание, движения хаотичные. Благоприятным исходом криза является непроизвольное мочевыделение или выделение каловых масс, неблагоприятный исход – летальный. Причиной летального исхода становится перекрытие тромбом легочной артерии, с дальнейшим развитием сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактика легочной гипертензии

Прогноз легочной гипертензии во многом зависит от причины ее появления и уровня кровяного давления в легочной артерии.

Если проводимая терапия дает положительные результаты, прогноз более благоприятен. Чем выше уровень давления, тем прогноз хуже. При уровне давления в легочной артерии более50 ммрт. ст., большинство пациентов погибают в течение 5 лет.

Очень неблагоприятна с точки зрения прогноза первичная легочная гипертензия.

Что касается профилактических мер заболевания, то они должны быть направлены на раннее диагностирование и своевременное лечение патологий и болезней, которые приводят к легочной гипертензии.

Возможные осложнения

Среди негативных последствий заболевания можно выделить основные:

  • усугубление сердечной недостаточности. Правые отделы сердца могут перестать справляться со своей текущей нагрузкой, что еще ухудшает положение больного;
  • состояние, именуемое ТЭЛА — тромбоз артерии в легком, когда сгусток крови перекрывает сосуд. Это заболевание не просто опасно, но напрямую угрожает жизни пациента;
  • гипертонический криз, сопряженный с отеком легкого.

При этом легочная гипертензия вызывает хроническую или острую формы сердечной и легочной недостаточности, опасные для жизни больного.

ХЛС — хроническое тяжелое состояние легочной гипертензии, снижающее трудоспособность и качество жизни у пациентов.

Осложнение, несущую прямую угрозу для жизни или ведущие к инвалидности:

  • кардиосклероз;
  • тромбоэмболия;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоз;
  • пароксизмальная тахикардия.

В запущенных случаях нестерпимые жгучие боли в грудине у пациентов становятся постоянными. В любой момент может наступить гипоксия головного мозга, обморочное состояние, ишемический инсульт сердца, на которое возлагается колоссальная нагрузка.