Чем опасна дилатационная кардиомиопатия?

У него большое сердце… Так часто образно говорят о человеке бескорыстном, отзывчивом и добром. Большое сердце как литературный эпитет вызывает только положительные ассоциации. А с анатомо-физиологической точки зрения? Так ли хорошо большое или увеличенное сердце в размерах в прямом смысле? Увы, нет. Особенно, если речь идет о таком заболевании как дилатационная кардиомиопатия.

Как лечить дилатационную кардиомиопатию?

До недавнего времени единственным радикальным способом лечения дилатационной кардиомиопатии была пересадка сердца. Из-за несовершенства системы донорства органов и небольшого числа клиник и специалистов, занимающихся трансплантацией органов, таких операций в России делается крайне мало – за 25 летнюю историю отечественной трансплантологии было пересажено всего около 350 сердец. Нуждающихся же в донорском сердце пациентов гораздо больше.

При этом лечение за рубежом стоит астрономических денег и тоже зависит от наличия подходящего донора. Поэтому время ожидания нового сердца зачастую превышает срок жизни пациента, несмотря на проводимую лекарственную терапию.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностику КМП следует доверять только опытному специалисту, поскольку клиническая картина при различной патологии имеет схожие признаки.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента (обращает внимание на цвет кожи, уточняет наличие отеков, измеряет ЧСС и АД, выслушивает сердце и легкие стетоскопом).

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (клинический, биохимический, гормональный статус, липидограмма и т.д.);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • холтер-мониторинг ЭКГ;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • рентгенография;
  • коронарография;
  • МРТ, КТ сердца.

Как развивается ишемическая кардиомиопатия?

Когда происходит выброс определённой порции крови, сердечные полости растягиваются, что становится причиной их дилатации. Кроме того, возможно ремоделирование желудочков, заключающиеся в формировании фиброза. А диффузный фиброз – это прямой путь к развитию сердечной недостаточности на фоне кардиомиопатии.

Читайте также:  Как подобрать хорошие препараты от одышки?

Стоит отметить, что гиперфузия ЛЖ (левого желудочка) также нередко становится причиной развития кардиомиопатии, поскольку сократительная функция в нем снижается. В таком случае речь идёт о гибернации миокарда.

Как развивается ишемическая кардиомиопатия?

Ещё одной весомой причиной развития ишемической кардиомиопатии является апоптоз миокарда, который заключается в запрограммированной клеточной гибели. Такое нарушение характерно для ишемической болезни. А также на развития ишемической кардиомиопатии влияет повышенная концентрация цитокинов.

Алкогольная форма

Алкогольная кардиомиопатия

Развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Развитие данной формы обусловлено прямым воздействием алкоголя на мышцу сердца. Этанол и ацетальдегид блокируют работу клеточных ферментов, нарушая внутриклеточный ионный состав, клетки сердца становятся перегружены кальцием, что отрицательно сказывается на их работе и способности к сокращению. Также под влиянием алкоголя происходит уменьшение образования энергии в миокарде, клетки страдают от кислородного и энергетического «голода». Происходит нарушение микроциркуляции, развивается белковая и витаминная недостаточность. Совокупность всех факторов приводит к тому, что сердце истощается, работает в запредельном режиме, и в конечном итоге, не справляясь с нагрузкой, расширяется и увеличивается в объеме.

Лечение

В первую очередь человеку, с установленным диагнозом необходимо изменить образ жизни.

  1. Обязательно исключить употребление алкоголя. Спирт и продукты его метаболизма являются кардиотоксичными веществами, уничтожающими кардиомиоциты.
  2. Курящим пациентам следует бросить сигареты. Никотин сужает сосуды, усугубляя ишемию сердца.
  3. Дилатационная кардиомиопатия предполагает отказ от соли. Она задерживает воду в организме, повышает артериальное давление и нагрузку на сердце.
  4. Как и при других кардиологических заболеваниях, следует придерживаться гипохолестериновой диеты, употреблять растительные масла, пресноводную рыбу, овощи и фрукты.

Физическую нагрузку подбирает лечащий врач, исходя из данных клинического и инструментального обследования.

Признаки дилатационной кардиомиопатии

Читайте также:  Эритремия – причины, признаки, симптомы и лечение

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Основным методом инструментального обследования пациента с ДКМП служит ЭхоКГ, при которой выявляется дилатация камер сердца, исключается поражение клапанов сердца и выпот в перикарде. Кроме того, применяются инвазивные методы диагностики: вентрикулография (позволяющая обнаружить пристеночные тромбы в желудочках сердца), внутрижелудочковая манометрия, коронарография (для исключения атеросклероза коронарных артерий), эндомиокардиальная биопсия (позволяет выявить гистологические признаки ДКМП, в некоторых случаях с помощью специальных методов — вирусспецифическую РНК).

Из лабораторных методов, которые позволяют подтвердить диагноз идиопатической ДКМП, следует отметить анализ крови на наличие антикардиальных аутоантител, а также на антитела к вирусу Коксаки В. Обнаружение антикардиальных аутоантител в сочетании с другими клиническими симптомами практически не оставляет сомнений в диагнозе.

Прогноз при ДКМП неблагоприятный: 5-летняя смертность составляет около 20 %.

Как предотвратить внезапную смерть от дилатационной кардиомиопатии?

Сердечно-сосудистые заболевания остаются самой распространенной причиной внезапных смертей во всём мире. Одной из разновидностей заболевания миокарда является дилатационная кардиомиопатия. Поражает в основном мужчин и нередко диагноз ставится уже после смерти.

Избежать подобного риска помогут правильные действия в отношении синдромов кардиомиопатии. К сожалению, запущенное заболевание имеет очень неблагоприятный прогноз, характеризующийся 50% вероятностью смерти в десятилетнем периоде.

Лечение кардиомиопатии

Кардиомиопатия – опасное заболевание, которое очень часто приводит пациентов к летальным исходам. Причины появления этого заболевания до конца не выявлены, однако, установлено, что нарушения в развитии сердца часто передаются генетическим способом. Поэтому профилактика кардиомиопатии не всегда эффективна. Она может проводиться только при планировании беременности в случае имеющихся подобных заболеваний в семье. В качестве профилактики проводится консультация генетика.

Различают несколько разновидностей кардиомиопатии в зависимости от того, какие именно патологии возникли в каких частях сердца. Различают дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную кардиомиопатию. По результатам диагностики нужно обязательно определить, какой вид кардиомиопатии возник у пациента, чтобы назначить ему правильную схему лечения заболевания.