Другие формы ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (острая форма) — состояние, которое характеризуется нарушением функции миокарда вследствие снижения кровотока через коронарные артерии. Острая форма заболевания провоцируется чаще всего физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, когда сердце требует большего притока крови. ИБС — одна из наиболее распространенных причин смерти во всех странах мира.

Клинические формы ишемической болезни сердца (ИБС)

Клинические формы ИБС (по классификации ВОЗ):СтенокардияИшемическая болезнь сердца

Таблица 1. Классы тяжести стабильной стенокардии согласно rлассификации Канадской ассоциации I кардиологов (no Campeau L. 1976)

Класс

Признаки

I

«Обычная повседневная физическая активность» (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардию. боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной нагрузки, а также во время отдыха вскоре после выполнения такой нагрузки.

II

«Небольшое ограничение обычной физической активности», что означает возникно­вение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. после еды или на холоде. или в ветреную погоду. или при эмоциональном напряжении. или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние >200 м (двух кварталов) по ровной местности или вовремя подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях

III

«Заметное ограничение физической активности»: приступ стенокардии возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

IV

«Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения неприятных ощущений»: стенокардия может возникнуть в покое.

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее распространённый симптом ишемической болезни сердца — боль в груди, удушающего или жгучего характера. Она может ощущаться и в области плеч, шее, нижней челюсти, иногда чувствуется в левой руке. Эта боль появляется внезапно под влиянием физических нагрузок или сильных эмоций и стихает уже через несколько минут после приёма нитроглицерина.

Если спустя 5 минут после прекращения активности, которая могла бы вызвать болевые ощущения или приёма нитроглицерина боль не стихает, то это симптом не ишемии сердца, а инфаркта.

Другие, менее характерные симптомы ишемической болезни сердца:

— головокружение;

— учащённое сердцебиение;

— ощущение удушья;

— слабость, тошнота;

— боль в верхней части живота.

В случае появления этих симптомов следует всегда принимать во внимание болезнь коронарных сосудов. Ишемия миокарда в 50-80% протекает бессимптомно.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить инфаркт миокарда, врач прослушивает сердце на наличие отклонений в сердцебиении. Следующий шаг — измерение артериального давления. Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца.

Вы также можете найти свой индекс массы тела, используя специальный калькулятор. Если вы курите, отказ от ваших сигарет уменьшит риск развития ишемической болезни сердца, также известный как ишемическая болезнь сердца. Курение является основным фактором риска развития атеросклероза. Кроме того, этот недостаток провоцирует большинство случаев коронарного тромбоза у людей моложе 50 лет. Другим фактором, который помог бы предотвратить ишемическую болезнь сердца, является сокращение потребления алкоголя.

Если вы пьете алкоголь, не превышайте рекомендуемые максимальные пределы. Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск сердечного приступа. У вас более высокий риск сердечных заболеваний, если вы страдаете диабетом. Поэтому, если у вас диабет, важно быть физически активным и держать свой вес под контролем, а также кровяное давление, так как эти факторы также помогут вам контролировать уровень глюкозы в крови. Если у вас нет ишемической болезни сердца, но у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или семейная история сердечных заболеваний, ваш врач может назначить лекарства, необходимые для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни, связанные с ишемической болезнью сердца.

ЭКГ является наиболее простым и информативным способом диагностики, который обнаруживает и записывает электрическую активность сердца.

Тест показывает, как быстро бьется сердце и его ритм (постоянный или нерегулярный). ЭКГ также записывает силу и сроки электрических сигналов, поскольку они проходят через сердце.

ЭКГ применяется, чтобы:

Если вам предписано лекарство, очень важно, чтобы вы принимали их и уважали правильную дозировку. Ишемическая болезнь сердца включает в себя ряд заболеваний, связанных друг с другом из-за эволюции. В порядке тяжести это: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, некоторые аритмии и даже внезапная смерть.

Со временем мемориальная доска атеромы стабилизируется, фибрат, цепляясь за кровоток в сердце. Таким образом, сердце, которое получает меньше крови, не справится с усилием перекачки более высоких требований. Затем это происходит, характеризуется: болью в груди как когтем, которая чаще всего возникает после тренировки.

  • Оценить сердечный ритм.
  • Диагностировать плохой приток крови к сердечной мышце (ишемия).
  • Диагностировать сердечный приступ.
  • Оценить такие отклонения сердца, как увеличенное сердце.
Читайте также:  Боли с левой стороны под лопаткой. Виды болей. Причины, лечение

ЭКГ может показать признаки повреждения сердца из-за ишемической болезни и признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Когда сосуд атеросклероза полностью закупоривается, он поступает в кровь, поэтому кислород миокардиальной части останавливается. Он практически умирает, он теряет свое сократительное свойство, болезнь известна как инфаркт миокарда. На этом фоне может произойти серьезный артрит или разрыв мышечной стенки в области, чрезвычайно опасные осложнения инфаркта.

Как и при инфаркте миокарда, боль похожа на стенокардию, но с более длительной, более интенсивной продолжительностью, с частым облучением на левой руке до последних пальцев, горла, нижней челюсти, спины или живота и сопровождающихся другими симптомами.

Для диагностики проблем в работе сердца проводят функциональные ЭКГ с применением физической нагрузки и лекарственных средств. ЭКГ делается во время работы пациента на беговой дорожке или велотренажере. Такие тесты помогают выявить признаки коронарной недостаточности и позволяют отличить их от некоронарных изменений.

Перед проведением ЭКГ следует избегать использования жирных кремов или лосьонов для улучшения контакта электродов с кожей и получения корректного результата исследования.

Анализы крови используются для проверки белков, которые связаны с повреждением сердца.

Другие диагностические тесты включают в себя:

  • стресс-тест, чтобы увидеть, как сердце реагирует на определенные ситуации (например, на физическую нагрузку);
  • ангиограмма с коронарографией ищут области закупорки в артериях;
  • эхокардиография помогает определить плохо работающие участки сердца.

Соблюдение профилактических мер (физические нагрузки, здоровый образ жизни, правильное питание) и выполнение всех назначений врача помогут избежать этого состояния.

Исключены: стенокардия (I20.-) преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Коронарная (артерии) (вены). эмболия > не приводящие. окклюзия > к инфаркту. тромбоэмболия > миокарда Исключен: коронарный тромбоз хронический или установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

Исключена: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ (I25.9)

Заболеть легко

Человек заболевает ишемической болезнью по самым обыденным причинам. Сидячая, малоподвижная работа, много вкусной, сладкой и жирной еды, регулярная кружка пива или рюмка водки, пачка сигарет, сериал по телевизору вместо лыжной прогулки, округлившийся животик, который с каждым годом увеличивается, несмотря на мечту записаться в спортзал… Казалось бы, ничто не предвещало, и вдруг к сорока годам защемило сердце, откуда ни возьмись появилась одышка.

И привычная жизнь навсегда осталась в прошлом, а в настоящем только визиты к врачу, горы таблеток, больничная койка и страх, что даже такая безрадостная жизнь может внезапно оборваться.

Провоцирующие факторы

Причины, в результате которых развивается ишемическая болезнь сердца, делятся на 2 группы – непреодолимые и те, чье воздействие пациент может устранить.

К числу первых патогенных факторов относятся:

  • Мужской пол. Женские половые гормоны замедляют процессы синтеза холестерина и, как результат, препятствуют развитию атеросклероза сосудов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Расовая принадлежность. Наиболее подвержены ишемическому поражению сердца представители европеоидной популяции, наименее – негроидной.
  • Геронтологические изменения в организме. После 60 лет риск развития атеросклероза и различных патологий сердца возрастает до 50%.

Во вторую группу провоцирующих причин ишемии сердца входят:

  • Пагубные привычки. На первое место в вопросе развития сердечно-сосудистых заболеваний выходит никотиновая зависимость. Если человек выкуривает в день более 20 сигарет, угроза развития ишемии сердечной мышцы возрастает вдвое.
  • Излишняя масса тела. Снижение двигательной активности среди населения земного шара, обусловленное научно-техническим прогрессом, привело к увеличению частоты диагностирования ожирения различной степени. Нормализация веса пациентом приводит к улучшению основных показателей крови, возвращению артериального давления в пределы нормы и снижению риска развития сердечных патологий.
  • Длительное стрессовое воздействие на организм. Психоэмоциональные перегрузки негативно отражаются на общем состоянии человека – нарушается течение метаболических процессов, повышается кровяное давление, сердце испытывает повышенные нагрузки.
  • Малоподвижность. Снижение двигательной активности приводит к замедлению обмена веществ и может спровоцировать нарушение липидного обмена и развитие атеросклероза.

Помимо неблагоприятного воздействия на организм экзогенных и эндогенных факторов, ишемия миокарда может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет – болезнь с течением времени приводит к развитию атеросклероза и вдвое увеличивает риск поражения сердечной мышцы.
  • Нарушение липидного обмена, атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Нарушение реологических свойств крови, склонность к тромбообразованию.

Пациенты, в анамнезе которых присутствуют подобные нарушения, нуждаются в усиленном врачебном контроле над работой сердца для раннего выявления формирующейся патологии.

Читайте также:  Где находится сердце у человека в норме, аномальное расположение

Осложнения

Многие пациенты не воспринимают свое заболевание как угрозу. К сожалению, без соответствующего лечения она приводит к печальным последствиям.

Одним из самых опасных осложнений ИБС является внезапная коронарная смерть от остановки сердца. Также опасен инфаркт с некрозом тканей сердца. Если больной при этом не умирает, то получает инвалидность. Также осложнением ИБС можно считать хроническую сердечную недостаточность, когда сердце не в силах перекачивать кровь в нужном объеме, а это ведет к сбоям работы других органов.

Методы лечений симптомов и болезни ишемия сердца

Можно отметить ряд мер, направленных на комплексное лечение ишемической болезни сердца:

    • Необходимость избавления от болей для проведения лечебных мероприятий. Должны быть полностью соблюдены правила отдыха для больного. Когда имеется в виду тяжёлый диагноз ишемии сердца, то можно в редких случаях использовать метод эпидуральной анестезии.
    • Необходимость обеспечения полноценным питанием. Медики осуществляют исследования на вязкость крови по тромбообразованиям, происходит проверка уровня холестеринсодержащих веществ, уровня жира, другие биохимические анализы.
    • Прием антикоагулянтов. Лечение данными препаратами осуществляется не по обязательному порядку, но они могут свести к нулю все факторы риска, вызывающие тромбоз.
  • Обнаружение с последующим положительным результатом сопутствующий отклонению сердечно-сосудистой и центральной нервной системах.
  • Применение простагландинов. Чтобы имелась возможность вероятного использования альтернативы дополнительных вариантов обходного кровоснабжения при лечении ишемии сердца.
  • Правильный подход в использовании тех препаратов, которые будут необходимы при доставке нужного числа кислорода в организм человека. К группе таких средств будут относиться нитраты, Бета-Блокаторы, антагонисты кальция. К тому же медики могут использовать другой метод — это гипербарическая оксигенация.
  • Ультразвук со сканированием артериального русла с возможностью использования других обследований. Их может назначить сосудистый хирург вместе с планированием хирургического вмешательства (операции).
Методы лечений симптомов и болезни ишемия сердца

Также действенную помощь в борьбе с возможными симптомами и причинами болезни оказывают такие микроэлементы как магний с калием. Они могут помочь уменьшить вязкость крови с поддержкой необходимой вязкости коридорных стен кровеносных сосудов.

Также атеросклеротические бляшки могут замедлить рост, улучшить метаболизм на сердечных мышцах, для поступления большего количества веществ в миокард.

Большинство людей, страдающих данной болезнью, задают один и тот же вопрос. Есть ли возможность избавления от столь нелёгкого «спутника»? Все хотят иметь полноценное здоровье. Всё возможно, патология вполне излечима. Исключения есть только в определённых случаях, когда болезнь набрала действенную силу, стала крайне тяжёлым недугом.

Лучше не доводить ситуацию до такого состояния. Необходимостью будет считаться своевременное обращение к специалистам. Это делается при первых проявлениях симптомов ИБС. Более ранний визит сможет полностью уничтожить очаг поражения. Как только появляется инфаркт миокарды, то может потребоваться оперативное вмешательство медиков. Используются следующие методы:

  • Иссечение повреждённой части линии кровеносной системы, где деформируются сосуд, с применением искусственного аналога.
  • Применение хирургических методов.
  • Можно увеличить просвет сосудистого участка при помощи метода продувки.
Методы лечений симптомов и болезни ишемия сердца

Когда же ишемическая болезнь не набрала ход, то можно воспользоваться следующими методами оздоровления:

  • Принятие аспирина для разжижения крови.
  • Применение препаратов, снижающих чрезмерное количество холестерина.
  • Использование лекарств для понижения давления.
  • В помощь идёт нитроглицерин с другими нитратами для того, чтобы убрать болевой синдром, если наступил стенокардический приступ.

Также процедура излечения больного ишемической болезни может подразумевать и использование других методов, особенно, если это клинические формы заболевания. Но можно иметь в виду следующие способы, которые будут способствовать излечению, это:

  • немедикаментозные терапевтические действия;
  • использование лекарственных препаратов;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда, либо с аорто-коронарной шунтировкой;
  • внедрение современных коронарных ангиопластических процедур.

Для того, чтобы точно поставить диагноз ишемии, нужно учесть взаимосвязь различных факторов. Неблагоприятным может оказаться такой прогноз как артериальная гипертония, тяжёлая расстройственность, липидная обменность с сахарным диабетом.

Методы лечений симптомов и болезни ишемия сердца

Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, то можно будет только притормозить течение ишемии. Можно отметить, что самым благоприятным лечением станет уменьшение воздействия фактора риска с возможностью исключений из образа жизни вредных привычек, курения, алкоголя.

Также стоит избегать психических и эмоциональных сверхнагрузок. Не исключить возможности физических тренировок, а также иметь полный контроль питания и образа жизни. Можно внедрить пешие прогулки, катание на велосипеде. Старайтесь избегать полноты.

Профилактика ишемической болезни

В настоящее время единственным способом не допустить формирования тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы является ведение максимально здорового образа жизни. Очень важно с молодого возраста избегать вредных привычек, в том числе курения и приема алкоголя. Токсические вещества, содержащиеся в этом табачном дыме, и продукты распада спирта, приводят к повреждению тканей сердца и стенок кровеносных сосудов. Кроме того, очень важно поддерживать нормальную массу тела. Следует начать правильно питаться, включая большое количество овощей и фруктов в рацион.

Гиподинамия провоцирует ишемические изменения, поэтому необходимо выполнять физические упражнения, чтобы создать достаточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Помимо всего прочего, людям, предрасположенным к появлению ишемической болезни сердца, нужно стараться избегать серьезных эмоциональных потрясений. Соблюдение режима работы и отдыха является необходимой мерой, чтобы снизить опасность развития этого патологического состояния.

Симптомы ишемии сердца

Можно выделить несколько основных симптомов ишемии сердца:

  • Боль в груди и за грудной частью. Она может иметь колющий, пекущий или сжимающий характер. Неприятные ощущения возникают неожиданно и проходят через 3-15 минут. На первых стадиях ишемической болезни дискомфорт может быть слабо выражен. Сильные боли отдаются в левую руку и плечо, реже – в челюсть и правую сторону. Появляются они во время занятий спортом, либо при сильном эмоционально напряжении. Чтобы избавиться от дискомфорта, возникшего вследствие физической нагрузки, достаточно сделать короткую передышку. Когда подобные меры не помогают и приступы становятся сильными, прибегают к помощи лекарственных препаратов.

  • Одышка. Как и боль, она первое время появляется во время движения и вызвана нехваткой кислорода в организме. По мере развития заболевания одышкой сопровождается каждый приступ. Больной испытывает её даже в состоянии покоя.

  • Нарушения сердцебиения. Оно учащается, и удары в таком случае ощущаются сильнее. Возможно также в некоторые моменты перебои. Сердцебиение при этом ощущается очень слабо.

  • Общее недомогание. Больной испытывает головокружение, может упасть в обморок, быстро утомляется. Наблюдается повышенное потоотделение и тошнота, переходящая в рвоту.

  • Стенокардия. В старину её называли «грудная жаба». Это словосочетание не случайно, потому что стенокардия представляет собой не боль, а сильное сдавливание и жжение в области грудной клетки и пищевода. Может ощущаться в форме боли в плече, руке или запястье, но такие случаи встречаются реже. Стенокардию легко спутать с изжогой. Неудивительно, что некоторые пытаются справиться с ней и используют для этого соду. В кардиологии стенокардия считается наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о наличии ишемической болезни сердца и позволяющим предупредить инфаркт миокарда. Гораздо хуже, когда заболевание протекает без внешних проявлений. Бессимптомная форма в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

При инфаркте наблюдается полное перекрытие просвета артерий бляшками. Боль нарастает при этом постепенно и спустя полчаса становится невыносимой. Неприятные ощущения могут не проходить в течение нескольких часов. При хронической форме ишемической болезни сердца просвет сосуда перекрывается не полностью, приступы боли менее длительные.

  • Психологические симптомы. При инфаркте больной может испытывать необъяснимый страх и беспокойство. 

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Разновидности ишемической болезни сердца

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений (прогулки/подъема по лестнице на несколько этажей).

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Совсем другое дело, когда приступы стенокардии со временем становятся все тяжелее и тяжелее, а боль вызывается все меньшими и меньшими физическими нагрузками. Такая стенокардия называется нестабильной. Это состояние – повод бить тревогу, ведь нестабильная стенокардия неизбежно оканчивается инфарктом миокарда, а то и летальным исходом.

В определенную группу выделяют также вазоспастическую стенокардию или стенокардию Принцметалла. Эта стенокардия вызвана спазмом коронарных артерий сердца. Часто спастическая стенокардия бывает и у больных, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Однако подобного рода стенокардия может и не сочетаться с таким признаком.

В зависимости от тяжести стенокардию разделяют на функциональные классы.

Класс Ограничения физической активности При каких нагрузках возникают сердечные приступы
I нет при высокоинтенсивных
II небольшие при средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
III выраженные при низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
IV очень высокие при очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя