Эхокардиография сердца

Несмотря на впечатляющие успехи в разработке новых методов исследования сердца, эхокардиография (ЭхоКГ) остается наиболее важным диагностическим методом в клинической практике.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Ф

ЭхоКГ признаки пороков сердца

Во время систолы движения створок аортального клапана в норме выглядят в виде “коробочки”; во время диастолы – в виде прямой линии; расхождение створок аортального клапана при систоле 1,8-2 см.

Характерные симптомы сердечных пороков:

  • недостаточность аортального клапана:
    • несмыкание створок клапана в диастолу;
    • снижение скорости диагностического прикрытия передней створки митрального клапана;
    • значительная дилатация полости левого желудочка;
    • увеличение толщины стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки;
    • в систолу и диастолу увеличение амплитуды и скорости движения задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

    Рис. ЭхоКГ недостаточности аортального клапана.

  • стеноз устья аорты:
    • более интенсивное отражение сигнала от створок, степень их расхождения снижается;
    • утолщение створок клапана;
    • явное снижение амплитуды расхождения створок клапана во время систолы;
    • добавочный эхо-сигнал между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой, заметное расширение восходящей аорты, говорят в пользу выраженного дегенеративного перерождения створки клапана с возможным ее отрывом;
    • застойные явления в малом круге кровообращения с увеличением левого предсердия, после чего начинают увеличиваться и правые отделы, наблюдаются на поздних стадиях патологии.
  • сочетанного аортальный порок (плюс к описанным выше признакам):
    • выраженное увеличение объема левого желудочка в систолу и диастолу;
    • увеличение толщины стенки левого желудочка и массы миокарда;
    • умеренное снижение ударного объема и фракции выброса.
  • атеросклеротическое поражение аорты:
    • расширение просвета аорты;
    • утолщение стенки аорты.
  • аневризма аорты:
    • резкое увеличение диаметра аорты при смещении датчика вверх и медиально от уровня аортального клапана;
    • парадоксальное выпячивание стенки аорты вкупе с диффузным снижением амплитуды ее движения в области аневризмы;
    • расслаивающая аневризма характеризуется удвоением одной (обеих) стенок сосуда с формированием истинного и ложного просвета, при этом ложная стенка аорты, которая находится внутри просвета, тоньше истинной и амплитуда ее движения меньше.
  • недостаточность митрального клапана:
    • несмыкание его створок в систолу;
    • увеличение левого предсердия с повышением амплитуды сокращения его стенки;
    • дилатация полости левого желудочка с повышением сокращения его задней стенки и межжелудочковой перегородки;
    • гипертрофия миокарда левого желудочка;
    • возрастание ударного объема.
  • стеноз митрального клапана:
    • кровоток из левого предсердия в желудочек приобретает линейный характер;
    • в конце диастолы фиксируется явное снижение амплитуды пика А;
    • между скоростью прикрытия передней створки митрального клапана и степенью стенозирования левого АВ-узла существует корреляция;
    • задняя створка митрального клапана движется в одном направлении с передней (в норме они движутся противоположно);
    • с увеличением фиброза и кальциноза отражение створок становится все более утолщенным, интенсивным и слоистым; ударный объем умеренно снижен, фракция выброса на нижней границе нормы; переднезадний размер левого предсердия резко увеличивается; объем левого желудочка в норме; диаметр аорты при стенозе левого АВ-отверстия в норме; в систолу створки митрального клапана сомкнуты, но отражение от них явно утолщено; в диастолу степень расхождения створок клапана заментно снижается.
  • стеноз правого АВ-отверстия:
    • значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки трикуспидального клапана;
    • отсутствие (резкое снижение) амплитуды амплитуды передней волны;
    • движение задней створки в одном направлении с передней.
  • ревматическое поражение трикуспидального клапана:
    • значительное утолщение от створок ТК;
    • отчетливое изменение конфигурации кривой при язвенной деформации.
  • трикуспидальная недостаточность:
    • значительное увеличение правых отделов сердца;
    • расширение правого предсердия в момент систолы желудочка.
Читайте также:  Атрезия митрального клапана у плода гипоплазия левых отделов сердца

Рис. ЭхоКГ недостаточности трикуспидального клапана.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики ГЛЖ являются эхокардиография (УЗИ сердца), магнитно-резонансная томография и другие методы. Однако, в самом начале весь диагностический поиск направлен на установление основного заболевания. Первыми жалобами пациента с ГЛЖ могут быть одышка, которую он испытывает при выполнении интенсивных физических нагрузок. При прогрессировании процесса данный симптом может проявляться и в момент выполнения нагрузок меньшей интенсивности, а после и в покое. Последний момент указывает на развитие у пациента сердечной недостаточности (СН).

Диагностика и лечение

Кроме одышки, пациенты предъявляют жалобы, касающиеся основного заболевания. Могут беспокоить болевые ощущения или дискомфорт в области сердца или за грудиной, которые имеют связь с нагрузками или стрессами. Также могут присутствовать сердцебиение, головокружение, головные боли, обморочные состояния. Список симптомов может быть дополнен ощущениями перебоев в работе сердца, повышенной утомляемостью, слабостью и другими признаками основного заболевания.

Читайте также:  Шум трения перикарда при сердечной недостаточности

Ведущим инструментальным методом гипертрофии миокарда левого желудочка является эхокардиография (ЭхоКГ или УЗИ сердца). Несмотря на то, что такой простой и доступный метод инструментальной диагностики как электрокардиография (ЭКГ) также имеет свои диагностические критерии в отношении ГЛЖ, все же, УЗИ сердца по своей диагностической чувствительности превосходит ЭКГ более чем в 5 раз. Основным эхокардиографическим показателем, который учитывается при постановке диагнозе ГЛЖ, является масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ), а точнее ее индекс.

Диагностика и лечение

Для разграничения концнтрического или эксцентрического ремоделирования используется также такой эхокардиографический показатель как относительная толщина стенки (ОТС). В зависимости от состояния этих двух показателей — ИММЛЖ и ОТС, определяется тип ремоделирования миокарда ЛЖ:

  1. Нормальная геометрическая структура левого желудочка выставляется при том условии, если ОТС менее 0,45; а ИММЛЖ находится в пределах нормы.
  2. Концентрическое ремоделирование имеет следующие эхокардиографические критерии: ОТС равно или меньше 0,45; ИММЛЖ при этом остается нормальным.
  3. Эксцентрическое ремоделирование характеризуется ОТС менее 0,45 при ИММЛЖ больше нормы.
Диагностика и лечение

Прогностически более неблагоприятной считается концентрическая гипертрофия ЛЖ, так как именно этот тип ремоделирования миокарда влечет за собой диастолическую дисфункцию и электрическую нестабильность миокарда, повышая тем самым риск развития внезапной сердечной смерти среди таких пациентов. На выраженность диастолической диасфункции независимо от типа гипертрофии влияет относительная толщина стенки. Чем больше степень ее увеличения, тем неблагоприятнее прогноз. А вот возрастание конечно-диастолического разера коррелирует с выраженностью систолической дисфункции ЛЖ.

Нелеченая ГЛЖ может осложняться такими состояниями как аритмии, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, внезапная сердечная смерть. Лечение гипертрофии ЛЖ включает в себя лечение основного заболевания, по причине которого развилось такое осложнение. Оно включает в себя немедикаментозные меры — устранение факторов риска, а также прием лекарственных препаратов, поддерживающих функцию сердца и препятствующих прогрессированию этого осложнения. Лечение гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) необходимо проводить обязательно, даже если пациент чувствует себя удовлетворительно.

Диагностика и лечение

При неэффективности лекарственной терапии пациентам с нарушенной функцией ЛЖ показано хирургическое лечение. В зависимости от того, какой структурный компонент пострадал, предлагаются следующие оперативные вмешательства:

  • Стентирование коронарных артерий, ангиопластика. Такая процедура назначается в случае развития .
  • Протезирование клапанов сердца. Такая операция может быть показана, если причиной ГЛЖ стали клапанные пороки.
  • Рассечение спаек на клапанах (комиссуротомия). Одним из показаний к такому хирургическому вмешательству является стеноз устья аорты. Рассечение комиссур позволяет снизить то сопротивление, которое встречает миокард желудочка при изгнании крови в аорту.

Трехмерная(3D) эхокардиография

Несмотря на то что двухмерная ЭхоКГ представляет выбранные исследователем сектор, трехмерная эхография позволяет провести всестороннюю оценку анатомии сердца подобно более совершенны!» методам исследования [компьютерная томография (КТ), (МРТ)]. Трехмерная эхография может выполняться «вручную». Изображение и сопутствующие данные сохраняют для последующего создания трехмерного образа. Совсем недавно стало доступным воспроизведение в реальном времени пространственно ограниченных участков сердца. Несмотря на существенные ограничения, имеющиеся в разной форме у различных производителей аппаратуры, абсолютно ясно, что данная технология станет широко доступной уже в следующем десятилетии.

Концентрическое ремоделирование миокарда лж что это

Пациенты с концентрическим типом ремоделирования левого желудочка имеют относительно мягкую гипертензию с повышенным ОПС и сниженным сердечным выбросом. Для больных АГ с нормальным типом геометрии левого желудочка характерны невысокие значения показателей артериального давления; ОПС и/или сердечный выброс увеличены незначительно.

Читайте также:  Диета при повышенном давлении и тахикардии

================= Вы читаете тему:

Концентрическое ремоделирование миокарда лж что это

Типы ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии и возможности медикаментозной коррекции

Павлова О. С., Нечесова Т. А. РНПЦ «Кардиология». : «Медицинская панорама» № 6, сентябрь 2002.

Лечение

После проведения диагностических методов, если определена легкая стадия заболевания, то ребенок должен проходить постоянное обследование для своевременного реагирования на осложнения.

Если заболевание находится на средней стадии развития, то ребенка освобождают от физкультуры в школе и от прочих нагрузок за ее пределами. Операцию назначают только в тяжелой для ребенка форме заболевания.

Лекарства

Медикаментозное лечение невозможно, лекарственные препараты назначают только с целью улучшить кровообращение и избавиться от застоя жидкости в легких. При лечении заболеваний сердца в Израиле и других зарубежных странах преимущество отдают хирургическим методам, а лекарствами закрепляют результат.

  • Антибиотики при походе к стоматологу или перед хирургическими процедурами. Они обеспечивают предотвращение инфекции, которая может повлиять на сердце;
  • Мочегонные препараты для вывода лишней жидкости из легких;
  • Витамины для поддержания иммунитета и профилактики инфекционных заболеваний;
  • Средства от аритмии.

Операция

Проведение операции есть единственный действенным способом при сужении аорты. Операция крайне необходима при осложнениях: сильные обмороки, сердечная недостаточность, стенокардия. Хирургическое вмешательство может быть трех вариантов:

  • Увеличение с помощью воздушного баллона отверстия аорты;
  • Пластика аортального протока – делаются надрезы на сросшихся участках клапана;
  • Замена клапана на протез.

Концентрическое ремоделирование левого желудочка что это такое

Пациенты с концентрическим типом ремоделирования левого желудочка имеют относительно мягкую гипертензию с повышенным ОПС и сниженным сердечным выбросом. Для больных АГ с нормальным типом геометрии левого желудочка характерны невысокие значения показателей артериального давления; ОПС и/или сердечный выброс увеличены незначительно.

================= Вы читаете тему:

Концентрическое ремоделирование левого желудочка что это такое

Типы ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии и возможности медикаментозной коррекции

Павлова О. С., Нечесова Т. А. РНПЦ «Кардиология». : “Медицинская панорама” № 6, сентябрь 2002.

Прогноз и профилактика аортального стеноза

Аортальный стеноз может протекать бессимптомно в течение многих лет. Появление клинических симптомов существенно увеличивает риск осложнений и летальности.

Основными, прогностически значимыми симптомами служат стенокардия, обмороки, левожелудочковая недостаточность – в этом случае средняя продолжительность жизни не превышает 2-5 лет. При своевременном оперативном лечении аортального стеноза 5-летняя выживаемость составляет около 85%, 10-летняя — порядка 70%.

Меры профилактики аортального стеноза сводятся к предупреждению ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита и др. способствующих факторов. Больные с аортальным стенозом подлежат диспансеризации и наблюдению кардиолога и ревматолога.

Отличия разных видов ГЛЖ

КардиомиопатияАртериальная гипертнезияСпортивное сердце

Возраст моложе 35 старше 35 от 30 Пол оба пола оба пола чаще мужчины
Наследственность отягощена по гипертензии отягощена по кардиомиопатии не отягощена Жалобы головокружения, одышка, обмороки, боли в сердце, нарушения ритма головные боли, реже одышка колющие боли в сердце, брадикардия Тип ГЛЖ асимметричная равномерная симметричная Толщина миокарда больше 1,5 см меньше 1.5 см уменьшается при прекращении нагрузок Расширение ЛЖ редко, чаще уменьшение возможно больше 5,5 см