Гипертрофия миокарда: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия миокарда характеризуется увеличением мышечной массы в сердце и требует медицинского лечения, также изменения привычного уклада жизни. В противном случае данная патологии может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Гипертрофия левого желудочка

Из всех отделов сердца левый желудочек (ЛЖ) чаще всего подвержен гипертрофическим изменениям. Причиной гипертрофии ЛЖ, не связанной с заболеваниями являются физические нагрузки. Гипертрофия левого желудочка – частое изменение сердца у спортсменов, а также людей, чья работа связана с физическим трудом.

Патологические причины, влекущие развитие гипертрофии в левом желудочке:

  • Артериальная гипертония;
  • Кардиомиопатия гипертрофическая;
  • Стеноз или недостаточность клапана аорты;
  • Ожирение.

Симптомы

Гипертрофия миокарда является коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что большинство людей даже не подозревают о наличии недуга и живут с ним годами. Как правило, заболевание обнаруживается случайным образом во время прохождения обследования, назначенного совершенно по другому поводу.

По мере прогрессирования патологической гипертрофии миокарда начинают появляться первые тревожные признаки. Как правило, они возникают уже на поздней стадии, когда работа сердца значительно нарушена.

Чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу при наличии даже неярко выраженных симптомов. К ним относятся:

  • быстрое наступление утомления;
  • одышка;
  • мышечная слабость;
  • потемнение в глазах.

По мере развития патологии появляются следующие признаки гипертрофии миокарда:

  • Отечность лица в вечерние часы.
  • Сухой кашель.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Постоянная сонливость или, напротив, бессонница.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Слабость.
  • Частые эпизоды головной боли.
  • Скачки артериального давления.
  • Симптомы стенокардии.
  • Болезненные ощущения в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Слабость в мышцах.

Нередко развитие гипертрофии миокарда сопровождается приступами сердечной астмы. Патологическое состояние возникает из-за того, что мышца уже не может перекачивать большое количество крови, на фоне чего образуется застой жидкой соединительной ткани.

Что такое увеличение левого предсердия?

статьи

  • Причины патологии
  • Симптомы гипертрофии
  • Последствия и прогноз

Симптомы гипертрофии

На ранних этапах выраженная симптоматика отсутствует, в то время как при запущенном процессе можно наблюдать целое разнообразие признаков, среди которых специалисты выделяют:

  • головные боли;
  • боли в левой части грудной клетки, которые могут отдавать в спину, левую руку или шею;
  • нарушения сердечного ритма;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • нарушения сна;
  • кахексию;
  • повышенную утомляемость.

Также у людей с гипертрофированным левым предсердием могут наблюдаться периодические потери сознания, которые спровоцированы недостатком кислорода. Эта же недостаточность провоцирует одышку. На первых стадиях заболевания ее можно наблюдать у больных при занятиях спортом или тяжелых физических нагрузках, в то время как в запущенных случаях она возникает в состоянии полного покоя.

Гипертрофия левого предсердия опасна тем, что на ранних стадиях она может абсолютно не беспокоить человека и не вызывать у него дискомфорт. Больной ничего не знает о гипертрофии, пока она не наберет значимых масштабов.

Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелым, необратимым последствиям, результатом которых может быть смерть. Поэтому, при обнаружении каких-либо признаков нужно как можно быстрее обращаться к специалистам, ведь только он сможет максимально эффективно помочь.

Читайте также:  Блокада задней ветви левой ножки пучка гиса

Последствия и прогноз

Что такое увеличение левого предсердия?

Результатом гипертрофии левого желудочка может быть нарушение кровотока в большом круге кровообращения, а также острая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца или инфаркт миокарда. Очень часто можно наблюдать летальный исход.

Также среди наиболее распространенных последствий стоит выделить:

  • отек легких разной этиологии;
  • острую почечную недостаточность;
  • фибрилляцию предсердий.

Прогноз этого заболевания полностью зависит от причины и стадии. Диагностика на ранних этапах, качественне лечение и дальнейшее соблюдение профилактических мер может дать высокий шанс на благоприятный прогноз. В этом случае больной сохранит свою работоспособность и сможет наслаждаться полноценной жизнью.

Увеличение левого предсердия может быть сигналом, указывающим на присутствие опасных для жизни человека заболеваний, среди которых различные патологии сосудов, недостаточность сердечных клапанов, сахарный диабет.

В этом случае прогноз целиком зависит от лечения.

К гипертрофическим изменениям стоит относиться с особой осторожностью, ведь любые затягивания, даже элементарная невнимательность к своему здоровью может постепенно ухудшить ситуацию. В запущенных случаях шанс на полное выздоровление ничтожно мал, ведь развиваются процессы сердечной астмы и отека легких, что может привести к серьезным проблемам, а в худшем случае – к смерти больного.

Ни в коем случае не нужно считать, что эта патология имеет исключительно неблагоприятные прогнозы. Даже с врожденными сопутствующими пороками сердца большое количество больных имеют высокий шанс на полноценную жизнь.

Статистика говорит, что одним из главных переломных моментов является ранняя диагностика и незамедлительное лечение. Именно в этом случае прогноз наиболее положителен. При обнаружении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам. Каждый из признаков может быть звоночком, который указывает на серьезную патологию, требующую немедленного лечения.

Современные подходы к лечению

Поскольку признаки гипертрофии правого предсердия не являются отдельной нозологической единицей, а лишь проявлением другого заболевания, то их лечение должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию основного патологического состояния. При определении проблем со стороны легких следует проводить лечение, что позволит нормализировать функцию дыхательной системы, расширить бронхи и устранить проявления воспалительного процесса. Гипертрофия правого предсердия, связанная с пороками клапанов сердца, нуждается в хирургической коррекции фиброзного кольца или протезировании аппарата.

Шансы вернуть правое предсердие к прежним размерам увеличиваются при своевременной диагностике и грамотному подходу к терапии первичного заболевания. Нередко изменения структуры миокарда сопровождается нарушениями проводимости и ритма. Для ликвидации подобных осложнений врач назначает пациенту антиаритмические средства, сердечные гликозиды, а также препараты, улучшающие метаболизм внутри сердечной мышцы.

Важной частью лечения, направленного на уменьшение размеров правого предсердия, является поддержка здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация веса тела. Больной должен придерживаться сбалансированного питания и регулярно заниматься спортом. Важно помнить, что не следует перегружать сердце изнурительными физическими нагрузками. Для поддержания нормальной физической формы, повышения настроения и общего тонуса вполне хватит ежедневных прогулок на свежем воздухе, плаванья или езды на велосипеде.

Характерные признаки

В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.

Читайте также: 

Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.

О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

  • приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
  • появлению отеков;
  • бледности и посинению кожного покрова;
  • нарушению внимания;
  • чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
  • сбоям в ритме сокращений сердца.

Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

Профилактические мероприятия

Кардиологи согласны с тем, что процесс утолщения стенки правого или левого желудочка нельзя рассматривать в качестве самостоятельного заболевания. Речь идет лишь о симптоме более серьезного недуга. Чем раньше человек обратится к медикам, тем лучше. К примеру, врожденный порок сердца можно контролировать медикаментозно, что снижает вероятность появления осложнений. На основании информации, собранной в результате проведенного обследования, кардиолог определит факторы риска:

  • патологический храп;
  • повышенный уровень АД;
  • избыточная масса тела;
  • наследственные факторы;
  • нарушение работы почек;
  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • нехватка двигательной активности;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • чрезмерные нервные нагрузки.
Профилактические мероприятия

Важно!

Чем раньше определены факторы риска, тем проще выбрать эффективные методы лечения.

Лечение гипертрофии левого желудочка

При гипертрофии левого желудочка (предсердия) назначается гипотензивная терапия, используются такие группы медикаментов:

  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (Эналаприл);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Козаар);
  • мочегонные препараты (Торасемид);
  • бета-блокаторы (Бисопролол) и антагонисты кальция (Дилтиазем).

Если увеличена толщина стенок правых отделов сердца, то лечение направлено на снятие спазма бронхиальных путей. Для этого применяются различные бронхолитические и откашливающие препараты, снижающие вязкость мокроты. Кроме этого, вне зависимости от локализации гипертрофии, используют лекарственные средства для укрепления сердечной мышцы, антиоксиданты, витамины.

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

  • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
  • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

  • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
  • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
  • Ингибиторы АПФсредства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
  • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
  • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.
  • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
  • растет продолжительность жизни пациента
  • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
  • не прогрессирует сердечная недостаточность
  • улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

Читайте также:  Анамнез при сердечно сосудистых заболеваниях

Гипертрофия левого желудочка на экг: рекомендации кардиолога

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле.

Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

Диагностика

Проводится врачом-кардиологом инструментальными, реже лабораторными методами. Последние достаточной информации не дают.

Перечень мероприятий в правильном порядке:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Для объективизации симптомов, их фиксации для дальнейшего анализа.
  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука. Возможны варианты. При пороках клапанов обнаруживается синусовый шум, типичный для регургитации.
  • Измерение артериального давления. Оно стабильно выше нормы почти в 90% случаев. Также частоты сердечных сокращений. Типична тахикардия и сопутствующими аритмиями.
  • Суточное мониторирование. Регистрация указанных выше показателей на протяжении 24 часов. Возможно неоднократное проведение.
Диагностика

  • Электрокардиография. Специфические признаки есть, но назначается для уточнения степени сохранности функциональных возможностей сердца.
  • Эхокардиография. Методика визуализации кардиальных структур. Считается основной для раннего выявления проблемы или определения характера дефекта и перспектив его дальнейшего прогресса. Возможно диагностирование асимметричных изменений (используется специальный коэффициент, проблему выявляют, если он составляет более 1.3).
  • МРТ по мере необходимости.
  • Анализ крови общий и биохимический по показаниям.

Подобных методик обычно хватает.

Факторы возникновения недуга

Избыточная нагрузка на ЛЖ имеет в своей основе врожденные или приобретенные болезни сердца.

К наследственным аномалиям относятся:

  • Генетические дефекты . Возникают в результате мутации одного из генов, ответственных за синтез белков сердца. Всего в этих генах найдено порядка 70 стойких изменений, вызывающих разрастание миокарда ЛЖ.
  • Врожденные пороки: уменьшение диаметра аорты (коарктация), дефект межжелудочковой перегородки, заращение или отсутствие легочной артерии. Именно с наследственными дефектами сердечной мышцы связана гипертрофия левого желудочка у детей. Здесь основной вид терапии — хирургическое вмешательство.
  • Врожденное сужение аортального клапана (выходного отверстия ЛЖ, через которое кровь выбрасывается в артерию). В норме площадь клапана составляет 3-4 кв. см, при стенозе оно сужается до 1 кв. см.
  • Митральная недостаточность . Дефект створок клапана вызывает обратный кровоток в предсердие. Каждый раз во время фазы расслабления желудочек переполняется кровью (перегрузка объемом).

Приобретенная гипертрофия миокарда левого желудочка может развиться под воздействием определенных болезней и факторов:

  • Артериальная гипертония. Держит первое место среди патологий, вызывающих уплотнение миокарда (90% случаев). Мышечная ткань разрастается за счет того, что орган все время работает под перегрузкой давлением;
  • Атеросклероз аорты. На стенках аорты и в ее клапане откладываются холестериновые бляшки, которые позже известкуются. Стенки главной артерии теряют эластичность, что мешает свободному току крови. Мышечная ткань ЛЖ, испытывая все возрастающее напряжение, начинает увеличивать свой объем;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Переедание, большой вес, ожирение;
  • Затяжные стрессы;
  • Алкоголизм, курение;
  • Адинамия;
  • Бессонница, эмоциональная нестабильность;
  • Тяжелая физическая работа.

Все названные причины гипертрофии левого желудочка заставляют сердце работать более интенсивно. Причиной этого и является утолщение миокарда.