Ишемический инсульт

Причины инсульта

Инсульт с поражением мозга имеет причины, которые привели к этой катастрофе. В некоторых ситуациях пациенты очень длительно страдают заболеваниями, которые вызывают нарушение мозгового кровообращения. Знание этих причин и правильное их лечение в большинстве случаев позволяют не допустить развитие инсульта.

Основные заболевания, вызывающие инсульт, следующие:

1. повышение артериального давления (гипертония);
2. атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
3. сахарный диабет, который осложнился поражением сосудов головного мозга;
4. заболевания сердца (инфаркт миокарда, пороки сердца с приступами мерцательной аритмии);
5. патологические врождённые изменения мозговых сосудов (аневризмы);
6. поражение мозговых сосудов ревматического характера;
7. воспалительные изменения мозговых сосудов инфекционно-аллергического характера.

Причины инсульта

Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии. Чаще всего инсульт случается у людей страдающих проблемами с сердцем или болезнями, которые провоцируют расстройства кровеносной системы.

Почти 90 процентов инсультов – ишемические, поэтому наиболее распространенная причина – цереб­ральный тромбоз (закупорка артерии), возникает такая бляшка чаще всего при атеросклерозе. Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут.

В случае геморрагической формы происходит разрыв стенки дефектной артерии. Он случается намного реже, чем ишемический, но более опасен. К провоцирующим факторам относят повышенное артериальное давление и слабые места в стенках сосудов (аневризмы).

Если охарактеризовать в целом, то причиной патологии является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма – все это ведет к тяжелым последствиям. Данный недуг является лидером среди причин инвалидизации человека и занимает 3 место среди причин смертности населения. 

Причины болезни у мужчин и женщин

Существуют самые разные причины инсульта, причем они имеют существенные отличия у мужчин и у женщин. Но помимо того, что существуют различные причины инсульта, это заболевание имеет существенные отличия в развитии у пациентов разного пола, о которых стоит знать:

• у представителей мужского пола риск появления болезни повышается по достижению ими 40-летнего возраста, а у женщин – после 60 лет;
• после достижения 60-летнего возраста риск развития заболевания одинаков для всех людей, независимо от возраста;
• во время беременности случаи развития заболевания увеличиваются;
• смертность от женского нарушенного кровообращения значительно выше, чем от мужского;
• женщинам труднее вернуться к привычному для них ритму жизни после развития заболевания;
• первые признаки инсульта у мужчин развиваются реже, нежели признаки у женщин.

Главными факторами развития нарушения мозгового кровообращения у представительниц женского пола считаются следующие причины инсульта:

• прием контрацептивов (в этом случае подразумеваются драже и таблетки);
• патологии при течении беременности;
• мигрень;
• риск развития тромбоза;
• атеросклероз;
• курение;
• частые стрессовые ситуации.

Как гласит современная статистика, у женщин старше 30 лет, которые злоупотребляют вредными привычками и принимают контрацептивы, риск развития болезни увеличивается на 20 %. Сегодня чаще всего диагностируются тяжелые ишемические инсульты, причина возникновения которых кроется в популярности приема контрацептивов.

Симптоматика и факторы, способствующие возникновению преходящей апоплексии

Как правило, симптомы преходящей инсульт-патологии очень сходны с признаками полноценного мозгового удара, а различаются они в зависимости от затрагиваемого болезнью участка мозга. Так, к примеру, наиболее часто при преходящих инсульт-поражениях мозга общемозговая симптоматика проявляется:

• Развитием умеренной или даже сильной головной боли.
• Возникновением головокружения.
• Возможно даже непродолжительной потерей сознания.
• Тошнотой, вплоть до развития неукротимой рвоты и пр.

А, вот, очаговая симптоматика транзиторной ишемической атаки может включать в себя в зависимости от места поражения мозга: и временную потерю зрения, и некоторые преходящие нарушения речи, и гемипарезы с ощущениями онемения или покалывания в одной из половин тела.

Обследование и осмотр врача

Пострадавших от транзиторной ишемической атаки не должны сбивать с толку ситуации, когда подобная симптоматика длится совсем недолго (менее десяти минут), а затем, исчезает без всякого медикаментозного лечения – сталкиваясь с подобными проявлениями патологии, важно, как можно быстрее, обратиться к медикам за обследованием и квалифицированным лечением, позволяющим предотвратить развитие полноценной инсульт-патологии и других неприятных последствий.

К основным факторам, способствующим появлению таких состояний как преходящие ишемические атаки можно отнести следующие состояния и заболевания:

• Такие заболевания как инфаркт миокарда, как нарушения в сердечном ритме, скажем, при мерцательной аритмии и пр. Иные сердечные патологии поражающие клапанный аппарат сердца. Это могут быть ревмокардиты, эндокардиты и прочие.
• Некоторые нарушения (особенно в стадии нарастания) реологических, а также коагуляционных свойств нашей крови.
• Так называемые дисциркуляторные энцефалопатии или слишком быстро прогрессирующие формы атеросклероза.
• Окклюзии крупных экстра-церебральных сосудов более чем на половину диаметра, развитие стеноза в иных магистральных артериях.

Равно как и при самой обычной (полноценной) инсульт-патологии, при транзиторных ишемических атаках медики могут оценивать степень тяжести состояния пациента разделяя патологию: на ее легки формы – длящиеся не больше десяти минут, на формы средней степени тяжести – длящиеся от десяти минут и до суток, без сохранения органической симптоматики на этапе ремиссии и тяжелые формы – длящиеся от десяти минут до 24-х часов, с последующим сохранением легкой органической симптоматики после купирования первичного приступа.

Что такое инсульт?

Инсультголовного мозгачто зависит от того, какой именно участок мозга был пораженинвалидностинейроны, клетки нервной системыглюкозасахари, следовательно, доставки кислорода и энергиигипоксиюто есть, в глюкозе

Эпидемиология (статистика инсультов)

около 75%кровяными сгустками

питаниемпричинами смерти являются осложнения, развивающиеся после инсультаболее 70% всех инсультов зарегистрировано у лиц старше 60 лет

Чем отличается инсульт от инфаркта?

это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся гибелью нервных клеток головного мозгалюбогокровяным сгусткомсужениесердцеинфаркт миокардапеченипочкахто есть, нарушение кровоснабжения мозговой ткани из-за закупорки мозгового сосуда тромбом

Причины возникновения глазного инсульта

Почему же возникает такое заболевание? В больших случаях проблемы с кровообращением появляются из-за того, что образуется закупоривание сосудов глаза. Также оно возникает из-за продолжительных спазмов глазного яблока, мозга и шеи. Такие нарушения препятствуют поступлению крови в отделы головного мозга в зоне зрительных долей, центра взора или центров, которые отвечают за движения глаз.

Врачи выделяют ещё две причины, из-за которых может возникнуть инсульт глаз:

• Заболевания, которые связаны с частичным поражением или полной дисфункцией определённых сосудов;
• Патологии, напрямую действуют на изменение сосудистой стенки.

Группа риска

В больших случаях данное заболевание можно встретить у людей после 60 лет. В таком случае оно протекает достаточно тяжело.

Однако стоит отметить определённые факторы риска, которые могут повлиять на возникновение инсульта глаза у людей молодого возраста:

• Если человек большое количество времени сидит за компьютером;
• Отклонения в психике, часто подвергается стрессовым ситуациям;
• Переутомление (физическое и умственное);
• Несоблюдение сбалансированного питания, употребление в больших количествах чересчур солёной и жирной еды;
• Передалось по наследству;
• Употребление оральных контрацептивов длительное время;
• Вредные привычки.

Причины и условия возникновения

Основной «провокатор» развития болезни – наличие фоновых заболеваний: атеросклероза, ИБС или артериальной гипертензии (это что?).

Развитию обоих групп инсульта, независимо от гендерной принадлежности пациентов, способствуют:

1. неправильный рацион питания;
2. высокая концентрация липопротеинов и липидов в крови – дислипидемия;
3. никотиновая и алкогольная зависимость;
4. острые стрессовые состояния;
5. признаки адинамии;
6. неконтролируемый прием препаратов контрацепции.

В группу риска попадают женщины с ожирением, мужчины с пристрастием к алкоголю и пациенты с семейной историей сосудистых «катастроф».

Диагностика Ишемического инсульта:

Решение о необходимости обследования и выбор методов зависят от симптомов у пациента, его возраста, а также заболеваний, которыми пациент страдал до и после инсульта; готовности пациента к риску, расходам и неудобствам; целей обследования и соотношения его стоимости и эффективности. Однако всем больным инсультом, кому проводится интенсивная терапия, необходимо провести перечень обследований первой необходимо-сти, даже если осмотр однозначно указывает на причину болезни.

Исследования, которые нужно проводить всем больным с инсультом:

• Клинический анализ крови
• Глюкоза крови, мочевина и электролиты крови
• Уровень холестерина плазмы крови
• 12-канальная электрокардиография
• Экстренная бесконтрастная компьютерная томография (КТ) головного мозга для: — для дифференциальной диагностики геморрагического инсульта и инфаркта мозга (КТ должна быть проведена в течение нескольких часов после инсульта)

Больным, у которых этиология инсульта остается не ясна или у которых по данным осмотра или простых методов обследования можно заподозрить причину, проводятся более специализированные исследования.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование
• Церебральная ангиография
• Магнитно-разонансная ангиография (МРА) и внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография (ВАЦСА)
• Трансторакальная эхо-кардиография (ТТ-ЭХО-КГ)
• Магнитно-резонансная томография

Диагностика нарушения

Первоочередным заданием врачей при инсульте является установление его вида. Для этого проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, которая дает возможность отличить ишемический инсульт от гемморагического. Кроме того, такой анализ дает возможность исключить другие возможные болезни, и точно установить размещение и объемы поражения головного мозга.

При диагностировании ишемического инсульта, выполняется ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи, которое включает в себя дуплексное сканирование, эхокардиографию и церебральную ангиографию. Также может возникнуть необходимость в проведении так называемого холтеровского мониторинга – записи электрокардиограммы на протяжении суток.

Если исследованиями было установлено наличие гемморагического инсульта, для выяснения точной причины кровоизлияния врачи проводят церебральную ангиографию и доплеровское сканирование сосудов мозга. Часто в таком случае больному требуется консультация нейрохирурга.

Профилактика

Одним из установленных в ходе исследований сердечно-сосудистых заболеваний фактов является утверждение, что развитие большинства заболеваний этой группы можно предотвратить путем исключения влияния основных факторов риска. Меры первичной профилактики инсульта направлены на коррекцию образа жизни и раннее выявление первых признаков нарушений функционирования жизненно важных органов. К основным мероприятиям по предупреждению формирования сосудистых нарушений относятся:

• полный отказ от употребления спиртных напитков, курения и других вредных привычек;
• соблюдение режима сна;
• подконтрольный прием лекарственных средств;
• осуществление регулярного самоконтроля показателей артериального давления;
• соблюдение психологического равновесия;
• периодическое прохождение профилактических медицинских осмотров;
• своевременное лечение выявленных заболеваний;
• соблюдение принципов сбалансированного питания;
• контроль уровня холестерина в крови (ежегодная сдача анализов);
• рациональная физическая нагрузка;
• избавление от лишнего веса.