Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)

Если после применения препаратов у пациента возникают негативные реакции, то стоит прекратить лечение и обратиться к врачу, чтобы не усугубить течение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Разновидности и список препаратов

Особенности и способ применения фибратов

Уменьшить выработку жиров и их усвоение в кишечнике можно используя медикаменты, такие как Безафибрат.

При атеросклерозе ног часто прописываются медикаменты подобной группы, благодаря которым снижается продуцирование жиров в организме пациента. Лекарство требуется пить строго в предписанной врачом дозировке, чтобы не спровоцировать осложнений. Часто прописывается такой тип препарата людям, у которых заболевание прогрессирует на фоне увеличенной концентрации триглицеридов. Можно также использовать мази при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Основным недостатком подобной лекарственной группы является негативное воздействие на печень. Список популярный фибратов:

  • «Клофибрат»;
  • «Безафибрат».

Использование секвестрантов желчных кислот

Подобные препараты и мази при атеросклерозе нижних конечностей прописываются больным с умеренным повышением уровня холестерина. Благодаря лекарству удается изолировать желчные кислоты, которые производятся печенью. Распространенные препараты подобной группы, применяющиеся при облитерирующем атеросклерозе в зоне артерий ног, представлены в таблице.

Лекарственное средство Побочные реакции
«Колестипол» либо «Колестид» Проблемы со стулом, приводящие к регулярным запорам
Частая отрыжка
Нарушенная работа органов желудочно-кишечного тракта
Усиленный метеоризм
Подташнивание и рвотные позывы
Внутренние кровотечения и повышенная кровоточивость десен
«Кванталан» Диарея либо запор
Сальная изжога
«Квестран» Болезненность в районе живота
Чрезмерное скопление газов
Диспепсические расстройства
Воспаление поджелудочной железы
Высыпания на кожном покрове
«Холестирамин» Нарушения со стороны пищеварительного тракта
Развитие язвы с последующими кровотечения в ЖКТ
Повышенное половое влечение

Никотиновая кислота: как действует?

Никотиновая кислота способствует расширению сосудов и снижает давление в артериях.

Пациентам при патологии артерий в области ног поможет препарат, содержащий такой компонент. Можно приобрести таблетки, порошок или делать капельницы при атеросклерозе нижних конечностей. При бесконтрольном использовании препаратов на основе никотиновой кислоты у больного может возникнуть болезненность в брюшной полости, проявиться боль в голове и сильное головокружение. Подобные средства обладают такими положительными свойствами в борьбе с атеросклерозом:

Разновидности и список препаратов
  • снижают уровень холестерина ЛПНП;
  • расширяют сосудистые сплетения;
  • понижают давление в артериях;
  • предупреждают тромбоз в сосудах.

Принимать никотиновую кислоту при поражении нижних конечностей рекомендуется после трапезы, при этом суточная доза не превышает 5 грамм.

Лечение с помощью статинов

В медицине подобные препараты еще известны, как блокаторы редуктазы. Они назначаются больным с атеросклерозом нижних конечностей, поскольку направлены на сокращение производства холестерина в печени. После приема статинов у человека понижается содержание вещества в крови и улучшается состояние. Препараты подходят пациентам не только с нарушенным кровообращением в нижних конечностях, но и тем, кто страдает от признаков сахарного диабета, гипертонии, инфаркта миокарда. Статины прописывает исключительно врач, поскольку бесконтрольный прием препаратов такой группы может вызвать нервно-мышечные заболевания и другие серьезные осложнения. Список популярных лекарств против атеросклероза ног:

Читайте также:  Атеросклеротический кардиосклероз: прогноз выживания

Сократить выработку холестерина в печени и нормализовать обмен липидов поможет препарат Симвастатин.

  • «Симвастатин»;
  • «Правастатин»;
  • «Мекавор»;
  • «Холетар».

Другие препараты

Пациентам, столкнувшимся с атеросклерозом нижних конечностей, могут прописываться иные лекарственные средства, которые подбираются индивидуально с учетом патологического процесса. Часто назначается «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие препараты, купирующие воспалительный процесс. В таблице указаны фармсредства, избавляющие от признаков атеросклероза в зоне нижних конечностей.

Медикаментозная группа Препараты
Средства для внутривенного введения «Трентал»
«Актовегин»
«Солкосерил»
«Клексан»
«Вазапростан»
Флавоноиды «Троксевазин»
«Троксерутин»
«Троксегель»
Препараты, улучшающие свертываемость крови «Атерокард»
«Клопидогрель»
«Плестазол»
Антитромбоцитарные лекарства «Аспирин»
«Реополиглюкин»
Медикаменты, увеличивающие физическую активность «Пентоксифиллин»
«Цилостазол»
Антикоагулянты «Гепарин»
«Варфарин»
Антибактериальные мази «Офлокаин»
«Деласкин»
«Левомеколь»
«Димексид»

Чем опасно заболевание. Механизм развития

В патогенезе атеросклероза сосудов играют роль следующие процессы:

  • повреждение сосудистой стенки;
  • нарушение соотношения между ЛПНП и ЛПВП;
  • отложение ЛПНП и ЛПОНП;
  • отложение солей кальция;
  • затвердевание липидных пятен;
  • сужение просвета артерии;
  • фиброз;
  • разрыхление и постепенное разрушение стенки.

Результатом является нарушение гемодинамики (кровотока) и кровоснабжения органов. Последствиями атеросклероза могут стать:

Чем опасно заболевание. Механизм развития
  1. Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия). Приводят к кардиосклерозу (разрастанию соединительной ткани в миокарде), нарушению сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности, тампонаде, кардиогенному шоку, инфаркту легкого, тромбозу, тромбоэмболии, перикардиту, воспалению плевры, формированию аневризмы.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Стеноз сосуда.
  4. Острая ишемия тканей.
  5. Некроз.
  6. Дистрофия и атрофия тканей.
  7. Нарушение работы мозга и других органов (почек, сердца, кишечника).
  8. Ишемический инсульт (при поражении мозговых артерий).
  9. Деменция (слабоумие, снижение интеллекта).
  10. Трофические расстройства (язвы, гангрена конечностей, гипотрофия мышц).

в медицинской практике выделено три стадии развития атеросклероза

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии развития болезни:

  1. Жирового пятна. На фоне повреждения артериальной стенки и снижения скорости кровотока начинают откладываться липиды (жиры). Уязвимыми местами являются участки разветвлений сосудов. Наблюдаются отек и разрыхление стенки артерии. Образуются пятна, состоящие из липопротеидов. Липидные пятна мелкие и видны только под микроскопом.
  2. Липосклероза. На этой стадии возникает склероз тканей (разрастание соединительной ткани). Такие бляшки нестабильны и хорошо растворяются медикаментозными средствами. На этой стадии имеется риск развития жировой эмболии (при разрыве бляшки и закупорке сосуда). При липосклерозе стенка артерий становится менее эластичной, наблюдаются изъязвления и трещины. Это становится причиной формирования тромбов.
  3. Атерокальциноза. В области бляшки накапливаются соли кальция, и она уплотняется. Такие бляшки уже не растворяются. Они бывают стабильными (не увеличиваются) или медленно растут, закупоривая сосуд. Исходом может стать полная окклюзия артерии. При перекрытии более 2/3 просвета сосуда развивается острая ишемия тканей.
Чем опасно заболевание. Механизм развития

лечение атеросклероза должно проводиться медикаментозными препаратами, назначенными специалистом

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от степени стеноза. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями.

Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклероза ног 2-3 стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.

С ростом бляшки появляется перемежающая хромота – патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми.

Стадия облитерации

Возникает при полной/практически полной закупорке артерий (3-4 стадия). Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной. Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более 25-50 метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.

Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв – открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым. Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей – гангрена.

Фибраты

К данной группе лекарств от атеросклероза относятся производные фибровой кислоты. Фибраты позволяют ускорить утилизацию жиров посредством активации липопротеинлипазы.

Регулярный прием препаратов приводит к повышению скорости окисления липидов, нормализации метаболизма глюкозы, питания сосудов, предотвращает разрыв холестериновых бляшек.

Фибраты

Согласно современной классификации выделяют 4 поколения фибратов:

  • Клофибрат. Средство практически не используется в рамках терапии атеросклероза;
  • Гемфиброзил и Безафибрат;
  • Фенофибрат и Ципрофибрат;
  • Улучшенная форма Фенофибрата.

Лекарственные препараты при атеросклерозе из группы фибратов назначают при:

Фибраты
  • Повышенном уровне триглицеридов в кровяном русле при нормальном общем холестерине;
  • Избыточной массе тела;
  • Развитии смешанной гиперлипидемии, если прием статинов невозможен;

  • Метаболическом синдроме;
  • Наличии в анамнезе у больного подагры;
  • Развитии диабетической ретинопатии.
  • Противопоказанием для назначения фибратов являются:
  • Индивидуальная гиперчувствительность к любому ингредиенту лекарства;
  • Тяжелые патологии печени и почек;
  • Развитие калькулезного холецистита;
  • Одновременное использование с гепатотоксичными медикаментами;
  • Развитие фоточувствительности;
  • Острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Какие показатели входят в липидный спектр крови

В липидный профиль входят: общий холестерин, триглицериды и липопротеины различной плотности. Получается всего шесть показателей, которые исследуются в процессе диагностики:

Общий холестерин

Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) — это наиболее важный показатель во всем анализе. При повышении почти гарантированно присутствует отклонение объема прочих веществ, однако, не всегда. Необходима расшифровка. Используется особая формула расчета такового, это интегральный показатель.

Липопротеины низкой плотности

Также называются плохим холестерином, сокращенно ЛПНП или ЛНП. Имеет место некоторая путаница в терминах.

Эти соединения обладают малыми размерами и легко прикрепляются к стенкам сосудов, крупных артерий. Потому считаются одними из самых атерогенных, способных провоцировать образование бляшек.

Этот показатель должен как можно быстрее корректироваться, потому как присутствует реальная опасность развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности

Хороший холестерин ЛПВП. Из-за значительных размеров отдельных частиц вещества, они не только не способны оседать на стенках сосудов, но еще и механически очищают артерии от наслоений плохих жирных соединений.

Большинство продуктов питания содержат как ту, так и другую формы холестерина. С этой разновидностью вещества бороться не нужно, даже при повышении.

Триглицериды

Обнаруживаются в кровеносном русле в минимальном количестве. В липидный профиль входят показатели ТГ поскольку изменение таковых всегда показательно, свидетельствует о заболевания эндокринного плана.

С названными веществами нужно бороться, поскольку под влиянием сторонних реакций триглицериды быстро преобразуются в липопротеины низкой плотности. Последствия ясны.

Атерогенный индекс

АИ используется как обобщенный коэффициент, который учитывает для вычисления все названные выше соединения. Значение коэффициента (АК) в норме составляет ,5. Если число повышено, можно говорить о той или иной степени риска развития или усугубления атеросклероза.

Использование индекса атерогенности обязательный пункт в лабораторной оценке.

Липопротеины очень низкой плотности

ЛПОНП исследуются не всегда, как считает множество врачей, практического смысла в этом нет. Поэтому проводится такая диагностика редко, зависит от лаборатории. В некоторых случаях включение уровня в протокол обязательно. Вопрос конкретной ситуации.

Читайте также:  Артериальное давление нижнее низкое — симптомы, причины, лечение

В липидограмму входит спектр соединений: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, КА и ОХС. Липопротеины низкой плотности и триглицериды способны спровоцировать нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы терапии

Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к нарушению кровообращения, поэтому главной в терапевтической тактике является стабилизация процессов гемодинамики. Для этого важно ограничить поступление холестерина с пищей и снизить его количество с помощью медикаментов.

Лечение атеросклероза также направлено на уменьшение прогрессирования патологического процесса за счет заместительной гормональной терапии, которая применяется для женщин в период климакса, т.к. в это время сосуды претерпевают ряд негативных изменений.

Дополнительно применяют препараты, способные улучшать кровообращение. Такой подход сочетают с выполнением комплекса упражнений, а также с диетой, направленной на уменьшение количества канцерогенов в рационе. В ряде случаев назначают антикоагулянты, позволяющие снижать скорость агрегации тромбоцитов.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство

Корректировка образа жизни

  • прием различных фибратов, статинов и других средств;
  • средства для контроля холестерина назначаются с учетом липидного спектра в крови.
  • эффективно на последних стадиях и если лекарства не действуют;
  • закупоренные участки заменяют протезами;
  • шунтирование пускает кровоток в обход пораженного места;
  • удаляются атеросклеротические бляшки со стенок вен;
  • в сосуды вводятся стенты (каркасы), чтобы не допустить сужения.
  • отказ от курения, алкоголя;
  • гиполипидемическая диета для контроля употребления холестерина;
  • борьба с лишним весом;
  • умеренные физические нагрузки;
  • очень полезна ходьба.

Особенности медикаментозной терапии

По мере изменения состояния пациента подбирается схема лечения

Исход лечения зависит от скорости принятия решения по подбору препаратов. Медикаментозные средства позволяют снизить интенсивность симптомов и нормализовать состояние сосудов. Их прием обеспечивает защиту от дальнейшего разрушения сосудистых стенок. Препараты при атеросклерозе помогают добиться следующего эффекта:

  • восстановления кровотока;
  • нормализация состояния пациента;
  • укрепление сосудов и клеток эндотелия;
  • снижение уровня вредного холестерина в организме;
  • усиление выработки эндотелиоцитов;
  • сохранение целостности атеросклеротических бляшек (предотвращение образования тромбов).

Медикаментозная терапия подразумевает комплексный подход. Необходим прием сразу нескольких препаратов выверенной дозировке, подобранной в индивидуальном порядке. Подбирать таблетки от атеросклероза самостоятельно категорически запрещено. Это приведет к ухудшению имеющегося положения. По мере изменения состояния пациента подбирается новая схема лечения.

На заметку! Без соблюдения диеты и изменения образа жизни медикаментозная терапия будет недостаточно эффективной.

Прочие препараты

Если у пациента ярко выражена симптоматика атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, то наряду с гиполипидемическими препаратами необходим прием препаратов таких групп:

  • Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Персантин, Курантил). Препараты нормализуют доставку питательных веществ к тканям нижних конечностей, улучшают обменные процессы. Как результат снижается выраженность болевых ощущений;
  • Антиагреганты. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь;
  • Бета-блокаторы (Небиволол, Атенолол, Метопролол). Препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом;
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Синоприл, Лизироприл). Оказывают кардиопротекторный эффект, снижают нагрузку на миокард, артериальное давление;
  • Гипогликемические средства. Позволяют контролировать уровень сахара в кровяном русле.