Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит – это хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног. Сущность болезненного процесса заключается в частичном или полном нарушении тока крови в отдельных сосудистых магистралях. В начальной фазе облитерирующего эндартериита это нарушение обязано длительному спастическому состоянию сосудов. В последующем распространенный ангиоспазм приводит к органическим изменениям стенок сосудов.

Причины возникновения

Этиология облитерирующего эндартериита окончательно не выяснена. Придают большое значение курению, но болезнь встречается и у некурящих. Клинические наблюдения ясно показывают, что прекращение курения облегчает страдание. Определенную способствующую возникновению болезни роль играет охлаждение конечностей, особенно в сочетании с повышенной влажностью, при которых в той или иной степени развиваются явления периферического неврита и тромбоза. Витаминное голодание (особенно недостаток витамина В1) способно вызвать стойкий полиневрит, который может обусловить возникновение облитерирующего тромбангиоза.

Определенная роль в развитии облитерирующего эндартериита отводится изменениям в симпатической нервной системе, в частности повышенной раздражимости симпатических нервных узлов.

Облитерирующий эндартериит также рассматривается как заболевание, развивающееся на почве нарушений регуляции сосудистых реакций со стороны ЦНС, возникающих вследствие комплекса патологических экстра- и интероцептивных раздражений. В патологический процесс вовлекаются необычайно чувствительные к самым тонким раздражителям сосудистые рецепторы, что создает определенный фон в клиническом проявлении заболевания.

Облитерирующий эндартериит: причины развития и первые симптомы

Чаще всего окклюзией страдают мужчины. В главную группу риска попадают представители сильного пола, которые много курят. Другие факторы, которые сопутствуют эндартерииту это:

  • травмы или частое переохлаждение ног;
  • злоупотребление алкоголем, жирной и жаренной пищей;
  • слишком тесная обувь;
  • очаги хронической инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • атеросклероз ног.

По сути, к развитию окклюзии приводит неправильный образ жизни, постоянное отравление организма нездоровой пищей, никотином и алкоголем. Очень важно вовремя остепениться и обратить внимание на сигналы, которые посылает переутомленный такой жизнью организм.

Симптомы эндартериита, которые должны вызвать настороженность, следующие:

  1. Чрезмерная утомляемость даже после коротких прогулок.
  2. Боли в ногах без сильных физических нагрузок.
  3. Отеки, чувство онемения в ногах, «мурашки» по коже.
  4. Сильное потоотделение на конечностях.
  5. Заметная бледность кожи
  6. Деформация ногтей.
  7. Судороги.
  8. Появление язв.

Одним из самых ярких признаков является изменение походки. Его еще называют перемежающейся хромотой. Больные эндартериитом сосудов передвигаются с постоянными остановками. Сделают несколько шагов – и останавливаются, чтобы кровоснабжение возобновилось и боль утихла. Потом снова делают несколько шагов – и снова останавливаются.

На что важно обратить внимание: симптомы заболевания

Облитерирующий эндартериит — хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению. Поэтому, независимо от принимаемых мер, стадии болезни последовательно сменят друг друга. Терапевтические схемы направлены лишь на замедление патологических процессов, протекающих последовательно, характеризуя ту или иную стадию.

Ишемическая стадия Характеризуется ранними проявлениями дефицита кровоснабжения на одной или обоих конечностях, в зависимости от распространения патологии.

На что важно обратить внимание: симптомы заболевания
  • У пациентов отмечают повышенную усталость в ногах после прохождения незначительных дистанций.
  • Холод в конечностях.
  • Частичный временный паралич отдельных мышц, чаще всего икроножных.
  • Онемение пальцев.
  • Судорожные проявления после нагрузки.
  • На фоне сниженного давления крови в венозных сосудах в них могут образовываться тромбы.

Стадия трофических расстройств Отмечают усиление симптоматики первой стадии, человеку сложно передвигаться без отдыха даже на короткие дистанции.

  • Появляется хромота.
  • Болевые ощущения локализуются в мышцах голени, подошвах и пальцах ног.
  • Начинаются ответные реакции наружных кожных покровов на недостаток трофического обеспечения — кожа приобретает грязно-серый оттенок, грубеет, становятся заметны очаги темной синюшности, ногти замедляют свой рост, выпадает волос на ногах.
  • Зачастую на этой стадии частично или полностью пропадает пульсация на артериях нижних конечностей.
На что важно обратить внимание: симптомы заболевания

Язвенно-некротическая стадия Характерной особенностью является образование трофических язв на поверхности кожи, крайне трудно поддающихся терапевтическим процедурам.

  • Боли в ногах сопровождают пациента постоянно, усиливаются при горизонтальном положении тела.
  • Отмечают первые стадии атрофии скелетной мускулатуры конечностей.
  • Появляются очаги подкожной отечности.
  • Пульс на поврежденных конечностях определить невозможно.

Гангренозная стадия

На что важно обратить внимание: симптомы заболевания
  • Развиваются обширные очаги сухой или влажной гангрены, как правило, в местах мелких ранений наружных покровов.
  • В большинстве случаев поражаются стопы, пальцы, в редких случаях гангрена распространяется на поверхности голени.
  • Общее состояние пациента заметно ухудшается в виду активной интоксикации гангренозными метаболитами.
Читайте также:  Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка: последствие и лечение

Профилактика заболевания

Проводить курсы лечения рекомендуется не реже чем 2 раза в год. Есть и некоторые приемы самоконтроля, которые, конечно, не исключают необходимости проводить очередное лечение.

Установить степень нарушения кровообращения в артериях можно с помощью определения пульса в некоторых точках на ноге (см. рисунок). Технике определения пульса обучает врач.

Кроме того, больной должен знать: если расстояние, которое он проходит без появления боли в ноге, увеличивается, а время, спустя которое она проходит, укорачивается, — значит, его состояние улучшается, и наоборот.

Что касается питания больных эндартериитом, то никакой специальной диеты им не требуется. Но не следует переедать, обильно есть перед сном, чтобы не накапливать лишние килограммы: ведь это тяжелый груз для больных ног.

Тем, кто обладает избыточной массой тела, надо снизить калорийность рациона, исключить из него все сладкое, мучное и постараться похудеть. Рекомендуется исключить и острые, соленые блюда, маринады, копчености.

Необходимы ежедневные прогулки пешком. Ходить следует до возникновения боли в пораженной ноге, затем надо обязательно постоять до полного исчезновения боли и только после этого можно продолжать прогулку. Всего рекомендуется гулять около часа в день.

Полезно делать утреннюю зарядку и выполнять специальные физические упражнения для мышц ног: сгибания, разведения в стороны, движения, имитирующие езду на велосипеде.

Весьма полезно и кататься на велосипеде, плавать, но температура воды не должна быть ниже 22—24°. Одним словом, посильная физическая нагрузка, двигательная активность очень полезна такому больному, так как способствует нормализации периферического кровообращения, улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, питание тканей, снабжение их кислородом.

Важно постоянно соблюдать гигиену ног: каждый вечер мыть их с мылом в теплой воде, а затем насухо вытирать, если кожа на ногах сухая — смазывать ее каким-нибудь питательным кремом.

И, наконец, последний совет, который по значимости следует поставить на первое место. Больному эндартериитом надо навсегда отказаться от курения и употребления спиртного, так как и никотин, и алкоголь приводят к спазму сосудов. Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают питание тканей и усугубляют болезненные изменения в стенках сосудов. Именно поэтому эндартериит развивается обычно у курящих.

Народные средства лечения в домашних условиях

Сделайте смесь из воска, оливкового масла и воды, намажьте на кусок материи и ею окутывайте ноги на 2–3 часа ежедневно (рецепт Ванги).

Два пакетика ладана сотрите в порошок и размешайте с 50 мл обычного уксуса. Втирайте в пораженную конечность ежедневно (рецепт Ванги).

Это лечение может применяться также при отложении солей (подагра, остеохондроз, деформирующий артрит). Смесь нанесите на кусок материи и приложите к пораженному участку на 1 час. Боль уменьшается или проходит после 3–5 сеансов.

Багульник болотный. 2 столовые ложки измельченной травы багульника смешайте с 5 ложками подсолнечного масла, настаивайте в закрытом сосуде 12 часов на горячей плите (помешивайте!), процедите. Употребляйте как наружное средство при эндартериите, подагре в виде компрессов и ножных ванн.

Девясил высокий. 30 г измельченного сухого корня на 500 мл водки. Настаивайте 14 дней в прохладном, темном месте, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки три раза в день. На курс лечения – 1,5 л настойки.

При нарушении солевого обмена народная медицина советует длительное время пить чай из ягод, цветков и листьев земляники и клубники.

При постоянно холодных ступнях ног для улучшения кровообращения нужно больше ходить без обуви или ХОТЯ БЫ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ ПРОВОДИТЬ ДЛИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ ПОДОШВЫ И ПАЛЬЦЕВ.

Смешайте в равных весовых частях мед и кашицу чеснока. Настаивайте семь дней в плотно закрытой посуде в темном месте, периодически помешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 месяца. Через месяц курс лечения повторите.

Приготовьте водочные настойки (1:10) корневищ имбиря, люцерны посевной и чеснока. Смешайте. Принимайте по 1 чайной ложке три раза в день.

Кукурузное и подсолнечное масло рекомендуется принимать с пищей (или по 1 столовой ложке 2–3 раза в день).

При ангиоспазмах многие знахари рекомендуют следующие сборы:

Сбор 1:

  1. корень боярышника – 4 ст. ложки,
  2. листья барвинка малого – 2 ст. ложки,
  3. плоды тмина – 2 ст. ложки,
  4. трава омелы белой 6 ст. ложек.

Все смешайте, измельчите. 1 столовую ложку сбора залейте 300 мл кипящей воды, настаивайте в термосе 2 часа. Процедите. Пейте по 2 стакана в течение дня.

Сбор 2:

  1. листья мелиссы – 40 г,
  2. трава руты душистой – 30 г,
  3. трава чабреца (тимьян ползучий) – 30 г.

Приготовление – как в предыдущем рецепте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Дрок красильный. Оказывает сильное сосудорасширяющее действие. 1 чайную ложку сухой травы залейте 600 мл воды и кипятите на слабом огне до выпаривания ⅓ объема. Охладите, процедите. Отвар употребляйте через день. Пейте по 2 столовые ложки 3–4 раза в день.

  1. Необходимо очистить сосуды от солей (по тибетской методике «чеснок и спирт»), вывести соли из организма по методике «шишки хвойных деревьев – рис».
  2. Ежемесячно проводите очищение организма голоданием (один раз в неделю – полное голодание).
  3. Очень рекомендуется перейти на вегетарианскую диету.

Контрастные ножные ванны. Сначала ванны делайте ежедневно, потом, по мере улучшения – через день. Методика контрастных ножных ванн проста. Возьмите два ведра с водой, в одном вода горячая (чтобы еле терпела нога), в другом – очень холодная. Держите одну ногу в горячей воде, другую в холодной 2–3 минуты. Потом поменяйте положение ног. Сделайте эту процедуру 3–4 раза вечером, за час до сна.

  1. Ежедневно делайте упражнения для ног (возьмите один из комплексов физзарядки и делайте упор на упражнения для мышц ног).
  2. Хождение по росе летом и по снегу зимой босиком. Начинать с 2–3 секунд, затем постепенно увеличивать дозировку времени (через каждые три дня увеличивать количество секунд на 2) до 5 минут. Стоять на снегу и росе нельзя, нужно только ходить или топтаться. После процедуры разотрите ноги шерстяной тряпкой.
  3. Яблоки в любом виде принимайте ежедневно.
  4. В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина.
  5. Свежий сок лука и меда (1:1) по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Это просто и полезно.

Диагностика

Также к диагностическим мерам, которые позволят установить стадию патологического процесса, следует отнести следующие:

  • использование рентгеноконтрастных веществ — проводится ангиография кровеносных сосудов и артерий;
  • с помощью ультразвукового исследования (допплерографии) измеряется скорость кровотока;
  • капиллярография (микрофотографирование сосудов);
  • поможет также измерение колебаний пульса — реография.
Диагностика

Заметка от автора: Благодаря современным методикам диагностирования выявление данного серьезного заболевания стало возможным и на начальных стадиях, поэтому любые нестандартные проявления в нижних конечностях должны стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Диагностика

Выявить эндартериит сосудов ног необходимо как можно раньше.

Чем раньше выявляется патологию, тем быстрее будет рекомендована соответствующая терапия и, соответственно, шансы на замедление течения болезни значительно возрастут.

Для определения патологии обычно используют следующие методы диагностики:

  • Артериальная осциллография — метод, позволяющий оценить состояние сосудистой системы по пульсовым колебаниям. Проводится исследование специальным прибором — осциллографом, благодаря которым специалист судит о проходимости сосудов, уровню давления и эластичности стенок сосудов.
  • Капилляроскопия — методика исследования капилляров, позволяющая оценить состояние микроциркуляции крови.
  • Ангиография — диагностический метод, при котором в артерию вводят специальное вещество, после чего сосуд просвечивают при помощи рентгена. Метод позволяет изучить состояние аорты, качество кровотока в ней, выявить и оценить степень патологических изменений.
  • Термография — выявление отклонений при помощи изучения температурных полей пациента.
  • Реовазография — оценка скорости кровяного движения в сосудах и определение уровня их окклюзии.
  • Ультразвуковое исследование, доплерография — процедура, помогающая оценить состояние тканей и определить степень их деформации.
Диагностика

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике специалисты, как правило, исключают наличие у пациента схожих по симптоматике патологий.

Зачастую эндартериит ног путают с атеросклерозом периферийных сосудов, и наоборот. На первый взгляд оба этих заболеваний сильно похожи, однако, при доскональном изучении выявляется ряд значительных отличий, основными из которых являются:

  • атеросклероз развивается у людей старше 50-55 лет, эндартерииту же подвержены молодые люди;
  • симптомы атеросклероза развиваются медленно;
  • атеросклероз поражает сосуды симметрично;
  • атеросклероз развивается изначально в крупных сосудах, не затрагивая вены. Эндартериит поражает сначала мелкие сосуды, после чего переходит на более крупные и затрагивает вены;
  • поражению атеросклерозом подвержены только нижние конечности, в то время как эндартериит поражает все конечности.
Читайте также:  Болит желудок, тошнит и тяжесть: причины состояния и что делать

Симптомы и проявления заболевания

Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную. Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах. Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы — перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха. Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног.

Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах. Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Симптомы и проявления заболевания

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

  • Сильная утомляемость;
  • Боли и тяжесть в ногах;
  • Судороги;
  • Ощущение, что ногам холодно;
  • Отечность конечностей;
  • Онемение или ощущение «мурашек» в ногах;
  • Бледность кожи ног;
  • Деформация и ломкость ногтей.

Самый явный симптом – перемежающаяся хромота. Когда тканям не хватает кислорода, человек испытывает боль, что заставляет его сначала прихрамывать, а потом остановиться. После краткого отдыха болевые ощущения отступают, так как кровь быстро попадает в самые отдаленные участки ног и питает мышцы, и человек может идти дальше.

Стадии развития облитерирующего эндартериита

Заболевание развивается постепенно с периодами ремиссий и обострений. Прогрессирование облитерирующего эндартериита зависит от степени воздействия различных факторов.  

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  • Начальная стадия.  Наблюдается сужение просветов, при этом кровоснабжение тканей ног достаточно сохранено. Вначале заболевание диагностируется редко, так как симптомы проявляются незначительно и практически не чувствуется дискомфорт.
  • Ишемическая стадия. Характеризуется нарушением кровоснабжения из-за явного сужения просвета сосуда. Спазмы сосудов выражены ярко, но пульс на магистральных сосудах определить еще можно. На этой стадии пациент чувствует похолодание ног.
  • Трофическая стадия. Наблюдается стремительное прогрессирование симптомов заболеваний. В сосудах развивается соединительная ткань, пульс ослаблен или может вовсе не определяться. Происходит деформация ногтей, они становятся ломкими. Отмечается цианотичность кожных покровов.
  • Язвенно-некротическая стадия. Происходит закрытие артерий. На пальцах стоп начинают образовываться язвы. Кровь полностью прекращает свое поступление к тканям. В ногах чувствуется постоянная боль. Больной самостоятельно передвигаться не в состоянии.
  • Последняя стадия характеризуется появлением гангрены. Она может быть сухой или влажной. При сухой гангрене пальцы ног высыхают, становятся черными и в итоге отмирают. Развитие влажной гангрены характеризуется отечностью стопы. Через кожу можно наблюдать просвечивающиеся вены, а также места кровоизлияний. На данном этапе следует принять неотложные меры, так как заражение крови может привести к неблагоприятным последствиям.

Тималин для лечения

Тималин является иммуностимулирующим средством, которое восстанавливает нарушенную иммунологическую реактивность, улучшают регенерацию кожи, стимулирует процессы кроветворения, улучшает процессы клеточного метаболизма.

Назначают Тималин при облитерирующем эндартериите, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, при бактериальных, вирусных и хронических инфекциях, после развития гнойно-воспалительных болезнях костей и тканей, а также после развитии другие серьезных заболеваний, которые сопровождаются снижением иммунитета. Благодаря действию Тиамина происходит улучшение защитных сил организма, улучшается обмен веществ в мягких тканях.