Повышенное давление у ребенка

Гипертония у детей и подростков становится все более распространенной проблемой. Высокое артериальное давление, диагностируемое у детей и подростков, также сохраняется в зрелом возрасте и может привести к серьезным осложнениям. Каковы причины и симптомы гипертонии у детей и подростков? Как лечится?

Оказание первой помощи

При выявлении артериальной гипертензии необходимо оказать первую помощь. Ребенок также должен уметь самостоятельно справиться с возникшей ситуацией.

Что нужно для нормализации состояния Необходимые действия
Спокойствие Желательно ребенка взять за руку, поговорить с ним, успокоить. Дать седативные препараты: Валериану, Пустырник, Корвалол, Валидол
Нормализовать дыхание Обеспечение нормальной работы легких достигается при глубоких вдохах/выдохах
Придать телу удобное положение Помочь ребенку принять удобную позу. Голова находится выше, чем ноги
Обеспечить свежим воздухом Необходимо постоянно проветривать комнату. Окно, форточка, двери должны быть открыты
Освободить от сдавливающих предметов Снимается обтягивающая одежда, расстегивается ремень, пуговицы
Тепло В тепле расширяются сосуды, нормализуется кровообращение. Если ребенку холодно, укрыть одеялом.
Лекарственные средства Нельзя экспериментировать с лекарствами. Можно применять только проверенные препараты с фиксацией времени приема и точного наименования или дождаться помощи врачей

Измерять давление, фиксируя результаты, необходимо через каждые 15 минут до его нормализации или прихода врача.

Срочная медицинская помощь требуется при невозможности стабилизировать состояние подростка, отсутствии необходимых препаратов, тошноте, рвоте, слабости, головокружении.

Патогенез (что происходит?) во время Повышенного давления у ребенка:

Величина артериального давления зависит от силы сердечных сокращений и состояния тонуса артериол (состояние это имеет решающее значение). Гипертензии у детей, независимо от генеза, являются вторичными. Крайне редко и только в подростковом возрасте диагностируют гипертоническую болезнь.

Когда идет половое созревание ребенка, преобладает выделение адреналина над норадреналином, увеличивается систолический выборов, наблюдается относительный гиперальдостеронизм, вследствие характерного для этого возраста преобладания минералокортикоидной функции надпочечников над глюкокортикоидной.

Гипертония у детей и подростков – классификация

Определение и классификация артериальной гипертонии у детей и подростков (модифицировано на основе: Целевая группа по повышению артериального давления у детей и подростков 1

Гипертония у детей и подростков – классификация
Нормальное кровяное давление СКТ и РКИ <90. центиль по полу, возрасту и росту
Высокое нормальное кровяное давление
  • ≥ 90. до <95; ≥ 120/80 мм рт.
  • ≥ 120/80 мм рт. Ст., Даже если у подростков <90-й процентиль
Стадия 1 артериальная гипертония 95-й процентиль к 99-му процентилю для пола, возраста и роста плюс 5 мм рт.
Стадия 2. гипертония > 99-й процентиль по полу, возрасту и росту плюс 5 мм рт.
Гипертония у детей и подростков – классификация

САД – систолическое артериальное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление

Гипертония у детей и подростков – классификация

По мнению эксперта

Гипертония у детей и подростков – классификация

д-р н. мед. Кристина Кныпл, терапевт

Гипертония у детей и подростков – классификация

Правильное артериальное давление и пульс у шестнадцатилетних

Признаки подростковой гипертонии

Нормальным АД у подростков в возрасте 13-17 лет считается 120/80 мм рт. ст. с отклонением 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Артериальное давление не остается постоянным в течение дня. Оно меняется в зависимости от времени суток, эмоционального состояния подростка, общего состояния его здоровья и т. п.

Читайте также: 

В пубертатный период среднее значение АД у мальчиков может быть немного выше, а у девочек немного ниже нормы. Это связано, в первую очередь, с гормональной перестройкой организма. Именно в этом возрасте гипертония – одно из наиболее частых заболеваний, но, как правило, она является побочным симптомом других патологий.

Подростки редко жалуются на повышение давление и контролируют его, поэтому часто гипертензию АД обнаруживают случайно. Насторожить родителей должны следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о гипертонии:

Признаки подростковой гипертонии
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • головокружение;
  • снижение зрения, частое моргание.

В этих случаях нужно обратиться к врачу и сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить уровень холестерина, гормонов, сахара и мочевой кислоты. Часто врач дополнительно назначает ультразвуковое исследование печени, почек и других органов.

Частые головные боли могут быть первыми симптомами гипертонии у подростка

Как измерить внутричерепное давление у детей?

Измерить внутричерепное давление у ребёнка можно посредством спинномозговой пункции в условиях стационара (в домашних условиях это сделать невозможно, т. к. не существует приборов, способных измерить внутричерепное давление так же просто, как, например, тонометром — в случае артериального давления). Спинномозговую пункцию для измерения ВЧД проводят крайне редко, поскольку процедура чревата серьёзными осложнениями. Для этого ребёнку вводят специальное оборудование в поясничный отдел спинномозгового канала и производят необходимые измерения.

Существуют и другие сложные способы измерения ВЧД, требующие трепанации черепа. Но проводят их только в тех случаях, когда встаёт вопрос жизни и смерти.

Признаки гипертонии у подростков: причины и лечение артериальной гипертензии

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

30688

Дата обновления:Сентябрь 2018

Гипертония – распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, которую обычно диагностируют у пожилых пациентов. В последнее время высокое давление все чаще начало беспокоить детей подросткового возраста.

Болезнь стремительно молодеет, и вызывает этим серьезные беспокойства у медиков. Каждый родитель должен быть ознакомлен с тем, какие признаки гипертонии проявляются у подростков, чтобы вовремя заметить недомогание у своего ребенка.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы у больного избавиться от проблем с давлением.

Общие рекомендации гипертоникам

Ребенок, который находится в переходном возрасте, забудет о проблемах с давлением, если будет прислушиваться к следующим рекомендациям:

  • Организму нужен полноценный отдых. Поэтому сон подростка должен длиться не менее 8 часов;
  • В выходные дни стоит организовывать интересные занятия. Это может быть выезд на природу или участие в спортивной игре. Допускаются и другие развлечения, которые могут отвлечь ребенка от повседневности;
  • Нужно обращать внимание на питание подростка. В рационе гипертоника должны находиться полезные продукты, которые обогащают организм полезными микроэлементами;
  • Каждый день желательно выходить на прогулку на свежем воздухе;
  • После приема пищи следует выделять немного времени на отдых;
  • В вечернее время необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и эмоциональных потрясений, даже если они имеют положительный характер.

Каждый подросток должен вести здоровый образ жизни. Обязанность родителей проследить за правильностью распорядка дня своего ребенка. Лишь при таком условии им удастся уберечь его от проблем со здоровьем и предотвратить появление подростковой гипертонии.

Симптомы повышенного давления у ребенка

Довольно часто симптомы патологии стерты, что мешает родителям своевременно ее заподозрить и начать обследование ребенка.

Умеренная гипертоническая болезнь у детей проявляется в следующем:

  1. Цифры АД завышены;
  2. Головные боли, что приводит к слишком быстрой утомляемости;
  3. Масса тела значительно повышается.
Читайте также:  Сердечная недостаточность у детей симптомы

Если при проведении измерений АД устанавливаются повышенные его значения, то при отсутствии эффективной терапии происходит усугубление симптоматики заболевания до выраженной формы, сопровождающееся более серьезными симптомами:

  • Ребенок постоянно жалуется на плохое самочувствие;
  • Головные боли становятся более интенсивными;
  • Страдает память, что обусловлено недостатком кровоснабжения тканей мозга;
  • Отмечается болезненность за грудиной, сопровождающаяся тахикардией;
  • Систолическое давление повышается: у ребенка первого года жизни до 112 мм. рт. ст., до десятилетнего возраста – 135 мм. рт. ст., у детей старшего возраста 145 – 150 мм. рт. ст.
  • Во время проведения обследования врач фиксирует учащенное сердцебиение, расширенные влево границы сердца.

Гипертонический синдром у детей, обусловленный наличием проблем с почками, проявляется симптомами злокачественной гипертензии. При этом отмечается:

  1. Наличие длительно повышенного АД;
  2. Назначаемая терапия не дает желаемого эффекта;
  3. Фиксируется большое количество смертей в раннем возрасте.

Изменяться давление может резко или плавно. Если цифры АД спонтанно повысились, это может спровоцировать развитие энцефалопатии, а также сердечной и почечной недостаточности.

Своевременно назначенная терапия для лечения доброкачественной и злокачественной гипертонии предотвратит формирование осложнений.

В зависимости от возраста ребенка, выделяют критерии постановки диагноза:

  • 3–5 лет –АД не должно повышаться выше 116/70 мм рт. ст.
  • 7–9 лет – АД недолго повышаться выше 125/75 мм рт. ст.
  • 10–13 лет – АД не должно превышать 130/80 мм рт. ст.
  • Подросток старше 14 лет – АД не должно превышать 135/85 мм
Симптомы повышенного давления у ребенка

Давление 140/ 90 мм рт. ст. считается патологическим.

В болезнетворном процессе при рассматриваемой патологии немалое значение отводится чрезмерному разрастанию мышечного слоя стенки капилляров наряду с нарушением функции внутреннего сосудистого слоя, на уровне которого развивается воспаление. Кроме того, в капиллярном русле возникает тромбоз. В избыточном количестве вырабатываются сосудосуживающие вещества.

В итоге развивается кислородное голодание, в ответ на что происходит спазм мелких легочных сосудиков, возрастает сопротивление сосудистого русла, увеличивается давление в системе легочной артерии. Результатом всего этого становится повышение нагрузки на сердце, что в свою очередь ведет к сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия у новорожденного проявляется втяжением податливых мест грудной клетки. Частота дыхательных движений возрастает. Кожа приобретает синеватый вид. Причем эта синюшность может быть различной на отдельных участках тела. Объясняется это тем, что при открытом артериальном протоке насыщение крови кислородом в правой плечевой артерии будет лучше, чем в нисходящей аорте, т.е. ножки и левая рука малыша могут быть более синими. Особенностью является и тот факт, что кислородотерапия в данном случае ситуацию не исправляет.

Артериальное давление крохи, как правило, снижено. При прослушивании сердца возможно выявление систолического шума, обусловленного недостаточностью трехстворчатого клапана.

Гипоксемия при данном заболевании может прогрессировать довольно быстро, и некоторые малыши, даже находясь на искусственной вентиляции, легких вскоре погибают. Улучшение состояния у выживших, как правило, наступает через 1 неделю. Однако известны случаи, когда болезнь затягивалась на 2-3 недели.

Легочная гипертензия у новорожденных диагностируется на основании клинических данных. Заболевание подозревают у, прежде всего, у малюток, родившихся в срок или переношенных, и имеющих цианоз и/или гипоксемию.

На мысль о рассматриваемой патологии наводит и отсутствие увеличения насыщения крови кислородом при оксигенотерапии.

Повышенное давление в легочной артерии можно подтвердить посредством проведения эфокардио- и допплерографии. Кроме того, подобные методы исследования помогают исключить наличие врожденных сердечных пороков, некоторые из которых можно спутать с рассматриваемой патологией.

С помощью рентгеновского исследования можно выявить наличие болезней, которые могут стать причинами развития легочной гипертензии.

Методы лечения

Тактика ведения больного с диагнозом повышенное внутричерепное давление у младенцев и детей школьного возраста может отличаться в зависимости от причины, выраженности клинических проявлений и тяжести состояния. Существует два основных направления – консервативное лечение лекарствами для снятия симптомов и проведение операций для устранения причины, спровоцировавшей развитие патологии или облегчения страданий больного. Кроме того, необходимо соблюдение общих рекомендаций вне зависимости от причины, вызвавшей патологию:

  • соблюдение режима дня и кормления ребенка;
  • ежедневные прогулки на открытом воздухе;
  • оптимальные физические нагрузки – зарядка, плавание;
  • строгое следование всем рекомендациям врача.

Как не пропустить появление артериальной гипертензии

Надо начинать измерять давление у ребенка в 3 года (перед детским садиком), затем в 5-6 лет (за год до школы), в 6-7 (перед школой), 7-8 (после окончания первого класса), а потом каждый год. Если появятся какие-либо нарушения в работе сердца, почек или сердце, то необходимо отвести ребенка к врачу. Им будет проведена диагностика. Доктор назначит лечение ребенку, которое в короткое время поможет справиться с болезнью. Своевременное обращение к специалисту и проведение терапии снизит риск перехода легкой формы гипертонии к тяжелой.

Как правильно измерять давление:

  • Проводить измерение давления следует в одно и то же время, желательно утром.
  • Начинать измерять давление надо только после того, как ребенок около 5 минут спокойно посидит на стуле с прямой спинкой.
  • Середина манжеты, которая будет наложена на плечо, должна располагаться на уровне сердца подростка.
  • Проводить измерение необходимо 3 раза. Интервал между ними должен быть не менее 2-3 минут.
  • Давление должно мериться у правшей на правой руке, а у левшей – на левой.

Каких врачей надо пройти для точного установления диагноза:

  • педиатр;
  • окулист;
  • невролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог.

Какие обследования надо пройти:

  • суточное измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • эхо ЭКГ;
  • физические и эмоциональные пробы (велоэргометрия, а также специальная телеигра);
  • рентгенографию грудной клетки;
  • экскреторную урографию.

Кроме того, ребёнок должен будет сдать анализ мочи и крови, офтальмолог провести диагностический осмотр глазного дна. Может быть проведено обследование головного мозга, легких и почек. Оно включает в себя ультразвуковые, а также рентгенологические методики. Гипертония у детей может быть диагностирована только после комплексного обследования.

Современные подходы к лечению

К счастью, гипертензия у новорожденных в настоящий момент неплохо поддается коррекции. Выбор тактики лечения внутричерепного давления у грудничка зависит от патогенеза основного заболевания. В целом специалисты рекомендуют родителям больного малыша чаще бывать на свежем воздухе, разработать собственную методику умеренных физических нагрузок для ребенка, нормализовать режим его сна и бодрствования.

Терапия высокого давления включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:

  • диуретики, позволяющие избавиться от лишней жидкости в организме (Диакарб, Аспаркам);
  • ноотропные препараты, положительно влияющие на кровоснабжение и трофику головного мозга;
  • нейропротекторы, защищающие мягкие ткани ЦНС от вредных влияний;
  • медикаменты, обладающие седативным действием.

В период ремиссии маленьким пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают мозговое кровообращение, устраняют остаточные очаги застойных явлений, предупреждают рецидивы болезни.

Оперативное лечение показано грудничкам, у которых высокое внутричерепное давление спровоцировано опухолевым процессов. В таких случаях ребенку проводится радикальная операция по удалению образования.

При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.

Одним из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства при гидроцефалии является вентрикуло-перитонеальное шунтирование.