Причины и лечение тромбоза наружного геморроидального узла

Чем опасна болезнь? В онкологию геморроидальные узлы не перерождаются (хотя из коммерческих соображений многие специалисты этим и пугают), но из-за неполного смыкания сфинктера анального канала, связанного с выпадением узлов, многие буквально боятся выйти из дома. И это не единственное последствие воспаления геморроидальных вен. Консервативные методы лечения эффективны в 50% случаев. Что нужно знать о геморрое, чтобы не попасть на операционный стол?

Этиопатогенез, виды и степени недуга

Чтобы понимать суть геморроидального тромбоза, стоит знать особенности его формирования. Существует несколько факторов, которые его вызывают:

  • увеличение внутрибрюшного давления из-за чрезмерных потуг при испражнении, силовых нагрузках и родах,
  • повреждение стенок кишечника, в том числе вследствие нарушения пищеварения, наличия вредных привычек,
  • сдавливание органов при увеличении матки, опухолевых новообразованиях,
  • переохлаждение, ухудшающее местную циркуляцию крови и повышающее хрупкость сосудов.

Патогенез болезни включает такие этапы ее развития:

  • воспаляется и расширяется сплетение вен в локализации прямой кишки, повреждая сосудистые стенки и вызывая кровотечение,
  • образуется сгусток крови, который нарушает кровоток, вызывает его застаивание и отечность сосуда,
  • воспаление распространяется на сосудистую сетку, что приводит к сильным болям в зоне ануса,
  • человек, испытывающий боль, старается как можно реже испражняться, что усугубляет положение.

Образованию тромбов подвергается внешний, внутренний и комбинированный геморрой, который в свою очередь разделяется на три стадии:

  • первая характеризуется небольшим пораженным узелком, в сосудах начинается сгущение крови,
  • на второй он воспаляется и заметно увеличивается в размерах,
  • третья степень отличается чрезмерным увеличением узла, возможна его некротизация, инфекция распространяется на паховую зону.

Причины возникновения, механизм развития и классификация

Тромбоз геморроидального узла чаще образовывается снаружи и причин для этого есть несколько:

Причины возникновения, механизм развития и классификация
  1. При дефекации больной сильно натуживается, от чего узлы геморроя отекают, на этот процесс также действуют спазмы сфинктера, при этом характерен застой крови в нижнем отделе прямой кишки.
  2. Понос – возникает раздражение и воспалительные процессы.
  3. Переохлаждение.
  4. Чрезмерное употребление спиртных напитков и острых блюд. Благодаря алкоголю кровеносные сосуды желудка и кишечника расширяются, что приводит к застою крови, а острая пища раздражительно действует на слизистые оболочки.
  5. Вынашивание ребенка – на прямую кишку постоянно надавливает матка, а в процессе родов от потуг сильно увеличивается давление.
  6. Физические нагрузки и стоячая работа – ток венозной притормаживается, кровеносные сосуды утрачивают свою эластичность, в силу чего и появляются признаки заболевания.
  7. Сидячая работа – наблюдается кровеносный застой в области малого таза и возникает венозная недостаточность.
  8. Перегрузки во время спортивных мероприятий (езда на велосипеде, конный и велоспорт).
  9. Наследственная причина – слабые стенки кровеносных сосудов в прямой кишке.

В вене, которую поразил геморрой, от определенных причин, перечисленных выше, стенки ослабевают и происходит разрыв, от чего возникает риск кровотечения. Во избежание этого в бреши вены образуется тромб либо кровяной сгусток, который закрывает пораженную стенку. Благодаря этому кровь начинает застаиваться и развивается отек и воспалительная реакция (тромбофлебит).

Причины возникновения, механизм развития и классификация

В области ануса появляются сильные боли, сила которой совершенно не зависит от величины тромба. В результате этих болей человек боится сходить в туалет и у него начинается запор, что увеличивает застой крови и ухудшает развитие заболевания.

После продолжительного запора при дефекации геморроидальные узлы травмируются и боль увеличивается.

Причины возникновения, механизм развития и классификация

Классификация геморроидального тромбоза в острой степени классифицируется по расположению пораженных узлов:

  1. Наружные узлы.
  2. Внутренние узлы.
  3. Комбинированное: то есть поражаются внутренние и наружные сплетения.
Причины возникновения, механизм развития и классификация

Помимо этого выделяется три степени тяжести недуга:

  1. Первая степень. Определяется при небольшом увеличении геморроидального узла, обычно располагаются ниже зубчатого края анального канала. При механическом воздействии, как правило, вызывают болевые ощущения.
  2. Вторая степень. Характеризуется отечностью в пераректальной области. Отек в ярко-выраженной форме, но занимает не всю площадь. Часто наблюдаются спазмы и гиперемия (переполнение кровеносных сосудов) анального сфинктера. При пальпации прослеживается острая боль.
  3. Третья степень. Характеризуется гиперемией по всему периметру прохода. Геморроидальные узлы темно-красного или синюшно-багрового цвета и выпирают из анального отверстия. Обследовать больного в такой период невозможно из-за сильнейших легкое наслоение белка фибрина на пораженной площади, почернение и некроз (омертвление тканей) по периметру анального отверстия в большей или меньшей степени. Если во время дефекации происходит травмирование геморроидального узла, то начинается кровотечение и острые боли.
Причины возникновения, механизм развития и классификация

Симптомы

Тромбоз геморроидального узла характеризуется ярко выраженной симптоматикой, например:

Причины возникновения, механизм развития и классификация
  1. Резкая боль — самый главный признак геморроидального тромбоза. Ее возникновение всегда неожиданное. К примеру, во время дефекации происходит повреждение венозных сосудов, образуются спазмы сфинктера, геморрой выходит наружу и вправить его обратно не получается. Всему этому сопутствуют резкие болевые узлы пережимаются, ток крови ухудшается, в итоге узлы приобретают багряный оттенок, при этом болевой синдром наблюдается в районе анального отверстия. Если при обычном геморрое боль имеет свойства стихать, то если развивается острый тромбоз геморроидальных узлов, боль преследует постоянно, причем зачастую она настолько сильная, что человек не может совершить акт дефекации. Опять возникает запор, который только ухудшает ситуацию.
  2. Кровотечение — возникает при травмировании внешних либо внутренних геморроидальных узлов. Вены становятся достаточно твердыми и хрупкими, пальпация невозможна из-за болевого синдрома. Обычно кровотечение возникает при третьей степени и его возникновение говорит о том, что начался некроз ткани. На поверхности самих узлов появляются небольшие кровоточащие язвочки.
  3. Отечность и увеличение узла — такой симптом характерен только при развитии тромбоза в наружных узлах. При возникновении тромба узел увеличивается в размерах и характеризуется болью. Отечность совместно с болевыми ощущениями может распространяться в паховую область.
Читайте также:  Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

В итоге последующих болей у человека развивается так называемые «утиная походка», поскольку образовавшийся тромб постоянно надавливает на поврежденный венозный сосуд и нервные волокна возле узла.

Причины возникновения, механизм развития и классификация

Диагностика

Ввиду характерной симптоматики аноректального тромбоза диагностирование заболевания не требует особых усилий. Врач-проктолог во время осмотра пациента может визуально определить наличие тромбированных узлов по наличию плотных темных бугорков, покрытых налетом. При обнаружении участков черного цвета выявляется присутствие некротических процессов. Помимо визуального осмотра врач назначает такие виды исследований:

  • пальпирование – изучается плотность вен и образований на прямой кишке, выявляется повышенный тонус мышц вокруг сфинктера, осмотр с помощью пальпации на поздних этапах заболевания осуществляется с применением местных анестетиков;
  • инструментальное – обследование прямой кишки посредством введения внутрь анального отверстия ретроскопа, метод помогает визуально осмотреть степень тромбирования внутренних узлов;
  • лабораторное – оценивается функциональное состояние системы свертываемости крови с помощью коагулограммы путем изучения взятой у пациента венозной крови.

Как выглядит

Патологическое состояние развивается из-за функциональных нарушений кровообращения прямой кишки. Застойные явления препятствуют своевременному оттоку крови, что становится причиной расширения венозных сосудов и возникновения патологических образований. После образования узелков и отсутствия лечения они начинают выпадать из ануса и насыщаются кровяными сгустками.

Причины возникновения этих патологических образований:

  1. Малоподвижный образ жизни, связанный с работой. Характерен пилотам, водителям, офисным сотрудникам и остальным людям, которые подолгу находятся в сидячем положении.
  2. Тяжелые физические нагрузки. Характерны для спортсменов тяжелой атлетики, грузчиков, работников строительных специальностей.
  3. Запоры, жидкий стул. Хроническая стадия этого осложнения приводит к ограничению оттока венозной крови. Наличие диареи становится причиной тяжелого воспалительного процесса и повреждения стенок прямой кишки.
  4. Вредные привычки, неправильный рацион питания.
  5. Физиологические факторы: беременность, тяжелые роды.
  6. Протекание воспалительного процесса в кишечнике может привести к образованию спазмов в анусе. Такие сдавления становятся предпосылками к травмированию венозных сосудов этой области.

Как для любого заболевания тромбозу геморроидального узелка характерна четкая картина симптоматики.

Диагностика недуга осуществляется по следующим заметным проявлениям болезни:

  • Наличие внезапных невыносимых болевых ощущений в анальном проходе. Они могут появляться из-за травмирования либо простого раздражения внутренних стенок жесткими каловыми массами. Спазмы ануса становятся причиной выпадения узелков наружу.
  • Частые кровотечения. Если патология развилась до 3 стадии, то кровотечения будут частыми из-за омертвевших частичек ткани узелков.
  • Увеличиваются шишечки возле заднего прохода, что сопровождается сильными болями, наличием уплотненной области и отеками.
  • Характер болей при закупорке геморройного узелка перерастает из случайного в постоянный.

При отсутствующей терапии может наблюдаться разрастание отечной зоны вокруг ануса, диагностика пальпацией существенной затрудняется, а обследование внутренних стенок прямой кишки практически невозможно. Кожа возле воспаленных геморроидальных узелков становится фиолетового оттенка. При дальнейшем затягивании лечения наблюдается развитие гнойного парапроктита, из-за серьезного заражения возможна смерть.

Читайте также:  Как остановить сильное сердцебиение в домашних условиях

Профилактические мероприятия при тромбозе

У многих больных диагноз вызывает панику, но на самом деле, если знать, что делать при тромбозе геморроидальных узлов, можно максимально облегчить самочувствие заболевшего.

Сначала рекомендовано скорректировать питание:

  • преобладать должны продукты, богатые клетчаткой: каши, овощи, фрукты, зерновой хлеб;
  • полезны молочные продукты – они вызывают брожение в кишечнике, стимулируя его работу;
  • принимать пищу нужно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Это поможет наладить перистальтику кишечника. Каловые массы сформируются правильно, не будут травмировать стенки кишечника.
Профилактические мероприятия при тромбозе

Пациентам с ожирением рекомендовано сбросить вес. Это поможет снизить нагрузку и давление на органы малого таза. Полезными будут посильные физические упражнения. От вредных привычек желательно отказаться как можно скорее.

Больные с хронической формой патологии вынуждены постоянно принимать какие-либо препараты. Перед началом медикаментозной терапии важно получить исчерпывающую консультацию врача и узнать у него, можно ли принимать определенное лекарство при тромбозе геморроидальных узлов.

Кто в группе риска

В группе риска находятся люди, нарушающие принципы питания, употребляющие алкогольные напитки и вредные продукты. Также в этот список входят те, кто:

  • не соблюдает интимную гигиену после каждого кишечного опорожнения;
  • много сидит;
  • мало передвигается;
  • поднимает тяжести;
  • часто переохлаждается;
  • не контролирует работу желудочно-кишечного тракта;
  • не проходит регулярную диспансеризацию для контроля анализа крови на свертываемость.

Кроме того, в группе риска те люди, которые не обращаются к врачу, чтобы получить профессиональную помощь.

Тромбоз геморроидального узла возникает у людей с избыточной массой тела, наследственностью, воспалением в области кишки и печени. Заболевание проявляется у мужчин и женщин, пребывающих в стрессе и затяжной депрессии.

Стоит указать, что прогноз выздоровления при диагнозе тромбоз геморроидального узла благоприятный в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Кто в группе риска

Самостоятельное рассасывание тромба часто происходит на 1 стадии. Но надеяться на то, что все будет хорошо без врачебного наблюдения, не стоит. Поэтому основой профилактики является своевременный поход к врачу и выполнение предписанных рекомендаций.

Тромбоз внутреннего геморроидального узла является состоянием, при котором нарушается кровообращение и образовывается сгусток. Он закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей.

Главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение для диагностики и назначения курса терапии. Это поможет избежать осложнений. Ни в коем случае не надо заниматься самоназначением и самолечением. Это приводит к необратимым последствиям, опасным для жизни.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

Консервативное лечение тромбоза

Для лечения тромбоза геморроидальной шишки врачи применяют комплексный подход, который подбирается дифференцированно с учётом стадии нарушения микроциркуляции. К консервативной терапии обычно прибегают в том случае, если у пациента выявлена первая и вторая степень заболевания, а также при беременности.

Основными задачами лечения тромбозного геморроя является:

  • устранения болевых ощущения и отёчности тканей;
  • купирование воспалительного процесса и снижение выраженности клинической картины;
  • расслабление анального клапана;
  • избавление от сгустка крови и предупреждение тромбообразования.

Консервативная терапия при тромбозном геморроидальном узле включает применение тромболитиков — препаратов, которые ускоряют рассасывание сгустков крови и устраняют болевой синдром.

При наружном геморроиадальном тромбозе на область ануса накладываются средства в виде мазей:

  • Троксевазин;
  • Гепатромбин;
  • Ультрапрокт;
  • Гепариновая мазь.

Кроме этого, хороший эффект в борьбе с геморроиадальным тромбом дают тромболитические средства.

В том случае, если при геморрое твёрдый шарик локализуется внутри прямой кишки, то лечение осуществляется с применением ректальных суппозиториев. Чаще всего при патологии назначаются следующие мази и свечи от тромбоза геморроидального узла:

Анестезол помогает купировать болевой синдром;

  • Нигепан — это тромболитические свечи от геморроя при тромбозе, и их эффект усиливается за счёт анестетика;
  • Постеризан содержит инактивированные бактерии.

Нередко при тромбозе геморроя лечение проводится с использованием мазей и ректальных свечей в сочетании с венотоническими средствами. Такие лекарства оказывают стимулирующее действие на кровоток, повышают тонус вен и снимают отёк узлов. Эффективным лекарственным препаратом группы венотоников считается Детралекс. Он сокращает проницаемость сосудов, помогает тонизировать венозные стенки и уменьшает растяжимость сосудов. При лечении тромбоза геморроидального узла при беременности количество разрешённых медикаментозных средств существенно снижается, и назначаются они только врачом.

Тромблесс при геморрое – это антитромботическое лекарственное средство, которое предназначено для наружного использования. Такую мазь от тромбоза геморроидальных узлов необходимо применять в виде ректальных тампонов и помогает быстро купировать воспалительный процесс и боль.

Тромбо асс при геморрое — это медикаментозное средство, которое относится к группе препаратов нестероидного типа с противовоспалительным действием. Средство хорошо разжижает кровь, помогает не допустить образования тромбов, устраняет боль и затормаживает воспалительный процесс.

Читайте также:  Здоровье и здоровый образ жизниЧистка сосудов сердца в больнице

Многие мази и свечи при тромбозе геморроидального узла оказывают одновременно противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее и антитромботическое действие. Облегчить состояние больного удаётся с помощью таких лекарственных средств, как Ауробин, Проктоседил и Нигепан.

Консервативное лечение тромбоза при геморрое включает не только приём медикаментозных средств, но и соблюдение следующих правил:

  • необходимо обязательно соблюдать постельный режим;
  • нужно пересмотреть свой рацион, что поможет предупредить запоры и облегчить опорожнение кишечника;
  • по возможности делать клизмы и принимать слабительные препараты;
  • подмываться холодной водой несколько раз в сутки.

При тромбозе наружного геморроидального узла и шишках внутренней локализации не обойтись без антикоагулянтов и наиболее известным препаратом этой группы считается Гепарин.

Признаки геморроидальных узлов

Клиническая картина течения достаточно характерна и включает в себя ряд симптомов:

  1. Боли в перианальной области и нижней части живота, а также промежности. Могут отдавать (иррадиировать) в пах, поясницу. Причина кроется в поражении стенки кишечника. Дискомфортные ощущения недостаточно типичны, потому речь может идти о других патологиях.
  2. Кровотечения. Наиболее характерный признак геморроя. На ранних стадиях течения заболевания, когда шишки малы, проявления как такового почти нет либо оно минимально. По мере движения к все более развитым стадиям, кровотечения становятся все более и более интенсивными. Возможен летальный исход.
  3. Уплотнение в перианальной области. На первых этапах развития узловых изменений, речь идет о подкожном залегании узлов. Позднее происходит спазм сфинктера ректальной области, ввиду раздражения особых рецепторов.
  4. Изменение формы кала. Он становится карандашевидным, истончается.
  5. Болезненность при дефекации. Отмечается наиболее часто, наравне с кровотечениями.
  6. Покраснение кожи в области ректального отверстия. Симптом обусловлен развитием избыточного кровоснабжения и воспаления в области поражения.
  7. Выпадение узлов. Как уже было сказано, узлы могут выпадать в результате чрезмерной физической нагрузки, злоупотребления алкоголем и т.д.

Симптоматика и признаки течения геморроидальных узлов недостаточно специфичны. Дабы выявить болезнь нужно провести тщательную диагностику.

Методы диагностики геморроя и тромбоза

Опытный специалист сможет поставить диагноз тромбоза геморройных шишек только на основе жалоб, осмотра заднего прохода и пальцевого ректального исследования.

При осмотре будут определяться визуальные признаки, о которых мы говорили ранее, а именно: отечность тканей заднего прохода, багровые с синюшным оттенком геморройные шишки, выделение крови.

При пальцевом ректальном исследовании внутри заднего прохода прощупывается опухолевидное болезненно образование, а на перчатке будет видна темная кровь.

Также всем пациентам обязательно проводится аноскопия и ректороманоскопия, а при необходимости – фиброколоноскопия.

Перечисленные исследования позволяют определить наличие аноректального тромбоза, стадию геморроя, состояние слизистой ректального канала и сопутствующие заболевания.

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска: ___  беременность, ___  прием гормональных препаратов, ___  избыточный вес, ___  постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя, ___  злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения, ___  работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.