Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония)

Вегето-сосудистая дистония (ВСД или нейроциркуляторная дистония) – это патологическое состояние, срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы.  Возможно, это самый частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу – возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили? 

Почему возникает ВСД

Жизнедеятельность контролируется особым механизмом — вегетативной нервной системой, которая представляет собой комплекс клеточных структур.

Этот комплекс:

  • Регулирует работу всех внутренних органов, сосудов, желез внутренней и внешней секреции;
  • Обеспечивает адаптацию организма к изменениям внешних условий;
  • Поддерживает постоянство внутренней среды — гомеостаза;
  • Участвует в регуляции поведения человека, его психического равновесия.

Пока вегетативная система функционирует нормально, человек чувствует себя здоровым.

Почему возникает ВСД

Под влиянием различных негативных факторов ее адаптационные возможности и способность к регулированию жизненных процессов снижаются.

К таким факторам можно отнести:

  • Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртного, напитков с кофеином);
  • Постоянные стрессы;
  • Воздействие вредных веществ и излучений, приводящее к интоксикации организма.

Кроме того, в различные периоды жизни человеческий организм претерпевает серьезную гормональную перестройку — например, при переходе от детского возраста к подростковому. У женщин во время беременности и после родов, а также в период, предшествующий климаксу, и непосредственно во время самого климакса эти переходы часто сопровождаются временными вегетативными расстройствами, которые полностью исчезают со стабилизацией гормонального фона.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

По локализации основных симптомов вегето-сосудистой дистонии различают ВСД по респираторному, церебральному, кардиологическому, гастроэнтерологическому, вегето-висцеральному типам, с нарушением терморегуляции.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными симптомами – сосудистыми, нейромышечными, нейроэндокринными, когнитивными (нарушения интеллектуальных функций), психическими (неврозы, депрессии, панические атаки) и пароксизмальными (приступообразными) – по гипотоническому, гипертоническому типу, смешанному типам.

ВСД по гипотоническому типу характеризуется понижением артериального давления. ВСД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления. ВСД по смешанному типу характеризуется периодическими колебаниями артериального давления.

Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.

Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей. Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия. Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания.

Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.

Различные терапевтические методики лечения ВСД

Для достижения стойкой клинической ремиссии используются следующие препараты при вегето сосудистой дистонии:

  • Мексидол — таблетки от вегетососудистой дистонии №1. Его действие заключается в выраженном антиоксидантном, антигипоксическом воздействии, которое он оказывает на клетки коры головного мозга, нормализуя кровообращение в бассейне сонных артерий;
  • Энтоницин — метаболик, действие которого направлено на нормализацию обмена веществ в тканях коры головного мозга. Кроме этого средства, с аналогичной целью принимают актовегин — этот препарат намного эффективнее, но и стоит намного дороже;
  • Седативные препараты. Из всех успокоительных наибольшую популярность приобрел валокордин. Назначение данного лекарственного средства позволяет не только успокоить человека, но и нормализовать частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления. Все эти эффекты достигаются путем ингибирования активности симпатоадреналовой системы.

В любом случае, лечение вегето -сосудистой дистонии предполагает использование нескольких препаратов, причем имеющих разноплановое действие. В большинство терапевтических схем включен препарат мексидол — средство, которое уже доказало свою повышенную эффективность, особенно при лечении вегето-сосудистой дистонии у людей в зрелом возрасте.

Различные терапевтические методики лечения ВСД

Для достижения желаемого клинической эффекта принимать его следует по следующей схеме:

  1. Первые несколько дней пациент принимает по 1 таблетке дважды в сутки;
  2. Вторая неделя — доза повышается до 4 таблеток, разделенных на 2 приема;
  3. Третья неделя — 6 таблеток, в три приема.

Общий курс лечения — 1 месяц, потом следует сделать перерыв, и через месяца 3-4 все повторить.

Читайте также:  Бизнес на крови: лечение кровопусканием набирает популярность

Даже если пациентка выпила какой-то другой препарат аналогичного действия, прием этого средства не стоит прекращать. Мексидол отлично помогает при сосудистой дистонии у женщин — это знает каждый врач, который сталкивается с необходимостью лечения ВСД.

Неплохо сочетать мексидол с рибоксином — последний пить надо будет по таблетке трижды в сутки. Касательно продолжительности — без изменений.

Врач Курпатов Андрей, изучая вегето сосудистую дистонию, рекомендует еще использовать уколы для сосудов головного мозга — актовегин и метамакс. Эти препараты являются активными метаболиками, которые существенно улучшают работу сердечно-сосудистой системы и нормализуют обмен веществ.

Различные терапевтические методики лечения ВСД

Если Мексидол воздействует целенаправленно на сосуды, снабжающие кровью головной мозг, то эти средства позволяют восстановить нормальную интенсивность кровотока по всему организму. Принимать их можно не только при ВСД, но и при любых других заболеваниях, так или иначе связанных с нарушением циркуляции крови. В некоторых случаях схему дополняют капельным введением тивортина.

Кроме того, для  сосудов головного мозга при ВСД и ДЭП (дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия)  стоит принимать пирацетам, однако относительно целесообразности использования этого препарата будет лучше обратиться за советом к доктору, так как он имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Врач определится с тем, показан ли пирацетам или какой-либо другой ноотроп конкретно в вашем случае, а также сколько его надо пить (учтите, что средство применяется только у взрослых, подросткам и детям, которых беспокоят вегетативные расстройства, оно не назначается).

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

Долгое время этот недуг именовали «болезнью души». Лишь в прошлом веке расстройство, затрагивающее работу дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем получило более точное определение – симптомокомплекс. Прогрессирующий характер нейроциркулярной дистонии опасен сбоями в работе сердца и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Что такое НЦД по смешанному типу

Один из вариантов вегетативно-сосудистой дисфункции, согласно коду МКБ, представляет собой полиэтиологический симптом, объединяющий целую группу расстройств. Принятая за основу классификация ВСД смешанного типа основывается на учете величины артериального давления. Реакция периферических сосудов может сопровождаться повышением (гипертензия) или понижением (гипотония) АД, а при комбинации этих симптомов, сменяющих друг друга, диагностируется нейроциркуляторная дистония по смешанному типу или НЦД.

Причины­

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

Спровоцировать появление функционального расстройства могут разные факторы. Среди списка причин, почему начала беспокоить нейроциркуляторная дистония смешанного типа, есть наследственный фактор. Самой частой причиной возникновения расстройства врачи называют образ жизни. А большой список, где отмечены типичные виновники появления нейроциркуляторной дистонии, выглядит так:

  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • травма черепа;
  • острое инфекционное заболевание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • стрессы;
  • недосыпание;
  • переутомление.

Признаки дистонии

Некоторые симптомы нейроциркуляторной дистонии трудно поддаются диагностике. Осложняет правильную постановку диагноза многообразие признаков или схожесть с другими заболеваниями, например болезнью сердца. Функциональное расстройство же не относится к категории последних, а основными симптомами НЦД по смешанному типу считаются:

  1. Боль в области сердца, грудной клетки, которая схожа на покалывания. Продолжительность таких «уколов» может быть разной – от нескольких секунд до часов, а предшествует ее появлению физическое или нервное перенапряжение.
  2. Нарушение ритма сердечных сокращений (экстрасистолия, тахикардия). Эти признаки нейроциркуляторной дистонии совпадают с ВСД по кардиальному типу.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Головокружение вплоть до предобморочного состояния, пятен в глазах, ощущения нереальности происходящего.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на развитие заболевания:

  1. Головная боль (пульсирующая, умеренная, давящая), которая появляется после занятий спортом или эмоциональной нагрузки.
  2. Нарушение сна (прерывистый, беспокойный) или бессонница, а пробуждение сопровождает чувство разбитости.
  3. Панические атаки.
  4. Метеозависимость.

Как устанавливается диагноз НЦД

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

Разнообразные признаки нейроциркуляторной дистонии, которая по коду МКБ относится к вегетососудистой дисфункции, затрудняют диагностирование. Лишь дифференциальный подход помогает выявить НЦД по смешанному типу, не путая с миокардитами, гипертонией, неврозом и рядом других заболеваний. Сбор анамнеза – это первый шаг на пути постановки правильного диагноза больному, а далее состояние пациента оценят кардиолог, невропатолог, эндокринолог. При подозрении на НЦД специалисты могут назначать следующие обследования:

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах  Настой укропа от шума в ушах  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами  Что поможет избавиться от шума в ушах

Вегетососудистая дистония: какой врач лечит, к кому обращаться?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД или нейроциркуляторная дистония) – это клинический синдром, включающий самые разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения работы внутренних органов, связанные с непостоянным расстройством их нервной регуляции. Вегето-сосудистая дистония имеет и другие названия, среди которых отмечают вегетативную дисфункцию, психовегетативный невроз, вазомоторную дистонию, ангионевроз и другие. .

Вегетативная нервная система отвечает за работу сосудов и внутренних органов человека. В свою очередь она делится на две абсолютно противоположные по характеру системы:

  • парасимпатическую;
  • симпатическую.

ВСД классифицируется на следующие формы:

  1. тахикардиальную;
  2. респираторную;
  3. астеническую;
  4. кардиологическую;
  5. гипотоническую;
  6. гипертоническую;
  7. смешанную.
Читайте также:  Ибс стенокардия напряжения этиология и патогенез

Для каждого типа заболевания характерен определенный набор симптомов:

  1. При тахикардиальной ВСД пациенты жалуются на учащение сердцебиения, шумы кровотока в ушах, повышенное потоотделение, покраснение отдельных участков лица.
  2. При гипотонической и гипертонической формах у больных наблюдается резкое понижение и повышение артериального давления соответственно.
  3. Во время приступов кардиологической ВСД у пациентов наблюдаются боли в области сердца, ощущение «сдавленности» груди, состояние беспричинного беспокойства.
  4. Астеническая форма сопровождается общей слабостью, сонливостью и повышенной усталостью.
  5. Для респираторного типа характерны затруднения при дыхании, сильный кашель, боли в грудине при глубоких вдохах.
  6. При смешанной форме все вышеперечисленные симптомы могут комбинироваться.

Существует несколько видов классификации вегето-сосудистой дистонии.

По характеру протекания:

  • латентную;
  • пароксизмальную;
  • перманентную.

Диагностика ВСД

Диагностировать ВСД довольно трудно по причине размытых, универсальных симптомов, сопровождающих заболевание. Наиболее эффективным методом считается применение дифференциальной диагностики.

Медицинские специалисты отбирают ряд заболеваний, подходящих под общие симптомы заболевания, и постепенно отсеиваются наименее подходящие одно за другим, пока не остается единственно-верное.

Большую роль играет генетическая предрасположенность к вегето-сосудистой дистонии. Пациенты, у которых в семье встречались прецеденты этого заболевания, входят в группу повышенного риска.

Обязательно при диагностике этой болезни необходимо посетить эндокринолога и невролога, пройти электрокардиограмму, электроэнцефалографию головного мозга и ряд тестов на определение вегетативных реакций нервной системы.

Какой врач лечит ВСД?

Как уже говорилось выше, в зависимости от типа вегето-сосудистой дистонии пациент может обратиться к совершенно разным специалистам.

Например, с низким или высоким давлением обращаться следует к терапевту, а после обследования он уже может выписать направления к другим специалистам, если обнаружит какие-либо сопутствующие проблемы.

В зависимости от симптомов высока вероятность обращения к урологу, кардиологу, невропатологу, психиатру, эндокринологу и гинекологу.

Методы лечения ВСД

Четкого ответа на вопрос какой врач лечит ВСД — нет. Лечение и у детей, и у взрослых может проходить под наблюдением эндокринолога, терапевта, невропатолога или даже психиатра.

Для начала устанавливают тип заболевания, степень его тяжести, характер протекания и какие конкретные нарушения в каких системах организма оно провоцирует. Например, при гипертоническом типе заболевания с повышенным давлением следует обращаться к врачу, который скорее всего назначит комплексное лечение.

Медицинские специалисты в первую очередь стараются обойтись без медикаментозного лечения.

В таких случаях пациенту настоятельно рекомендуется изменить образ жизни: снизить психологические нагрузки на организм, нормализовать режим дня, оставлять на сон не менее 8 часов в сутки, побольше гулять на свежем воздухе, соблюдать лечебную диету, употреблять больше фруктов и овощей, выполнять ежедневный комплекс простых физических упражнений.

В качестве дополнения могут быть назначены сеансы массажа, успокоительные препараты растительного происхождения, процедуры электрофореза. В случае тяжелых вегетативных кризов могут быть назначены курсы бета-блокаторов, транквилизаторов, седативных средств и сильных успокоительных. Курс лечения в любом случае должен назначаться только медицинским специалистом.

Симптомы НЦД

Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.

Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.

Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области. Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем. Сопутствующие явлений нет.

Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты. Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин. Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.

Симптомы НЦД

Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких. Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью. Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.

У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом. Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе. По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Читайте также:  Аплазия позвоночной артерии что это такое

Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога. Возможно развитие депрессии.

Обследование при вегето-сосудистой дистонии

Для постановки диагноза ВСД потребуются консультации разных специалистов и обследования (индивидуально, в зависимости от обнаруженных симптомов).  Терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог (для женщин) – наиболее короткий перечень возможных консультаций.

Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально.  И соответственно подробно рассказанным жалобам и обнаруженных при осмотре врача симптомах назначаются необходимые исследования. Задача больного: подробно изложить свои ощущения. Например, не просто – у меня болит голова, а детельно – где болит (лоб, затылок, висок, с одной стороны или диффузно), как болит (пульсирует, печет, стреляет, распирает…) то, что Вы чувствуете, какими ощущениями сопровождается (может давлением на глаза и уши, может рвотой, головокружением, зрительными нарушениями…), что предшествует появлению головной боли – изменение метеоусловий, стресс, переутомление…

Из возможных обследований при подозрении на ВСД неврологи чаще используют – электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии)  используют лабораторные анализы – исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ.

Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение.

Модификация трудовой деятельности

Соблюдение гигиены труда необходимо больному с ВСД как никому другому. Положенные в течение рабочего дня перерывы необходимо использовать по назначению. Никаких сверхурочных работ быть не должно. По возможности, трудовая деятельность должна осуществляться в дневное время суток.

При «сидячей» работе в перерыве нужно делать разминку, а при работе за компьютером отвлекаться каждые 45 минут, чтобы посмотреть вдаль за окно и дать возможность отдохнуть глазам. В зависимости от симптоматики ВСД, при выявлении противопоказаний необходим перевод на другую работу.

НЦД у детей

В связи с гормональными перестройками на фоне усиленного роста явления вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии у детей не редкие, некоторые расценивают их как транзиторные (преходящие) нормальные реакции, за счет истощения механизмов адаптации к скачкам роста и массивному выбросу гормонов в период пубертата.

Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни. Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы. Жалобы на боли в сердце довольно редки. При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.

Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез. В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз). Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.

Редакция сайта Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики. Все статьи автораПоследнее обновление: 3 сентября, 2020

Терапия

Если заболевание запущено, то без лекарственных средств уже не обойтись. Но следует запомнить, что только врач подбирает необходимые препараты, дозировку и продолжительность приёма.

К традиционным лечебным средствам относят:

  1. Седативные препараты на основе лечебных трав.
  2. Ноотропные средства. Стимулируют кровообращение и положительно влияют на функционирование мозга.
  3. Транквилизаторы. В основном назначают при необъяснимой тревожности и депрессивных состояниях.
  4. Гипотензивные лекарства. Снижают артериальное давление.

Если наблюдается венозная недостаточность, рекомендуются ксантиновые таблетки или вазоактивные препараты.

Укрепить сосуды помогут блокаторы, например, Ницерголин или Пирроксан. А также ингибиторы фосфора (Папаверин).

Для быстрого устранения болевого синдрома и снижения давления применяют анальгетики. Такая группа лекарств представлена таблетками: Анальгин, Баралгин, Пиретин. Но не следует забывать, что данные препараты лишь ослабляют симптомы.

В первой стадии болезни эффективно действуют сосудорасширяющие средства. Сосудистые головные боли успешно снимаются, если принимать таблетки: Солпадеин, Но-шпа и Цитрамон.