Восстановление после гипертонического криза

Одной из самых частых причин обращений к услугам скорой помощи является гипертонический криз, его рецидивы и последствия.

Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Под гипертоническим кризом подразумевается резкое повышение артериального давления до 200/130 ед. и выше.

При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.

Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.

Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:

  1. Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
  2. Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
  3. Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
  4. Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.
Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.

Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.

Продолжительность восстановления организма

Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
  4. Степень тяжести гипертонического криза.

Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:

  • Неосложненным.
  • Осложненным.

На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.

Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.

Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Длительность временной нетрудоспособности

После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:

  • На обследование организма дается 5 дней больничного.
  • При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
  • Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
  • Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
  • Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
  • Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.

Осложненные формы гипертонического криза

1. Церебральная форма – может протекать по типу гипертонической энцефалопатии (сильная головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, нарушения зрения (снижение остроты, пелена, мелькание «мушек» перед глазами); при прогрессировании энцефалопатии появляются тонические и клонические судороги (судорожная форма гипертонического криза), возможны потеря сознания и летальный исход или по типу преходящих нарушений мозгового кровообращения (расстройства чувствительности, парезы, дизартрия, нарушения статики)

2. Кардиальная (астматическая) форма – проявляется развитием сердечной астмы или отека легких

3. Коронарная форма – ангинальные боли, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии сердца)

4. Абдоминальная форма – протеин- и (или) гематурия.

Признаки и алгоритм оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Симптомами, характеризующими развитие гипертонического криза, являются:

  • Сильнейшая головная боль, головокружение, двоение в глазах, мелькание пятен, мушек, преходящие нарушения зрения вплоть до слепоты, тошнота, рвота
  • Одышка, боли и перебои в работе сердца, сердцебиение
  • Озноб, дрожь, чувство жара, резко возникшая потливость
  • Индивидуально высокие показатели артериального давления

При развитии этих признаков патологического процесса у больного гипертонической болезнью необходимо немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи». Но в ожидании ее приезда не следует сидеть, сложа руки.

Читайте также:  Как заболевания увеличивают количество моноцитов при моноцитозе

Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе таков:

  1. Измерьте артериальное давление
  2. Уложите больного в постель с приподнятым изголовьем, обеспечив ему полный психический и физический покой
  3. Откройте окно или форточку для притока свежего воздуха
  4. Оказывая неотложную помощь при гипертоническом кризе, поставьте горчичники на затылок и икроножные мышцы
  5. Сделайте горячие или горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук, холодный компресс к голове
  6. Положите больному под язык раздавленную капсулу финегидина (Коринфара, Нифедипина) или обзидана

В начальной стадии развития гипертонической болезни одними этими мерами оказания помощи удается купировать гипертонический криз. Однако в дальнейшем нередко необходимой становится даже госпитализация, так как простого вмешательства бригады «Скорой помощи» может быть недостаточно (например, при осложненном кризе).

Заключительный раздел стати посвящен лечению гипертонического криза в условиях стационара.

Образ жизни после криза

Как себя вести после гипертонического криза подробно проконсультирует лечащий специалист.

После перенесенной патологии необходимо полностью изменить образ жизни, пересмотреть режим работы и отдыха и вплотную заняться собственным здоровьем.

Кроме этого, периодическое посещение кардиолога для отслеживания работы сердца и измерение давления должно стать полезной и необходимой привычкой.

Справка. По статистике, в первые 3 месяца возможен рецидив недуга, если пациент не будет следовать правилам и советам доктора.

Осложнения

Образ жизни после криза

Организм человека — единая система, где все взаимосвязано, поэтому любая болезнь не проходит бесследно для других органов, в особенности в том случае, если речь идет о резком повышении показателей АД.

Криз сам по себе опасен, но он может стать причиной развития еще более серьезных последствий. Возможными осложнениями после гипертонического криза являются следующие состояния:

  • инсульт;
  • отек легких;
  • образование аневризмы;
  • кардиогенный шок;
  • кома;
  • отек головного мозга;
  • нарушения работы ЦНС;
  • инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность (может принять хроническую форму);
  • частичная либо полная потеря зрения;
  • стенокардия.

Осложнения, которые возникают чаще всего

Самым опасным последствием ГК при отсутствии экстренной помощи является летальный исход.

Справка. Стоит отметить, что подобные последствия гипертонического криза у пожилых людей развиваются несколько чаще.

Это объясняется тем, что у людей преклонного возраста клиническая картина развития ГК зачастую бывает стертой и размытой, что не дает возможности увидеть первые симптомы приступа.

В результате отсутствует возможность оказать первую помощь, что является крайне важным моментом в предотвращении развития осложнений.

Реабилитация

Образ жизни после криза

Реабилитация после гипертонического криза заключается в грамотной терапии, исключении провоцирующих болезнь причин, коррекции питания и образа жизни.

В последующие несколько недель, больной должен соблюдать такие правила:

Кроме медикаментозного лечения, пациенту следует вести здоровый образ жизни (правильно питаться, выполнять лечебные упражнения и исключить вредные привычки)

  1. Устранить любые нагрузки — пациенту может быть показана только несложная лечебная физкультура, которая поможет улучшить кровообращение и восстановиться после болезни. Комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке.
  2. Исключить стрессы и конфликты — больному стоит пересмотреть свое поведение: постараться быть спокойнее, не реагировать остро на ситуации, не нервничать по пустякам.
  3. Обеспечить здоровый сон и исключить переедание на ночь.
  4. Вести здоровый образ жизни — полностью отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  5. Соблюдать диету — следует употреблять нежирные продукты. Снизить потребление соли и сахара. Отказаться от жирных, острых, копченых и сладких блюд. Никакой газировка, крепкого чая и кофе.
  6. Соблюдать питьевой режим.
  7. Чередовать труд и отдых — во время восстановления лучше взять путевку в санаторий, но при этом климат не менять (адаптация в таком состоянии может привести к новому приступу).
  8. Обязательно принимать гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Вышеперечисленные правила являются довольно простыми для выполнения. От их правильного и неукоснительного соблюдения зависит то, как быстро можно восстановиться после гипертонического криза.

Желательно, чтобы все эти меры носили постоянный характер, а не только в первое время после ГК.

Что запрещено во время восстановления после ГК

При развитии гипертонического приступа следует правильно себя вести, поскольку это является залогом благоприятного исхода ситуации.

Клинические рекомендации о том, что нельзя делать при гипертоническом кризе выглядят следующим образом:

Образ жизни после криза

Больному нельзя падать в панику

  • паниковать — волнение может спровоцировать новый скачок давления;
  • быстро снижать давление — при ГК необходимо постепенное понижение показателей, поскольку при их быстром снижении во внутренних органах могут произойти патологические изменения;
  • принимать незнакомые медикаменты — в таких случаях следует использовать применяемые ранее лекарства, поскольку механизм их действия уже известен;
  • двигаться, много разговаривать.
Читайте также:  Анамнез при сердечно сосудистых заболеваниях

Определившись с тем, что больному запрещено при гипертоническом кризе, рассмотрим, что нельзя делать в период восстановления:

  1. Переживать, нервничать, волноваться.
  2. Конфликтовать.
  3. Усердствовать в быту (на кухне, в огороде).
  4. Нагружать себя любыми физическими нагрузками.
  5. Употреблять в пищу много соли (лучше придерживаться бессолевой диеты).
  6. Менять климатическую зону.
  7. Употреблять спиртные напитки и курить.

Самое важное — это нельзя игнорировать наставления врача и отказываться от приема медикаментов, крайне необходимых для восстановления организма и предотвращения рецидивов.

Диагностика заболевания

Главным методом обследования после сбора жалоб и выяснения истории развития заболевания является измерение артериального давления. Правильная техника выполнения заключается в трехкратном измерении на каждой руке, при этом окончательным результатом считается средний арифметический показатель. Также исследуемый должен находиться в состоянии покоя. Значения свыше 140 на 90 мм рт. ст. считаются повышенными.

Сейчас в домашних условиях часто используют автоматические или полуавтоматические приборы. Следует помнить, что все они имеют погрешность, поэтому сразу после покупки необходимо сверить приспособление с аппаратом на приеме у врача. Кроме того, у них часто разряжается аккумулятор, что также приводит к ложным результатам. Механический тонометр дает наиболее точные цифры.

Минимальные диагностические критерии состояния криза – это характерные жалобы и зафиксированное повышенное артериальное давление.

Диагностика заболевания

Дополнительные методы могут быть проведены в соответствующих условиях:

  • Лабораторные анализы. Клиническая и биохимическая оценка крови позволяет судить о состоянии внутренних органов, наличии атеросклероза и других патологических изменений.
  • ЭКГ. Электрокардиограмма показывает состояние миокарда.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое обследование позволяет оценить различные функции сердечной деятельности.
  • Суточный мониторинг АД. Оценивает, с чем связаны эпизоды гипертензии.

Как определить и диагностировать

Чтобы данное состояние не застигло врасплох, необходимо знать его основные проявления, а именно:

  1. Стремительное повышение давления.
  2. Болевой синдром, локализующийся в затылочной области
  3. Жалобы на «мушки» перед глазами.
  4. Спутанность походки.
  5. Головокружение.
  6. Нехватка воздуха.
  7. Чувство тошноты.
  8. Рвота.
  9. Сердцебиение.

Крайне важно понимать, когда вы оказались рядом с человеком, который жалуется на один или более признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачам. Чем быстрее прибудет скорая помощь, тем раньше начнется необходимое лечение, а, следовательно, тем ниже будет риск возможных осложнений. Такое заболевание как гипертонических криз требует диагностики не только точной, но и своевременной.

Дифференциальная диагностика

Диагноз Основание для проведения дифференциального диагноза Необходимые обследования Критерии исключения
Гипо/гипергликемия Наличие общемозговой симптоматики, расстройства гемодинамики, влажность/сухость кожных покровов. Измерения уровня сахара в крови Нормальные значения на глюкометре или незначительное повышение.
ОНМК Наличие общемозговой симптоматики, расстройства гемодинамики, влажность/сухость кожных покровов. Патологические симптомы в комплексе с очаговым синдромом Отсутствие характерных признаков.
Закрытая черепно-мозговая травма Расстройства гемодинамики и очаговый синдром Наличие повреждений мягких тканей, признаки субдуральной гематомы. Отсутствие травм.

Помимо вышеописанных острых состояний, крайне важна дифференциальная диагностика гипертонических кризов между собой, поскольку терапия при разных видах, разнится. Именно поэтому так важна правильная постановка диагноза гипертонический криз.

Диагностика

От правильности постановки диагноза зависит дальнейшая гипотензивная терапия. Поэтому, у пациента после госпитализации обязательно возьмут следующие виды анализов и тестов.

Обязательные:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Сахар крови натощак
  • Биохимический анализ крови (общий холестерин, креатинин, триглицериды, ЛПВП)
  • Определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD) – скорость клубочковой фильтрации
  • ЭКГ

Дополнительные:

  • Биохимия на мочевину и калий
  • ЭхоЭКГ
  • МАУ (микроальбуминурия)
  • Проверка глазного дна
  • УЗИ почек и надпочечников
  • УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
  • Рентген грудной клетки
  • СМАД (суточное мониторирование АД) и СКАД (самостоятельный контроль АД)
  • Определение лодыжечно-плечевого индекса
  • Определение скорости пульсовой волны (для проверки магистральных артерий)
  • ГТТ (глюкозотолерантный тест) для диабетиков или пациентов, у которых глюкоза крови >5.6 ммоль/л (100 мг/дл)
  • Оценка протеинурии, если в этом есть необходимость

Углубленные исследования:

  • При осложнениях артериальной гипертензии проводится оценка состояния пострадавших органов (головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий и т.д.)
  • При вторичных формах АГ: исследование в крови на уровень альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА (магнитно-резонансная ангиография).
Читайте также:  Почему повышенный пульс при нормальном давлении что делать

Что категорически нельзя делать при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе оказывая доврачебную помощь нужно действовать спокойно и умело, чтобы избежать более худшей ситуации. Ведь резкий скачок давления может повредить такие жизненно важные органы как сердце, зрение, почки, печень, головной мозг, легкие. Поэтому важно знать основные правила ее оказания, чтобы не навредить больному. Итак, что ни в коем случае нельзя делать, если у человека случился криз:

  • Нельзя резко снижать артериальное давление, во-первых, это может вызвать спазм сосудов, который может привести к острой сердечной недостаточности, а во-вторых, это может привести к нарушению обменных процессов в головном мозге, что чревато потерей сознания.
  • Нельзя подымать больного, его нужно уложить в полусидячее положение с приподнятой головой. При этом нельзя сильно запрокидывать голову назад.
  • Нельзя давать больному пить воду, поскольку это может спровоцировать рвоту, а рвотный рефлекс вызвать повышение артериального давления. Поэтому таблетки дают под язык.
  • Нельзя делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, поскольку последнее и так имеет учащенный ритм сокращений.
  • Нельзя человека поливать холодной водой, в случае если он потерял сознание, можно дать подышать нашатырным спиртом.
  • Нельзя давать препараты сильного действия, которые не прописывал больному врач. Нельзя превышать дозировку медикаментов, прописанных от давления врачом.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем. Сердечно-сосудистая система включает в себя:

  • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
  • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).
Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

  • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
  • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
  • капилляры (микроциркуляторное русло).
Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь. Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей. Артериальное давление обуславливается:

  • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
  • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.
Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов: Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца. Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови. Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Что делать после криза

Восстановление после криза – обязательная часть терапии и профилактика рецидива. У людей может болеть голова, они чувствуют слабость и недомогание. Из-за госпитализации у некоторых развиваются фобии, проявляется невропатическая реакция.

Лечение после гипертонического кризиса включает несколько направлений:

  • нормализация эмоционального состояния. Рекомендованы сеансы у психотерапевта;
  • постельный режим и соблюдение диеты, пить много воды;
  • прием прописанных врачом препаратов строго по схеме;
  • свести к минимуму физические нагрузки.