Врожденный порок сердца: в каком уходе нуждаетесь вы и ребенок?

Если ребенок родился с пороком сердца, скорее всего, вы будете очень сильно переживать по этому поводу. Вполне нормальными являются злость, вина, печаль или депрессия. Безусловно, осознание того, что у ребенка обнаружены проблемы с сердцем, это огромно испытание.

Подробный обзор

Сердечный горб: что это, причины формирования

Это формирование округлой выпуклости на уровне грудины. Возникает из-за врожденных сердечных патологий. В 6 и 7 межреберьях видны толчки сердечной мышцы. Также присутствует цианоз губ и лица ребенка. Отмечаются боли в области сердца, кашель, охриплый голос, приступы икоты.

Чтобы избавиться от сердечного горба, нужно устранить первопричину – врожденную патологию сердца. Кардиохирург после осмотра подскажет, что делать, и назначит операцию. Самолечение в таких случаях может быть смертельно опасным.

Сердечные болезни детей развиваются под влиянием разных факторов. Сказывается и наследственность, и образ жизни ребенка.

Причины нарушений могут быть:

  • врожденные
    • наследственная предрасположенность,
    • дисплазия соединительной ткани сердца,
    • генетические дефекты;
  • приобретенные
    • перегрузки (эмоциональные, физические),
    • плохая экология,
    • вредные привычки.

Необходимо тщательно следить за здоровьем малыша, его графиком, питанием, образом жизни. Детские сердечно-сосудистые заболевания могут привести к опасным последствиям. Запущенная болезнь грозит не только серьезной патологией, но инвалидностью и даже летальным исходом.

Нарушения сердечного ритма у детей. Тахикардия у ребенка

Нарушения сердечного ритма встречаются часто у детей разного возраста. Тяжелые нарушения представляют собой большую опасность для жизни ребенка. Аритмии могут быть врожденными и приобретенными, функциональными и органическими.Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца. По месту возникновения импульса возбуждения распознают суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Функциональные экстрасистолы чаще встречаются у детей пубертатного периода при вегетососудистой дисфункции. Экстрасистолы органического генеза наблюдаются при миокардитах, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях.

При появлении естрасистол большинство детей не предъявляет жалоб, не чувствует аритмии. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения, замирание, остановку или сильный толчок. Диагноз экстрасистолии можно установить при аускультации, а для топического диагноза необходима регистрация ЭКГ.

Лечение нарушения сердечного ритма 

Лечение нарушения сердечного ритма  включает терапию основной патологии, назначение препаратов калия (панангин), предуктал, тиотриазолина, милдроната, цитохрома С, кокарбоксилазы, АТФ-ЛОНГ и других кардиотрофикив, седативных (новопасит, персен, валериана, кратал и др.). средств. При отсутствии эффекта показаны амиодарон (5 мг / кг в сутки) или бета-блокаторы (пропранолол 1-3 мг на кг массы в сутки атенолол 1 мг на кг массы в сутки).

Пароксизмальная тахикардия — это приступы различного учащения сердцебиения (более 150-180 в 1 мин), которые возникают внезапно и длятся от нескольких секунд до нескольких часов.

Причины пароксизмальной тахикардии разнообразны: врожденная патология проводящей системы сердца (синдром WPW), органические болезни сердца, нейровегетативные сдвиги в организме, острые инфекционные заболевания и другие.

Возникает очаг возбуждения в любом участке миокарда или проводящей системы, которое посылает импульс высокой частоты и становится водителем сердечного ритма. Резкое учащение сокращений уменьшает эффективность отдельного сокращения, вызывает уменьшение ударного объема сердца и нарушение кровоснабжения органов, тканей и самого сердца, что приводит к нарушению обменных процессов в миокарде. В результате нападения пароксизмальной тахикардии возникает коронарная недостаточность и недостаточность кровообращения. В зависимости от локализации патологического очага различают наджелудочковую (предсердную, атриовентрикулярную) и желудочковую формы пароксизмальной тахикардии.

Клинические проявления у детей

Приступ тахикардии начинается внезапно.   Дети жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сжимающую боль в груди, боль в эпигастральной области. Нередко приступ сопровождается головокружением, рвотой. Дети часто испытывают страх. Кожные покровы бледные, иногда появляется цианоз, имеет место набухание и пульсация шейных вен. При длительном приступе присоединяются признаки сердечной недостаточности, усиливается цианоз, появляется одышка, увеличивается печень, уменьшается диурез, возникают отеки. Пульс слабого наполнения, частота сердечных сокращений достигает 150-300 в 1 мин. Сердечные тоны усилены, эмбриокардия. Артериальное давление снижено.

Диагностика пароксизмальной тахикардии у детей грудного возраста затруднена. Общее состояние ребенка тяжелое, что связано с признаками сердечной недостаточности. Нередко приступ сопровождается пневмонией, миокардитом, фиброэластозе сердца и другой патологией. Уточнения диагноза и определения формы пароксизмальной тахикардии проводят с помощью электрокардиографии. Общими електрока-рдиографичными критериям пароксизмальной тахикардии являются: внезапное начало и внезапное окончание, отсутствие компенсаторной паузы, частота сердечных сокращений более 150 в 1 мин, наличие 3 и более групповых экстрасистол. Кроме того, для суправентро-кулярной пароксизмальной тахикардии характерно: наличие необычного зубца Р (при предсердной форме) и его отсутствие при атриовентрикулярной форме, сохранена форма комплекса QRS, продолжительность комплекса QRS не более 0,12 с. При желудочковой пароксизмальной тахикардии всегда отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован и расширенный (более 0,12 с), наблюдают наличие атриовентрикулярной диссоциации.

Читайте также:  Венотоники при варикозе ног обзор лучших, отзывы, рекомендации

Рекомендации

Уход за ребенком с пороком сердца может сопровождаться стрессами и тяжелым эмоциональных состоянием. Постарайтесь получить как можно больше информации по этому вопросу. Свяжитесь с родителями других детей с теми же проблемами. Они могут поделиться накопленным опытом и навыками, а также просто поддержать вас морально. Не бойтесь озвучивать свои страхи и делиться знаниями. Поверьте, вы почувствуете себя лучше.

При частом или сильном стрессе обратитесь к психоаналитику. Он поможет снизить напряжение, тревогу и риск развития депрессии. Обязательно обсудите с врачом доступные варианты дальнейшего ухода. Существуют группы, предлагающие уход за ребенком в период, когда родители уехали или просто нуждаются в отдыхе. Кроме того, есть специальные программы в детских садах или надомные услуги. Нет ничего постыдного в том, что вам также иногда необходим отдых.

Упражнения

Большинство людей по всему миру проводят большую часть дня сидя. Рабочие места и управление транспортными средствами затрудняют вписывание движения в наши напряженные графики.

Теперь давайте рассмотрим некоторые простые настройки нашей повседневной рутины, которые поддерживают здоровье нашего сердца:

  1. Питание — замените сильно обработанные продукты цельными растительными продуктами. Это, как было показано, снижает артериальное давление, уровень холестерина и воспаление.
  • Замените животные белки растительными белками, такими как бобы, тофу и чечевица
  • Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как цельные зерна, фрукты и овощи
Упражнения
  1. Стресс — разработка последовательной практики управления стрессом, включающей медитацию и больше упражнений! 20-30 минут упражнений в день значительно улучшат здоровье сердца.
  • Эмоциональное здоровье и благополучие — соединитесь с вашим сообществом и создайте сильную сеть поддержки семьи и друзей.
  • Участвуйте в общественных мероприятиях в вашем районе
  • Найдите время, чтобы общаться со своими близкими

Таким образом, наше здоровье зависит от многих аспектов нашей повседневной жизни. Включение некоторых из этих этапов, несомненно, поможет вам восстановить свое самочувствие, заставит вас чувствовать себя счастливее, более энергичным и с меньшим риском возникновения сердечного приступа. Любой подход к здоровью и благополучию должен включать всесторонний взгляд на то, как мы едим, дышим, двигаемся и любим.

Метки: диабет, заболевания сердца, Инфаркт миокарда, питание, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, стресс, упражнения

Что такое врождённый порок сердца и можно ли его вылечить?

Врождённый порок сердца иногда требует врачебной помощи уже в момент появления младенца на свет. Но есть много других дефектов, не проявляющих себя длительное время. У взрослого человека они обнаруживаются в любом возрасте.

Заболевание сердца у ребёнка выявляется по характерным признакам, которые надо знать родителям. Ведь своевременная операция не только спасает жизнь ребёнка. После хирургического лечения дети ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Что такое врождённые пороки сердца

Среди дефектов эмбрионального развития аномалии сердечных клапанов и сосудов самые частые. На каждую 1000 родов приходится 6–8 младенцев с пороком. Эта патология сердца – виновник высокой смертности новорождённых и грудничков.

Врождённые пороки сердца (ВПС) – это сформировавшаяся до рождения группа заболеваний, объединяющая нарушение структуры клапанов или сосудов. Аномалия встречается изолированно или сочетается с другими патологиями. В литературе описано более 150 вариантов аномалий.

Сложные пороки выявляются сразу после появления на свет малыша. Другие же долгое время не проявляют себя и могут обнаружиться у взрослого человека в любом периоде жизни.

Идет поискНе найденоПоказать

Причины врождённых пороков

  • вирусные заболевания женщины – краснуха, грипп, гепатит C;
  • приём лекарственных препаратов с побочным тератогенным действием;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • ВПС бывает от употребления наркотиков;
  • ранний токсикоз у матери;
  •  угроза выкидыша в I триместре;
  • мертворождённые дети в анамнезе;
  • возраст матери после 40 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • патология сердца у матери;
  • ожирение беременной женщины.

Все эти факторы обусловливают формирование и появление порока после рождения младенца. В развитии патологии имеет значение здоровье отца и матери. Частично придаётся значение генетической этиологии.

Читайте также:  Нормы эхокардиографии и расшифровка результатов

Кстати! В период планирования беременности рекомендуется обратиться в медико-биологическую консультацию тем родителям, у родственников которых рождаются дети с ВПС или мертворождённые младенцы. Врач генетик определит степень риска врождённого порока.

Классификация

Что такое врождённый порок сердца и можно ли его вылечить?

Имеется множество видов врождённых пороков, которые к тому же сочетаются в одном или разных клапанах. Поэтому до сих пор не разработана единая систематизация заболеваний. Рассматривается несколько классификаций врождённых пороков сердца (ВПС). В России используется та, что создана в Научно-исследовательском центре хирургии им. А. Н. Бакулева.

Критерий Название порока
ВПС белого типасо сбросом крови слева направо Открытый (не заращённый) артериальный перегородки между желудочками (ДМЖП).Дефект перегородки между предсердиями (ДМПП).
ВПС синего типас венозноартериальным выбросом крови справа налево Тетрада магистральных лёгочной артерии.
ВПС без выброса,с затруднением освобождения обоих желудочков Сужение устья лёгочной аорты.

Виды врождённых пороков

ВПС отличаются многообразием дефектов сердца и кровеносных сосудов. Часть из них проявляется в детском возрасте сразу после рождения. Другие протекают скрыто, а обнаруживаются в пожилом возрасте.

Существует множество пороков в различных сочетаниях. Они могут быть изолированными или комбинированными. Тяжесть патологии связана со степенью нарушения гемодинамики.

Врождённые пороки разделяются на ниже перечисленные клинические синдромы.

Самый часто встречающийся порок – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Аномалия представляет собой незакрывшееся после рождения отверстие в стенке между двумя камерами.

Богатая кислородом кровь попадает из правого предсердия в левую часть сердца. Во внутриутробном периоде это нормальное явление. Вскоре после рождения отверстие закрывается.

Дефект приводит к повышению давления в сосудах лёгких.

Внимание! Наиболее выраженные симптомы порока появляются в молодом возрасте, когда нарушается сердечный ритм.

Так как отверстие само не ликвидируется, требуется операция, которую лучше делать в возрасте от 3 до 6 лет.

Врожденный порок сердца у ребенка: диагностика и лечение

Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период у ребенка могут начать развиваться врожденные пороки сердца (ВПС). Они могут быть наследственными, а могут возникать под воздействием негативных факторов. Иногда ВПС сочетаются с пороками развития других органов, являясь компонентом некоторых наследственных синдромов (алкогольного синдрома плода, синдрома Дауна и т.д.).

К группам риска рождения ребенка с врожденным пороком сердца (ВПС) относятся женщины: — с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе; — старше 35 лет; — курившие и употреблявшие алкоголь во время беременности; — в семьях которых ВПС отмечается как наследственное заболевание, т.е. либо они сами, либо их родственники имеют ВПС; сюда относятся также случаи мертворождений в семье и других аномалий; — проживающие в экологически неблагоприятных районах; — перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху); — употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин.; 1) проживающие в экологически неблагоприятных районах; 2) перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху); 3) употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин.

Почему появляется и как проявляется приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки сердца (ППС) у детей появляются в результате ревматизма, но поскольку в последнее время уровень заболеваемости им среди детей значительно снизился, то и число приобретенных пороков сердца стало меньше. Чаще всего они проявляются в подростковом возрасте.

Среди наиболее распространенных вариантов ППС:

  • инфекционный эндокардит и перикардит;
  • пороки трикуспидального и аортального клапанов;
  • пролапс митрального клапана.

Симптоматика ВПС и ППС схожа: ребенок устает и задыхается даже при небольших нагрузках (например, одеваясь). Иногда приобретенный порок сердца может иметь и другие симптомы. Например, заболев инфекционным эндокардитом, ребенок будет испытывать тошноту, у него возможна рвота и повышение температуры. Перикардит сопровождается отеками и болью, причем не обязательно в области груди, часто боль ощущается в районе живота.

Порок сердца диагностируется уже во время первичного осмотра у врача, когда доктор с помощью стетоскопа слышит шумы сердечной деятельности. Для уточнения вида аномалии используются:

  • эхокардиография, показывающая состояние внутренней сердечной структуры;
  • фонокардиография, которая регистрирует «звучание» детского «моторчика»;
  • общий анализ мочи и крови, показывающий наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение

Алгоритм действий зависит от вида ВПС и состояния ребенка на момент постановки диагноза. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство, которое проводится для коррекции дефектов и нормализации кровотока. При этом используются различные техники: ушивания перегородок, наложения анастомозов и др. При сложных пороках проводят сложные объемные многочасовые хирургические операции. 

Вопрос о сроках выполнения хирургического вмешательства дискутабелен, но однозначно отдается предпочтение наиболее раннему вмешательству, чтобы предотвратить вероятные осложнения. Однако состояние новорожденного ребенка не всегда позволяет провести вмешательство требуемого объема, поэтому в некоторых случаях приходится ждать, пока малыш наберет необходимую массу тела.

Читайте также:  Симптоматические эндокринные артериальные гипертонии

При тяжелых пороках маленьких пациентов ставят в очередь на пересадку сердца. Они нуждаются в специальном уходе, приеме медикаментов. Иногда жизнедеятельность поддерживается аппаратными методами. Отдельные ВПС изначально несовместимы с жизнью и лечению не поддаются. Обычно такие малыши погибают при рождении или в первые несколько часов.

Лечение

Детям с ВПС нужен особый уход

Диагностика

При подозрении на ВПС ребенок в срочном порядке направляется на консультацию к кардиологу, а в случае неотложных мер — в кардиохирургический стационар.

Там обратят внимание на наличие синюшности, изменяющейся при дыхании под кислородной маской, одышки с участием ребер и межреберных мышц, оценят характер пульса и давления, проведут анализы крови, оценят состояние органов и систем, особенно головного мозга, прослушают сердце, отмечая наличие различных шумов, и проведут дополнительные исследования.

Обязательно проведут УЗИ сердца и сосудов. Диагностика, цели:

  • уточнить, есть ли порок на самом деле;
  • определить основные нарушения кровообращения, вызванные ВПС, распознать анатомию порока;
  • уточнить фазу течения порока, возможность оперативного и консервативного лечения на данном этапе;
  • определить наличие или отсутствие осложнений, целесообразность их лечения;
  • выбрать тактику хирургической коррекции и сроки выполнения операции.

На современном этапе, с внедрением в практику почти повсеместного УЗИ исследования плода во время беременности, реально существует возможность постановки диагноза ВПС на сроке беременности до 18-20 недель, когда может решаться вопрос о целесообразности продолжения беременности.

К сожалению, таких высокоспециализированных стационаров в стране мало, и большинство мам вынуждено заранее отправляться в крупные центры для госпитализации и на УЗИ выявлены нарушения в сердечке крохи, не стоит придаваться унынию.

Не всегда порок выявляется внутриутробно, но с момента рождения клиника порока начинает нарастать — тогда может потребоваться экстренная помощь, малыша на реанимобиле переведут в кардиохирургический стационар и сделают все возможное для спасения его жизни, вплоть до проведения операции на открытом сердце.

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения.

После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е. первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Факторы, определяющие терапию

В случае приобретённого заболевания необходимо проводить меры профилактики для борьбы с основными причинами.

Если у пациента выявляется подобная проблема, то показано обязательное лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и атеросклероз.

При диагностировании сифилиса требуется его полноценное лечение до момента снятия с учёта.

Если часто возникают ревматические приступы, то их нужно купировать и по возможности предупреждать, иначе они будут способствовать прогрессированию заболевания.

Факторы, определяющие терапию

Если имели место тяжёлые травмы или болезни, то надо полностью излечить все осложнения, так как они усугубят ситуацию.

При лечении порока сердца используются такие методы воздействия:

  • Терапевтическое лечение. Основано на регулярном приёме лекарственных препаратов разных групп (сосудорасширяющих, ноотропных, гипотензивных, сердечных, мочегонных, антитромбических, витаминов);
  • Хирургическое лечение. Применяется в 80% лечения недуга. Направлено на устранение имеющихся дефектов сердца.
  • Применение народных средств.
  • Физиолечение. Способствует улучшению кровотока в области сердца.

Ещё одним способом лечения при пороке сердца является диета. Она обеспечивает сердце энергетическим материалом (кардиотрофическая), борется с воспалением и аллергией (противовоспалительная).