Абулия: что это такое, определение в психологии, признаки, лечение

Ангедония является психическим расстройством, при котором человек перестает ощущать удовольствие, радость жизни. Постепенно ангедония начинает разрушать жизнь, потому что хобби, работа становятся вовсе неинтересными, они не вызывают эмоций. Кроме того, у человека полностью отсутствует мотивация, он отказывается заниматься привычными делами. Что делать? Насколько опасно состояние?

Проявления ангедонии

Внешне ангедония может проявляться бедностью экспрессивных жестов, слабым, иногда неадекватным эмоциональным ответом на контакт с собеседником, недостаточностью речевых интонаций (монотонность голоса).

У некоторых больных ангедония сопровождается приступами дисфории, которые можно трактовать как эпизоды обострения депрессии или параноидного синдрома. У других пациентов ангедония часто является следствием снижения чувствительности как к приятным, так и неприятным эмоциям.

Предполагается, что этот синдром с трудом поддается как психотерапевтическому, так и психофармакологическому лечению.

Многие психиатры отводят ангедонии центральную роль в структуре негативной симптоматики, позиционируя ее как индикатор генетической чувствительности к шизофрении и критический показатель выраженности социальной дезадаптации, обусловленной неблагоприятным течением болезни.

Ангедония обычно определяется в контексте клинического собеседования. Больного спрашивают не только, как часто он отдыхает или участвует в каком-то виде социальной деятельности (выявляется ограниченная занятость), но и открыто интересуются, насколько ему это нравится, насколько он заинтересован в той деятельности, в которую был вовлечен в последнее время.

Многие проявления ангедонии отражают не только утрату гедонического проявления, но и дефицит социальной активности.

Последние исследования ангедонии способствовали появлению гипотезы, согласно которой она является отражением плохой памяти на субъективно приятные эмоции. Предполагается, что дефициты в расшифровке и удержании эмоционально насыщенной информации могут привести пациентов к приятным воспоминаниям, которые в их восприятии будут менее приятны, чем они на самом деле были в тот момент.

Как отмечалось ранее, комплекс негативной симптоматики при шизофрении, как показали последние исследования, не связан с позитивными симптомами. Отмеченная закономерность характерна и для ангедонии, выраженность которой не коррелируют с интенсивностью психотических переживаний, например, бреда и галлюцинаций, а также с симптомами нейрокогнитивного дефицита. С симптомами депрессией проявления ангедонии обнаруживают довольно умеренную взаимосвязь, причем в большей степени выраженную по отношению к таким симптомам, как заторможенность, медлительность, недостаток энергии.

Родственники больных шизофренией также бывают склонны к проявлениям ангедонии, особенно те, которые обнаруживают шизоидные или параноидные черты характера.

Проявления ангедонии обнаруживают умеренную взаимосвязь с критериями исполнительных функций у больных шизофренией и их родственников. Кроме того, доказано, что ангедония имеет отношение к социальной изоляции больного шизофренией. Взаимосвязь между выраженностью ангедонии и степенью социальной активности на всем протяжении течения болезни также не вызывает сомнения.

Многими исследователями было показано, что социальная ангедония является предвестником самых разнообразных расстройств шизофренического спектра.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»

Лечение ангедонии

Причины психических расстройств кроются в детстве, в родительском воспитании, в первом опыте (чаще негативном). И внимание уделять необходимо именно этим корням. Лечение ангедонии психотерапевтическим или психофармакологическим путём представляется невозможным, потому как современная медицина борется только с симптомами.

Пример: мама очень сильно отругала 4ёх-летнего сына за то, что тот играет со своими гениталиями. В зрелом возрасте этот мужчина может иметь проблемы в сексуальной жизни. Он забыл о болезненном эпизоде. Но психика помнит всё, и этот случай, находясь в подсознании, влияет на здоровье.

Здесь надо лечить не оргазмическую ангедонию или импотенцию, а разобраться в отношениях с матерью, и снять эмоциональный заряд с неприятного эпизода.

Виды депрессии

Исходя из первопричины развития депрессивного состояния, можно выделить следующие виды заболевания:

  • соматогенная депрессия. Здесь отправной точкой для появления заметных признаков нарушения психики будет тяжелое соматическое заболевание либо хроническая патология. Для примера можно привести эндокринные недуги, травмы и опухоли головного мозга (в том числе инсульты), энцефалопатии или алкогольные отравления. Отличительной чертой этого вида депрессии является обострение психической симптоматики при рецидиве осинового заболевания;
  • эндогенная депрессия. Характеризуется нежеланием жить и отсутствием каких-либо целей. Иногда подавленность может сменяться гиперэнтузиазмом – так развивается биполярная депрессия с частыми перепадами настроения. Своим развитием этот вид нарушения обязан комбинации генетической предрасположенности и внешних факторов (неудачи в карьере, личной жизни, другие виды неудовлетворенности). Генетический аспект, возможно, заключается в недостатке выработки гормона серотонина, отвечающего за адекватное восприятие удовольствия;
  • психогенная депрессия. Это самый распространённый вид депрессии в современном обществе. Симптоматика формируется в ответ на некое негативное событие в жизни, иногда добавляются повседневные стрессы, связанные с несовпадением запросов и жизненных реалий.
Читайте также:  Оказание первой помощи при сотрясении головного мозга

Отдельно следует выделить реактивную депрессию, возникающую в результате личной трагедии (например, смерти близких людей). В результате человек утрачивает желание жить, у него появляются суицидальные идеи.

Психогенные депрессии могут достигать психотических масштабов, когда острое состояние пациента характеризуется галлюцинациями, навязчивыми идеями, страхами, психозами. Гораздо чаще встречаются невротические психогенные расстройства, имеющие слабо выраженную симптоматику, спровоцированную психологическими переживаниями личности. Перечислены были лишь основные виды нарушения.

Существуют и другие типы депрессии, а также другие критерии ее классификации.

Профилактика

Легче предотвратить тяжелое состояние, чем от него избавляться. Для этого достаточно принять такие меры:

  • Научитесь любить жизнь, радоваться каждой мелочи.
  • Дорожите близкими людьми.
  • Не обижайте людей, которые вас искренне любят.
  • Пробуйте постоянно что-то новое, не бойтесь экспериментировать.
  • Путешествуйте в другие города, страны, наполняйтесь новыми впечатлениями.
  • Старайтесь коллекционировать разные удовольствия – засушенные цветы, билеты в кино, красивые фотографии.
  • Запомните, жизнь как пазл, она имеет миллион разных событий, поэтому нужно ценить все, что у вас есть.

Итак, каждому приходится переживать тяжелые моменты в жизни, но нельзя опускать руки, отчаиваться, необходимо бороться со всеми неприятными обстоятельствами. Чувствуете, что совсем нет сил, ситуация становится тупиковой? Не постесняйтесь обратиться к психотерапевту, он поможет решить вашу проблему. Цените и наслаждайтесь своей жизнью!

Причины ангедонии

Зачастую ангедония является следствием конкретного заболевания или психологического расстройства. Однако некоторые психологи выделяют личности, для которых ангедония является стилем жизни. Какие причины приводят к подобному состоянию?

  • Нарушение выработки и усвоения дофамина, который отвечает за радостные ощущения.
  • Депрессия в дальнейшем сказывается на мировоззрении человека. Он негативно смотрит на мир, не замечая в нем ничего хорошего для себя.
  • Психические расстройства: тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, деперсонализация.
  • Склонность нагружать себя своими и чужими проблемами.
  • Обвинение себя во всех неудачах.
  • Перфекционизм, который сопровождается неудовлетворенностью достигнутых результатов.
  • Совесть, ответственность и честность.
  • Низкий социоэкономический и образовательный уровень.
  • Деменция.
  • Травмирующая или стрессовая ситуация, в которой человек эмоционально выгорел.

Способность радоваться жизни теряется из-за того, что человек старается жить в угоду чужих желаний, а не своих. Обратите внимание: вы всем почему-то должны, хотя никому ничего не обещали. Вы чем-то должны своим родителям, друзьям, любимому человеку, коллегам по работе, начальнику и государству в целом. Просто потому, что вы чей-то друг или родственник, вы уже этим людям должны. И даже не позволяете себе подумать о том, что на самом деле ничего никому не должны, даже самым родным и любимым людям. Лишь оттого, что вы — чей-то сын, муж, подруга или мать, еще не говорит о том, что вы обязаны. Это люди придумали различные обязательства, поскольку так легче вами манипулировать, требуя свое. Хотя на самом деле вы никому не должны ничего, кроме самого себя.

Причины ангедонии

Ангедония является следствием психологических и психосоматических причин. Если человек живет в среде, которая его постоянно эмоционально угнетает, тогда он постепенно теряет эмоциональную способность радоваться. У некоторых людей можно проследить навык заглушения собственной радости, поскольку за нею зачастую происходило что-то плохое.

Читайте также:  Какие точки массировать при головной боли

Роль нейротрансмиттеров при ангедонии

Проводились исследования связи ангедонии с дисбалансом нейротрансмиттеров (нейромедиаторов). Основной интерес здесь вызывает дофамин. Это вызвано вовлеченностью этого соединения в передачу поощрений, а также благодаря тому, что оно в значительных количествах вырабатывается в прилегающем , было показано, что экспрессия дофамина в вентральном полосатом теле у людей с депрессиейхорошо коррелируется со степенью тяжести ангедонии, но не коррелируется с общими депрессивными связь дофамина с ангедонией и поощрением очень сложная. Понижение уровней дофамина в различных частях мозга могут оказывать различные , увеличение дофамина в центральной доле и в вентральном теле мозга имеют противоположное влияние на принятие решений, связанных с необходимостью приложения усилий. Так что к одному только дофамину вся история не роль также могут играть GABA (тормозящий нейротрансмиттер), глутамат (возбуждающий нейротрансмиттер), серотонин и , люди с депрессией и выраженной ангедонией, похоже, имеют пониженные уровни GABA. А люди в состоянии депрессии с пониженной опиоидной активностью ощущают меньше удовольствия от положительного общения.

Возможная роль воспаления

Депрессия и воспаление мозга уже какое-то время ассоциируются друг с другом. Ученые измерили увеличение уровней воспалительных соединений у людей, страдающих депрессией. К таким химическим маркерам относятся цитокины и С-реактивные белки.

Цитокины (показанные здесь) могут играть роль в ангедонии

Исследование людей с депрессией, опубликованное в 2015 году в журнале Molecular Psychiatry, обнаружило, что увеличенные уровни С-реактивного белка были связаны с пониженной связью между вентральным телом и вентромедиальной префронтальной корой (играющую важную роль в мотивации), а также с усилением ангедонии.В других исследованиях были получены аналогичные результаты, так что воспаление может участвовать и в депрессии и в связь между ангедонией и воспалением, возможно, покажется неожиданной, она имеет смысл, если взглянуть поглубже. Цитокины могут оказывать влияние на метаболизм нейтротрансмиттеров и на деятельность мозга.

Кроме того, цитокины способствуют так называемому болезненному поведению — включающему вялость, недомогание, потерю аппетита, сонливость и чувствительность к боли — все эти симптомы имеют параллельные симптомы в депрессии. И люди, проходящие цитокиновое лечение рака, часто сообщают о депрессивных у нас пока нет полного понимания происхождения ангедонии, проведенные на сегодняшний день исследования говорят о ее многогранности и возможном различии проявления у разных людей.

Признаки

Так как ангедония способна затрагивать самые различные сферы жизни, ее симптомы можно поделить на социальные и личные. Первая группа клинических проявлений включает в себя трудности, которые возникают при общении с другими людьми. Больной человек не может длительное время находиться в обществе даже самых близких людей, так очень быстро у него нарастает тревожность и нестерпимое желание как можно скорее покинуть группу. Но не только личное общение вызывает дискомфорт, даже разговоры по телефону становятся настоящей пыткой для людей с ангедонией. Человек не делится своими переживаниями с окружающими, не понимает причин общей радости и увлеченности, не способен поддерживать длительную беседу, может потерять всякое половое влечение.

Читайте также:  Мидокалм инструкция уколы сколько дней можно колоть

Личные симптомы при таком заболевании, как ангедония, обычно проявляются следующим образом:

  • чувство дискомфорта, остро проявляющееся, как только человек оказывается в непривычной для него среде;
  • замкнутость;
  • отсутствие удовольствия при чтении, прослушивании музыки, непонимание различных видов искусства;
  • отсутствие увлечений и потеря интереса к ранее любимым хобби;
  • стремление избегать различных общественных мероприятий и праздников;
  • непонимание юмора, смеха и радости окружающих людей;
  • отсутствие разделения событий на радостные и грустные – все они нейтральны или же одинаково неприятны.

Стоит отметить, что в большинстве случаев больные прекрасно осознают свою патологию, и понимание того, что они лишены радостей жизни, делает их глубоко несчастными. Именно поэтому выяснение точных причин патологии и квалифицированное лечение оказывается столь необходимым в подобной ситуации, как единственный метод вернуть радость жизни.

Причины развития отклонений в эмоциональной сфере

Причина возникновения этой болезни- это прямое нарушение функциональной работы главного мозга. Ведь именно он отвечает за наши центры удовольствия и радости. Начинается ощущаться нехватка эндорфинов, так называемых «гормонов счастья».

Из простых способов увеличить их количество является употребление прямого источника эндорфинов – шоколада. Он, так сказать, является подсластителем нашего серого вещества. Но зачастую люди прибегают к губительным привычкам – наркотики, алкоголь, экстремальные игры.

Это заболевание часто встречается у людей, которые по своей натуре очень ответственные, пунктуальные и многозадачные. Неумение или отсутствие возможности справиться с поставленной задачей, негативно отображается на их личностном фоне. Они начинают жёстко себя критиковать и винить во всех неудачах, тем самым нанося удар по нервной системе. И чем чаще это повторяется, тем все больше усугубляется их поведение.

Они не просто выносят ошибки на верхний уровень своей жизни, они уничтожают себя как личностей. Если вовремя поддержать их и заставить поверить в себя, то есть больше шансы избежать этого недуга и его последствий.

Ангедония социальная, сексуальная, оргазмическая, от нейролептиков: причины и симптомы

Ангедония – коварное и многоликое психическое расстройство. Неспособность получать удовольствие может затронуть какие-то определенные сферы жизни и абсолютно не проявиться в других (парциальная ангедония).

Так, например, перестав радоваться близости с партнером, больной начинает искать причины в себе или близком человеке, даже не подозревая о развитии ангедонии.

Выделяют такие формы ангедонии:

Ангедония социальная, сексуальная, оргазмическая, от нейролептиков: причины и симптомы
  • Социальная – потеря интереса к общению с друзьями и близкими, равнодушие к поощрению и похвале. Осложняется отсутствием стремления к карьерному росту, приобретению новых вещей, улучшению жилищных условий. Причиной развития социальной ангедонии может стать недостаточный социоэкономический и образовательный уровень больного.
  • Сексуальная – полное отсутствие удовольствия от сексуальных контактов, независимо от смены обстоятельств секса и партнера. Может быть признаком депрессивного состояния.
  • Оргазмическая – отсутствие удовольствия в момент оргазма. Физиологически оргазм присутствует, однако не приносит удовлетворения больному. Оргазмическая ангедония может выступать следствием чувства вины из-за ощущения наслаждения. Необходима консультация врача-сексопатолога.
  • Нейролептическая – развивается на фоне приема антипсихотиков. Притупление чувств происходит из-за действия препаратов, направленного на угнетения дофомина – вещества, передающего нервные импульсы в клетках мозга.
  • Эстетическая – отсутствие удовольствия от занятия любимым делом, хобби. У человека с эстетической ангедонией всегда плохое настроение. Он испытывает чувство неудовлетворения от собственной жизни, но ничего не пытается изменить.

ВАЖНО: Если ангедония затрагивает все сферы жизни больного, ее называют тотальной.

Сексуальная ангедония